Apa itu Sensitisasi Tengah? | El Paso, TX Chiropractor | El Paso, TX Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Apa itu Sensitisasi Tengah? | El Paso, TX Chiropractor

Sensitisasi sentral adalah keadaan sistem saraf yang terkait dengan perkembangan dan pemeliharaan nyeri kronis. Ketika sensitisasi sentral terjadi, sistem saraf berjalan melalui prosedur yang dikenal sebagai angin dan mendapat diatur dalam kondisi konstan peningkatan reaktivitas. Reaktifitas yang terus-menerus atau diatur ini menurunkan ambang batas untuk apa yang menyebabkan rasa sakit dan kemudian belajar untuk menjaga rasa sakit setelah cedera awal telah sembuh. Sensitisasi sentral memiliki dua karakteristik utama. Keduanya memiliki kepekaan yang meningkat terhadap rasa sakit dan perasaan sentuhan. Ini disebut sebagai allodynia dan hiperalgesia.

Allodynia terjadi ketika seseorang mengalami rasa sakit dengan keadaan yang biasanya tidak seharusnya menyakitkan. Misalnya, pasien nyeri kronis sering mengalami rasa sakit bahkan dengan hal-hal yang sederhana seperti sentuhan atau pijatan. Dalam situasi ini, saraf di wilayah yang telah disentuh mengirimkan sinyal melalui sistem saraf ke otak. Karena sistem syaraf berada dalam kondisi reaktifitas tinggi yang terus-menerus, otak tidak menghasilkan perasaan sentuhan yang ringan seperti seharusnya, mengingat bahwa stimulus yang mengawali itu adalah sentuhan atau pijatan yang mudah. Sebaliknya, otak menghasilkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Hiperalgesia terjadi ketika stimulus yang biasanya dianggap agak nyeri dianggap sebagai rasa sakit yang jauh lebih melemahkan daripada seharusnya. Misalnya, pasien nyeri kronis yang mengalami benjolan sederhana, yang umumnya terasa sedikit nyeri, akan sering merasakan nyeri hebat. Sekali lagi, setelah sistem saraf dalam kondisi konstan reaktivitas tinggi, itu memperkuat rasa sakit.

Sensitisasi Tepi dan Tepi

Pasien nyeri kronis terkadang percaya bahwa mereka mungkin menderita masalah kesehatan mental karena mereka memahami dari akal sehat bahwa sentuhan atau tonjolan sederhana menghasilkan rasa sakit atau ketidaknyamanan yang luar biasa. Di lain waktu, bukan pasien itu sendiri yang merasa seperti ini, tetapi teman-teman dan anggota keluarga mereka. Individu yang tidak menderita dengan nyeri kronis dapat menyaksikan orang lain yang mengalami sensitisasi sentral mengalami nyeri dengan sentuhan sekecil apapun atau berteriak pada benjolan yang paling sederhana. Namun, karena mereka tidak memiliki kondisi, mungkin sulit bagi mereka untuk memahami apa yang dilakukan oleh seseorang yang melakukannya.

Selain allodynia dan hiperalgesia, sensitisasi sentral memiliki fitur-fitur terkenal lainnya, meskipun mungkin lebih jarang terjadi. Sensitisasi sentral dapat menyebabkan kepekaan yang meningkat di seluruh indra, tidak hanya perasaan sentuhan. Pasien nyeri kronis kadang-kadang dapat melaporkan kepekaan terhadap cahaya, bau dan suara. Dengan demikian, tingkat cahaya biasa mungkin tampak terlalu terang atau bahkan lorong parfum di department store dapat menyebabkan sakit kepala. Sensitisasi sentral juga dapat dikaitkan dengan defisit kognitif, seperti konsentrasi yang buruk dan memori jangka pendek yang buruk. Sensitisasi sentral juga mengganggu peningkatan tingkat tekanan psikologis, terutama ketakutan dan kecemasan. Bagaimanapun, sistem saraf bertanggung jawab bukan hanya indra, seperti rasa sakit, tetapi juga emosi. Jika sistem saraf terperangkap dalam kondisi reaktif yang konstan, pasien akan menjadi gugup atau cemas. Terakhir, sensitisasi sentral juga berkorelasi dengan perilaku peran sakit, seperti istirahat dan malaise, dan perilaku nyeri.

Sensitisasi sentral telah lama dikenal sebagai konsekuensi potensial dari stroke dan cedera tulang belakang. Namun, semakin diyakini bahwa itu memainkan bagian dalam beberapa gangguan nyeri kronik yang berbeda. Ini dapat terjadi dengan nyeri punggung bawah kronis, nyeri leher kronis, cedera whiplash, sakit kepala tegang kronis, sakit kepala migrain, rheumatoid arthritis, osteoarthritis lutut, endometriosis, cedera yang diderita dalam kecelakaan mobil, dan bahkan setelah operasi. Fibromyalgia, sindrom iritasi usus, dan sindrom kelelahan kronis, semua tampaknya terjadi karena sensitisasi sentral juga.

Sensitisasi Tengah dan Serat C

Apa Penyebab Sensitisasi Tengah?

Sensitisasi sentral melibatkan perubahan spesifik pada sistem saraf. Perubahan pada tanduk dorsal dari sumsum tulang belakang dan di otak terjadi, terutama pada tingkat sel, seperti di tempat reseptor. Seperti yang disebutkan sebelumnya, telah lama terbukti bahwa patah tulang dan cedera tulang belakang dapat menyebabkan sensitisasi sentral. Itu masuk akal. Stroke dan cedera tulang belakang menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat, termasuk otak, dalam hal stroke, dan sumsum tulang belakang, dalam kasus cedera tulang belakang. Cedera ini mengubah bagian dari sistem saraf yang terlibat dalam sensitisasi sentral.

Namun, bagaimana dengan jenis gangguan nyeri kronis lainnya yang lebih umum, yang dicatat di atas, seperti sakit kepala, nyeri punggung kronis, atau nyeri pada ekstremitas? Kecelakaan atau kondisi yang menyebabkan rasa sakit kronis semacam ini bukanlah cedera langsung ke otak atau sumsum tulang belakang. Sebaliknya, mereka termasuk cedera atau kondisi yang mempengaruhi sistem saraf perifer, terutama yang berasal dari sistem saraf yang terletak di luar sumsum tulang belakang dan otak. Bagaimana masalah kesehatan yang terkait dengan sistem saraf perifer berkontribusi pada modifikasi dalam sistem saraf pusat dan menyebabkan nyeri kronis di daerah yang terisolasi dari cedera awal? Singkatnya, bagaimana sakit kepala migrain yang terisolasi akhirnya menjadi sakit kepala kronis setiap hari? Bagaimana bisa cedera mengangkat punggung bawah akut menjadi nyeri punggung kronis? Bagaimana cedera pada tangan atau kaki berubah menjadi sindrom nyeri regional yang kompleks?

Mungkin ada beberapa faktor yang menyebabkan perkembangan sensitisasi sentral pada gangguan nyeri kronik perifer ini. Variabel-variabel ini dapat dibagi menjadi dua kelas:

  • Faktor-faktor yang terkait dengan keadaan sistem saraf pusat sebelum timbulnya kondisi nyeri atau cedera awal
  • Faktor-faktor yang terkait dengan sistem saraf pusat setelah timbulnya kondisi nyeri atau cedera awal

Kelompok pertama melibatkan faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi individu untuk mengembangkan sensitisasi sentral setelah kecelakaan terjadi dan kelompok berikutnya melibatkan faktor anteseden yang meningkatkan sensitisasi sentral begitu rasa sakit dimulai.

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Nyeri kronis sering dapat mengubah cara sistem saraf pusat itu sendiri berfungsi, begitu banyak sehingga pasien dapat menjadi lebih sensitif terhadap rasa sakit dengan provokasi yang lebih sedikit. Ini adalah apa yang disebut sebagai sensitisasi sentral dan umumnya melibatkan perubahan dalam sistem saraf pusat, atau CNS, lebih khusus, di otak dan sumsum tulang belakang. Sensitisasi sentral telah dikaitkan dengan beberapa penyakit umum dan bahkan dilaporkan berkembang dengan sesuatu yang sederhana seperti nyeri otot. Sensitisasi sentral juga telah didokumentasikan untuk bertahan dan memburuk bahkan tanpa adanya provokasi yang jelas. Beberapa faktor juga dikaitkan dengan perkembangan sensitisasi sentral, meskipun penyebab sebenarnya masih belum diketahui.

Faktor predisposisi untuk Sensitisasi Tengah

Mungkin ada faktor predisposisi biologis, emosional, dan lingkungan untuk sensitisasi sentral. Sensitivitas rendah dan tinggi terhadap nyeri, atau ambang batas nyeri, mungkin sebagian karena banyak faktor genetik. Meskipun sama sekali tidak ada penelitian yang belum mendukung hubungan kausal antara ambang batas nyeri yang sudah ada sebelumnya dan setelah perkembangan sensitisasi sentral setelah insiden, sebagian besar berasumsi bahwa hal itu akan akhirnya ditemukan.

Faktor psikofisiologis, seperti respon stres, juga cenderung berperan dalam pengembangan sensitisasi sentral. Bukti eksperimental langsung pada hewan dan manusia, serta studi prospektif pada manusia, telah menunjukkan hubungan antara stres dan penurunan ambang nyeri. Demikian pula, berbagai jenis kecemasan yang sudah ada sebelumnya tentang nyeri secara konsisten terkait dengan kepekaan rasa sakit yang lebih tinggi. Semua aspek psikofisiologis ini menunjukkan bahwa keadaan sistem syaraf yang sudah ada sebelumnya juga merupakan penentu penting untuk menciptakan sensitisasi sentral setelah timbulnya rasa sakit. Jika respon stres telah membuat sistem saraf responsif sebelum cedera, maka sistem saraf mungkin lebih rentan untuk menjadi peka sekali timbulnya rasa sakit yang terjadi.

Ada bukti tidak langsung yang cukup besar untuk teori ini juga. Riwayat kegelisahan, trauma fisik dan psikologis, dan depresi merupakan prediksi awal dari rasa sakit kronis di kemudian hari. Penyebut paling umum antara sakit kronis, kecemasan, gugup, cedera, dan depresi, adalah sistem saraf. Mereka semua negara bagian dari sistem saraf, terutama sistem syaraf yang terus berubah, atau tidak teratur.

Bukan karena masalah kesehatan yang sudah ada sebelumnya membuat individu lebih rentan terhadap cedera atau timbulnya penyakit, karena cedera atau penyakit cenderung terjadi secara acak di seluruh penduduk. Sebaliknya, masalah kesehatan yang sudah ada lebih cenderung membuat orang rentan terhadap perkembangan rasa sakit kronis setelah cedera atau penyakit terjadi. Sistem saraf yang tidak teratur, pada saat cedera, misalnya, dapat mengganggu lintasan penyembuhan normal dan dengan demikian menghentikan rasa sakit dari mereda setelah kerusakan jaringan disembuhkan.

Faktor-faktor yang Menghasilkan Sensitisasi Tengah Setelah Onset of Pain

Faktor predisposisi juga dapat menjadi bagian dari pengembangan sensitisasi sentral. Onset nyeri sering dikaitkan dengan perkembangan kondisi selanjutnya, seperti depresi, penghindaran rasa takut, kegelisahan atau kecemasan dan fobia lainnya. Stres dari tanggapan tersebut dapat, pada gilirannya, lebih memperburuk reaktivitas sistem saraf, yang menyebabkan sensitisasi sentral. Tidur yang tidak memadai juga merupakan efek sering hidup dengan rasa sakit kronis. Ini terkait dengan peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit juga. Dalam apa yang secara teknis dikenal sebagai pembelajaran operan, penguat interpersonal dan lingkungan telah lama terbukti menyebabkan perilaku nyeri, namun, juga jelas bahwa bala bantuan tersebut dapat mengarah pada pengembangan sensitisasi sentral.

Mayo Clinic Membahas Sensitisasi Tengah

Perawatan Sensitisasi Tengah

Perawatan untuk sindrom nyeri kronis yang melibatkan sensitisasi mendasar biasanya menargetkan sistem saraf pusat atau peradangan yang berhubungan dengan sensitisasi sentral. Semua ini sering umumnya termasuk obat antidepresan dan antikonvulsan, dan perawatan perilaku kognitif. Meskipun biasanya tidak dipertimbangkan untuk menargetkan sistem saraf pusat, latihan aerobik ringan teratur mengubah struktur sistem saraf pusat dan berkontribusi terhadap pengurangan rasa sakit banyak penyakit yang dimediasi oleh sensitisasi sentral. Dengan demikian, latihan aerobik moderat digunakan untuk mengobati sindrom nyeri kronis yang ditandai oleh sensitisasi sentral. Anti-peradangan non-steroid digunakan untuk peradangan yang berhubungan dengan sensitisasi sentral.

Akhirnya, program rehabilitasi nyeri kronis adalah pengobatan standar, interdisipliner yang menggunakan masing-masing strategi terapi yang dicatat di atas dengan cara yang terkoordinasi. Mereka juga membuat sebagian besar penelitian tentang peran pembelajaran operan dari sensitisasi sentral dan juga telah mengembangkan intervensi perilaku untuk mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan yang terkait dengan masalah kesehatan. Aplikasi seperti ini biasanya dianggap sebagai pilihan pengobatan paling efektif untuk sindrom nyeri kronis. Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

1. Phillips, K. & Clauw, DJ (2011). Mekanisme nyeri sentral pada keadaan nyeri kronis - mungkin semuanya ada di kepala mereka. Penelitian Praktik Terbaik dalam Clinical Rheumatology, 25, 141-154.

2. Yunus, MB (2007). Peran sensitisasi sentral dalam gejala di luar nyeri otot, dan evaluasi pasien dengan nyeri yang meluas. Penelitian Praktik Terbaik dalam Clinical Rheumatology, 21, 481-497.

3. Curatolo, M., Arendt-Nielsen, L., & Petersen-Felix, S. (2006). Hipersensitivitas sentral pada nyeri kronis: Mekanisme dan implikasi klinis. Pengobatan Fisik dan Klinik Rehabilitasi Amerika Utara, 17, 287-302.

4. Wieseler-Frank, J., Maier, SF, & Watkins, LR (2005). Komunikasi imun-ke-otak secara dinamis memodulasi nyeri: Konsekuensi fisiologis dan patologis. Otak, Perilaku, & Imunitas, 19, 104-111.

5. Meeus M., & Nijs, J. (2007). Sensitisasi sentral: Penjelasan biopsikososial untuk nyeri kronis yang meluas pada pasien dengan fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis. Jurnal Klinis Rematologi, 26, 465-473.

6. Melzack, R., Coderre, TJ, Kat, J., & Vaccarino, AL (2001). Neuroplastisitas sentral dan nyeri patologis. Annals of the New York Academy of Sciences, 933, 157-174.

7. Flor, H., Braun, C., Elbert, T., & Birbaumer, N. (1997). Reorganisasi ekstensif korteks somatosensori primer pada pasien nyeri punggung kronis. Surat Neuroscience, 224, 5-8.

8. O'Neill, S., Manniche, C., Graven-Nielsen, T., Arendt-Nielsen, L. (2007). Generalisasi hiperalgesia jaringan dalam pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis. European Journal of Pain, 11, 415-420.

9. Chua, NH, Van Suijlekom, HA, Vissers, KC, Arendt-Nielsen, L., & Wilder-Smith, OH (2011). Perbedaan dalam proses sensorik antara pasien nyeri sendi zygapophysial serviks kronis dengan dan tanpa sakit kepala cervicogenic. Cephalalgia, 31, 953-963.

10. Banik, B, Petersen-Felix, S., Andersen OK, Radanov, BP, Villiger, PM, Arendt-Nielsen, L., & Curatolo, M. (2004). Bukti untuk hipersensitivitas medula spinalis pada nyeri kronis setelah cedera whiplash dan fibromyalgia. Nyeri, 107, 7-15.

11. Bendtsen, L. (2000). Sensitisasi sentral pada sakit kepala tipe tegang - kemungkinan mekanisme patofisiologis. Cephalalgia, 20, 486-508.

12. Coppola, G., DiLorenzo, C., Schoenen, J. & Peirelli, F. (2013). Habituasi dan kepekaan dalam sakit kepala primer. Jurnal Sakit Kepala dan Nyeri, 14, 65.

13. Stankewitz, A., & May, A. (2009). Fenomena perubahan rangsangan kortikal pada migrain tidak spesifik migrain - tesis yang menyatukan. Nyeri, 145, 14-17.

14. Meeus M., Vervisch, S., De Clerck, LS, Moorkens, G., Hans, G., & Nijs, J. (2012). Sensitisasi sentral pada pasien dengan rheumatoid arthritis: Tinjauan literatur sistematis. Seminar dalam Arthritis & Rheumatism, 41, 556-567.

15. Arendt-Nielsen, L., Nie, H., Laursen MB, Laursen, BS, Madeleine P., Simonson OH, & Graven-Nielsen, T. (2010). Sensitisasi pada pasien dengan osteoarthritis lutut yang menyakitkan. Nyeri, 149, 573-581.

16. Bajaj, P., Bajaj, P., Madsen, H., & Arendt-Nielsen, L. (2003). Endometriosis berhubungan dengan sensitisasi sentral: Sebuah studi terkontrol psikofisik. The Journal of Pain, 4, 372-380.

17. McLean, S., Clauw, DJ, Abelson, JL, & Liberzon, I. (2005). Perkembangan nyeri persisten dan morbiditas psikologis setelah tabrakan kendaraan bermotor: Mengintegrasikan peran potensial dari sistem respon stres menjadi model biopsikososial. Pengobatan Psikosomatis, 67, 783-790.

18. Fernandez-Lao, Cantarero-Villanueva, I., Fernandez-de-Las-Penas, C, Del-Moral-Avila, R., Arendt-Nielsen, L., Arroyo-Morales, M. (2010). Titik pemicu myofascial pada otot leher dan bahu dan nyeri hipersensitivitas tekanan luas pada pasien dengan nyeri pasca-mastektomi: Bukti sensitisasi perifer dan sentral. Clinical Journal of Pain, 26, 798-806.

19. Staud, R. (2006). Biologi dan terapi fibromyalgia: Nyeri pada sindrom fibromyalgia. Penelitian dan Terapi Arthritis, 8, 208.

20. Verne, VN, & Harga, DD (2002). Sindrom iritasi usus sebagai presipitan umum dari sensitisasi sentral. Laporan Rheumatology Saat Ini, 4, 322-328.

21. Meeus M., & Nijs, J. (2007). Sensitisasi sentral: Penjelasan biopsikososial untuk nyeri kronis yang meluas pada pasien dengan fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis. Jurnal Klinis Rematologi, 26, 465-473.

22. Schwartzman, RJ, Grothusen, RJ, Kiefer, TR, & Rohr, P. (2001). Nyeri pusat neuropatik: Epidemiologi, etiologi, dan pilihan pengobatan. Arsip Neurologi, 58, 1547-1550.

23. Alexander, J., DeVries, A., Kigerl, K., Dahlman, J., & Popovich, P. (2009). Stres memperburuk nyeri neuropatik melalui aktivasi reseptor glukokortikoid dan NMDA. Otak, Perilaku, dan Imunitas, 23, 851-860.

24. Imbe, H., Iwai-Liao, Y., & Senba, E. (2006). Hiperalgesia yang dipicu stres: Model hewan dan mekanisme putatif. Batas dalam Bioscience, 11, 2179-2192.

25. Kuehl, LK, Michaux, GP, Richter, S., Schachinger, H., & Anton F. (2010). Peningkatan sensitivitas mekanis basal tetapi penurunan persepsi angin dalam model manusia hipokortisolisme relatif. Nyeri, 194, 539-546.

26. Rivat, C., Becker, C., Blugeot, A., Zeau, B., Mauborgne, A., Pohl, M., & Benoliel, J. (2010). Stres kronis menginduksi spoin neuroinflammation sementara, memicu hipersensitivitas sensoris dan hiperalgesia yang dipicu kecemasan yang berlangsung lama. Nyeri, 150, 358-368.

27. Slade, GD, Diatchenko, L., Bhalang, K., Sigurdsson, A., Fillingim, RB, Belfer, I., Max, MB, Goldman, D., & Maixner, W. (2007). Pengaruh faktor psikologis pada risiko gangguan temporomandibular. Jurnal Penelitian Gigi, 86, 1120-1125.

28. Hirsh, AT, George, SZ, Bialosky, JE, & Robinson, ME (2008). Takut akan rasa sakit, rasa sakit, dan persepsi nyeri akut: Prediksi relatif dan waktu penilaian. Jurnal Nyeri, 9, 806-812.

29. Sullivan, MJ Thorn, B., Rodgers, W., & Ward, LC (2004). Path model pendahuluan psikologis untuk pengalaman nyeri: Eksperimental dan temuan klinis. Clinical Journal of Pain, 20, 164-173.

30. Nahit, ES, Hunt, IM, Lunt, M., Dunn, G., Silman, AJ, & Macfarlane, GJ (2003). Efek psikososial dan faktor psikologis individu pada onset nyeri muskuloskeletal: Efek umum dan spesifik lokasi. Annals of Rheumatic Disease, 62, 755-760.

31. Talbot, NL, Chapman, B., Conwell, Y., McCollumn, K., Franus, N., Cotescu, S., & Duberstein, PR (2009). Pelecehan seksual anak-anak dikaitkan dengan beban penyakit fisik dan berfungsi pada pasien psikiatri 50 tahun atau lebih tua. Pengobatan Psikosomatis, 71, 417-422.

32. McLean, SA, Clauw, DJ, Abelson, JL, & Liberzon, I. (2005). Perkembangan nyeri persisten dan morbiditas psikologis setelah tabrakan kendaraan bermotor: Mengintegrasikan peran potensial dari sistem respon stres menjadi model biopsikososial. Pengobatan Psikosomatis, 67, 783-790.

33. Hauser, W., Galek, A., Erbsloh-Moller, B., Kollner, V., Kuhn-Becker, H., Langhorst, J ... & Glaesmer, H. (2013). Gangguan stres pasca trauma pada sindrom fibromyalgia: Prevalensi, hubungan temporal antara stres pasca trauma dan gejala fibromyalgia dan berdampak pada hasil klinis. Nyeri, 154, 1216-1223.

34. Diatchenko, L., Nackley, AG, Slade, GD, Fillingim, RB, & Maixner, W. (2006). Gangguan nyeri idiopatik - Jalur kerentanan. Nyeri, 123, 226-230.

35. Azevedo, E., Manzano, GM, Silva, A., Martins, R., Andersen, ML, & Tufik, S. (2011). Efek dari total dan kekurangan tidur REM pada ambang potensial dan persepsi nyeri yang dipicu laser. Nyeri, 152, 2052-2058.

36. Chiu, YH, Silman, AJ, Macfarlane, GJ, Ray, D., Gupta, A., Dickens, C., Morris, R., & McBeth, J. (2005). Tidur yang buruk dan depresi secara independen terkait dengan ambang batas nyeri yang berkurang: Hasil dari studi berbasis populasi. Nyeri, 115, 316-321.

37. Holzl, R., Kleinbohl, D. & Huse, E. (2005). Pembelajaran implant implant dari sensitisasi nyeri. Nyeri, 115, 12-20.

38. Baumbauer, KM, Young, EE, & Joynes, RL (2009). Nyeri dan belajar dalam sistem tulang belakang: Hasil yang bertentangan dari asal-usul yang umum. Ulasan Riset Otak, 61, 124-143.

39. Becker, S., Kleinbohl, D., Baus, D., & Holzl, R. (2011). Pembelajaran operan dari sensitisasi persepsi dan pembiasaan terganggu pada pasien fibromyalgia dengan dan tanpa sindrom iritasi usus. Nyeri, 152, 1408-1417.

40. Hauser, W., Wolfe, F., Tolle, T., Uceyler, N. & Sommer, C. (2012). Peran antidepresan dalam manajemen fibromyalgia: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Obat CNS, 26, 297-307.

41. Hauser, W., Bernardy, K., Uceyler, N., & Sommer, C. (2009). Pengobatan sindrom fibromyalgia dengan gabapentin dan pregabalin - Sebuah meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. Nyeri, 145, 169-181.

42. Straube, S., Derry, S., Moore, RA, & McQuay, HJ (2010). Pregabalin di fibromyalgia: Meta-analisis kemanjuran dan keamanan dari laporan uji klinis perusahaan. Rheumatologi, 49, 706-715.

43. Tzellos, TG, Toulis, KA, Goulis, DG, Papazisis, G., Zampellis, ZA, Vakfari, A., & Kouvelas, D. (2010). Gabapentin dan pregabalin dalam pengobatan fibromyalgia: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Jurnal Farmasi Klinis dan Therapeutics, 35, 639-656.

44. Thieme, K. Flor, H., & Turk, DC (2006). Perawatan nyeri psikologis pada sindrom fibromyalgia: Efikasi perilaku perilaku dan perilaku perilaku operan. Riset & Terapi Arthritis, 8, R121.

45. Lackner, JM, Mesmer, C., Morley, S., Dowzer, C., & Hamilton, S. (2004). Perawatan psikologis untuk sindrom iritasi usus: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Jurnal Psikologi Klinis dan Konsultasi, 72, 1100-1113.

46. Salomons, TV, Moayedi, M. Erpelding, N., & Davis, KD (2014). Intervensi kognitif-perilaku singkat untuk nyeri mengurangi hiperalgesia sekunder. Nyeri, 155, 1446-1452. doi: 10.1016 / j.pain.2014,02.012

47. Erickson, KI, Voss., MW, Prakesh, RS, dkk. (2011). Latihan latihan meningkatkan ukuran hippocampus dan meningkatkan memori. Prosiding National Academy of Sciences, 108, 3017-3022.

48. Hilman, CH, Erickson, KI, & Kramer, AF (2008). Jadilah cerdas, latih hati Anda: Berolahragalah pada otak dan kognisi. Nature Reviews Neuroscience, 9, 58-65.

49. Busch, AJ, Barber, KA, Overend, TJ, Peloso, PM, & Schachter, CL (Diperbarui Agustus 17, 2007). Latihan untuk mengobati fibromyalgia. Di Cochrane Database Reviews, 2007, (4). Diperoleh Mei 16, 2011, dari The Cochrane Library, Wiley Interscience.

50. Fordyce, WE, Fowler, RS, Lehmann, JF, Delateur, BJ, Sand, PL, & Trieschmann, RB (1973). Pengondisian operan dalam pengobatan nyeri kronis. Arsip Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi, 54, 399-408.

51. Gatzounis, R., Schrooten, MG, Crombez, G., & Vlaeyen, JW (2012). Teori belajar operan nyeri dan rehabilitasi nyeri kronis. Sakit Saat Ini dan Laporan Sakit Kepala, 16, 117-126.

52. Hauser, W., Bernardy, K., Arnold, B., Offenbacher, M., & Schiltenwolf, M. (2009). Khasiat pengobatan multikomponen dalam sindrom fibromyalgia: Sebuah meta-analisis dari uji klinis terkontrol acak. Arthritis & Rematik, 61, 216-224.

53. Flor, H., Fydrich, T. & Turk, DC (1992). Khasiat pusat perawatan nyeri multidisiplin: Sebuah tinjauan meta-analitik. Nyeri, 49, 221-230.

54. Gatchel, R., J., & Okifuji, A. (2006). Data ilmiah berbasis bukti yang mendokumentasikan perawatan dan efektivitas biaya program nyeri menyeluruh untuk nyeri non-ganas kronis. Jurnal Nyeri, 7, 779-793.

55. Turk, DC (2002). Efektivitas klinis dan efektivitas biaya perawatan untuk pasien dengan nyeri kronis. The Clinical Journal of Pain, 18, 355-365.

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Topik Tambahan: Sciatica

Linu panggul secara medis disebut sebagai kumpulan gejala, daripada cedera dan / atau kondisi tunggal. Gejala nyeri saraf siatik, atau sciatica, dapat bervariasi dalam frekuensi dan intensitas, namun, ini paling sering digambarkan sebagai tiba-tiba, tajam (seperti pisau) atau rasa sakit listrik yang memancar dari punggung bawah ke bawah pantat, pinggul, paha dan kaki ke kaki. Gejala linu panggul lainnya mungkin termasuk, sensasi kesemutan atau terbakar, mati rasa dan kelemahan sepanjang saraf skiatik. Sciatica paling sering mempengaruhi individu antara usia 30 dan 50 tahun. Ini mungkin sering berkembang sebagai akibat dari degenerasi tulang belakang karena usia, bagaimanapun, kompresi dan iritasi saraf skiatik yang disebabkan oleh tonjolan atau herniated disc, di antara masalah kesehatan tulang belakang lainnya, juga dapat menyebabkan nyeri saraf sciatic.

gambar blog kartun paperboy berita besar