Degeneratif Dan Demielinasi Penyakit Sistem Saraf
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Degeneratif Dan Demielinasi Penyakit Sistem Saraf

El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez fokus pada bersifat merosot dan demyelinating penyakit pada sistem saraf, gejala, penyebab dan pengobatan mereka.

Penyakit Degeneratif & Demielinasi

Penyakit neuron motorik

  • Kelemahan motorik tanpa perubahan sensorik
  • Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
  • Varian ALS
  • Sklerosis lateral primer
  • Kelumpuhan bulbar progresif
  • Kondisi yang diwariskan yang menyebabkan degenerasi sel tanduk anterior
  • Penyakit Werdnig-Hoffmann pada bayi
  • Penyakit Kugelberg-Welander pada anak-anak dan dewasa muda

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

  • Mempengaruhi pasien 40-60 tahun
  • Kerusakan pada:
  • Sel tanduk anterior
  • Inti motor saraf kranial
  • Corticobulbar dan traktus kortikospinalis
  • Temuan neuron motorik yang lebih rendah (atrofi, fasikulasi) DAN temuan neuron motorik atas (kelenturan, hiperrefleksia)
  • Bertahan hidup ~ tiga tahun
  • Kematian hasil dari kelemahan bulbar dan otot-otot pernapasan dan infeksi yang ditimbulkan

Varian ALS

  • Biasanya akhirnya berevolusi menjadi pola ALS khas
  • Sklerosis Lateral Utama
  • Tanda-tanda neuron motorik atas mulai lebih dulu, tetapi pasien akhirnya memiliki tanda-tanda neuron motorik yang lebih rendah juga
  • Bertahan hidup bisa sepuluh tahun atau lebih lama
  • Progresif Bulbar Palsy
  • Secara selektif melibatkan otot kepala dan leher

Kondisi Neuron Motor yang Diwariskan

penyakit degeneratif el paso tx.Gereja, Archibald. Penyakit Saraf dan Mental. WB Saunders Co., 1923.

Alzheimer Penyakit

  • Ditandai oleh kusut neurofibrillaris (agregat protein tau hyperphosphorylated) & plak beta-amyloid
  • Umumnya terjadi setelah usia 65
  • Faktor risiko herediter
  • Mutasi pada gen beta amyloid
  • Epsilon 4 versi apolipoprotein

Diagnosa

  • Diagnosis patologis adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis kondisi secara definitif
  • Pencitraan mungkin dapat menyingkirkan penyebab demensia lainnya
  • Studi pencitraan fungsional dapat dikembangkan lebih lanjut untuk menjadi berguna diagnostik di masa depan
  • Pemeriksaan CSF untuk protein tau dan beta amyloid dapat berguna sebagai tes diagnostik di masa depan

Plak Amyloid & Neurofibrillary Tangles

penyakit degeneratif el paso tx.http://sage.buckinstitute.org/wp-content/uploads/2015/01/plaque-tanglesRNO.jpg

Area Otak Yang Terkena Penyakit Alzheimer

  • Unduk-unduk
  • Kehilangan memori baru-baru ini
  • Area asosiasi temporo-parietal posterior
  • Anomia ringan & apraksia konstruksi
  • Nucleus basalis dari Meynert (neuron kolinergik)
  • Perubahan dalam persepsi visual

deret

  • Karena semakin banyak area kortikal yang terlibat, pasien akan mengalami defisit kognitif yang lebih parah, namun paresis, kehilangan indera, atau cacat bidang visual adalah fitur.

Pilihan pengobatan

  • Obat-obatan yang menghambat sistem saraf pusat acetylcholinesterase
  • Donepezil
  • Galantamine
  • Rivastigmine
  • Latihan Aerobik, 30 menit setiap hari
  • Perawatan PT / OT untuk menjaga aktivitas kehidupan sehari-hari
  • Antioksidan dan terapi anti-inflamasi
  • Pada tahap lanjut, mungkin membutuhkan waktu penuh, di perawatan di rumah

Demensia vaskular

  • Arteriosklerosis serebral menyebabkan stroke
  • Pasien akan mencatat riwayat stroke atau tanda-tanda stroke sebelumnya (kelenturan, paresis, pseudobulbar palsies, aphasia)
  • Mungkin berhubungan dengan Alzheimer Disease jika karena angiopathy amyloid

Dementia Frontotemporal (Penyakit Pick)

  • Keluarga
  • Mempengaruhi lobus frontal dan temporal
  • Dapat dilihat pada pencitraan jika degenerasi lanjutan di area ini
  • Gejala
  • Apati
  • Gangguan perilaku
  • Agitasi
  • Perilaku yang tidak pantas secara sosial
  • Impulsivitas
  • Kesulitan bahasa
  • Umumnya tidak ada memori atau kesulitan spasial
  • Patologi mengungkapkan tubuh Pick dalam neuron
  • Hasil kematian dalam 2-10 tahun

Pilih Tubuh / Inklusi Sitoplasma

penyakit degeneratif el paso tx.http://slideplayer.com/9467158/29/images/57/Pick+bodies+Silver+stain+Immunohistochemistry+for+Tau+protein.jpg

Pengobatan

  • Antidepresan
  • Sertraline
  • citalopram
  • Hentikan obat yang dapat menyebabkan gangguan memori atau kebingungan
  • Obat penenang
  • Benzodiazepin
  • Latihan
  • Modifikasi gaya hidup
  • Terapi modifikasi perilaku

Parkinson Penyakit

  • Dapat terjadi pada semua usia, tetapi jarang sebelum usia 30, dan meningkatkan prevalensi meningkat pada populasi yang lebih tua
  • Kecenderungan keluarga tetapi bisa juga tanpa riwayat keluarga
  • Dapat diinduksi oleh faktor lingkungan tertentu
  • Paparan 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine (MPTP)
  • Senyawa-senyawa yang menghasilkan radikal bebas yang berlebihan
  • Memengaruhi substantia nigra pars compacta
  • Neuron dopaminergik
  • Pada patologi, kehadiran Badan Lewy
  • Akumulasi alpha-synuclein

Tubuh Lewy

penyakit degeneratif el paso tx.https://scienceofpd.files.wordpress.com/2017/05/9-lb2.jpg

Gejala Parkinsonisme

  • Kekakuan (semua pesawat)
  • ROM pasif
  • Gerakan aktif
  • Mungkin sifat cogwheel karena gejala tremor
  • Bradykinesia
  • Kegontaian
  • Ketidakmampuan untuk memulai gerakan
  • Pembekuan
  • Istirahat tremor ("pil-rolling")
  • Dibuat oleh osilasi kelompok otot yang berlawanan
  • Kelainan postural
  • Postur melengkung anterior (membungkuk)
  • Ketidakmampuan untuk mengkompensasi gangguan, menghasilkan retropulsi
  • Fasies seperti topeng
  • Demensia ringan sampai sedang
  • Kemudian dalam perkembangan, karena akumulasi tubuh yang lemah

Patologi

  • Defisiensi dopamin di striatum (caudate dan putamen) dari ganglia basal
  • Dopamin biasanya memiliki efek merangsang sirkuit langsung melalui ganglia basalis, sambil menghambat jalur tidak langsung

Carbidopa / Levodopa

  • Perawatan yang paling umum adalah obat kombinasi

  • Levodopa
  • Prekursor dopamin yang melintasi penghalang darah-otak
  • Carbidopa
  • Inhibitor dekarboksilase dopamin yang tidak melintasi BBB
  • Asam amino akan mengurangi efektivitas (persaingan) sehingga obat harus diambil dari protein

Pengobatan Berkepanjangan Dengan Carbidopa / Levodopa

  • Kapasitas pasien untuk menyimpan dopamine menurun dengan penggunaan obat dan oleh karena itu perbaikan dari obat-obatan akan berlangsung untuk periode yang lebih pendek dan lebih pendek semakin lama obat digunakan
  • Seiring waktu dapat menghasilkan proliferasi reseptor dopamin
  • Diskinesia dosis puncak
  • Penggunaan jangka panjang memberi tekanan pada hati
  • Efek samping lain termasuk mual, hipotensi dan halusinasi

Pilihan Perawatan Lainnya

  • Obat
  • Antikolinergik
  • Agonis dopamin
  • Dopanime breakdown inhibitors (monoamine oxidase atau inhibitor transferase katekol-O-metil)
  • Glutathione dosis tinggi
  • Otak menyeimbangkan latihan neuro-rehab fungsional
  • getaran
  • Stimulasi retropulif
  • Stimulasi refleks berulang
  • Target CMT / OMT

Beberapa Atrofi Sistem

  • Gejala Penyakit Parkinson dipasangkan dengan satu atau lebih dari yang berikut:
  • Tanda piramidal (degenerasi Striatonigral)
  • Disfungsi otonom (sindrom ShyDrager)
  • Temuan serebelum (Atrofi Olivopontocerebellar)
  • Umumnya tidak responsif terhadap perawatan Penyakit Parkinson standar

Progresif Supranuclear Palsy

  • Degenerasi progresif cepat yang melibatkan protein tau di banyak area termasuk otak tengah rostral
  • Gejala biasanya mulai sekitar usia 50-60
  • Kesulitan kiprah
  • Disartria signifikan
  • Kesulitan memandang vertikal secara sukarela
  • Retrocollis (perpanjangan dystonic dari leher)
  • Disfagia berat
  • Labilitas emosional
  • Kepribadian berubah
  • Kesulitan kognitif
  • Tidak merespon dengan baik terhadap perawatan PD standar

Penyakit Lewy Tubuh yang Menyebar

  • Demensia progresif
  • Halusinasi halus dan delusi paranoid mungkin
  • Kebingungan
  • Gejala Parkinsonian

Multiple Sclerosis

  • Beberapa lesi materi putih (plak demielinisasi) di CNS
  • Variabel dalam ukuran
  • Tergantung dengan baik
  • Terlihat pada MRI
  • Lesi saraf optik sering terjadi
  • Otot periferal tidak terlibat
  • Jarang pada anak-anak di bawah 10, tetapi biasanya hadir sebelum usia 55
  • Infeksi virus dapat memicu respons imun yang tidak tepat dengan antibodi terhadap antigen virus-myelin yang umum
  • Mekanisme infeksi dan kekebalan tubuh berkontribusi

Jenis MS

  • MS progresif primer (PPMS)
  • MS progresif sekunder (SPMS)
  • Relapsing menghilangkan multiple sclerasis (RRMS)
  • Tipe paling umum
  • Dapat berkembang secara akut, spontan muncul untuk menyelesaikan dan kembali
  • Akhirnya menjadi seperti SPMS

Keterlibatan Saraf Optik

  • Dalam 40% dari kasus MS
  • Nyeri dengan gerakan mata
  • Cacat bidang visual (central atau paracentral scotoma)
  • Pemeriksaan funduskopi
  • Dapat mengungkapkan papilledema jika plak melibatkan disk optik
  • Mungkin tidak tampak tidak biasa jika plak berada di belakang disk optik (retrobulbar neuritis)

Keterlibatan Fasciculus Longitudinal Medial

  • Demielinasi MLF menghasilkan ophthalmoplegia internuclear
  • Selama pandangan lateral ada paresis dari rektus medial dan nistagmus mata kontralateral
  • Konvergensi tetap normal

Gejala MS Lain yang Mungkin

  • Myelopathy
  • Hemiparesis spastik
  • Gangguan saluran sensoris (DC-ML)
  • Parestesia
  • Keterlibatan cerebellar
  • Ataxia
  • Dysarthria
  • Keterlibatan sistem vestibular
  • Ketidakseimbangan
  • Vertigo ringan
  • Nystagmus
  • Tic douloureux (neuralgia trigeminal)
  • Gejala Lhermitte
  • Sensasi penembakan atau kesemutan mengacu pada batang tubuh dan anggota badan selama fleksi leher
  • Kelelahan
  • Mandi panas sering memperparah gejala

Diferensial untuk Dipertimbangkan

  • Emboli multipel dan vaskulitis
  • Dapat muncul sebagai kerusakan materi putih pada MRI
  • Sarkoidosis sistem saraf pusat
  • Dapat menghasilkan neuritis optik reversibel dan tanda CNS lainnya
  • Penyakit Whipple
  • Lesi inflamasi
  • Gerakan mata biasa
  • Kekurangan vitamin B12
  • Demensia
  • Kelenturan
  • Kolom dorsal
  • Sifilis meningovaskular
  • Kerusakan CNS multifokal
  • Penyakit CNS Lyme
  • Penyakit multifokal

Diagnosis Banding: Studi Diagnostik

  • Tes darah dapat membantu membedakan
  • Hitung darah lengkap
  • Antinuclear antibodies (ANA)
  • Tes serum untuk sifilis (RPR, VDRL, dll.)
  • Tes antibodi treponemal fluoresen
  • Titer Lyme
  • ESR
  • Angiotensin converting enzyme level (ke r / o sarcoidosis)

Studi Diagnostik MS

  • MRI dengan dan tanpa kontras
  • 90% kasus MS memiliki temuan MRI yang terdeteksi
  • Temuan CSF
  • Peningkatan sel darah putih mononuklear
  • Band IgG Oligoclonal
  • Peningkatan globulin terhadap rasio albumin
  • Ini juga terlihat pada 90% kasus MS
  • Meningkatkan kadar protein dasar mielin

Prognosa

  • Kelangsungan hidup rata-rata setelah diagnosis adalah ~ 15 hingga 20 tahun
  • Kematian biasanya berasal dari infeksi yang tertindas dan bukan karena efek dari penyakit itu sendiri

sumber

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Gangguan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Penyakit Degeneratif pada Sistem Syaraf. 2010.