Cedera Externus Obturator: Penyebab Nyeri Hip / Groin yang Tidak Biasa El Paso, TX Dokter Chiropractic
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Cedera Externus Obturator: Penyebab Nyeri Hip / Groin yang Tidak Biasa

El Paso, TX. chiropractor berbasis sains, Dr. Alexander Jimenez melihat masalah yang tidak umum ini - dan bagaimana hal itu dapat diobati.

Kejadian kecelakaan obturator externus sebenarnya tidak diketahui, karena sering kali keliru didiagnosis sebagai patologi sendi sendi dan / atau patin paha karena situs web gejala dan juga sinyal objektif yang muncul dapat meniru patologi lain seperti patologi sendi pinggul sendi pinggul, anterior masalah segitiga femoralis dan bahkan mungkin patologis gluteal.

Cedera untuk pemberian otot ini sebagai selangkangan yang tidak jelas/ sakit pinggul dan secara fungsional otot masih dapat menyembunyikan keterlibatan langsung sebagai penghasil rasa sakit karena otot ekuilibrium terutama merupakan otot otot penghasil kekuatan.

Studi kasus ini menyajikan kasus nyeri pinggul yang tidak biasa pada pemain bisbol profesional yang juga menunjukkan dirinya sebagai cedera pada longus addulat kontralateral.

obturator externusPlayer

Saat ia bergumul ke lantai, pinggul kanannya dipaksakan pada posisi memutar / putar cepat dan cepat. Sensasi pertamanya adalah rasa sakit jauh di dalam area pinggul / selangkangan anterior.

Ketika dia dipresentasikan ke tim medis dengan kecelakaan tersebut, dia mengeluhkan sensasi penangkapan mendalam di lokasi pinggul. Sulit untuk benar-benar membungkuk pinggul dan juga memutar pada anggota badan stasioner (karena dia melakukan sambil menendang bola). Latar belakang sebelumnya terdiri dari perbaikan hernia inguinalis sisi kanan lima musim sebelumnya dan beberapa tanda lembut kembali tanda osteitis pubis yang biasanya berkobar sejak periode pertama karena jumlah penendangnya telah meningkat. Dia jelas merupakan kicker tujuan kaki kiri.

Pada pemeriksaan, ia mengamati bahwa rasa sakit menjadi lebih parah pada fleksi pasif / rotasi internal pinggul (test jalan pinggul). Dia terasa kencang dan jengkel karena otot TFL yang dangkal, dan juga di bagian belakang trokanter troenter yang lebih besar di sekitar insersi gluteus dan rotator pinggul yang dalam. Dia juga sangat tinggi dalam otot iliopsoas kanan.

Dia awalnya didiagnosis secara klinis karena keseleo sendi pinggul karena mekanisme bahaya berupa posisi fleksi / posisi rotasi tekanan yang ditekan yang selalu menekan kapsul sendi pinggul / labrum anterior.

Awalnya dia dirawat dengan percikan otot iliopoas dalam dan mobilisasi sendi panggul pinggul menggunakan sabuk pengaman untuk menutupi sendi pinggul. Dia bereaksi cukup baik dengan terapi dan segera merasa lebih nyaman pada tes kuadran pinggul. Dia beristirahat dari latihan selama 2 hari dan berlari keesokan harinya dan memainkan pertandingan pada hari keempat. Tapi selama pertandingan, meski pinggul kanannya tidak menimbulkan rasa sakit, dia akan merasakan sakit pada sumber adduktor kirinya yang lebih terasa saat menendang.

Tiga hari pasca pertandingan ia mendeteksi adanya sakit asah kiri yang tersisa ini dan hal itu diperparah dengan menendang lagi melalui latihan. MRI dilakukan untuk melihat asal adduktor kiri dan juga laporannya mencatat:

  1. Grade 1 kiri adduktor longus strain jauh di dalam
  2. Grade 2 benar obturator strain externus pada lampiran femoralisnya
  3. Strain otot iliopsoas kanan Grade 1 di MTJ.

Temuan mengejutkan pada MRI strain obturator kelas 2 mendorong tim medis untuk secara lebih formal menilai partisipan untuk gangguan sendi pinggul yang sedang berlangsung. Fitur khusus yang diperhatikan dari pemeriksaan medis ini adalah:

Subyektif

● Sensasi kelemahan dan ketidakstabilan pada pinggul kanan sambil menendang dengan kaki kiri.
● Tidak sakit di pinggul kanan dengan berlari, bahkan dengan kecepatan top-end. Namun, addiler longus kiri bergejolak saat berlari dan menendang.

Tujuan

● Nyeri pada rotasi internal pinggul kanan pasif sementara pada fleksi pinggul 90. Rasa sakit ini sangat dalam di pinggul, hampir dipunculkan sebagai masalah pangkal paha.

● Beberapa ketidaknyamanan pada fleksi pinggul kanan yang dilawan / rotasi eksternal jauh di dalam fosa iliaka.

● Nyeri dan kelemahan pada adduktor kiri pada uji pemeras adduktor. Tes pemerasan ini dilakukan pada 0 / 45 / 90 derajat fleksi lutut dengan manset tekanan di antara kedua lutut. Skor pra musim biasa diukur 260 / 260 / 250. Pada pengujian saat ini mereka mengukur 150 / 170 / 180. Rasa sakit terasa di ujung peras.

● Ketidaknyamanan dengan rotasi internal pasif tulang rawan pinggul. Rasa sakit ini lebih terfokus di sekitar trokanter kanan yang paling kanan ke posterior.

Patomekanika

Telah diduga bahwa pemain ini telah mengalami cedera sekunder pada longuser addiler kiri (otot banyak digunakan dalam menendang tujuan) karena kegagalan yang melekat dalam memperkuat pinggul yang tepat sepanjang fase tanaman tendangan karena penghambatan Entah kanan obturator kanan, otot dianggap sebagai penstabil hip penting dan memutar otot kontrol di pinggul. Dengan stabilisasi pinggul yang tidak memadai saat menendang, pinggul kiri diminta untuk menciptakan lebih banyak kekuatan untuk mengimbangi pinggul kanan yang tidak stabil untuk mendapatkan panjang dari tendangan. Kemudian longgar addiler kiri gagal seiring dengan cedera regangan yang ditimbulkan.

pengelolaan

Pengelolaan masalah ini pada awalnya berpusat pada dua fitur utama sebagai strain adduktor sisi kiri dan regangan eksternus obturator sisi kanan.

Dalam sepekan setelah kecelakaan tersebut, pemain tersebut dikirim untuk mendapatkan serangkaian tembakan Actovegin ke addulat longus kiri. Hal ini dilakukan sesuai protokol yaitu tiga suntikan setiap jam 48 - Senin / Rabu / Jumat. Dalam periode lima hari ini, addiler longus ditangani dengan pijat flush jaringan dalam dan latihan sulingan isometrik lembut di telentang (potongan meremas) di tiga posisi untuk memeriksa - tingkat fleksi lutut 0 / 45 / 90 - juga sebagai adduktor jongkok dinding. di posisi yang sama. Eksternus obturator diberi obat dengan pelepasan jaringan berat (diperoleh melalui daerah selangkangan anterior) dan penguatan teras vertikal secara langsung pada duduk dan rawan. Gambar aktovegin ke obtirator externus dianggap sulit karena masalah dengan mengakses otot ini melalui otot pinggul superfisial.

Latihan adduktor berkembang menjadi melalui penambahan susunan dengan resistansi theraband (sama dengan kaki kiri menjadi kaki gerak serta kaki kestabilan).

Dengan 12 hari setelah cedera, terdeteksi bahwa kekuatan externus obturator belum membaik dan pemain masih merasakan sakit nyeri punggung yang dalam. Diperkirakan bahwa mungkin perlakuan langsung terhadap otot ini dan juga penguatan rantai kinetik terbuka langsung mungkin membuat tekstur otot menjadi lebih buruk. Pilihan dibuat untuk menghentikan terapi langsung ke otot dan juga untuk mencegah penguatan rantai kinetik terbuka langsung. Sebagai gantinya pemain bertahan dengan latihan theraband bilateral kedua pinggul menjadi fleksi dan kemudian penculikan dan ekspansi disamping adduksi. Penghindaran perawatan jaringan intravena superior obtirator dan olahraga tampaknya memperbaiki fungsi pinggul dengan segera.

Peserta mulai menjalankan 20 kali pasca cedera dan dengan cepat berkembang melalui tahap berjalan selama lima hari dalam melakukan hari alternatif. Pada titik ini nilai pemeras adduktor pemain telah meningkat menjadi langkah sesuai dengan garis dasar pramusim. Namun, setiap hari pemain tersebut menjalankan kekuatan adduktor langsung yang beroperasi menggunakan pembaharu Pilates sebagai bor slider untuk segera dimasukkan ke dalam adduksi selain memalu latihan adduksi theraband dalam berdiri dan berbaring telentang.

Dengan 27 hari pasca cedera pemain berhasil mulai menendang, mengubah arah dan latihan rugby. Dia bermain di 30 kali pasca cedera tanpa efek buruk.

Diskusi

Ini timbul segera di sekitar sisi medial foramen obturator, serta ramus inferior iskium; itu juga muncul di dua pertiga lateral dari permukaan luar membran obturator ini, dan juga di lengkungan tendinus yang melengkapi kanal sampai ke arah saraf dan pembuluh obturator.

Tindakan otot adalah memutar pinggul eksternal dan juga membantu dalam penggantian pinggul. Ini dipostulasikan untuk juga bekerja sebagai otot keseimbangan pinggul dalam satu posisi berkaki bersama dengan internir obturator, quadrutus femoris, piriformis dan otot gemelli. Dalam kegiatan praktis seperti menendang, otot berfungsi untuk menstabilkan atau menahan bola femur ke dalam soket (acetabulum).

Insiden bahaya pada otot eksternus obturator tidak diketahui karena hanya ada sedikit laporan kasus dari literatur medis yang menyoroti cedera pada otot ini. Selain itu, di antara isu-isu yang menjengkelkan adalah kesulitan dalam menciptakan diagnosis klinis yang benar berdasarkan pada sejarah dan evaluasi fisik. Pencitraan MRI diperlukan untuk melukiskan luka dengan benar pada otot ini.

Dari studi kasus yang diperkenalkan, cedera pada otot merupakan akibat langsung dari mekanisme fleksi / rotasi kuat pada sendi pinggul. Karena otot terutama berfungsi sebagai penstabil pinggul saat jogging, ada kemungkinan pasien dapat menutupi gejala saat berfungsi karena otot tidak diharuskan menghasilkan pinggul apapun untuk penggerak.

Meskipun demikian, dalam acara ini otot memiliki peran dalam stabilitas pinggul saat menendang, dan karena alasan itu mungkin telah menghasilkan komplikasi panggul / pinggul yang buruk selama menendang yang kemudian menyebabkan kecelakaan pada longus adduktor di sisi lain.

Selain itu, nampaknya pengobatan langsung terhadap otot berupa pelepasan titik peluru dalam dan juga penguatan langsung justru bisa menunda penyembuhan pada otot jika terjadi cedera. Ini mungkin menyoroti nilai otot sebagai penstabil pinggul, bukan produsen torsi yang sah dalam rotasi pinggul.