Dampak Metode McKenzie dengan METs untuk Low Back Pain | El Paso, TX Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Dampak Metode McKenzie dengan MET untuk Low Back Pain

Teknik energi otot, atau METs, dianggap sebagai beberapa alat paling berharga yang dimiliki setiap profesional kesehatan dan ada beberapa alasan untuk itu. MET memiliki rentang aplikasi yang luas dan modifikasi penting dapat dilakukan untuk masing-masing variasi cedera dan / atau kondisi. Teknik energi otot juga merupakan aspek penting dari rehabilitasi. Selanjutnya, METs keduanya lembut dan efektif. Namun yang terpenting, METs secara aktif melibatkan pasien dalam proses pemulihan. Tidak seperti jenis terapi pengobatan lainnya, pasien dilibatkan dalam setiap langkah, berkontraksi pada waktu yang tepat, bersantai pada waktu yang tepat, terlibat dalam gerakan mata, dan bahkan bernafas saat diinstruksikan oleh profesional kesehatan.

Teknik energi otot telah digunakan dengan modalitas perawatan lainnya, seperti metode McKenzie, untuk memperbaiki ukuran hasil cedera atau kondisi. Studi penelitian berikut menunjukkan bukti klinis dan eksperimental mengenai dampak metode McKenzie dengan METs untuk nyeri punggung bawah, salah satu keluhan paling umum yang mempengaruhi kesehatan tulang belakang. Tujuan artikel ini adalah untuk mendidik dan memberi saran kepada pasien dengan nyeri punggung rendah pada penggunaan METs dengan metode McKenzie.

Dampak Terapi Metode McKenzie Diperkaya dengan Teknik Energi Otot pada Parameter Subjektif dan Objektif yang Berhubungan dengan Fungsi Tulang pada Pasien dengan Sakit Nyeri Kronis Rendah

Abstrak

  • Latar Belakang: Insiden dan inkonsistensi yang tinggi dalam proses diagnostik dan terapi nyeri punggung bawah (LBP) merangsang pencarian terus-menerus untuk mendapatkan modalitas pengobatan yang lebih efisien. Integrasi informasi yang diperoleh dengan berbagai metode terapeutik dan pendekatan holistik terhadap pasien tampaknya terkait dengan hasil positif. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis kemanjuran pengobatan gabungan dengan metode McKenzie dan Teknik Energi Otot (MET), dan untuk bandingkan dengan hasil pengobatan dengan metode McKenzie atau fisioterapi standar pada nyeri lumbar kronis tertentu.
  • Bahan / Metode: Penelitian ini melibatkan 60 pria dan wanita dengan LBP (usia rata-rata 44 tahun). Pasien secara acak ditugaskan ke 1 kelompok terapeutik 3, yang selanjutnya diterapi dengan metode 1) McKenzie dan MET, 2) McKenzie method alone, or 3) fisioterapi standar untuk 10 hari. Tingkat gerakan tulang belakang (electrogoniometry), tingkat rasa sakit yang dialami (Skala Analog Visual dan Kuisioner Timbal Balik Timbal Balik), dan struktur cakram tulang belakang (SPRI) diperiksa sebelum intervensi, segera setelah itu, dan 3 bulan setelah intervensi.
  • hasil: Metode McKenzie yang diperkaya dengan MET memiliki hasil terapeutik terbaik. Mobilitas tulang belakang leher rahim, toraks, dan lumbalis dinormalisasi pada tingkat yang sesuai dengan 87.1%, 66.7%, dan 95% dari masing-masing nilai normatif rata-rata. Implementasi metode McKenzie, keduanya dan dikombinasikan dengan MET, dikaitkan dengan penurunan Indeks Disabilitas Oswestry yang signifikan, penurunan rasa sakit yang signifikan (VAS), dan secara signifikan mengurangi ukuran herniasi tulang belakang.
  • Kesimpulan: Metode gabungan dapat digunakan secara efektif dalam pengobatan LBP kronis.
  • MeSH Kata kunci: Low Back Pain, Manipulasi, Chiropractic, Manipulasi, Spinal

Latar Belakang

Sakit punggung rendah (LBP) adalah bentuk gangguan muskuloskeletal yang paling umum. Menurut data statistik yang dipublikasikan, 70-85% orang mengalami LBP pada tahap kehidupan mereka [1-7]. Hanya 39-76% pasien yang sembuh sepenuhnya setelah episode nyeri akut, menunjukkan bahwa sebagian besar dari mereka mengembangkan kondisi kronis [8].

Tujuan fisioterapi pada pasien dengan LBP kronis meliputi eliminasi rasa sakit, pemulihan kehilangan pergerakan, perbaikan fungsional, dan peningkatan kualitas hidup. Tujuan ini dicapai dengan berbagai protokol olahraga, manipulasi, pijat, teknik relaksasi, dan konseling. Meskipun banyak penelitian yang telah diterbitkan sebelumnya telah membahas berbagai modalitas terapi LBP, bukti kemanjurannya sangat tidak meyakinkan [9-12]. Saat ini pengelolaan LBP kronis masih menimbulkan banyak kontroversi. Ketidakkonsistenan diagnosis yang telah mapan dan protokol manajemen yang diterapkan menunjukkan pentingnya masalah yang dipermasalahkan. Meskipun penelitian ekstensif, masalah manajemen nyeri tulang belakang masih merupakan tantangan bagi dokter, ahli fisioterapi, dan peneliti [8,13].

Dampak Metode McKenzie dengan MET untuk Low Back Pain | El Paso, TX Chiropractor

Metode McKenzie adalah 1 dari banyak modalitas pengobatan LBP. Ini adalah sistem diagnosis mekanis dan penanganan sindrom nyeri tulang belakang, berdasarkan evaluasi komprehensif dan reproduktif, pengetahuan tentang pola gejala, preferensi terarah, dan fenomena sentralisasi. Metode ini difokuskan pada gangguan cakram tulang belakang [14]. Metode McKenzie didasarkan pada fenomena pergerakan nukleus pulposus di dalam cakram intervertebral, tergantung pada posisi yang diadopsi dan arah gerakan tulang belakang. Inti pulposus yang terpapar tekanan dari kedua permukaan badan vertebra membentuk sendi bulat. Ini berarti bahwa ia memiliki kemampuan untuk melakukan gerakan rotari 3 ke segala arah dan memiliki derajat kebebasan gerak 6. Nukleus pulposus melakukan gerakan fleksi, ekstensi, belokan lateral (kiri dan kanan), rotasi (kanan dan kiri), perpindahan linier (slip) sepanjang sumbu sagital, perpindahan linier sepanjang sumbu melintang dan pemisahan atau aplikasinya sepanjang vertikal. sumbu [15]. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa selama belokan ke belakang tulang belakang dimungkinkan untuk mengamati perluasan permukaan belakang cincin berserat, mengompres bagian depan cakram intervertebralis dan pergeseran nukleus pulposus ke sisi dorsal. . Saat peregangan, mekanismenya berlawanan [16].

Sistem muskuloskeletal sangat penting untuk pemeliharaan ketegangan tubuh yang seimbang. Kelainan musculofascial dapat dikaitkan dengan berbagai masalah, nyeri, atau bahkan kehilangan beberapa fungsi motorik. Teknik Energi Otot (MET) adalah salah satu modalitas terapi yang paling populer yang ditujukan untuk meningkatkan elastisitas pada jaringan kontraktil dan non-kontraktil [17].

Kejadian yang tinggi, inkonsistensi dalam proses diagnostik dan terapeutik, dan biaya yang sangat besar terkait dengan penanganan gangguan tulang belakang kronis merangsang pencarian terus-menerus untuk mendapatkan modalitas pengobatan yang lebih efisien. Ini memerlukan pengetahuan tentang proses neurofisiologis, interpretasi rasa sakit yang tepat, identifikasi pola motor dan postur yang tidak menguntungkan, pendekatan holistik terhadap pasien, dan integrasi informasi yang diperoleh dengan berbagai metode terapeutik [18].

Dampak Metode McKenzie dengan MET untuk Low Back Pain | El Paso, TX Chiropractor

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis kemanjuran pengobatan gabungan dengan metode McKenzie dan MET, dan membandingkannya dengan hasil pengobatan dengan metode McKenzie atau fisioterapi standar pada nyeri pinggang kronis. Kami mengevaluasi efek yang diberikan oleh masing-masing intervensi mengenai tingkat pergerakan, tingkat rasa sakit yang dialami, dan struktur cakram tulang belakang yang dinilai dengan alat pencitraan resonansi magnetik.

Bahan dan Metode

Pasien

Studi acak termasuk 60 pria dan wanita dengan usia rata-rata tahun 44. Semua individu didiagnosis oleh dokter spesialis dan dirujuk untuk rehabilitasi. Protokol penelitian ini disetujui oleh Komite Bioetika Lokal dari Universitas Ilmu Kesehatan Poznan (keputusan no 368 / 0). Semua pasien didiagnosis menderita sakit tulang belakang kronis yang bertahan lebih lama dari tahun 1. Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah: 1) yang mendokumentasikan magnetic resonance imaging (MRI) pada tulang belakang, 2) mengkonfirmasi adanya tonjolan atau menonjol pada trauma lumbosacral spine, 3) nyeri nyeri di bagian pantat atau paha, 4 ) karakter sepihak dari gejalanya. Kriteria eksklusi adalah: 5) mengkonfirmasi ekstrusi atau penyerapan nukleus pulposus dari diskus tulang belakang, 1) yang menunjukkan di bawah lutut, 2) kelainan struktural tulang belakang cakram tulang belakang di lebih dari segmen tulang belakang 3, 4) Stenosis jelas lesi spinal, 2) lesi fokal spinal cord, dan 5) spondylolisthesis.

Pasien menunjukkan minat yang besar dan semua menyelesaikan penelitian.

Protokol

Tes berikut digunakan untuk menentukan parameter dasar (yaitu pra-intervensi) dari pasien yang diteliti: 1) penentuan elektrogoniometrik dari pergerakan sepanjang segmen spinal dan nilai sudut kuesioner fisiologis, 2), dan 3) Visual Skala Analog (VAS). Selanjutnya, pasien secara acak ditugaskan ke 1 kelompok terapeutik 3 (masing-masing 20), yang selanjutnya diterapi dengan metode 1) McKenzie dan MET, 2) McKenzie method alone, 3) fisioterapi standar. Masing-masing protokol terapeutik 3 termasuk sesi harian 10, yang dilakukan selama 5 berturut-turut di hari kerja. 24 beberapa jam setelah sesi terapeutik terakhir, parameter yang sama seperti pada garis dasar ditentukan oleh penyidik ​​yang buta terhadap tugas pengobatan. Selain itu, semua pasien mengalami resonansi magnetik berulang.

Intervensi Terapeutik

Kelompok McKenzie Satu sesi berlangsung 30 menit. Berdasarkan klasifikasi nyeri tulang belakang McKenzie, sindrom gangguan terbentuk pada semua pasien [14]. Terapi meliputi teknik hiperekstensi, hiperekstensi dengan tekanan diri atau tekanan oleh terapis, dan mobilisasi hiperekstensif. Teknik ini diterapkan pada bidang sagital, mengikuti aturan gaya gerak [14]. Selain itu, pasien diminta untuk melakukan sendiri prosedur terapeutik di rumah (siklus 5 per hari dengan interval 2-jam, masing-masing 15 pengulangan).

Kelompok McKenzie + MET Metode McKenzie klasik diperkaya dengan Teknik Energi Otot diimplementasikan. Protokol McKenzie di kedua kelompok (McKenzie McKenzie + MET) adalah sama. Semua pasien dalam kelompok terapeutik ini juga didiagnosis dengan sindrom gangguan. Teknik relaksasi post-isometrik digunakan pada akhir setiap sesi terapeutik. Ini ditandai dengan parameter berikut: 1) waktu kontraksi sebesar 7-10 seconds, 2) intensitas kontraksi yang sesuai dengan 20-35%, 3) yang dimulai pada tingkat menengah pergerakan untuk pasien tertentu, 4) 3 detik dari interval antara fase kontraksi berturut-turut, 5) 3 repetitions, 6) kontraksi otot antagonis pada fase terminal prosedur, 7) kembali pasif ke posisi awal. Prosedurnya melibatkan relaksasi kelompok otot spinae erektor dan dilakukan dalam posisi duduk. Latihan dilakukan pada fleksi anterior dan lateral, dan berputar. Terapi melibatkan bagian bilateral spinae erektor sehingga bisa menyeimbangkan ketegangan otot [17]. Durasi sesi gabungan 1 adalah 40 minutes. Pasien yang diobati dengan metode gabungan juga diminta berolahraga di rumah (siklus 5 per hari dengan interval 2-jam, masing-masing 15 pengulangan).

Kelompok perlakuan standar Individu yang diacak untuk kelompok terapi ini diobati dengan pijat klasik, terapi laser, dan stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) yang diterapkan pada daerah lumbosakral. Selain itu, pasien diminta untuk melakukan latihan umum memperkuat otot-otot tulang belakang dan perut (sekali sehari di rumah). Latihan harus dilakukan selama 15 menit, dalam posisi rawan, terlentang, dan lateral. Tujuan dari pelatihan ini adalah untuk memperkuat otot-otot yang menstabilkan korset panggul, yaitu spina erector, quadratus lumborum, rectus abdominis, oblique abdominal, gluteal, dan iliopsoas. Klasik pijat berlangsung selama 20 menit. Terapi laser dilakukan dengan teknik kontak dengan perangkat Lasertronic LT-2S. Durasi terapi laser adalah 80 detik (2 × 40 s). Perawatan ini diterapkan pada kedua sisi dari proses spina lumbar. Parameter prosedurnya adalah sebagai berikut: energi 32 J, kekuatan radiasi 400 mW, panjang gelombang 810 nm, mode kontinyu. Elektroterapi tens dilakukan dengan perangkat DT-10B Diatronic. Elektroda ditempatkan di kedua sisi tulang belakang lumbosakral. Parameter prosedur TENS adalah sebagai berikut: durasi 15 menit, frekuensi 50 Hz, arus 20 – 30 mA (disesuaikan secara subyektif), durasi mikrodetik 50 impuls tunggal. Total waktu per sesi = 36 min 20 detik + 15 menit sebagai latihan di rumah sehari sekali.

Evaluasi Efek Terapeutik

Elektrogoniometri Tingkat gerakan dan sudut lengkung tulang belakang ditentukan dengan elektrokoniometer Penny & Giles tensiometrik dalam modifikasi Boocok [19], yang mencegah bias pengukuran potensial yang terkait dengan pergeseran kulit dan jaringan lunak dalam kaitannya dengan tulang. Elektrogoniometer memungkinkan pengukuran linier dengan bias tidak lebih besar dari 1 °. Pengukuran dilakukan sesuai metodologi Lewandowski [20]. Keandalan pengukuran ini sebelumnya diverifikasi oleh Szulc et al.21 Nilai referensi yang digunakan dalam penelitian kami dihitung berdasarkan pengukuran Lewandowski yang dilakukan pada sekelompok individu 20 000 [20].

Kuesioner nyeri Oswestry direvisi Tingkat di mana disfungsi tulang belakang lumbal membatasi kinerja aktivitas kehidupan sehari-hari ditentukan dengan Kuesioner Nyeri Timbal Timbal Balik [22,23]. Kami menggunakan versi revisi kuesioner karena ini adalah satu-satunya varian instrumen ini yang menguji perubahan tingkat nyeri pinggang. Survei dilakukan dua kali, sebelum dan sesudah terapi.

Skala analog visual (VAS) Untuk memverifikasi keefektifan terapi, peserta diperiksa dengan skala analog visual (VAS) pada garis dasar (sebelum intervensi) dan 24 jam setelah menyelesaikan perawatan [24].

Magnetic Resonance Imaging Derajat degenerasi cakram tulang belakang dan hasil terapeutik diverifikasi pada pencitraan resonansi magnetik yang dilakukan sebelum dan sesudah intervensi, pada waktu yang sama sepanjang hari. Pemeriksaan dilakukan di pesawat sagital dan aksial, dan menggunakan gambar tertimbang T1 dan T2. Perpindahan nukleus pulposus dinyatakan dalam mm. Metodologi pemeriksaan dijelaskan sebelumnya oleh Fazey et al. [25].

Analisis Statistik

Analisis statistik dilakukan dengan perangkat lunak Statistika 10.0. Analisis varians bivariat (AVOVA) dengan faktor intergroup 1 (jenis intervensi) dan faktor intragroup 1 (pengukuran sebelum intervensi, 24 jam dan 3 bulan setelah intervensi) digunakan untuk menganalisis perbedaan parameter yang dipelajari yang dihasilkan dari jenis menerapkan terapi, dan untuk memverifikasi keefektifan berbagai protokol terapeutik. Signifikansi perbedaan dalam beberapa perbandingan diverifikasi dengan uji pasca-hoc Scheffé.

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Nyeri punggung bawah adalah gejala umum yang bisa diobati dengan beberapa cara. Perawatan chiropractic adalah salah satu pilihan pengobatan alternatif yang paling umum untuk LBP, bagaimanapun, profesional layanan kesehatan telah mulai menggunakan modalitas perawatan lainnya untuk membantu memperbaiki gejala nyeri punggung bawah. Terapi fisik dan olahraga telah umum digunakan bersamaan, di samping modalitas pengobatan yang terkenal, untuk membantu mempercepat proses pemulihan pasien. Studi penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana metode McKenzie dan teknik energi otot dapat memperbaiki nyeri punggung bawah dan meningkatkan kesehatan dan kesehatan secara keseluruhan. Sebagai dokter chiropractic, efek positif terapi fisik dan olahraga tercermin pada pemulihan pasien.

Hasil

Efek signifikan dari interaksi bivariat (metode x waktu) menunjukkan bahwa metode terapeutik yang diterapkan memberikan efek bergantung waktu variabel pada parameter fungsional tulang belakang, skor kuesioner Oswestry, nilai skala analog visual, dan hasil pencitraan resonansi magnetik pada pasien. dengan sakit punggung kronis yang rendah.

Data tentang mobilitas berbagai segmen tulang belakang sebelum intervensi, dan 24 jam dan 3 bulan setelah intervensi menunjukkan bahwa penerapan metode McKenzie yang diperkaya dengan MET tercermin dari hasil terapeutik yang lebih baik dibandingkan dengan metode McKenzie klasik dan fisioterapi standar. Mobilitas berbagai segmen tulang belakang di semua sumbu dan bidang meningkat secara signifikan sebagai hasil terapi dengan metode McKenzie yang diperkaya dengan MET. Sebaliknya, peningkatan paling sedikit pada mobilitas tulang belakang didokumentasikan dalam kasus fisioterapi standar (Tabel 1 -3).

Tabel 1 Karakteristik Statistik Dasar dan Signifikansi Perbedaan Antara Nilai Sudut Mobilitas Spina Rahim | El Paso, TX Chiropractor
Tabel 1: Karakteristik statistik dasar dan signifikansi perbedaan antara nilai sudut mobilitas tulang belakang serviks tergantung pada fase studi dan jenis metode terapeutik yang diterapkan.

Tabel 2 Karakteristik Statistik Dasar dan Signifikansi Perbedaan Antara Nilai Sudut Mobilitas Spirata Thorat | El Paso, TX Chiropractor
Tabel 2: Karakteristik statistik dasar dan signifikansi perbedaan antara nilai sudut mobilitas tulang belakang toraks tergantung pada fase studi dan jenis metode terapeutik yang diterapkan.

Tabel 3 Karakteristik Statistik Dasar dan Signifikansi Perbedaan Antara Nilai Sudut Mobilitas Spiral Lumbar | El Paso, TX Chiropractor
Tabel 3: Karakteristik statistik dasar dan signifikansi perbedaan antara nilai sudut mobilitas tulang belakang lumbal bergantung pada fase studi dan jenis metode terapeutik yang diterapkan.

Analisis fleksi anterior tulang belakang servikal mengungkapkan bahwa peningkatan mobilitas paling terasa pada kelompok McKenzie + MET (Δ% = 42.02). Kurangnya perbedaan yang signifikan antara pengukuran yang dilakukan segera setelah intervensi dan 3 bulan sesudahnya menunjukkan bahwa efek terapeutiknya terus-menerus. Kurang menonjol, meskipun signifikan, peningkatan mobilitas juga didokumentasikan dalam kasus metode McKenzie sendiri (Δ% = 14.79); Efek ini juga bertahan setelah bulan 3. Sebaliknya, tidak ada perubahan signifikan pada tingkat fleksi anterior tulang belakang servikal yang didokumentasikan pada kelompok yang mengalami fisioterapi standar (Gambar 1).

Gambar 1 Rata-rata Nilai Sudut Lengan Anterior Spina Cervical Ditentukan pada Berbagai Tahapan Studi | El Paso, TX Chiropractor
Gambar 1: Nilai sudut rata-rata dari fleksi anterior tulang belakang servikal ditentukan pada berbagai tahap penelitian pada pasien yang diobati dengan tiga metode terapeutik yang berbeda (metode McKenzie + MET, metode McKenzie saja, fisioterapi standar).

Juga, analisis perubahan pada tingkat fleksi anterior toraks dan lumbalis menunjukkan variabilitas pada hasil metode yang dipelajari (Angka 2, 3).

Gambar 2 Mean Angular Values ​​of Anterior Flexion dari Thoreth Spine Bertekad pada Berbagai Tahapan Studi | El Paso, TX Chiropractor
Gambar 2: Nilai sudut rata-rata dari fleksi anterior tulang belakang toraks ditentukan pada berbagai tahap penelitian pada pasien yang diobati dengan tiga metode terapeutik yang berbeda (metode McKenzie + MET, metode McKenzie saja, fisioterapi standar).

Gambar 3 Rata-rata Nilai Sudut Lengan Anterior pada Lumbar Spine Ditentukan pada Berbagai Tahapan Studi | El Paso, TX Chiropractor
Gambar 3: Nilai sudut rata-rata dari fleksi anterior tulang belakang lumbalis ditentukan pada berbagai tahap penelitian pada pasien yang diobati dengan tiga metode terapeutik yang berbeda (metode McKenzie + MET, metode McKenzie saja, fisioterapi standar).

Peningkatan terbesar mobilitas, sama dengan Δ% = 80.34 dan Δ% = 40.43 di segmen toraks dan lumbal, masing-masing, didokumentasikan dalam kelompok McKenzie + MET. Kurangnya perbedaan yang signifikan antara pengukuran kedua segmen yang diambil segera setelah intervensi dan 3 bulan sesudahnya menunjukkan bahwa efek terapeutiknya adalah persisten (Tabel 2, 3). Perubahan pada parameter spinal fungsional yang tersisa mengikuti pola yang sama dan dirangkum dalam Tabel 1 -3.

Tingkat mobilitas di berbagai segmen tulang belakang diamati setelah penerapan metode terapeutik yang dipelajari dibandingkan dengan nilai normatif rata-rata masing-masing yang diterbitkan oleh Lewandowski [20 [(Figures 4 -6). Penerapan metode McKenzie yang diperkaya dengan MET tercermin dari perbaikan mobilitas tulang belakang yang paling menonjol, yang sesuai dengan rentang normatif masing-masing. Parameter fungsional tulang belakang leher rahim, toraks, dan lumbal dinormalisasi pada tingkat yang sesuai dengan 87.1%, 66.7%, dan 95% dari masing-masing nilai normatif rata-rata.

Gambar 4 Fungsional Parameter dari Cervical Spine | El Paso, TX Chiropractor
Gambar 4: Parameter fungsional dari tulang belakang servikal (CL - serviks lordosis; fleksi anterior serviks - CAF - fleksi lengkung serviks - CAF - serviks - fleksi serviks - serviks - Cervical serviks - fleksi serviks - kanan serviks - fleksi kanan serviks - CLI - rotasi kanan serviks - rotasi kiri servikal - CLR - serviks kiri - perbandingan antara nilai yang ditentukan pada pasien yang diobati dengan tiga metode terapeutik yang berbeda dan nilai normatif masing-masing yang diterbitkan oleh Lewandowski.

Gambar 5 Fungsional Parameter dari Thoracic Spine | El Paso, TX Chiropractor
Gambar 5: Parameter Fungsional tulang belakang toraks (Thyp - thoracic kyphosis; fleksi anterior toraks - thesia - fleksi posterior ThPF - toraks - toraks posterior fleksi fleksi ThRF - toraks; fleksi kiri ThLF - toraks kiri; Rotasi kanan thRR - toraks; rotasi kiri ThLR - toraks) - perbandingan antara nilai yang ditentukan pada pasien yang diobati dengan tiga metode terapeutik yang berbeda dan nilai normatif masing-masing yang diterbitkan oleh Lewandowski.

Gambar 6 Parameter Fungsional Lumbar Spine | El Paso, TX Chiropractor
Gambar 6: Parameter fungsional tulang belakang lumbal (lekar lintah LL - lumbal; fleksi lambung LA - lumbal; fleksi lengkung lambung - lumbalis; fleksi belakang posterior LPF - lumbar; fleksi kanan LRF - lumbalis; fleksi kiri LLF - lumbar; rotasi kanan LRR - LLR - rotasi kiri lumbar) - perbandingan antara nilai yang ditentukan pada pasien yang diobati dengan tiga metode terapeutik yang berbeda dan nilai normatif masing-masing yang diterbitkan oleh Lewandowski.

Terlepas dari metode terapeutik dan waktu pengukuran, nilai sudut dari semua kelengkungan tulang belakang sesuai dengan nilai normatif masing-masing dan tidak ada perbedaan antar dan intragroup yang signifikan didokumentasikan (Tabel 4).

Tabel 4 Karakteristik Statistik Dasar dan Signifikansi Perbedaan Antara Nilai Sudut Kurva Fisiologis Fisiologis | El Paso, TX Chiropractor
Tabel 4: Karakteristik statistik dasar dan signifikansi perbedaan antara nilai sudut lekukan tulang belakang fisiologis tergantung pada fase studi dan jenis metode terapeutik yang diimplementasikan.

Skor kuesioner Oswestry juga berbeda tergantung pada jenis intervensi yang dilaksanakan. Implementasi metode McKenzie, keduanya sendiri dan dikombinasikan dengan MET, tercermin dari penurunan Indeks Disabilitas Oswestry yang signifikan. Tidak ada perbedaan signifikan yang didokumentasikan antara hasil metode 2 ini. Sebaliknya, fisioterapi standar memiliki efek yang paling tidak jelas pada Oswestry Disability Index (Tabel 5).

Tabel 5 | El Paso, TX Chiropractor
Tabel 5: Karakteristik statistik dasar dan signifikansi perbedaan antara skor kuesioner Oswestry, nilai skala analog visual, dan temuan pencitraan resonansi magnetik tergantung pada fase studi dan jenis metode terapeutik yang diterapkan.

Analisis nilai skala analog visual menunjukkan bahwa kedua metode McKenzie yang diperkaya dengan MET dan metode McKenzie klasik menghasilkan efek terapeutik terkuat, yaitu pengentasan rasa sakit. Implementasi kedua metode ini tercermin dari augmentasi yang ditandai dengan rasa sakit yang berpengalaman, tanpa perbedaan antar kelompok yang signifikan. Sebaliknya, fisioterapi standar mengurangi rasa sakit sampai tingkat minimal, dan tidak ada perbedaan signifikan yang diamati antara skor VAS yang diperoleh sebelum dan sesudah intervensi ini (Tabel 5).

Pencitraan resonansi magnetik dilakukan sebelum dan setelah intervensi mengkonfirmasi bahwa metode McKenzie yang diperkaya dengan MET menghasilkan hasil terapeutik terbaik yang dimanifestasikan oleh penurunan herniasi tulang belakang. Perbaikan parameter yang lebih kecil, walaupun signifikan, juga didokumentasikan dalam kasus metode McKenzie klasik. Metode terapeutik 2 ini tidak berbeda secara signifikan dalam hal ukuran post-intervensi herniasi tulang belakang. Sebaliknya, tidak ada pengurangan ukuran herniasi tulang belakang didokumentasikan setelah penerapan fisioterapi standar (Tabel 5).

Diskusi

Jumlah penelitian yang memvalidasi keampuhan metode dan teknik terapeutik gabungan jarang terjadi [3,21,26,27]. Wilson dkk. [26] menyimpulkan bahwa MET adalah teknik tambahan yang optimal untuk modalitas terapeutik lainnya [26].

Banyak penelitian mengkonfirmasi efek positif metode McKenzie [28-36]. Demikian pula, sekumpulan bukti menegaskan nilai terapeutik MET [37-44]. Selain itu, hasil positif dari kedua teknik ini didokumentasikan pada pasien dengan nyeri tulang belakang, termasuk LBP [45,46]. Namun, sepengetahuan kami, tidak ada studi sebelumnya yang memverifikasi apakah kombinasi dari metode ini meningkatkan hasil terapeutik.

Terlihat jelas, kedua terapi tersebut didasarkan pada konsep yang berbeda dan melibatkan teknik terapeutik yang berbeda. Metode McKenzie berorientasi pada pengelolaan semua kelainan struktur cakram tulang belakang. Tujuan terapi ini adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan menormalkan fungsi segmen tulang belakang yang terkena [14]. Oleh karena itu, metode McKenzie berfokus pada pengobatan patologi cakram tulang belakang sebagai penyebab utama rasa sakit. Takasaki dkk. [35] mendokumentasikan perubahan positif pada diskus tulang belakang, yaitu resolusi herniasi, pada pasien yang diobati dengan metode McKenzie.

Namun, berbagai luka dan kondisi medis lainnya, serta pola motor negatif berulang, juga tercermin dari kelainan sistem musculofascial. Hal ini dapat tercermin dari perkembangan mekanisme kompensasi tertentu, akumulasi ketegangan otot, keterbatasan motorik, dan kelainan fungsional [17,40,42]. Sebaliknya, perlakuan terhadap sistem musculofascial tidak termasuk dalam konsep metode McKenzie. Oleh karena itu, tujuan memasukkan teknik energi otot dalam protokol terapi gabungan yang diusulkan adalah untuk mempotensiasi efek terapeutiknya melalui relaksasi dan peregangan otot yang dikontrak, penguatan otot yang lemah, pengurangan ketegangan otot pasif, peningkatan mobilitas sendi, dan normalisasi. fungsi motor [26,43].

Perbedaan yang diamati berkaitan dengan mobilitas berbagai segmen tulang belakang sebelum dan sesudah intervensi menunjuk pada hasil terapi yang lebih baik dari metode gabungan. Terlihat, mobilitas yang membaik didokumentasikan tidak hanya di tulang belakang lumbar tapi juga di segmen serviks dan toraks. Oleh karena itu, penerapan MET memperbaiki lingkup metode gabungan (McKenzie + MET) dibandingkan dengan metode McKenzie klasik. Temuan kami menunjukkan bahwa gangguan musculofascial mungkin sebagian besar bertanggung jawab atas mobilitas tulang belakang terbatas pada pasien dengan LBP kronis. Dalam makalah mereka mengenai efek terapeutik terapi manual, Pool et al. [12] dan Zaproudina dkk. [47] menekankan pentingnya pembatasan dalam mobilitas tulang belakang sebagai penanda perubahan patologis yang sensitif.

Temuan resonansi magnetik yang didokumentasikan pada pasien yang diobati dengan metode McKenzie gabungan dan MET menunjukkan bahwa kombinasi ini tidak memiliki efek negatif pada ukuran herniasi tulang belakang (Gambar 7). Ini menegaskan keamanan MET dan masuk akal penerapannya pada pasien dengan patologi cakram tulang belakang [26]. Dari catatan, perbaikan subyektif dan obyektif yang relatif besar dicapai meskipun dalam durasi singkat pengobatan, yang hanya mencakup sesi 10 selama periode 2-minggu.

Gambar 7 Magnetic Resonance Images of the Structural Changes dari L5 - S1 Spinal Disc | El Paso, TX Chiropractor
Gambar 7: Gambar resonansi magnetik dari perubahan struktural dari cakram tulang belakang L5-S1: (A) sebelum, dan (B) setelah terapi kombinasi (metode McKenzie + MET).

Selanjutnya, kontrol elektrogoniometri dilakukan 3 bulan setelah intervensi mengkonfirmasi efek terus-menerus dari pengobatan gabungan. Selain itu, sedikit perbaikan didokumentasikan dalam kasus beberapa parameter fungsional yang diperiksa segera setelah intervensi dan 3 bulan sesudahnya. Mungkin, fenomena ini mencerminkan pendidikan yang benar dari pasien kami dan tindakan pencegahan profilaksis lebih lanjut sesuai dengan metode McKenzie.

Nyeri punggung bawah yang kronis (CLBP) memiliki etiologi multifaktorial [18], dan memerlukan perawatan multimodal. Bukti efek terapeutik tidak boleh terbatas pada pencitraan diagnostik, namun sebagian besar tercermin oleh fungsionalitas pasien, tingkat rasa sakit, tingkat pergerakan, dan normalisasi fungsi motorik yang dialami.

kesimpulan

Kesimpulan berikut dapat dirumuskan berdasarkan temuan kami:

  1. Perbandingan hasil subjektif dan objektif dari metode terapeutik 3 - fisioterapi standar, metode McKenzie saja, dan metode McKenzie dikombinasikan dengan MET - pada pasien dengan nyeri punggung rendah kronis menunjukkan bahwa metode gabungan adalah metode yang paling efektif.
  2. Penggunaan metode gabungan (McKenzie + MET) memberikan efek positif pada struktur (resolusi herniasi diskus tulang belakang yang didokumentasikan pada MRI) dan parameter fungsional (peningkatan mobilitas berbagai segmen tulang belakang), meningkatkan kualitas hidup, dan mengurangi tingkat mengalami rasa sakit

Ucapan Terima Kasih

Penelitian dilakukan di bawah naungan Sekolah Universitas Pendidikan Jasmani di Poznan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada para pemilik Praktik Rehabilitasi Swasta "Antidotum" atas izin untuk melakukan penelitian di fasilitas mereka.

Catatan kaki

  • Sumber dukungan: Studi ini didukung oleh sumber daya dari Kementerian Ilmu Pengetahuan dan Pendidikan Tinggi untuk kegiatan perundang-undangan Departemen Anatomi Sekolah Tinggi Pendidikan Jasmani di Poznan
  • Konflik kepentingan: Tidak ada yang menyatakan

Kesimpulannya, studi penelitian yang menunjukkan bukti klinis dan eksperimental mengenai dampak metode McKenzie dengan METs untuk nyeri punggung bawah, salah satu keluhan paling umum yang mempengaruhi kesehatan tulang belakang, menyimpulkan bahwa modalitas pengobatan gabungan secara efektif digunakan dalam perbaikan kronis kronis. sakit punggung. Tujuan artikel ini adalah untuk mendidik dan memberi saran kepada pasien dengan nyeri punggung rendah pada penggunaan METs dengan metode McKenzie. Selanjutnya, penggunaan modalitas pengobatan gabungan menunjukkan efek positif pada parameter struktural dan fungsional, meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi tingkat rasa sakit yang mereka alami. Informasi yang dirujuk dari Pusat Nasional Informasi Bioteknologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropractic serta cedera tulang belakang dan kondisinya. Untuk membahas masalah ini, mohon menghubungi Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

1. Drozda K, Lewandowski J, Górski P. Sakit punggung pada siswa sekolah menengah atas dan menengah atas yang tinggal di daerah perkotaan Polandia. Kasus Poznan. Ortopedia, Traumatologia, Rehabilitacja. 2011; 13 (5 (6)): 489 – 503. [PubMed]
2. Drozda K, Lewandowski J. Epidemiologi nyeri punggung di antara murid sekolah menengah di Poznan. Fizjoterapia Polska. 2011; 4 (1): 31-40.
3. Dunsford A, Kumar S, Clarke S. Mengintegrasikan bukti ke dalam praktik: penggunaan perawatan berbasis McKenzie untuk nyeri punggung bawah yang mekanis. J Multidiscip Healthc. 2011; 4: 393-402. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
4. Joud A, Petersson JIKA, Englund M. Nyeri punggung bawah: epidemiologi konsultasi. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64: b1084-88. [PubMed]
5. Lewandowski J, Szulc P, Boch-Kmieciak J, dkk. Epidemiologi nyeri punggung bawah pada siswa pendidikan jasmani dan fisioterapi. Studi Budaya Fisik dan Pariwisata. 2011; 18 (3): 265-69.
6. Pereira LM, Obara K, Dias JM, dkk. Membandingkan metode Pilates tanpa latihan atau stabilisasi lumbal untuk rasa sakit dan fungsi pada pasien dengan nyeri punggung rendah kronis: tinjauan sistematis dan meta analisis. Klinik Rehabilitasi. 2012; 26: 10-20. [PubMed]
7. Werneke MW, Hart D, Oliver D, dkk. Prevalensi metode klasifikasi untuk pasien dengan gangguan lumbar menggunakan sindrom McKenzie, pola nyeri, manipulasi, dan stabilisasi prediksi klinis. J Man Manip Ther. 2010; 18: 197-204. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
8. da C Menezes Costa L, Maher CG, Hancock MJ, dkk. Prognosis nyeri punggung bawah akut dan persisten: analisis meta. CMAJ. 2012; 184: E613-24. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
9. Borges TP, Greve JM, Monteiro AP, dkk. Aplikasi pijat untuk nyeri punggung bawah kerja pada staf perawat. Rev Lat Am Enfermagem. 2012; 20: 511-19. [PubMed]
10. Cherkin DC, Sherman KJ, Kahn J, dkk. Perbandingan efek 2 jenis pijat dan perawatan biasa pada nyeri punggung bawah kronis: uji coba terkontrol secara acak. Ann Intern Med. 2011; 155: 1-9. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
11. Kilpikoski S, Alèn M, Paatelma M, dkk. Hasil perbandingan antara orang dewasa yang bekerja dengan sentralisasi nyeri punggung bawah: Analisis sekunder uji coba terkontrol secara acak dengan follow up 1 tahun. Adv Physiother. 2009; 11: 210-17.
12. Kolam renang JJ, Ostelo RW, Knol DL, dkk. Apakah program aktivitas bergradasi perilaku lebih efektif daripada terapi manual pada pasien dengan nyeri leher subakut? Hasil uji coba klinis secara acak. Tulang belakang. 2010; 35: 1017-24. [PubMed]
13. Frankel BS, Moffett JK, Keen S, dkk. Pedoman untuk nyeri punggung bawah: perubahan pada manajemen GP. Praktik Fam. 1999; 16: 216-22. [PubMed]
14. McKenzie R, May S. Lumbar spine: diagnosis mekanis dan terapi. 2nd ed. Waikanae: Publikasi Spinal; 2003.
15. Kanpandji AI. Anatomia funkcjonalna stawów. Tom 3.6 ed. Wrocław: Elsevier Urban & Partners; 2010. [di Polandia]
16. Alexander LA, Hancock E, Agouris I, dkk. Respon nukleus pulposus cakram intervertebral lumbal ke posisi yang dimuat secara fungsional. Tulang belakang. 2007; 32 (14): 1508-12. [PubMed]
17. Teknik energi otot Chaitow L.. 3rd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2006.
18. O'Sullivan P. Sudah saatnya perubahan dengan penanganan nyeri punggung bawah kronis yang tidak spesifik. Br J Sports Med. 2012; 46: 224-27. [PubMed]
19. Boocock MG, Jackson JA, Burton AK, dkk. Pengukuran postur lumbal secara terus-menerus menggunakan electrogoniometers yang fleksibel. Ergonomi. 1994; 37: 175-85. [PubMed]
20. Lewandowski J. Pembentukan kelengkungan fisiologis dan mobilitas segmental tulang belakang manusia yang berusia 3 sampai 25 selama bertahun-tahun dalam penelitian elektrogoniometrik. 1st ed. Poznan: AWF Poznan; 2006.
21. Szulc P, Lewandowski J, Marecki B. Verifikasi tengara anatomis yang dipilih digunakan sebagai titik acuan untuk penentuan posisi goniometer universal selama pengukuran rentang mobilitas sendi lutut. Med Sci Monit. 2001; 7: 312-15. [PubMed]
22. Fairbank JC, Pynsent PB. Indeks kecacatan Oswestry. Tulang belakang. 2000; 25: 2940-52. [PubMed]
23. Hicks GE, Manal TJ. Sifat psikometrik kuesioner kecacatan low back yang umum digunakan: apakah berguna untuk orang dewasa yang lebih tua dengan nyeri punggung bawah? Sakit Med. 2009; 10: 85-94. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
24. Mudgalkar N, Bele SD, Valsangkar S, dkk. Utilitas skala analog numerik dan visual untuk mengevaluasi nyeri pasca operasi pada pasien pedesaan. Indian J Anaesth. 2012; 56: 553-57. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
25. Fazey PJ, Takasaki H, Penyanyi KP. Deformasi nukleus pulposus sebagai respons terhadap fleksi lateral lumbar lateral: penyidikan MRI in vivo. Eur Spine J. 2010; 19 (11): 1115-20. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
26. Wilson E, Payton O, Donegan-Shoaf L, dkk. Teknik energi otot pada pasien dengan nyeri punggung bawah yang akut: percobaan klinis percontohan. J Orthop Sports Phys Ther. 2003; 33: 502-12. [PubMed]
27. Bronfort G, Goldsmith CH, Nelson CF, dkk. Latihan batang dikombinasikan dengan terapi manipulatif tulang belakang atau NSAID untuk nyeri punggung bawah yang kronis: uji coba klinis acak-acak. J Manipulatif Physiol Ada. 1996; 19: 570-82. [PubMed]
28. Bybee RF, Olsen DL, Cantu-Boncser G, dkk. Sentralisasi gejala dan rentang gerak lumbar pada pasien dengan nyeri punggung bawah. Teori Praktik Fisioterapi. 2009; 25: 257-67. [PubMed]
29. Chen J, Phillips A, Ramsey M, dkk. Sebuah studi kasus yang meneliti efektivitas diagnosis dan terapi mekanis pada pasien yang memenuhi peraturan prediksi klinis untuk manipulasi tulang belakang. J Man Manip Ther. 2009; 17: 216-20. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
30. Garcia AN, Gondo FL, Costa RA, dkk. Efek dari dua intervensi terapi fisik pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis yang tidak spesifik: kelayakan uji coba terkontrol secara acak. Rev Bras Fisioter. 2011; 15: 420-27. [PubMed]
31. Hosseinifar M, Akbari M, Behtash H, dkk. Efek stabilisasi dan latihan Mckenzie pada abdominis transversal dan ketebalan otot multifidus, nyeri, dan kecacatan: Uji coba terkontrol secara acak pada nyeri punggung bawah kronis nonspesifik. J Phys Ther Sci. 2012; 25: 1541-45. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
32. Mbada CE, Ayanniyi O, Ogunlade SO, dkk. Pengaruh protokol Mckenzie dan dua mode latihan ketahanan terhadap kualitas hidup pasien yang sakit dengan nyeri punggung mekanis jangka panjang. Pan Afr Med J. 2014; 17 (Supp 1): 5. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
33. Garcia AN, da Cunha Menezes Costa L, Hancock MJ, dkk. Khasiat metode McKenzie pada pasien dengan nyeri punggung bawah nonspesifik kronis: sebuah protokol uji coba terkontrol plasebo secara acak. Fis Ther. 2015; 95: 267-73. [PubMed]
34. Schenk RJ, Jozefczyk C, Kopf A. Percobaan acak membandingkan intervensi pada pasien dengan gangguan posterior lumbal. J Man Manip Ther. 2003; 11: 95-102.
35. Takasaki H, Mei S, Fazey PJ, dkk. Deformasi nukleus pulposus mengikuti penerapan diagnosis dan terapi mekanik: satu laporan kasus dengan magnetic resonance imaging. J Man Manip Ther. 2010; 18: 153-58. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
36. Williams B, Vaughn D, Holwerda T. Pendekatan diagnosis dan pengobatan mekanis (MDT) untuk pasien dengan nyeri punggung bawah diskogenik dan komponen lateral yang relevan: laporan kasus. J Man Manip Ther. 2011; 19: 113-18. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
37. Chugh R, Kalra S, Sharma N, dkk. Efek teknik energi otot dan perbandingannya terhadap peregangan otot serabut pergelangan kaki bilateral pada kinerja skor keseimbangan pada subyek lansia yang sehat. Fisioterapi Occup Ther J. 2011; 4: 61-71.
38. Fryer G, Ruszkowski W. Pengaruh durasi kontraksi dalam teknik energi otot yang diterapkan pada sendi atlanto-aksial. J Osteopath Med. 2004; 7: 79-84.
39. Fryer G, Pearce AJ. Efek teknik energi otot pada eksklusivitas refleks kortikospinal dan spinal pada peserta asimtomatik. J Bodyw Mov Ada. 2013; 17 (4): 440-47. [PubMed]
40. Gugliotti M. Penggunaan mobilisasi, teknik energi otot, dan mobilisasi jaringan lunak setelah diseksi leher radikal yang dimodifikasi pada pasien dengan kanker kepala dan leher. Rehabilitasi Oncol. 2011; 29: 3-8.
41. Kűčűkşen S, Yilmaz H, Sallı A, Uğurlu H. Teknik energi otot versus injeksi kortikosteroid untuk pengelolaan epiklinitis lateral kronis: Percobaan terkontrol acak dengan follow up 1 tahun. Arch Phys Med Rehabil. 2013; 94: 2068-74. [PubMed]
42. Moore SD, Laudner KG, McLoda TA, dkk. Efek langsung teknik energi otot pada nyeri bahu posterior: uji coba terkontrol secara acak. J Orthop Sports Phys Ther. 2011; 41: 400-7. [PubMed]
43. Rajadurai V. Efek teknik energi otot pada disfungsi sendi temporomandibular: jejak klinis acak. Asian J Sci Res. 2011; 4: 71-77.
44. Shadmehr A, MR Hadian, Naiemi SS, dkk. Kelenturan hamstring pada wanita muda mengikuti peregangan pasif dan teknik energi otot. J Kembali Rehabilitasi Musculoskelet. 2009; 22: 143-48. [PubMed]
45. Hari JM, McKeon P, Nitz A. Efektivitas rentang gerak serviks / toraks aktif untuk mendeteksi perubahan yang terkait dengan individu yang menerima teknik energi otot. Phys Ther Rev. 2010; 15: 453-61.
46. Hari JM, Nitz AJ. Efek teknik energi otot pada kecacatan dan skor nyeri pada individu dengan nyeri punggung bawah. J Sport Rehabilitasi. 2012; 21: 194-98. [PubMed]
47. Zaproudina N, Hietikko T, Hanninen OO, dkk. Efektivitas pengaturan tulang tradisional dalam mengobati nyeri punggung kronis: uji coba secara acak. Melengkapi Ther Med. 2009; 17: 23 – 28. [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Topik Tambahan: Sciatica

Sciatica disebut sebagai kumpulan gejala dan bukan satu jenis cedera atau kondisi. Gejalanya ditandai sebagai rasa sakit yang memancar, mati rasa dan sensasi kesemutan dari saraf skiatik di punggung bawah, di bokong dan paha dan melalui salah satu atau kedua kaki dan kaki. Sciatica biasanya akibat iritasi, pembengkakan atau kompresi saraf terbesar di tubuh manusia, umumnya karena adanya herniated disc atau bone spur.

gambar blog kartun paperboy berita besar

TOPIK PENTING: EXTRA EXTRA: Mengobati Nyeri Sciatica