Spinal Arthritis Diagnostic Imaging Approach Approach Bagian II
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Spinal Arthritis Diagnostic Imaging Approach Approach Bagian II

spinal arthritis el paso tx.
  • Arthritis tulang belakang
  • Osifikasi Ligamentum Longitudinal Posterior (OPLL). Lebih jarang daripada DISH.
  • Kepentingan klinis yang lebih besar d / t stenosis kanal tulang belakang dan cervical myelopathy
  • Pasien Asia berisiko lebih tinggi
  • Baik OPLL & DISH dapat hidup berdampingan dan meningkatkan risiko Fx
  • Imaging: x-rad: linear radioopacity konsisten dengan OPLL
  • Pilihan modalitas pilihan: CT scan tanpa kontras
  • MRI dapat membantu mengevaluasi mielopati
  • Perawatan: bedah dengan laminoplasty (gambar kanan atas) yang telah dirintis dan maju di Timur Jauh

M / C Radang Arthritis Di Spine

spinal arthritis el paso tx.
  • Rheumatoid spondylitis (Rheumatoid arthritis) d / t inflamasi proliferasi pannus sinovial kaya limfosit, makrofag, dan sel plasma
  • C / S RA dapat mempengaruhi 70-90% pasien
  • Tingkat keparahan bervariasi mulai dari artropati yang ringan hingga merusak
  • RA IN C / S m / c mempengaruhi C1-C2 karena berlimpahnya jaringan sinovial yang kaya
  • Biasanya jarang terjadi di daerah toraks / lumbar
  • Sub-aksial C / tulang belakang mungkin akan terpengaruh kemudian karena aspek, erosi, ligitas ligamen dan ketidakstabilan yang menunjukkan penampilan "Stepladder"
  • Secara klinis: HA, neck pain, myelopathy, dll. Inc. Risiko Fx / subluksasi. Setiap manipulasi tulang belakang HVLT SANGAT KONTRAINDIKASI.
  • Rx: DMARD, anti-TNF-alfa, operatif untuk subluksasi, dll.

Rheumatoid Spondilitis C1-C2. Lakukan X-radiografi pada awalnya dengan pandangan yang diperpanjang melebar. Perhatikan erosi Dens, subluksasi C1-2 (2.5 mm) yang berubah pada mobilitas

spinal arthritis el paso tx.
spinal arthritis el paso tx.
  • RA spondilitis: erosi odontoid dengan penghancuran ligamen dan ketidakstabilan C1-C2
  • Stepladder alias Step-step sub-aksial deformitas d / t faset erosi dan kerusakan ligamen / kelalaian
  • MRI diperlukan untuk mengevaluasi kompresi tali pusat / mielopati 
spinal arthritis el paso tx.
  • Sagittal T2 WI MRI dari pt dengan RA. Pembentukan pannus Rheumatoid hadir di C1-2 (panah) menyebabkan kompresi kabel ringan
  • RA pannus dapat berkembang lebih awal sebelum perubahan x-radiografi terang dicatat
  • Secara klinis: HA, nyeri leher, kesemutan di UE, fenomena Lhermitte positif d / t cervical myelopathy

Perawatan Operatif Spondilitis Rheumatoid dan Komplikasinya

spinal arthritis el paso tx.

Spondyloarthropathies seronegatif

  • Ankylosing Spondylitis (AS)
  • Artritis enteropatik (EnA) (d / t IBD: Crohn & UC) identik dengan AS pada pencitraan
  • Psoriatic Arthritis (PsA)
  • Reactive Arthritis (ReA)
  • Semua berbagi fitur berikut: penanda m / c HLA-B27, RF-, Sacroiliitis, Enthesitis, Keterlibatan okular (mis., Konjungtivitis, uveitis, episkleritis, dll.)
  • AS & EnA secara radiografis hampir tidak dapat dibedakan, tetapi EnA biasanya muncul dengan perubahan tulang belakang yang kurang parah daripada AS
  • Baik PsA & ReA hadir dengan perubahan tulang belakang yang hampir identik, tetapi ReA biasanya mempengaruhi ekstremitas bawah dibandingkan dengan PsA yang mempengaruhi tangan dan kaki.
spinal arthritis el paso tx.
spinal arthritis el paso tx.
  • SEBAGAI: kemungkinan penyakit inflamasi sistemik autoimun yang menargetkan SIJ, sendi facul spinal annul dari diskus, sendi tulang rusuk dan semua ligamen tulang belakang.
  • Fitur jalur utama: enthesitis.
  • Fitur ekstrasinal: uveitis, aortitis, fibrosis paru, amiloidosis, penyakit kardiovaskular.
  • M: F 4: 1, usia: 20-40 m / c. Klinik LBP / kaku, ekspansi rusuk berkurang <2 cm> spesifik dari HLA-B27, kifosis progresif, risiko Fx's.
  • Langkah-langkah pencitraan: Langkah pertama rontgen ke id. Sakroiliitis / spondilitis. MRI & CT dapat membantu jika hasil rontgen tidak menguntungkan.
  • Labs: HLA-B27, CRP / ESR, RF-
  • Dx: lab + + pencitraan klinis.
  • Rx: NSAID, DMARD, terapi faktor anti-TNF
  • Key Imaging Dx: selalu menyajikan awalnya sebagai b / l simetris sakroiliitis yang akan berkembang untuk menyelesaikan ankilosis. Spondilitis muncul dengan osteoporosis asctebral yang terus menerus (yaitu, syndesmophytes marginal, lesi Romanus, lesi Anderson), aspek dan semua peradangan ligamen tulang belakang dan fusi dengan fitur akhir dari "tulang belakang bambu, trek troli, tanda belati," semua menunjukkan pengerasan tulang belakang lengkap / fusi. Meningkatkan risiko Fx's.
spinal arthritis el paso tx.

Key Dx of Sacroiliitis

  • Kabur, ketidakjelasan / ketidakteraturan kortikal dengan sklerosis subkondral reaktif yang berdekatan awalnya diidentifikasi terutama pada sisi iliaka dari SIJ.
  • SIJ normal harus mempertahankan garis kortikal putih yang terdefinisi dengan baik. Dimensi 2-4 mm. Mungkin terlihat ketidaksamaan d / t 3D anatomi yang disamarkan oleh 2D x-rays.
spinal arthritis el paso tx.

Key Imaging Dx In Spine

  • Syndosis marginal dan peradangan pada annulus-disc (di atas panah) pada dx paling awal; oleh MRI sebagai perubahan sinyal sumsum pada T1 dan pencitraan sensitif cairan (di atas gambar atas). 
  • Ini mewakili enthesitis-peradangan yang akan mengeras menjadi tulang belakang bambu.
  • Lig osifikasi: trolley track / belati tanda
spinal arthritis el paso tx.
  • AS di sendi ekstraspinal: sendi-sendi akar, pinggul, dan bahu
  • Simfisis pubis
  • Kurang sering di sendi perifer (tangan / kaki)
  • Semua seronegatif dapat hadir dengan nyeri tumit d / t enthesitis
spinal arthritis el paso tx.
  • Komplikasi: Di ​​atas Wortel-stick / chaulk-stick Fx
spinal arthritis el paso tx.
  • PsA & ReA (sebelumnya Reiter's) hadir dengan b / l sacroiliitis yang hampir identik dengan AS
  • Di tulang belakang PsA & ReA DDx dari AS oleh pembentukan syndesmophytes non-marginal alias osifikasi paravertebral besar (menunjukkan entesitis vertebral)
  • Untuk diskusi klinis Spondyloarthropathies mengacu pada:
  • https://www.aafp.org/afp/2004/0615/p2853.html

Arthritis tulang belakang

Everbright Wellness El Paso
eventbrite® WEBINARS

Sejarah Pengobatan Fungsional Online
UJIAN OBAT FUNGSIONAL ONLINE 24 • 7

Sejarah Online
SEJARAH ONLINE 24 • 7

BUKU ONLINE 24 • 7