Pergelangan Kaki & Kaki Pencitraan Diagnostik Arthritis & Trauma I | El Paso, TX.
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Pergelangan Kaki & Kaki Pencitraan Diagnostik Arthritis & Trauma I | El Paso, TX.

Fraktur Pergelangan Kaki

  • 10% dari semua fraktur. 2nd m / c mengikuti femoral neck Fx. Demografi: pria muda yang aktif dan wanita osteoporosis yang lebih tua
  • Stabil Fx: prognosis keseluruhan baik
  • Fx Tidak Stabil: membutuhkan ORIF. 15% -20% kemungkinan 2nd OA.
  • Peran pencitraan adalah untuk menentukan kompleksitas, stabilitas dan perencanaan perawatan (yaitu operatif vs konservatif)
  • Klasifikasi Weber menganggap robeknya sinefmosis tibial-fibula distal dan ketidakstabilan potensial
  • Weber A - di bawah syndesmosis. Stabil, biasanya avulsi maleol fibleus distal
  • Weber B - pada tingkat syndesmosis: mungkin di luar syndesmosis dan syndesmosis stabil atau merobek dan tidak stabil
  • Weber C - syndesmosis di atas. Selalu nstable d / t robeknya syndesmosis
  • Variasi fraktur mungkin melibatkan posisi / peran tulang talus selama Fx (misalnya penculikan, adduksi, rotasi dll) ini dikenal sebagai klasifikasi Lauge-Hanson

Tibiofibular Syndesmosis & Ankle Stability

ankle foot arthritis dan trauma el paso tx.
  • Klasifikasi patah tulang pergelangan kaki Denis-Weber

Akurasi Dx Klinis

ankle foot arthritis dan trauma el paso tx.

Tanggungan & Tampilan AP

ankle foot arthritis dan trauma el paso tx.

AP, Medial Oblique & Lateral Views

ankle foot arthritis dan trauma el paso tx.
  • Mengungkapkan infrasyndesmotic Fx fible malus (Weber A)
  • Cedera yang stabil
  • Perawatan konservatif dalam bentuk walking cast / boot kaki pendek dapat digunakan. Pemulihan yang bagus. Jika tidak ada bukti cedera ostechondral, kemungkinan OA pasca trauma relatif rendah
  • Tidak diperlukan pencitraan lebih lanjut. MRI dapat membantu untuk mengungkapkan kontusio tulang dan cedera osteochondral

Weber B pada Tingkat Syndesmosis

ankle foot arthritis dan trauma el paso tx.
  • Bisa stabil atau tidak stabil. Kadang-kadang, keputusan dibuat selama eksplorasi operasi.
  • CT scan dapat membantu evaluasi lebih lanjut
  • Manajemen: tergantung pada stabilitas. Stabilisasi tambahan diperlukan jika syndesmosis pecah

Weber C

ankle foot arthritis dan trauma el paso tx.
  • AP, medial oblique dan lateral view mengungkapkan Weber C - suprasyndesmotic injury dengan pelebaran sendi abnormal d / t gangguan syndesmosis tib-fib. Cedera yang sangat tidak stabil.
  • Kadang-kadang, ketika Weber C Fx memposisikan 6-cm dari ujung maleleus lateralis dapat disebut sebagai pergelangan kaki Pott Fx (nama setelah Percival Pott's yang telah memetakan klasifikasi asli fraktur pergelangan kaki berdasarkan stabilitas dan tingkat rotasi). Istilah ini agak ketinggalan jaman.
  • Penatalaksanaan: operatif dengan stabilisasi tambahan dari syndesmosis

Maisonneuve Fraktur

ankle foot arthritis dan trauma el paso tx.
  • Sering fraktur spiral dari fibula proksimal dikombinasikan dengan cedera pergelangan kaki yang tidak stabil
  • Tidak ada patah tulang pergelangan kaki segera dicatat radiografi, sehingga dapat dilewatkan pada pandangan pergelangan kaki dan membutuhkan tibia dan pandangan fibula
  • Fitur rad: pelebaran pergelangan kaki d / t syndesmosis sobek dan kadang-kadang deltoid gangguan ligamen. Membran interoseus robek dengan Fx proksimal fibula yang disebabkan oleh pronasi dengan gaya rotasi eksternal
  • Manajemen: operatif

Bimalleolar & Trimalleolar Fx

ankle foot arthritis dan trauma el paso tx.
  • Gambar atas atas Bimalleolar Fx v. Tidak stabil, hasil pronasi dan penculikan / rotasi eksternal. Rx: ORIF.
  • Trimalleolar Fx: 3-bagian pergelangan kaki Fx. Malleolus medial dan lateral dan avulsi dari aspek anterior tibial plafon. Lebih tidak stabil. Rx: operatif

Tillaux Fx

ankle foot arthritis dan trauma el paso tx.
  • Pediatric Fx mempengaruhi anak yang lebih tua ketika sisi medial fisis tertutup atau hampir menutup dengan sisi lateral sampai terbuka. Avulsi oleh ligamen tibi-fibula anterior. Komplikasi: 2dan OA kering / prematur. Rx: bisa konservatif jika stabil dengan boot cast immobilization.

Luka Cedera Pertumbuhan Pediatri

ankle foot arthritis dan trauma el paso tx.
  • Klasifikasi Salter-Harris membantu untuk mendiagnosa dan meramalkan cedera physeal.
  • Mnemonik yang membantu: SALTR
  • S: ketik 1-slip melalui pelat pertumbuhan
  • A: ketik 2-di atas, Fx meluas menjadi metafisis
  • L: ketik 3-lebih rendah, intra-artikular Fx meluas melalui epiphysis
  • T: ketik4, "melalui" Fx meluas melalui semua: fisis, metapisis dan epiphysis.
  • R: ketik 5, "hancur." Menghancurkan cedera untuk fisis yang mengarah untuk menyelesaikan kematian piring pertumbuhan
  • Ketik 1 dan 5: tidak ada fraktur
  • Ketik 2: memiliki prognosis terbaik dan dianggap paling umum.
  • Penatalaksanaan: rujukan ke ahli bedah ortopedi anak
  • Komplikasi: penutupan fisis awal, pemendekan ekstremitas, OA prematur dan lain-lain.

Fraktur calcaneal

ankle foot arthritis dan trauma el paso tx.
  • Paling sering tarsal Fx. 17% buka Fx
  • Mekanisme: pemuatan aksial (intra-artikular Fx ke dalam sendi sub-talar dan calcaneal-cuboid pada 75% kasus). Avulsion oleh Achilles tendon (m / c pada tulang osteoporosis). Stres (kelelahan) Fx.
  • Intra-artikular Fx membawa prognosis yang buruk. Biasanya comminuted. Rx: operatif.
  • B / I calcaneal intra-artikular fx dengan kompresi vertebra terkait Fx dengan kompresi vertebral terkait Fx (T10-L2) sering diistilahkan Casanova alias Don Juan (Kekasih) fx.
  • Imaging: x-radiography dengan menambahkan "heel view" 1st step. CT scan adalah yang terbaik untuk Dx dan perencanaan pra-operasi.
  • Radiografi: Sudut Bohler (<20-degrees) Sudut Gissane> 130-derajat. Tunjukkan Calcan, Fx.

Tarsal Bones

ankle foot arthritis dan trauma el paso tx.
  • M / C tulang tarsal yang retak adalah Talus. Wilayah M / C: leher talar (30-50%). Mekanisme: Pemuatan aksial dalam dorsofleksi. Komplikasi: osteonekrosis iskemik (AVN) dari talus. Prematur (2nd OA). Imaging: 1st langkah: radiografi, CT dapat membantu dengan penggambaran lebih lanjut
  • Klasifikasi Hawkins membantu dengan Dx, prognosis & pengobatan. "Tanda Hawkins 'pada film biasa / CT scan dapat membantu dengan AVN Dx. (panah biru di atas menunjukkan prognosis yang baik d / t radioluncent garis yang menunjukkan tidak ada AVN karena tulang adalah vaskularisasi dan karenanya diserap kembali)
  • Rx: Ketik 1: konservatif dengan cast kaki pendek atau boot (risiko AVN-0-15%), Ketik 2-4-ORIF (risiko AVN 50% -100%)

Pergelangan Kaki & Kaki