Cedera Disc dan Ligamen: Mendokumentasikan Penyebab | El Paso, TX Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Cedera Disk dan Ligamen: Mendokumentasikan Penyebabnya

"Diagnosis klinis menunjukkan adanya tonjolan disk di leher dan beberapa artritis, jadi gejala leher mereka tidak terkait dengan kecelakaan itu. Banyak orang memiliki mereka dan tidak memiliki rasa sakit meski bisa menjadi herniasi minimal. Diagnosis kami bahwa itu ada sebelum kecelakaan. "Pernyataan dari adjuster ini adalah argumen yang telah dibuat selama bertahun-tahun, yang memungkinkan perusahaan asuransi untuk secara tidak tepat mengurangi permukiman kepada klien mereka berdasarkan ketidakmampuan klien untuk membuktikan kapan atau bagaimana kerusakannya. atau cedera terjadi Untuk secara faktual melawan pernyataan semacam ini, seseorang harus menggunakan pencitraan dan usia yang berkencan untuk mendiskusikan kausalitas. Tanpa ahli medis yang memanfaatkan penelitian medis dan akademis saat ini, akan terus menjadi sulit untuk argumen apa pun yang dibuat untuk menjelaskan efek dari luka-luka ini dan mekanisme mereka berdasarkan fakta vs. retorika.

Pencitraan tulang belakang sangat penting dalam kebanyakan kasus klien yang cedera. Dalam kasus, pencitraan diperlukan untuk diagnosis yang tepat dan penanganan cedera di masa depan. Pencitraan perlu dilakukan sesuai kriteria akademis dan modern untuk memastikan diagnosis yang akurat. Cedera yang paling umum terjadi pada kecelakaan mobil adalah hubungan tulang belakang, dan pencitraan sederhana yang tersedia mencakup sinar-X, pemindaian CAT dan Magnetic Resonance Imaging (MRI), yang memungkinkan penyedia layanan medis membuat diagnosis yang akurat, bila ditunjukkan secara medis.

Setiap penyedia medis memiliki izin untuk melihat dan merawat cedera yang berhubungan dengan mobil. Namun "lisensi" tidak sama dengan "spesialisasi." Sebagai contoh, meskipun psikiater mungkin memiliki lisensi untuk melakukan operasi jantung dan MDs, itu tidak akan menjadi kepentingan terbaik pasien. Saya juga tidak akan pergi ke ahli bedah tulang belakang untuk masalah psikologis meskipun mereka diberi lisensi untuk mengobati kondisi medis. Pada trauma tulang belakang, beberapa pemasok mengkhususkan diri pada cedera jaringan ikat di tulang belakang, yang memungkinkan kita melangkah lebih jauh dalam diagnosis, prognosis dan manajemen, termasuk "penuaan usia" yang ditemukan pada cakram dan cedera ligamen.

Memahami Usia-Kencan Cedera

Untuk memahami penanggalan usia, seseorang ingin memiliki pemahaman medis dasar tentang anatomi dan fisiologi, dan jaringan apa yang biasanya terluka dan kemungkinan "generator rasa sakit". Karena cedera leher adalah cedera serviks yang paling umum akan menjadi fokus kita. Berkaitan dengan anatomi, setiap rangkaian dua vertebra di leher dihubungkan dengan tiga persendian; dua sendi facet dan satu disk. Sendi ini memungkinkan pergerakan normal tulang belakang (mobilitas). Ada beberapa ligamen yang bertanggung jawab untuk stabilitas dan menahan sendi ini. Keseimbangan mobilitas dan kestabilan yang benar sangat penting saat melihat bagian dari luka pasien, yang berarti terlalu sedikit atau terlalu banyak pergerakan pada sendi tulang belakang dapat menyebabkan rasa sakit, akibat kerusakan jaringan. Jaringan yang paling sering cedera dalam kecelakaan mobil adalah saraf, ligamen, cakram, faset dan otot / tendon. Cedera tulang belakang dan tulang belakang juga terjadi meski jarang terjadi. Untuk menentukan kausalitas, pemasok harus mengomentari jaringan apa yang terluka, dan juga menggunakan pencitraan untuk membantu menentukan apakah cedera ini terjadi (age-dating).

Ada dua masalah mendasar yang harus diatasi. Fardon dan Milette (2001) melaporkan, "Ungkapan 'herniated disc' tidak mencakup pengetahuan tentang penyebab, kaitannya dengan trauma atau aktivitas, sesuai dengan gejala, atau kebutuhan untuk pengobatan" (hal. E108). Cukup memiliki kehadiran herniasi disk, tanpa pemeriksaan fisik atau tanpa dokumentasi gejala yang sesuai, tidak memungkinkan seseorang mengomentari penyebab cedera tersebut. Dalam tabrakan dampak belakang dengan cara misalnya, walaupun diagnosisnya dikonfirmasi, kriteria tambahan perlu dipenuhi untuk menjawab pertanyaan "Apakah ada kekuatan yang cukup yang dipicu kendaraan dan penghuni untuk menginduksi herniasi serviks / lumbar?" Fardon, dalam sebuah studi lanjutan (2014) melaporkan bahwa cedera disk "tanpa adanya bukti pencitraan yang signifikan dari cedera kekerasan terkait, harus diklasifikasikan sebagai degenerasi dan bukan trauma." (Hal. 2531). Dengan demikian, kita harus lebih obyektif mendefinisikan konotasi subyektif dari "luka kekerasan" dan mengatasi masalah "degenerasi yang bertentangan dengan trauma". Meskipun pernyataan ini seringkali dapat menyesatkan, ini memberi trauma kepada dokter ahli terlatih untuk memahami bahwa fisiologi setiap pasien unik dan tidak tunduk pada retorika, namun temuan klinisnya.

Cedera hebat pada penghuni dapat terjadi bila terjadi percepatan dan deselerasi yang mendadak (g) yang dihasilkan ke leher dan kepala yang membanjiri jaringan ikat atau menariknya melewati batas fisiologisnya. Untuk menentukan gaya akselerasi, ΔV (delta V) digunakan. ΔV adalah perubahan kecepatan kendaraan penghuni saat dipukul dari belakang (yaitu, pergi dari posisi berhenti sampai tujuh mph di 0.5 detik karena kekuatan bergerak dari kendaraan "peluru" ke kendaraan "target"). Dengan memanfaatkan data ini, penelitian memungkinkan kita membuat komentar spesifik terkait dengan cedera kekerasan. Karena tulang belakang serviks dikenai gaya geser, dan kompresi, ketegangan kita terlalu menyederhanakan. Seiring dengan kekuatan g dan sifat elastis dari sebagian besar dampak tabrakan belakang membuat hampir tidak mungkin menemukan ambang batas minimum yang sebenarnya untuk cedera meskipun literatur telah memberi kita banyak contoh kecelakaan kecepatan rendah yang tidak bergantung hanya pada kecepatan, tapi massa (berat) kendaraan subjek. Kerentanan masing-masing individu terhadap cedera itu unik. Sementara g-force saja tidak cukup untuk memprediksi cedera, Krafft et al. (2002) melaporkan bahwa dalam tabrakan berkecepatan rendah ada ambang cedera 4.2 g untuk pria dan 3.6 g untuk wanita. Analisis Krafft unik karena dia memiliki akses terhadap data asuransi yang tidak dapat diakses oleh peneliti. Panjabi (2004) mengungkapkan bahwa kekuatan serendah dampak 3.5g akan menyebabkan kerusakan pada bagian depan disk, dan dampak 6.5g dan 8g akan menyebabkan kerusakan disk di posterior dimana komponen neurologisnya berada.

Diagnosis untuk Cedera Disc dan Ligamen

Seorang ahli biomekanika tulang belakang dapat mencari bukti yang meyakinkan oleh disk dan patologi, menurut dua fenomena. Pertama, diakui bahwa bodinya adalah listrik. Kami mengukur aktivitas untuk mendiagnosis kapan EMG dilakukan. Kedua, ada bidang bioelectrical di semua jaringan. Medan khas ini terganggu saat terjadi luka, dan dalam kasus kalsium sendi ditarik ke jaringan yang rusak. Issacson dan Bloebaum (2010) melaporkan "Pola pemuatan tulang tertentu telah didokumentasikan sebagai parameter piezoelektrik yang signifikan sejak celah potensial di tulang diketahui karena adanya pemindahan muatan selama periode deformasi" (hal. 1271). Bagi pasien, kita memiliki kemampuan untuk mengetahui seberapa banyak dari proses ini terjadi sebelum atau sesudah kecelakaan mereka, terutama jika kita mempertimbangkan kerusakan jaringan dan tanda-tanda pengendapan tulang / kalsium.

Selain itu, tubuh memulai proses penyembuhan yang meliputi regenerasi dan remodeling jaringan lunak dan keras seperti yang dilaporkan oleh Issacson dan Bloebaum (2010). Vertebra tulang belakang memiliki struktur unik tulang yang memungkinkannya beradaptasi dengan mobilitas dan stabilitas abnormal (cedera) dengan mengubah bentuk, yang dapat ditemukan pada radiograf atau MRI. Apalagi bentuknya akan berubah sesuai pola berdasarkan tekanan atau beban yang dialami pasca cedera. Issacson dan Bloebaum menyatakan bahwa "Kekuatan fisik diberikan pada struktur tulang yang berubah tulang dan merupakan prinsip yang mapan ..." (hal. 1271). Ini adalah pemahaman lebih lanjut tentang sebuah prinsip ilmiah yang disebut hukum Wolff yang didirikan di 1800's. Karena kita tahu apa itu "normal", ketika kita melihat temuan "abnormal" sebagai akibat dari stres mekanis, kita bisa membicarakan topik tentang cedera akut versus proses degeneratif yang menjadi penyebab kelainan dan membuat prediksi medis yang spesifik.

Dia dan Xinghua (2006) mempelajari prediktabilitas proses remodeling tulang dan mampu membuat prediksi perubahan patologis yang akan terjadi pada tulang, khususnya osteofit (bone spur) di tepi struktur tulang. Secara signifikan, mereka mencatat temuan mereka "menegaskan bahwa pembentukan osteofit adalah proses adaptif dalam menanggapi perubahan lingkungan mekanis ini". Mereka mencatat bahwa faktor-faktor penting untuk morfologi tulang, terutama tulang seperti tulang paha dan vertebra.

Bagi pembaca yang akrab dengan tatanan tata bahasa dan medis yang berlaku saat ini untuk cedera disk, dikenali dari gabungan gugus tugas American Spine Society (NASS) Amerika Utara, American Society of Spine Radiology (ASSR) dan American Society of Neuroradiology (ASNR), disc herniasi harus memiliki komponen arah. Bila ini terjadi, tekanan tambahan dan abnormal pada tingkat kerusakan disk yang sesuai dengan arah herniasi akan menyebabkan bagian vertebra tersebut.

Jadi, jika ada herniasi sisi kanan C5 / 6 (penonjolan / ekstrusi) yang sekunder akibat cedera akselerasi / deselerasi serviks, maka hanya sisi vertebra yang akan berubah bentuk, menciptakan osteofit. Facet arthritis juga disebabkan oleh pemuatan majemuk pada sendi facet. Proses ini sangat mirip dengan formasi yang berperasaan di tangan atau kaki Anda. Yang berperasaan adalah respons jaringan yang diakui dan diharapkan terhadap peningkatan pemaparan beban / gesekan. Demikian pula, osteofit adalah respons tulang yang diketahui dan diantisipasi terhadap peningkatan pemaparan beban / gesekan.

Pada tingkat dasar, tubuh memiliki respons listrik dan mekanik terhadap cedera yang menyebabkan tekanan tambahan yang menyebabkan kalsium (tulang) mengalir di daerah cedera untuk mendukung sendi lebih lanjut. Sendi kemudian tumbuh secara tidak normal, mengembangkan hipertrofi, degenerasi, kompleks disk osteofit, atau artritis / arthropathy, istilah umum yang terlihat dalam laporan dokter dan radiologi.

Semua orang tunduk pada perubahan morfologis (struktural) ini, selalu dan diperkirakan ditentukan oleh ketidakseimbangan mekanis di tulang belakang. Dia dan Xinghua (2006) menyimpulkan bahwa, "... benar-benar akan memakan waktu sekitar setengah tahun untuk menemukan perubahan morfologis tulang ..." (hal. 101). Hal ini mengindikasikan bahwa dibutuhkan sekitar enam bulan untuk mendapatkan osteofit (bone spur) untuk dapat dibuktikan setelah kerusakan atau kegagalan pasca-mekanis. Ini lagi memberikan kerangka waktu untuk lebih memahami apakah patologi cakram intervertebral telah hadir untuk jangka waktu yang lama (sudah ada sebelumnya) atau telah diproduksi sebagai akibat langsung dari kejadian traumatis spesifik oleh defisiensi keberadaan osteofit. , yang berarti patologi disk kurang dari enam bulan, tergantung pada lokasi dan pengelolaan patologi.

Kesimpulan

Sebagai kesimpulan, bahwa menurut definisi, cakram adalah ligamen yang menghubungkan tulang ke tulang dan memiliki tanggung jawab struktural pada vertebra di atas dan di bawah untuk menjaga sistem tulang belakang dalam keseimbangan. Kerusakan pada cakram karena robekan (herniasi atau annular fissure) atau tonjolan akan menciptakan kekuatan bantalan beban abnormal di lokasi cedera. Ini hadir secara berbeda berdasarkan [1] jika terjadi kegagalan traumatis pada sisi lesi diskus, atau [2] jika usia terkait, sebagai kompleks umum. Karena penelitian lain dan uji coba kecelakaan subjek manusia telah mendefinisikan istilah "trauma kekerasan" karena tidak tergantung pada jumlah kerusakan yang dilakukan pada kendaraan tetapi lebih pada kekuatan yang leher dan kepala terkena, sekarang kita dapat memprediksi secara akurat dalam Bisa dibuktikan waktu terjadinya kausalitas lesi cakram ini. Hal ini tergantung pada simtomatologi morfologi struktur dan merupakan subjek yang dapat diprediksikan berdasarkan spekulasi atau retorika.

Ruang lingkup informasi kami terbatas pada cedera chiropractic dan tulang belakang dan kondisi. Untuk mendiskusikan pilihan mengenai materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 . Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2.png

Referensi:

  1. Fardon, DF, & Milette, PC (2001). Nomenklatur dan klasifikasi patologi cakram lumbar: Rekomendasi dari gugus tugas gabungan dari American American Spine Society, American Society of Spine Radiology, dan American Society of Neuroradiology. Spine, 26(5), E93-E113.
  2. Fardon, DF, Williams, AL, Dohring, EJ, Murtagh, FR, Rothman, SLG, & Sze, GK (2014). Nomenklatur Lumbar Disc: Versi 2.0: Rekomendasi dari gugus tugas gabungan dari American American Spine Society, American Society of Spine Radiology, dan American Society of Neuroradiology. Tulang belakang, 14(11), 2525-2545.
  3. Krafft, M., Kullgren, A., Malm, S., dan Ydenius, A. (2002). Pengaruh keparahan kecelakaan pada berbagai gejala cedera whiplash: Sebuah studi yang didasarkan pada akhir belakang kehidupan nyata crash dengan pulsa kecelakaan yang direkam. Di Proc. 19th Int. Techn. Conf. di ESV, Kertas Tidak. 05-0363, 1-7
  4. Batterman, SD, Batterman, SC (2002). Delta-V, Spinal Trauma, dan Mitos Kecelakaan Kerusakan Minimal. Journal of Whiplash & Related Disorders, 1: 1, 41-64.
  5. Panjabi, MM dkk. (2004). Mekanisme Cedera pada Diskus Intervertebral Serviks Selama Simulasi Whiplash. Spine 29 (11): 1217-25.
  6. Issacson, BM, & Bloebaum, RD (2010). Listrik Tulang: Apa yang telah kita pelajari di masa lalu 160? Jurnal Penelitian Biomedis, 95A(4), 1270-1279.
  7. Studin, M., Peyster R., Owens W., Sundby P. (2016) Umur mewarnai cedera disk: Herniasi dan tonjolan, yang berhubungan dengan Traumatic Disc Relation.
  8. Frost, HM (1994). Hukum Wolff dan adaptasi struktural tulang untuk penggunaan mekanis: gambaran umum untuk dokter. Angth Orthodontist, 64(3), 175-188.
  9. Dia, G., & Xinghua, Z. (2006). Simulasi numerik pembentukan osteophyte di tepi tubuh vertebral menggunakan teori remodeling tulang kuantitatif. Joint Bone Spine 73(1), 95-101.

Topik Tambahan: Ligamen yang Lemah Setelah Whiplash

Whiplash adalah cedera yang biasa dilaporkan setelah seseorang terlibat dalam kecelakaan mobil. Selama kecelakaan mobil, kekuatan dampaknya seringkali menyebabkan kepala dan leher korban tersentak tiba-tiba, bolak-balik, menyebabkan kerusakan pada struktur kompleks yang mengelilingi tulang belakang leher rahim. Perawatan chiropractic adalah pilihan pengobatan alternatif yang aman dan efektif yang digunakan untuk membantu mengurangi gejala whiplash.

.video-container {posisi: relatif; padding-bottom: 63%; padding-top: 35px; tinggi: 0; overflow: hidden;}. wadah video iframe {posisi: absolut; atas: 0; kiri: 0; lebar: 100%; tinggi: 100%; perbatasan: tidak ada; max-width: 100%! important;}

gambar blog kartun paperboy berita besar

TOPIK TRENING: EXTRA EXTRA: New PUSH 24 / 7®️ Pusat Kebugaran