Pengobatan Nyeri Migrain Chiropractic vs Pengobatan | El Paso, TX | El Paso, TX Dokter Chiropractic
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Pengobatan Nyeri Migrain Chiropractic vs Pengobatan | El Paso, TX

Nyeri migrain adalah salah satu kondisi populasi manusia yang paling umum dan melemahkan. Akibatnya, banyak kasus migrain sering salah didiagnosis, menyebabkan perawatannya tidak tepat. Dengan perawatan yang tepat, bagaimanapun, kesehatan dan kesehatan pasien secara keseluruhan serta kualitas hidup mereka dapat meningkat secara signifikan. Selain itu, pendidikan pasien sangat penting untuk membantu pasien mengambil tindakan perawatan diri yang sesuai dan mereka harus belajar bagaimana mengatasi sifat kronis dari kondisi mereka. Terapi manipulatif tulang belakang chiropractic dan penggunaan pengobatan sebelumnya telah dibandingkan untuk menentukan keefektifan masing-masing untuk rasa sakit migrain. Tujuan dari artikel berikut adalah untuk menunjukkan khasiat dari setiap perawatan nyeri migrain.

Seri Kasus Perubahan Migraine Setelah Uji Terapi Manipulatif

Abstrak

  • Tujuan: Untuk menyajikan karakteristik empat kasus migrain, yang disertakan sebagai peserta uji coba prospektif pada terapi manipulatif tulang belakang chiropractic untuk migrain.
  • Metode: Peserta dalam percobaan penelitian migrain, ditinjau untuk gejala atau gambaran klinis dan respons mereka terhadap terapi manual.
  • hasil: Keempat kasus migrain yang dipilih merespons secara dramatis terhadap TPS, dengan banyak gejala yang dilaporkan sendiri dapat dihilangkan atau dikurangi secara substansial. Frekuensi rata-rata episode dikurangi rata-rata 90%, durasi setiap episode 38%, dan penggunaan obat berkurang sebesar 94%. Selain itu, beberapa gejala yang terkait dikurangi secara substansial, termasuk mual, muntah, fotofobia dan fonofobia.
  • Diskusi: Berbagai kasus disajikan untuk membantu praktisi membuat prognosis yang lebih tepat.
  • Ketentuan Pengindeksan Kunci (MeSH): Migrain, diagnosis, terapi manual.

pengantar

Migrain, dalam berbagai bentuknya, mempengaruhi kira-kira 12 menjadi 15% orang di seluruh dunia, dengan perkiraan kejadian di Amerika Serikat sebesar 6% laki-laki dan 18% perempuan (1). Bergantung pada tingkat keparahan serangan migrain, sangat jelas bahwa kebanyakan, jika tidak semua, sistem tubuh dapat terpengaruh (2). Akibatnya migrain menimbulkan ancaman besar bagi penderita biasa, yang melemahkan mereka sampai tingkat yang bervariasi dari sedikit ke berat (3).

Salah satu definisi awal migrain menyoroti beberapa potensi kesulitan dalam penelitian yang menilai pengobatan untuk migrain. "Kerusakan familial yang ditandai dengan serangan berulang sakit kepala bervariasi dalam intensitas, frekuensi dan durasi. Serangan umumnya unilateral dan biasanya berhubungan dengan anoreksia, mual dan muntah. Dalam beberapa kasus, mereka didahului oleh, atau terkait dengan gangguan neurologis dan mood. Semua karakteristik di atas tidak harus hadir dalam setiap serangan atau pada setiap pasien "(4). (Migrain dan sakit kepala Federasi Neurologi Dunia di 1969).

Beberapa gejala migrain yang lebih umum termasuk sakit kepala, aura, skotoma, fotofobia, fonofobia, demam, mual dan / atau muntah (5).

Sumber rasa sakit pada migrain adalah ditemukan di pembuluh darah intra dan ekstrakranial (6). Dinding pembuluh darah terasa nyeri peka terhadap distensi, daya tarik atau pemindahan. Pelebaran pembuluh darah kranial idiopatik, bersamaan dengan peningkatan zat penurun rasa sakit, mengakibatkan sakit kepala untuk sakit kepala migrain (7).

Migrain telah terbukti berkurang mengikuti terapi manipulatif tulang belakang chiropractic (8-18). Selain itu, penelitian lain menunjukkan peran potensial kondisi muskuloskeletal dalam etiologi migrain (19-22). Salah diagnosa migrain atau sakit kepala servikogen bisa memberi hasil positif yang menyesatkan untuk perbaikan (23). Oleh karena itu, diagnosis yang akurat perlu dilakukan, berdasarkan taksonomi standar yang diterima.

Sistem klasifikasi sakit kepala baru telah dikembangkan oleh Komite Klasifikasi Sakit Kepala International Headache Society (IHS), yang berisi kategori utama yang mencakup migrain (24). Namun, sistem taksonomi ini masih memiliki beberapa bidang potensi tumpang tindih atau kontroversi mengenai diagnosis sakit kepala (23).

Makalah ini menyajikan tiga kasus migrain dengan aura (MA) dan satu migrain tanpa aura (MW), merinci gejala, gambaran klinis dan respons terhadap Chiropractic Spinal Manulative Therapy (SMT). Penulis berharap untuk meningkatkan pengetahuan praktisi untuk kondisi migrain yang mungkin merespons dengan baik terhadap TPS.

Fitur Migraine

IHS mendefinisikan migrain sebagai memiliki setidaknya dua hal berikut: lokasi sepihak, kualitas berdenyut, intensitas sedang atau berat, diperparah oleh aktivitas fisik rutin. Selama sakit kepala orang tersebut juga harus mengalami mual dan / atau muntah, dan fotofobia & / atau fonofobia (24). Selain itu, tidak ada saran baik berdasarkan riwayat, pemeriksaan fisik atau neurologis bahwa orang tersebut memiliki sakit kepala yang terdaftar dalam kelompok 5-11 dari sistem klasifikasi mereka (23-25).

Penelitian sebelumnya oleh penulis memiliki fitur rinci dari klasifikasi migrain yang berbeda (8). Aura adalah fitur yang membedakan antara klasifikasi lama umum (MW) dan migrain klasik (MA) (24). Ini telah dijelaskan oleh penderita migrain sebagai objek buram, atau garis zig-zag di sekitar awan, bahkan kasus halusinasi taktil telah direkam (6,7). Aura yang paling umum terdiri dari gangguan visual yang homonim, parathesias unilateral & / atau mati rasa, kelemahan sepihak, aphasia atau kesulitan bicara yang tidak dapat diklasifikasikan.

Mekanisme potensial untuk jenis migrain yang berbeda kurang dipahami. Ada sejumlah etiologi yang diajukan dalam literatur, namun sepertinya tidak ada yang bisa menjelaskan semua gejala potensial yang dialami penderita migrain (26). IHS menggambarkan perubahan komposisi darah dan fungsi trombosit sebagai peran pemicu. Proses yang terjadi pada otak beraksi melalui sistem trigemino-vaskular dan pembuluh darah intra dan ekstrasranial serta ruang perivaskular (24).

Metodologi

Berdasarkan penelitian sebelumnya (9) yang melibatkan peserta 32 yang menerima SMT chiropractic untuk MA, tiga kasus disajikan yang dipilih karena adanya perubahan signifikan yang dialami pasien.

Orang-orang dengan migrain diiklankan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, melalui radio dan surat kabar di wilayah lokal Sydney. Semua pelamar mengisi kuesioner, dikembangkan dari Vernon (27) dan telah dilaporkan dalam penelitian sebelumnya (9).

Peserta ikut ambil bagian dalam uji coba yang dipilih sesuai tanggapan dalam kuesioner gejala spesifik. Kriteria untuk diagnosis MA adalah kepatuhan terhadap setidaknya 5 dari indikator berikut: reaksi terhadap rasa sakit yang memerlukan penghentian aktivitas atau kebutuhan untuk mencari daerah gelap yang sepi; Rasa sakit terletak di sekitar pelipis; Rasa sakit digambarkan berdenyut; gejala mual, muntah, aura, fotofobia atau fonofobia; migrain diendapkan oleh perubahan cuaca; migrain diperparah oleh gerakan kepala atau leher; diagnosis migrain sebelumnya oleh spesialis; dan riwayat keluarga migrain.

Peserta juga harus mengalami migrain setidaknya sekali dalam sebulan, tapi tidak setiap hari dan migrain tidak dapat diprakarsai oleh trauma. Peserta dikecualikan dari penelitian ini jika ada kontra-indikasi pada TPS, seperti meningitis atau aneurisma serebral. Selain itu, peserta dengan arteritis temporal, hipertensi intrakranial jinak atau ruang yang menempati lesi, juga dikecualikan karena aspek keselamatan.

Percobaan dilakukan selama enam bulan, dan terdiri dari tahap 3: dua bulan pra-perawatan, dua bulan pengobatan, dan dua bulan pasca perawatan. Peserta menyelesaikan buku harian selama seluruh sidang mencatat frekuensi, intensitas, durasi, kecacatan, gejala terkait dan penggunaan obat untuk setiap episode migrain. Selain itu, catatan klinik dibandingkan dengan entri diari mereka dari episode migrain. Bersamaan, subjek dihubungi melalui telepon oleh penulis setiap dua minggu dan diminta untuk menggambarkan episode migrain untuk dibandingkan dengan buku harian mereka.

Riwayat rinci tentang fitur nyeri subyektif pasien diambil saat konsultasi awal. Ini termasuk jenis rasa sakit, durasi, onset, tingkat keparahan, radiasi, faktor yang memberatkan dan meringankan. Sejarah juga mencakup fitur medis, tinjauan sistem untuk patologi potensial, perawatan sebelumnya dan pengaruhnya. Penilaian subluksasi meliputi: pengujian ortopedi dan neurologis, perpanjangan segmental, ukuran mobilitas seperti estimasi visual rentang gerak, penilaian radiografi sebelumnya, prosedur pengujian vertebra spesifik chiropractic, serta respons pasien terhadap TPS.

Selain itu, beberapa pemeriksaan vaskular dilakukan bila ditunjukkan, yang meliputi: tes arteri vertebral, uji provokasi manipulatif, penilaian tekanan darah, dan skrining aneurisma aorta perut.

Selama masa perawatan, subjek terus mencatat episode migrain di buku harian mereka, dan menerima telepon dari penulis. Pengobatan terdiri dari amplitudo pendek, dorongan manipulatif kecepatan tinggi, atau bidang fiksasi yang ditentukan oleh pemeriksaan fisik. Perbandingan dibuat dari episode awal awal migrain sebelum dimulainya penelitian dan pada enam bulan setelah penghentiannya.

Kasus 1

Seorang 25 berusia setahun, 65kg Laki-laki Kaukasia mengalami nyeri leher yang dimulai pada masa kanak-kanak, yang menurutnya mungkin terkait dengan kelahirannya yang berkepanjangan. Selama sejarah pasien tersebut menyatakan bahwa ia menderita sakit kepala migrain biasa (3-4 per minggu) yang menurutnya terkait dengan kecelakaan kendaraan bermotor, dua tahun sebelum presentasinya. Dia melaporkan bahwa gejala "migrain "nya adalah sakit kepala sepihak, aura, mual, muntah, vertigo, dan fotofobia. Tidur cenderung meringankan gejala dan dia membutuhkan obat Allegren (25mg) setiap hari.

Dari catatan harian pasien diminta untuk menyelesaikan penelitian ini, migrain akan terjadi 14 kali dalam sebulan, menghabiskan waktu 12.5 rata-rata dan dia dapat melakukan tugas setelah 8 jam. Selain itu, skor skala analog visual (VAS) untuk episode rata-rata adalah 8.5 dari kemungkinan skor maksimal sepuluh, sesuai dengan deskripsi rasa sakit yang "mengerikan".

Pada pemeriksaan, ia ditemukan memiliki otot tiroid suboccipital dan otot serviks bagian atas yang sensitif, dan penurunan rentang gerak pada sendi antara oksiput dan vertebra serviks pertama, atrofi atlanto-oksipital bersama (Occ-C1), ditambah dengan nyeri pada fleksi dan ekstensi. dari tulang belakang leher rahim. Dia juga mengalami penurunan yang signifikan dalam gerakan tulang belakang toraks dan peningkatan kyphosis toraks.

Pengobatan

Pasien menerima penyesuaian chiropractic (dijelaskan di atas) pada sendi Occ-C1-nya, tulang belakang toraks bagian atas dan otot-otot hipertonik yang terkena. Kursus awal perawatan chiropractic 16 yang beragam telah dilakukan sebagai bagian dari program penelitian yang diikuti oleh pasien. Program ini melibatkan perekaman beberapa fitur untuk setiap episode migrain, termasuk nilai analog visual, durasi, pengobatan dan waktu sebelum mereka dapat kembali normal. kegiatan. Selain itu, ia ditunjukkan beberapa peregangan dan latihan lainnya untuk otot lehernya dan terbukti patuh.

Hasil

Pasien melaporkan perbaikan dramatis setelah perawatan dan telah mengurangi frekuensi dan intensitas migrain secara nyata. Ini berlanjut saat pasien dihubungi pada periode 6 bulan setelah penelitian dihentikan (Fig 1). Pada saat itu, pasien tersebut melaporkan adanya migrain 2 per bulan, dengan skor VAS 5 dari sepuluh, dan durasi rata-rata telah jatuh ke jam 7 (Gambar 1-3). Selain itu, ia sekarang tidak menggunakan obat dan mencatat bahwa ia tidak lagi mengalami mual, muntah, fotofobia atau fonofobia (Tabel 1).

Tabel 1 Review dari Selected Cases Menyajikan dengan Migraine

Kasus 2

Seorang pegawai universitas wanita berusia 43 tahun mempresentasikan keluhan sakit kepala berulang kronis yang berlangsung rata-rata lima hari, masalah sinus akibat alergi, dan penglihatan terganggu. Pasien tersebut menyatakan bahwa dia mengalami "migrain" yang telah terjadi sejak usia delapan tahun. Selama migrain ia mengalami mual, gangguan penglihatan, fotofobia, fonofobia dan skotoma. Rasa sakit biasanya dimulai di sekitar mata kanannya tapi sering berubah ke kuil kiri. Dia tidak menggambarkan rasa sakit itu berdenyut dan rasa sakitnya hanya menghentikan aktivitas pada beberapa kesempatan setiap tahun.

Pasien tersebut menyatakan bahwa dia mengalami migrain sebulan sekali, kecuali pada musim semi, ketika migrain akan terjadi setidaknya seminggu sekali. Dia telah diberi terapi hormon pengganti (HRT) selama dua belas bulan setelah menopause, yang tidak mengubah migrain. Dia juga melaporkan skor VAS delapan untuk episode rata-rata dan episode rata-rata berlangsung antara enam sampai delapan jam.

Dalam sejarahnya dia melaporkan bahwa dia telah mengalami banyak jatuh saat menunggang kuda antara usia delapan hingga sepuluh tahun. Namun, ia percaya bahwa tidak ada tulang yang patah pada saat jatuh, meskipun ini tidak dikonfirmasi oleh radiografi pada saat cedera. Dia memiliki dua anak dan aktif, saat ini bermain tenis, berjalan dan tukang kebun yang tajam. Perawatan masa lalunya termasuk obat non-resep untuk masalah sinusnya (Teldane), namun ini tampaknya tidak meredakan migrain. Pasien menyatakan dia sebelumnya memiliki suntikan pethadine karena tingkat keparahan migrain.

Pada pemeriksaan, dia mengalami kyphosis toraks yang meningkat, yang berhubungan dengan hipertonisitas Trapezius dan titik pemicu. Dia menunjukkan sedikit skoliosis (tes negatif pada Adams) di daerah lumbal dan toraks. Pasien juga memiliki keterbatasan dalam mobilitas tulang belakang serviks, terutama pada fleksi lateral kiri dan rotasi kanan.

Pengobatan

Perawatan terdiri dari penyesuaian tulang belakang chiropractic yang terdiversifikasi, terutama untuk sendi C1-2, T5-6, L4-5 untuk memperbaiki pembatasan gerakan. Pijat vibrator, dan terapi infra merah digunakan untuk melengkapi perawatan, melepaskan spasme otot di wilayah tersebut sebelum penyesuaian dilakukan. Pasien diberi perawatan 14 selama dua bulan dari percobaan penelitian. Setelah perawatan awal, dia mengalami nyeri leher sedang yang sembuh setelah sesi berikutnya.

Gambar 1 Perubahan Frekuensi Episode Migrain untuk Empat Kasus

Gambar 2 Perubahan dalam Skor VAS Migran untuk Empat Kasus

Gambar 3 Perubahan dalam Durasi Migran untuk Empat Kasus

Gambar 4 Perubahan dalam Pengobatan Migran untuk Empat Kasus

Hasil

Ketika dihubungi enam bulan setelah penelitian, pasien menyatakan migrain tidak mengalami migrain dalam empat bulan terakhir. Episode terakhir dia mencatat skor VAS berkurang menjadi empat, durasi rata-rata berkurang menjadi tiga hari dan dia sekarang mengurangi obatnya menjadi nol (Gambar 1-4). Selain itu, dia sekarang mengalami mual ringan, tidak ada fotofobia atau fonofobia, dan dia secara substansial meningkatkan mobilitas leher. Dia terus melakukan perawatan chiropractic dengan frekuensi sebulan sekali, setelah akhir penelitian.

Kasus 3

Seorang wanita berusia 21 tahun, wanita kulit hitam 171cm dengan keluhan utama menderita migrain parah. Setiap episode berlangsung dua sampai empat jam, pada frekuensi tiga sampai empat episode per minggu, dan mereka telah terjadi selama lima tahun. Pasien melaporkan adanya nyeri leher dan bahu posterior, berhubungan dengan migrain. Dia juga percaya bahwa migrain awal yang disebabkan oleh stres dan episode berikutnya juga diperparah oleh tekanan emosional. Pasien tidak melaporkan masalah kesehatan lainnya kecuali hipotensi ringan, dimana dia tidak minum obat.

Migrain pasien terletak di daerah frontal, temporal dan oksipital secara bilateral. Tidak ada gejala yang timbul akibat dimulainya migrainnya, juga tidak mengalami gangguan penglihatan sebelum atau selama episode migrain. Dia menggambarkan rasa sakit itu sebagai rasa sakit yang terus-menerus kusam, yang bersifat lokal dan dia tidak mengeluh tentang parathesias apapun.

Pada kunjungan awal, dia menilai setiap migrain antara 4 dan 5 pada VAS 1-10. Dia juga mencatat bahwa dia mengalami mual, muntah, pusing, fotofobia dan fonofobia.

Rentang gerak serviks dibatasi, terutama pada rotasi kanan. Temuan palpasi terlihat pada otot trapezius, suboccipital dan supra skapula karena peningkatan nada, warna dan suhu. Palpasi gerak menunjukkan gerakan yang dibatasi pada facet C1-2 di sisi kanan. Palpasi lebih lanjut dari supra skapula dan subokcital menunjukkan jaringan myofibrotic. Tes neurologis seperti Rhombergs, dan tes vertebrobasilar (Maines), negatif.

Pengobatan

Perlakuan awal adalah teknik pengupasan otot yang dibantu oleh pemijat mesin masseter di serabut otot trapezius, supraskapularis dan daerah temporal. Pasien juga memiliki penyesuaian serviks C1-2, dan menyesuaikan diri dengan segmen T3-4 & T4-5.

Pasien itu terlihat tiga hari kemudian, pada saat mana dia melaporkan bahwa lehernya kurang nyeri. Namun, dia masih mengeluh sakit leher kanan dan pusing. Pemeriksaan mengungkapkan pembatasan gerak pasif pada segmen gerak C1-2. Tulang belakang toraksnya ditemukan dibatasi pada segmen T5-6. Selain itu, ia mengalami hipertonitas ringan hingga sedang di otot paraspinal suboksipital dan serviks dan area supra scapular. Dia kembali diobati dengan penyesuaian dan teknik jaringan lunak. Pembatasan C1-2 ke kanan disesuaikan dengan penyesuaian serviks. Pembatasan T5-6 juga disesuaikan dan jaringan myofibrotic dirawat dengan masseter.

Pasien kembali empat hari kemudian. Dia melaporkan bahwa migrainnya membaik. Dia tidak lagi mengalami gejala migrain non-klasik. Namun, sensasi tekanan masih ada di sekitar kepalanya, tapi kurang dari sebelum dimulainya pengobatan. Tidak ada nyeri leher yang dilaporkan. Pemeriksaan menunjukkan adanya pembatasan gerak pasif dari segmen gerak C1-2. Ada hipertonisitas pada otak subokcipital dan supra skapula. Pasien diobati dengan penyesuaian serviks pada C1-2 dan kerja otot pada kelompok otot di atas. Latihan peregangan leher juga disarankan.

Tabel 2 Perubahan Ukuran Hasil Episode Migrain untuk Rata-rata Empat Kasus

Pasien tersebut terlihat total tiga belas kali dalam periode dua bulan, dan menyatakan bahwa episode migrainnya telah berkurang secara signifikan pada perawatan terakhir. Selain itu, ia tidak lagi mengalami sakit leher. Pemeriksaan menunjukkan pembatasan gerakan pasif pada segmen gerak C1-2, yang dikurangi dengan penyesuaian.

Hasil

Pasien dihubungi enam bulan setelah persidangan untuk tindak lanjut, dan saat itu dia melaporkan bahwa dia pernah mengalami pengurangan episode migrain setiap dua bulan sekali. Namun, skor VAS-nya untuk episode rata-rata sekarang 5.5, namun durasi episode rata-rata dikurangi 50%. Selain itu, ia mencatat pengurangan fotofobia dan phonofobia, namun masih mengalami beberapa pusing. Pasien juga mencatat pengurangan penggunaan obat dari tiga Nurofen seminggu (12 per bulan) sampai tiga per bulan, yang merupakan pengurangan 75% (Gambar 1-4).

Kasus 4

Seorang 34 tahun, 75kg Kaukasia laki-laki disajikan dengan nyeri leher dan migrain yang telah dimulai setelah dia memukul kepalanya sambil berselancar di pantai. Kejadian ini terjadi ketika pasien berusia 19 tahun tetapi pasien mengatakan migrain telah memuncak pada usia 25 tahun. Pasien menyatakan bahwa pada usia 25 ia menderita sakit kepala migrain (tiga sampai empat kali per minggu) tetapi sekarang pada tahun terakhir sebelum presentasinya, ia mengalaminya dua kali seminggu. Dia melaporkan bahwa migrainnya dimulai di wilayah suboccipital, dan terpancar ke mata kanannya. Dia juga melaporkan bahwa mereka adalah sakit kepala berdenyut unilateral, aura, mual, muntah, vertigo, dan fotofobia. Pasien menyatakan mengonsumsi aspirin dan obat mersyndol sekitar empat hingga lima kali seminggu.

Pasien melaporkan bahwa episode rata-rata berlangsung dua belas sampai delapan belas jam dan dia bisa melakukan tugas setelah delapan sampai sepuluh jam. Selain itu, skor skala analog visual (VAS) untuk episode rata-rata adalah 7.0 dari kemungkinan skor maksimum sepuluh, sesuai dengan deskripsi rasa sakit "moderat". Dia juga melaporkan bahwa dia menjalani pengobatan osteopati kira-kira tiga tahun sebelumnya, yang telah memberi beberapa bantuan jangka pendek, namun fisioterapi terbukti tidak efektif.

Pada pemeriksaan, ia ditemukan mengalami penurunan yang signifikan dalam gerakan tulang belakang toraks dan peningkatan kyphosis toraks, dan penurunan rentang gerak pada sendi antara vertebra serviks pertama dan kedua (C1- 2), sendi faceleton atlanto-occipital (Occ -C1), ditambah dengan nyeri pada fleksi dan perpanjangan tulang belakang servikal. Dia juga memiliki otot tiroid suboccipital dan otot serviks bagian atas, terutama otot Trapezius bagian atas.

Pengobatan

Pasien menerima penyesuaian diversifikasi chiropractic pada sendi C1-2, tulang belakang toraks bagian atas dan otot-otot hipertonik yang terkena. Setelah menjalani perawatan 14 (dilakukan sebagai bagian dari program penelitian), pasien tersebut menemukan bahwa dia pernah mengalami satu migrain per dua minggu. Pasien juga melaporkan bahwa mual telah menurun dan auranya kurang signifikan.

Pasien melaporkan perbaikan setelah perawatan awal berlanjut saat pasien dihubungi 6 bulan setelah penelitian dihentikan. Pada saat itu pasien melaporkan memiliki satu migrain sebulan, dan skor VAS telah jatuh ke 6 dari sepuluh. Namun, durasi rata-rata dan kembali ke waktu aktivitas normal tetap sama seperti sebelum pengobatan dimulai. Pasien melaporkan bahwa dia sekarang hanya menggunakan satu obat per bulan dan bahwa dia tidak lagi mengalami mual, muntah, dan aura (Fig's 1-4).

Dr Jimenez White Coat

Wawasan Dr. Alex Jimenez

"Bagaimana keefektifan perawatan chiropractic dan penggunaan obat bervariasi saat berhubungan dengan rasa sakit migrain?" Perawatan nyeri migrain Chiropractic, seperti perawatan manipulatif tulang belakang chiropraktik atau manipulasi tulang belakang, biasanya digunakan untuk membantu meningkatkan serta mengelola gejala migrain. Banyak profesional perawatan kesehatan juga sering menggunakan obat-obatan, seperti amitriptyline, untuk membantu meredakan gejala migrain meskipun pilihan perawatan ini hanya dapat meredakan gejala sementara daripada mengobati kondisi dari sumbernya. Perawatan chiropractic dan penggunaan obat-obatan dapat digunakan bersama untuk membantu meningkatkan penyembuhan perawatan, seperti yang direkomendasikan oleh profesional perawatan kesehatan. Beberapa studi berbasis bukti, seperti yang ada dalam artikel, telah menunjukkan efektivitas pengobatan nyeri migrain chiropraktik, namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan hasil spesifik mereka pada manajemen nyeri migrain. Selain itu, penelitian lain telah menunjukkan bahwa obat mungkin sama efektifnya dengan perawatan manipulasi tulang belakang chiropraktik tetapi dikaitkan dengan lebih banyak efek samping. Efek samping yang umum dari obat seperti amitriptyline termasuk: mengantuk, pusing, mulut kering, penglihatan kabur, konstipasi, kesulitan buang air kecil atau penambahan berat badan. Penilaian tambahan pada efektivitas manipulasi tulang belakang dan amitriptyline diperlukan.

Kesimpulan

Keempat studi kasus ini menyoroti pengurangan kecacatan yang nyata terkait dengan migrain (Tabel 1). Kesimpulannya terbatas, karena penelitian ini tidak mengandung kelompok kontrol untuk perbandingan efek plasebo. Oleh karena itu SMT chiropractic tampaknya telah mengurangi kecacatan migrain secara signifikan untuk individu-individu ini.

Praktisi perlu secara kritis mengetahui kriteria diagnostik saat mempresentasikan studi atau studi kasus tentang keefektifan pengobatan mereka (8). Hal ini sangat penting dalam presentasi penelitian terapi migrain dan manipulatif (12, 23).

Perubahan ukuran hasil episode migrain rata-rata dari keempat kasus tersebut mengungkapkan beberapa temuan menarik (Tabel 2). Seperti dapat dilihat di tabel, frekuensi episode dan penggunaan obat berkurang secara substansial untuk keempat kasus. Namun, orang tidak dapat menyimpulkan bahwa ini bisa terjadi pada penderita migrain lainnya karena banyaknya kasus yang dipaparkan.

Pengakuan

Penulis sangat menghargai kontribusi Dr Dave Mealing dalam penyusunan makalah ini.

Percobaan Terkontrol Acak Terapi Manipulatif Spirikal Chiropractic untuk Migraine.

Abstrak

  • Tujuan: Untuk menilai efikasi terapi manipulatif tulang belakang chiropractic (SMT) dalam pengobatan migrain.
  • desain: Uji coba terkontrol acak durasi 6 bulan. Percobaan terdiri dari tahap 3: pengumpulan data 2 bulan (sebelum perawatan), perawatan 2 bulan, dan pengumpulan data 2 bulan depan (setelah perawatan). Perbandingan hasil dengan faktor awal awal dilakukan pada akhir bulan 6 untuk kelompok SMT dan kelompok kontrol.
  • Pengaturan: Pusat Penelitian Chiropractic Universitas Macquarie.
  • Peserta: Seratus dua puluh tujuh sukarelawan berusia antara 10 dan 70 direkrut melalui media iklan. Diagnosis migrain dilakukan berdasarkan standar International Headache Society, dengan minimal migrain minimal satu per bulan.
  • Intervensi: Dua bulan SMT chiropractic (teknik diversifikasi) pada fiksasi vertebralis ditentukan oleh praktisi (maksimum perawatan 16).
  • Ukuran Hasil Utama: Peserta menyelesaikan catatan harian sakit kepala standar selama seluruh percobaan mencatat frekuensi, intensitas (skor analog visual), durasi, cacat, gejala terkait, dan penggunaan obat untuk setiap episode migrain.
  • hasil: Respon rata-rata kelompok perlakuan (n = 83) menunjukkan peningkatan frekuensi migrain yang signifikan secara statistik (P <.005), durasi (P <.01), kecacatan (P <.05), dan penggunaan obat (P <.001 ) bila dibandingkan dengan kelompok kontrol (n = 40). Empat orang gagal menyelesaikan persidangan karena berbagai penyebab, termasuk perubahan tinggal, kecelakaan kendaraan bermotor, dan frekuensi migrain yang meningkat. Dinyatakan dalam istilah lain, 22% peserta melaporkan lebih dari 90% pengurangan migrain sebagai konsekuensi dari bulan 2 SMT. Sekitar 50% lebih banyak peserta melaporkan peningkatan yang signifikan dalam morbiditas setiap episode.
  • Kesimpulan: Hasil penelitian ini mendukung hasil sebelumnya yang menunjukkan bahwa beberapa orang melaporkan peningkatan yang signifikan pada migrain setelah SMT chiropractic. Persentase yang tinggi (> 80%) peserta melaporkan stres sebagai faktor utama migrain mereka. Tampaknya mungkin bahwa perawatan chiropractic memiliki efek pada kondisi fisik yang berkaitan dengan stres dan bahwa pada orang-orang ini efek migrain berkurang.

Manipulasi Spinal vs Amitriptyline untuk Pengobatan Sakit Kepala Ketegangan Kronis: Percobaan Klinis Acak

Abstrak

  • Tujuan: Untuk membandingkan keefektifan manipulasi tulang belakang dan pengobatan farmasi (amitriptyline) untuk sakit kepala tipe-tension kronis.
  • desain: Percobaan acak terkontrol menggunakan dua kelompok paralel. Penelitian ini terdiri dari periode awal 2-wk, periode pengobatan 6-wk dan masa lanjut pengobatan 4, masa tindak lanjut.
  • Pengaturan: Klinik rawat jalan chiropractic.
  • Pasien: Seratus lima puluh pasien berusia antara 18 dan 70 dengan diagnosis sakit kepala tipe tegang dengan durasi paling tidak 3 bulan dengan frekuensi paling sedikit satu kali per minggu.
  • Intervensi: 6 dengan terapi manipulatif tulang belakang yang diberikan oleh chiropractors atau 6 dengan amitriptyline treatment yang dikelola oleh dokter medis.
  • Ukuran Hasil Utama: Perubahan intensitas sakit kepala harian yang dilaporkan pasien, frekuensi sakit kepala mingguan, penggunaan obat bebas dan status kesehatan fungsional (SF-36).
  • hasil: Sebanyak 448 menanggapi iklan rekrutmen; 298 dikeluarkan selama proses penyaringan. Dari pasien 150 yang terdaftar dalam penelitian ini, 24 (16%) keluar: 5 (6.6%) dari terapi manipulatif tulang belakang dan 19 (27.1%) dari kelompok terapi amitripilin. Selama masa pengobatan, kedua kelompok meningkat pada tingkat yang sangat mirip di semua hasil utama. Sehubungan dengan nilai awal pada 4 setelah perawatan dihentikan, kelompok manipulasi tulang belakang menunjukkan pengurangan 32% intensitas sakit kepala, 42% pada frekuensi sakit kepala, 30% penggunaan obat bebas dan peningkatan 16% pada status kesehatan fungsional Sebagai perbandingan, kelompok terapi amitriptyline tidak menunjukkan perbaikan atau sedikit memburuk dari nilai awal pada empat ukuran hasil utama yang sama. Mengontrol perbedaan awal, semua perbedaan kelompok pada 4 setelah penghentian terapi dianggap penting secara klinis dan signifikan secara statistik. Dari pasien yang menyelesaikan penelitian, 46 (82.1%) pada kelompok terapi amitriptyline melaporkan efek samping yang meliputi mengantuk, mulut kering dan penambahan berat badan. Tiga pasien (4.3%) pada kelompok manipulasi tulang belakang melaporkan nyeri leher dan kekakuan.
  • Kesimpulan: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terapi manipulatif tulang belakang merupakan pengobatan yang efektif untuk sakit kepala tegang. Terapi amitriptyline sedikit lebih efektif dalam mengurangi rasa sakit pada akhir masa pengobatan namun dikaitkan dengan lebih banyak efek samping. Empat minggu setelah penghentian pengobatan, pasien yang menerima terapi manipulatif tulang belakang mengalami manfaat terapeutik yang berkelanjutan dalam semua hasil utama yang berbeda dengan pasien yang menerima terapi amitriptyline, yang kembali ke nilai awal. Manfaat terapeutik berkelanjutan yang terkait dengan manipulasi tulang belakang tampaknya mengakibatkan penurunan kebutuhan akan obat bebas. Ada kebutuhan untuk menilai keefektifan terapi manipulatif tulang belakang di luar empat minggu dan untuk membandingkan terapi manipulatif tulang belakang dengan plasebo yang sesuai seperti manipulasi palsu pada uji klinis di masa depan.

Sebagai kesimpulan, studi penelitian berikut menunjukkan efektivitas terapi manipulatif tulang belakang chiropraktik sementara satu studi penelitian membandingkannya dengan penggunaan amitriptyline untuk migrain. Artikel ini menyimpulkan bahwa baik perawatan nyeri migrain chiropraktik maupun pengobatan secara signifikan efektif dalam perbaikan migrain, namun, amitriptyline dilaporkan menyajikan berbagai efek samping. Akhirnya, pasien dapat memilih pengobatan terbaik untuk nyeri migrain mereka, seperti yang direkomendasikan oleh profesional perawatan kesehatan. Informasi yang direferensikan dari Pusat Nasional Informasi Bioteknologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

1. Lipton RB, Stewart WF. Migrain di Amerika Serikat: tinjauan epidemiologi dan perawatan kesehatan. Neurologi 1993; 43 (Suppl 3): S6-10.
2. Stewart WF, Lipton RB, Celentous DD, dkk. Prevalensi sakit kepala migrain di Amerika Serikat. JAMA 1992; 267: 64-9.
3. King J. Migraine di Tempat Kerja. Gelombang otak. Yayasan Otak Australia 1995. Hawthorn, Victoria.
4. Wolff's Headache dan sakit kepala lainnya. Direvisi oleh Dalessio DJ. 3rd Ed 1972 Oxford University Press, New York.
5. Linet OS, Stewart WF, Celentous DD, dkk. Sebuah studi epidemiologi tentang sakit kepala di kalangan remaja dan dewasa muda. JAMA 1989; 261: 221-6.
6. Anthony M. Migraine dan Manajemennya, Family 1986 Family Family; 15 (5): 643-9.
7. Sjasstad O, Fredricksen TA, Sand T. Pelokalan nyeri awal serangan: perbandingan antara migrain klasik dan sakit kepala serviks. Neurologi Fungsional 1989; 4: 73-8
8. Tuchin PJ, migrain Bonello R. Classic atau bukan migren klasik, itulah pertanyaannya. Aust Chiro & Osteo 1996; 5: 66-74.
9. Tuchin PJ. Efikasi Chiropractic Spinal Manipulative Therapy (SMT) Dalam Perawatan Migrain - Sebuah Studi Pilot. Aust Chiro & Osteo 1997; 6: 41-7.
10. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Percobaan Terkontrol Manipulasi Serviks untuk Migraine, Aust NZ J Med 1978; 8: 585-93.
11. PD Hasselburg. Komisi Penyelidikan Ke Chiropractic. Chiropractic di Selandia Baru. 1979 Government Printing Office New Zealand.
12. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Mengapa Migren Meningkat Selama Percobaan Klinis? Hasil lebih lanjut dari Percobaan Manipulasi Serviks untuk Migraine. Aust NZ J Med 1980; 10: 192-8.
13. Vernon H, Dhami MSI. Migrain Vertebrogenik, J Kanada Chiropractic Assoc 1985; 29 (1): 20-4.
14. Wight JS. Migrain: Analisis Statistik Pengobatan Chiropractic. J Am Chiro Assoc 1978; 12: 363-7.
15. Vernon H, Steiman I, Hagino C. Disfungsi kardiovaskular pada kontraksi otot dan migrain: studi deskriptif. J Manipulatif Physiol Ther 1992; 15: 418-29.
16. Whittingham W, Ellis WS, Molyneux TP. Efek manipulasi (teknik Toggle recoil) untuk sakit kepala dengan disfungsi sendi serviks bagian atas: studi kasus. J Manipulatif Physiol Ada. 1994; 17 (6): 369-75.
17. Lenhart LJ. Manajemen Chiropractic Migraine tanpa Aura: Sebuah studi kasus. JNMS 1995; 3: 20-6.
18. Tuchin PJ, Scwafer T, Brookes M. Sebuah Studi Kasus Sakit Kepala Kronis. Aust Chiro Osteo 1996; 5: 47- 53.
19. Nelson CF. Sakit kepala tegang, kontinum migrain: Hipotesis. J Manipulatif Physiol Ther 1994; 17 (3): 157-67.
20. Kidd R, Nelson C. Disfungsi muskuloskeletal pada leher pada migrain dan sakit kepala tegang. Sakit kepala 1993; 33: 566-9.
21. Milne E. Mekanisme dan pengobatan migrain dan gangguan disfungsi serviks dan postural lainnya. Cephalgia 1989; 9 (Suppl 10): 381-2.
22. Young K, Dharmi M. Khasiat Manipulasi serviks dibandingkan dengan terapi farmakologis dalam pengobatan pasien migrain. Transaksi Konsorsium Riset Chiropractic. 1987.
23. Marcus DA. Migrain dan sakit kepala tipe tegang: validitas sistem klasifikasi saat ini. Sakit 1992; 8: 28-36.
24. Sakit kepala Klasifikasi Komite International Headache, Society. Klasifikasi dan kriteria diagnostik untuk gangguan sakit kepala, neuralgia kranial dan nyeri wajah. Cephalgia 1988; 9 (Suppl 7): 1-93.
25. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olsen J. Interaksi antara migrain dan sakit kepala tipe tegang pada populasi umum. Arch Neurol 1992; 49: 914-8.
26. Vernon H. Upper Cervical Syndrome: Diagnosis dan Pengobatan Serviks. Di Vernon H. (Ed): Diferensial Diagnosis Sakit Kepala. 1988 Baltimore, Williams dan Wilkins.
27. Vernon HT. Manipulasi spinalis dan sakit kepala asal serviks. J Manipulatif Physiol Ther 1989; 12: 455-68.

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Topik Tambahan: Sakit Leher

Rasa sakit leher adalah keluhan umum yang dapat terjadi karena berbagai luka dan / atau kondisi. Menurut statistik, kecelakaan mobil dan cedera whiplash adalah beberapa penyebab paling umum untuk nyeri leher di antara populasi umum. Selama kecelakaan mobil, dampak mendadak dari kejadian tersebut dapat menyebabkan kepala dan leher tersentak tiba-tiba mundur dan mundur ke segala arah, merusak struktur kompleks yang mengelilingi tulang belakang servikal. Trauma pada tendon dan ligamen, serta jaringan lain di leher, dapat menyebabkan nyeri leher dan gejala yang menyebar di seluruh tubuh manusia.

gambar blog kartun paperboy berita besar

TOPIK PENTING: EXTRA EKSTRA: Semakin Sehat Anda!

TOPIK PENTING LAINNYA: EXTRA: Cedera Olahraga? | Vincent Garcia | Pasien | El Paso, TX Chiropractor