Depresi dan Kecemasan pada Nyeri Kronis El Paso, TX Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Depresi dan Kecemasan pada Nyeri Kronis

Setiap orang akan mengalami beberapa jenis rasa sakit sepanjang hidup mereka, namun, bagi orang-orang yang memiliki kecemasan atau depresi, rasa sakit dapat menjadi sangat intens dan itu bisa menjadi tantangan untuk diobati. Individu mengalami depresi, misalnya, sering mengalami rasa sakit yang lebih parah dan jangka panjang daripada orang lain. Tumpang tindih kecemasan, depresi, dan nyeri sangat jelas nyeri kronis dan kadang-kadang melemahkan sindrom, seperti fibromyalgia, sindrom iritasi usus, nyeri pinggang, sakit kepala, dan nyeri saraf. Gangguan kejiwaan tidak hanya membawa intensitas rasa sakit tetapi juga berkontribusi terhadap peningkatan risiko kecacatan.

Para peneliti pernah percaya bahwa hubungan antara rasa sakit, kecemasan, dan depresi sebagian besar diakibatkan oleh faktor psikologis daripada biologis. Nyeri kronis dapat menyebabkan depresi, dan juga, depresi berat mungkin terasa menyakitkan secara emosional. Tetapi karena para peneliti telah belajar lebih banyak tentang bagaimana otak bekerja, dan bagaimana sistem saraf berinteraksi dengan area tubuh lainnya, mereka telah menemukan bahwa rasa sakit berbagi beberapa mekanisme biologis dengan depresi dan kecemasan. Terapi menantang ketika rasa sakit tumpang tindih dengan kecemasan atau depresi. Fokus pada rasa sakit dapat menyembunyikan baik kesadaran dokter dan pasien bahwa gangguan kejiwaan juga hadir. Bahkan ketika kedua jenis masalah didiagnosis dengan benar, mereka bisa sulit diobati.

Depresi dan Kecemasan pada Nyeri

Abstrak

  • Gangguan mood, terutama depresi dan kecemasan, memainkan peran penting dalam eksaserbasi persepsi nyeri di semua pengaturan klinis.
  • Depresi umumnya terjadi sebagai akibat dari nyeri kronis dan perlu diobati untuk meningkatkan ukuran hasil dan kualitas hidup.
  • Kecemasan secara negatif mempengaruhi pikiran dan perilaku yang menghambat rehabilitasi.
  • Kecemasan dan depresi di rumah sakit akut juga mempengaruhi pengalaman nyeri dan harus dipertimbangkan baik pada orang dewasa maupun anak-anak.
  • Kontrol rasa sakit yang buruk dan gangguan suasana hati yang signifikan perioperatif berkontribusi terhadap perkembangan nyeri pasca operasi kronis.

pengantar

Konsep nyeri telah bergerak secara radikal jauh dari prinsip Cartesian nociceptive awal, di mana lesi spesifik dalam tubuh dialami sebagai rasa sakit oleh otak. Ini telah digantikan oleh model biopsikososial yang diterima secara luas, di mana kerusakan jaringan, psikologi dan faktor lingkungan semua berinteraksi untuk menentukan pengalaman rasa sakit. Definisi IASP tentang rasa sakit sebagai "pengalaman sensoris atau emosional yang tidak menyenangkan yang terkait dengan kerusakan jaringan ..." lebih lanjut menekankan peran signifikan dari suasana hati dan emosi untuk persepsi rasa sakit. Di antaranya, depresi dan kecemasan telah terlibat sebagai kontributor penting untuk pengalaman rasa sakit, dan telah dipelajari secara ekstensif.

Depresi

Depresi ditandai oleh suasana hati rendah yang meresap, kehilangan minat dalam kegiatan biasa dan berkurangnya kemampuan untuk mengalami kesenangan. Dalam definisi ini terdapat berbagai tingkat keparahan, gejala dan tanda-tanda bersama dengan klasifikasi mereka. The DSM-IV (Diagnostik dan Statistik Manual) adalah sistem klasifikasi diagnostik umum untuk kondisi kejiwaan dan juga digunakan untuk penelitian, asuransi dan administrasi [1]. Prasyarat umum untuk diagnosis depresi atau gangguan kejiwaan lainnya adalah bahwa setiap gejala yang dialami harus menghasilkan distres yang signifikan secara klinis atau gangguan fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.

Skala Masalah

Hubungan nyeri kronis dengan depresi telah sangat menarik dalam beberapa dekade terakhir. Pasien nyeri muskuloskeletal kronis memiliki depresi yang lebih tinggi daripada individu tanpa rasa sakit dalam studi populasi umum [2]. Sepertiga pasien dalam populasi klinik nyeri mengalami 'depresi berat' menurut kriteria Diagnostic and Statistical Manual (DSM IV) setelah wawancara terstruktur [3]. Kehadiran rasa sakit dapat membuat pengakuan depresi lebih sulit, meskipun peningkatan keparahan nyeri memperburuk gejala depresi [4].

Masalah Diagnostik dan Penilaian

Hubungan antara depresi dan nyeri kronis, meskipun diterima secara luas, dirusak oleh kesulitan diagnostik. Dalam penelitian untuk 'depresi' berbagai definisi ada dalam studi, yang mengarah ke berbagai metode penilaian, termasuk instrumen laporan diri, ulasan grafik dan wawancara klinis terstruktur atau tidak terstruktur. Banyak penelitian yang berkaitan dengan depresi dan nyeri kronis termasuk kelompok heterogen pasien dengan kondisi nyeri kronis yang berbeda dan kriteria diagnostik untuk depresi yang tidak spesifik. Ini jelas mempertanyakan validitas studi.

Dalam pengaturan klinis banyak alat yang ada untuk penilaian keparahan dan sifat depresi. Pada nyeri kronis, Zung Self-Rating Depression Scale (SDS), Beck's Depression Inventory (BDI) dan Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS) biasanya digunakan. The SDS dan DASS khususnya, telah menunjukkan konsistensi internal yang tinggi dan validitas pada pasien nyeri kronis. Namun banyak kriteria untuk depresi, seperti kelelahan, insomnia dan perubahan berat badan, adalah gejala yang disebabkan oleh nyeri kronis itu sendiri. The DSM-IV menekankan pada penurunan berat badan, perubahan nafsu makan dan kelelahan pada diagnosis, dan Inventarisasi Depresi Beck dan Zung Self-Rating Depression Scales juga termasuk sejumlah besar item somatik tersebut. 'Kontaminasi kriteria' seperti itu dapat menyebabkan terlalu tinggi depresi. The DASS tidak termasuk item somatik dan dianggap memberikan penilaian depresi yang lebih akurat, terutama pada pasien nyeri kronis [5]. Kuesioner lain yang dirancang khusus untuk pasien nyeri kronis adalah Depresi, Kecemasan, dan Skala Outlook Positif (DAPOS). Ini juga tidak mengandung item somatik dan termasuk ukuran optimisme [6].

Titik-titik ini menggambarkan kesulitan unik yang ada dalam studi depresi pada pasien nyeri kronis. Tidak mengherankan bahwa meta-analisis atau tinjauan sistematis di bidang ini relatif langka. Sama seperti depresi bukanlah satu kesatuan tetapi spektrum, pasien nyeri kronis juga merupakan kelompok pasien yang sangat heterogen. Semua ini harus diingat ketika meninjau makalah dan studi tentang depresi pada nyeri kronis.

Depresi dan Nyeri: Ayam dan Telur?

Kesamaan fisiologis ada antara nyeri kronis dan depresi. Sebagai contoh, noradrenalin dan serotonin yang terlibat dalam patofisiologi depresi juga bertepatan dengan anatomi 'descending inhibition' dari persepsi nyeri. Kedua neurotransmitter ini bekerja di sistem limbik dan area periaqueductal untuk memodulasi rangsangan nyeri yang masuk. Antidepresan yang bekerja melalui neurotransmiter ini juga bersifat analgesik terlepas dari adanya depresi.

Ini mengarah pada pertanyaan apakah depresi mengikuti pembentukan nyeri kronis atau apakah nyeri kronis merupakan manifestasi dari bentuk depresi atau spektrumnya. Beberapa bukti ada untuk kedua pandangan itu. Sebagai contoh, pasien dengan depresi yang sudah ada sebelumnya ditemukan lebih mungkin untuk mengembangkan nyeri dada dan sakit kepala dalam periode tiga tahun [7]. Sebaliknya, peninjauan terhadap empat puluh penelitian mendukung gagasan bahwa depresi adalah konsekuensi dari nyeri yang berlarut-larut [8]. Model 'diatesis-stres' untuk teka-teki ini sekarang berkembang dalam penerimaan yang mendukung depresi adalah sekuel nyeri kronis. Dengan demikian orang dengan predisposisi psikologis (diatesis), ditumpangkan dengan tekanan nyeri kronis terus mengembangkan depresi klinis.

Nyeri kronis juga terkait dengan gangguan kecemasan (dibahas di bawah), gangguan somatoform, gangguan penggunaan zat, dan gangguan kepribadian. Seperti halnya depresi, karakteristik semahulu yang sudah ada sebelumnya dari individu sebelum timbulnya nyeri kronis diaktifkan dan diperburuk oleh stres nyeri kronis, akhirnya menghasilkan psikopatologi yang dapat didiagnosis [9]. Unsur-unsur psikososial yang memprediksi sakit kronis dan kecacatan (bendera kuning) yang digunakan dalam praktik klinis mungkin cocok dengan konstruk ini.

Bendera Kuning adalah faktor psikososial yang meningkatkan risiko mengembangkan atau mengabadikan kecacatan jangka panjang dan kehilangan pekerjaan yang terkait dengan nyeri pinggang. Ini termasuk:

  • Sikap dan Keyakinan tentang sakit punggung. Keyakinan bahwa rasa sakit itu berbahaya atau melumpuhkan yang mengakibatkan perilaku menghindari rasa takut.
  • Perilaku. Penggunaan istirahat tambahan, 'downtime' yang tidak proporsional.
  • Masalah Kompensasi. Kurangnya insentif keuangan untuk kembali bekerja.
  • Diagnosis dan Perawatan. Penyandang sanksi kesehatan profesional, tidak menyediakan intervensi yang akan meningkatkan fungsi.
  • Emosi. Takut akan rasa sakit yang meningkat dengan aktivitas atau pekerjaan.
  • Keluarga dan Kerja. Pasangan / pasangan yang terlalu melindungi, menekankan rasa takut akan bahaya atau mendorong katastrofi. Pekerjaan manual dan ketidakpuasan kerja.

Biaya Depresi dalam Rasa Sakit

Fungsi sosial, pekerjaan dan aktivitas fisik semuanya menurun sementara pemanfaatan layanan medis meningkat jika depresi berdampingan dengan rasa sakit [10]. Motivasi dan kepatuhan terhadap pengobatan juga terpengaruh [11]. Hasil negatif seperti meninggalkan sedikit keraguan tentang kualitas hidup pasien tersebut. Jelas rasa sakit dan depresi tidak harus dilihat sebagai dimensi terpisah tetapi bersifat interaktif. Berusaha mengobati rasa sakit tanpa mempertimbangkan depresi kemungkinan akan menjadi usaha yang sia-sia.

Kecemasan pada Nyeri Kronis

Kecemasan adalah keadaan fisiologis yang ditandai oleh komponen kognitif, somatik, emosional, dan perilaku yang menghasilkan ketakutan dan kekhawatiran. Kecemasan sering disertai dengan sensasi fisik seperti jantung berdebar-debar dan sesak nafas sementara komponen kognitif memerlukan ekspektasi bahaya menyebar dan tertentu. Seperti depresi, gangguan kecemasan dikategorikan dalam DSM-IV, dengan subtipe termasuk gangguan kecemasan umum (GAD), gangguan panik dan fobia. GAD adalah gangguan kecemasan yang paling sering didiagnosis pada populasi nyeri kronis. Koeksistensi rasa sakit dan kecemasan mungkin tidak mengherankan: Kedua sinyal bahaya yang akan datang dan perlunya tindakan yang memberikan nilai kelangsungan hidup kepada individu.

Gangguan kecemasan adalah yang kedua setelah depresi pada komorbiditas psikologis pada populasi nyeri kronis. Sementara kecemasan adalah respon normal pada semua orang, kecemasan klinis menghasilkan peningkatan intensitas dan perpanjangan perasaan takut yang mengganggu fungsi normal. Pengukuran kecemasan dengan nyeri kronis juga menunjukkan hubungan yang kuat: seperti depresi. Salah satu penelitian tersebut menunjukkan penggandaan dalam prevalensi gangguan kecemasan dibandingkan dengan populasi umum [12]. Kecemasan dianggap sebagai mediator penting dalam konstruk kognitif dari penghamburan, hypervigilance dan penghindaran rasa takut dalam eksaserbasi pengalaman nyeri.

  • Catastfophising adalah 'berkutat pada hasil terburuk yang mungkin'. Hal ini terkait dengan kecacatan yang lebih tinggi dan keparahan nyeri dan merupakan ukuran kognitif penting dan indikator prognostik pada pasien nyeri kronis.
  • Hypervigilance kesakitan adalah meningkatnya kehadiran rasa sakit dan menurunnya kemampuan untuk mengalihkan perhatian dari rangsangan yang terkait dengan rasa sakit.
  • Ketakutan menghindari adalah menghindari gerakan atau kegiatan berdasarkan rasa takut sakit atau cedera kembali. Ini sangat kontraproduktif untuk rehabilitasi fisik dan disebut 'kinesophobia'.

Pengukuran Kecemasan pada Nyeri

Seperti halnya depresi, banyak ukuran keadaan kecemasan ada. Kuesioner Inventarisasi Kecemasan-Trait Negara adalah alat yang divalidasi dengan baik yang digunakan dalam psikologi umum tetapi juga telah digunakan dalam klinik nyeri. Untuk nyeri kronis, ukuran yang lebih spesifik dari kecemasan terkait dengan variabel kognitif dan perilaku telah dirancang. Instrumen tersebut adalah Skala Gejala Kecemasan Nyeri (PASS) yang mengukur respons perilaku terhadap nyeri [13]. The Fear of Pain Inventory mengukur tingkat ketakutan dalam situasi menginduksi nyeri hipotetis [14]. Ini lebih berguna daripada pengukuran kecemasan umum dan memberikan informasi yang lebih spesifik dalam kaitannya dengan rasa sakit yang dialami. DASS dan DAPOS yang digunakan untuk depresi juga mengukur kecemasan.

Kecemasan dan Depresi Berdampingan

Meskipun perbedaan mereka dalam gejala dan klasifikasi, depresi dan kecemasan tampaknya ada secara bersamaan pada tingkat yang sering mengejutkan. Dalam psikiatri, istilah seperti 'gelisah depresi' telah diciptakan untuk keadaan depresi yang muncul sebagai kecemasan yang meliputi gelisah, insomnia, dan kepanikan nonspesifik.

Bahkan gejala kecemasan ringan dapat berdampak besar pada jalannya penyakit depresi. Pasien depresi atau bipolar dengan gejala panik seumur hidup memiliki penundaan yang signifikan dalam remisi untuk depresi [15]. Untuk tujuan ini, kehadiran depresi dan kecemasan membuat pengobatan nyeri lebih menantang tetapi kehadiran seseorang harus waspada daripada menghalangi diagnosis yang lain.

Pengobatan Depresi dan Kecemasan

Mainstays pengobatan depresi dan kecemasan bersifat psikologis dan farmakologis. Sementara ruang lingkup ini jauh di luar artikel ini, perlu dicatat bahwa terapi perilaku kognitif, yang membahas depresi dan kecemasan, memiliki bukti yang sangat baik untuk kemanjuran pada pasien nyeri kronis [16]. Konsep-konsep penting dari CBT juga dimasukkan ke dalam Program Manajemen Nyeri untuk pengiriman ke pasien dengan berbagai jenis rasa sakit.

Depresi dan Kecemasan pada Nyeri Akut

Sampai sekarang depresi dan kecemasan hanya telah dibahas dalam pengaturan kronis. Konsep nyeri multidimensional saat ini sama pentingnya dalam pengaturan akut. Terlepas dari tingkat penghinaan bedah terhadap jaringan, faktor psikologis dan lingkungan memengaruhi pengalaman nyeri akut hingga derajat tinggi [17].

Kecemasan sebelum operasi berkorelasi dengan intensitas nyeri yang lebih tinggi pasca operasi untuk berbagai operasi. Dalam pengaturan rumah sakit, kecemasan diperparah oleh kurang tidur pada periode pasca operasi karena gangguan di bangsal untuk observasi, pasien lain dan obat-obatan. Lingkaran setan ini diperparah oleh rasa takut akan komplikasi, kehilangan kendali dan ketidakberdayaan. Masuk ke rumah sakit dan menjalani operasi adalah peristiwa yang sangat menegangkan bagi sebagian besar dan yang sering dilupakan oleh para profesional yang sering terlibat dalam perawatan perioperatif. Depresi preoperatif juga meningkatkan intensitas nyeri, kebutuhan opioid dengan rute dan jumlah tuntutan dari PCAS (Patient controlled analgesia system) pada periode pasca operasi. Tingkat ketidakpuasan yang lebih tinggi dengan analgesia juga terjadi jika depresi berdampingan [18].

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Dari sakit kepala hingga ketegangan otot dan nyeri tubuh, rasa sakit mungkin terlalu akrab bagi individu yang menderita kecemasan dan depresi. Namun, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa rasa sakit kronis, seperti yang dihasilkan dari kondisi seperti radang sendi atau fibromyalgia, pada gilirannya dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan mental. Baik kecemasan dan depresi telah terlibat menjadi kontributor fundamental dalam eksaserbasi serta dalam persepsi rasa sakit. Akibatnya, banyak profesional perawatan kesehatan telah mengembangkan pendekatan pengobatan berdasarkan strategi terapeutik untuk membantu mengelola gejala kecemasan dan depresi. Dengan terlebih dahulu mengendalikan gejala-gejala ini, banyak dokter dapat dengan aman dan efektif membantu dalam manajemen nyeri kronis. Studi penelitian terbaru telah menemukan hubungan antara sistem endocannabinoid dan manajemen nyeri kronis, serta kecemasan dan depresi.

Strategi Perawatan

Strategi yang digunakan termasuk informasi prosedural dan sensorik, relaksasi dan strategi atensi, hipnosis dan perawatan perilaku kognitif. Penggunaan obat anxiolytic pada pagi hari prosedur atau hipnotik malam sebelumnya juga tersebar luas.

Kombinasi informasi prosedural dari operasi bersama dengan sensasi yang diharapkan dirasakan oleh pasien pasca operasi telah menghasilkan Level I bukti (bukti yang diperoleh dari setidaknya satu uji coba terkontrol secara acak yang dirancang dengan tepat) untuk manfaat pada persepsi nyeri [19]. Meta-analisis lain untuk memberikan informasi mengenai perilaku perawatan bedah menunjukkan penurunan rawat inap di rumah sakit [20].

Teknik relaksasi melibatkan metode menenangkan pasien, termasuk teknik pernapasan, self hypnosis dan relaksasi otot.

Ini telah diverifikasi dalam metanalysis yang menyediakan bukti Level I untuk mengurangi rasa sakit serta tekanan darah dan denyut nadi [21]. Hipnosis dan pengalihan perhatian dari rasa sakit juga mengumpulkan bukti efektivitas. Ukuran efek 'sedang sampai besar' pada pengurangan nyeri telah ditunjukkan dalam meta-analisis lain hipnosis, baik di laboratorium maupun peserta klinis [22].

Intervensi psikologis untuk anak-anak juga semakin dikenal dan digunakan. Strategi perilaku kognitif terbukti efektif dalam nyeri terkait prosedural pada anak-anak dan remaja [23].

Teknik yang digunakan meliputi latihan pernapasan, gangguan konsentrasi dan insentif. Teknik-teknik ini melibatkan psikolog, orang tua dan staf medis.

Bahkan dalam perawatan intensif, gangguan suasana hati membutuhkan perhatian. Pasien dengan ventilasi mekanis tanpa operasi atau trauma diketahui mengalami rasa sakit, yang menyebabkan peningkatan kecemasan dan efek fisiologis yang merugikan [24]. Analgesia dan sedasi sehingga perlu disesuaikan dengan evaluasi rasa sakit dalam pikiran.

Ada bukti yang sangat baik untuk mengimplikasikan gangguan mood, terutama kecemasan, dalam pengalaman sakit yang memburuk dalam situasi bedah akut atau prosedural. Bukti meluas ke onkologi dan pasien anak juga. Sebagai strategi dasar, penjelasan yang cermat dan menghilangkan rasa takut harus dipraktekkan oleh profesional perawatan kesehatan yang terlibat dalam intervensi. Ini dapat dikombinasikan dengan beberapa teknik psikologis yang dijelaskan di atas. Ada kekayaan yang lebih besar dari bukti tingkat tinggi untuk gangguan mood akut dibandingkan dengan nyeri kronis. Kerangka waktu studi yang lebih pendek dan jumlah pasien yang sesuai untuk rekrutmen yang lebih banyak merupakan faktor penyumbang untuk hal ini.

Bridging the Gap

Apa yang menyebabkan nyeri akut menjadi kronis? Banyak pasien yang mengembangkan nyeri kronis dapat menunjukkan episode nyeri akut sebagai endapan [25]. Beberapa faktor risiko diketahui. Prosedur bedah seperti amputasi, torakotomi dan mastektomi radikal terkenal menyebabkan nyeri kronis pasca operasi. Kontributor psikososial seperti 'kerentanan psikologis' sebelum operasi, dan depresi dan kecemasan pasca operasi telah terlibat [26]. Perawatan atau atenuasi kecemasan dan depresi bisa menjadi komponen vital dari kontrol nyeri perioperatif ketika mempertimbangkan hasil jangka panjang. Peningkatan intensitas nyeri juga merupakan faktor risiko untuk perkembangan nyeri kronis. Mengobati nyeri akut sangat penting untuk mencegah kronisitas.

Kesimpulan

Nyeri adalah salah satu gejala yang paling umum di mana pasien mencari perhatian medis. Depresi dan gejala kecemasan penting untuk dipertimbangkan tidak hanya di pengaturan perawatan kesehatan primer dan klinik nyeri tetapi juga di rumah sakit dan pengaturan perawatan paliatif. Mereka harus diingat tidak hanya pada orang dewasa tetapi juga pada anak-anak. Pendidikan pasien dari peran depresi dan kecemasan dalam kesakitan adalah yang terpenting, tetapi kesadaran akan isu-isu ini oleh para profesional perawatan kesehatan di semua disiplin ilmu adalah langkah sebelumnya dan yang diperlukan untuk manajemen pasien yang berkualitas baik.

The endocannabinoid Sistem

Apa itu ECS?

Pentingnya ECS, atau sistem endocannabinoid, baru-baru ini telah direalisasikan dan saat ini sedang disebut sebagai sistem tubuh paling esensial yang mungkin belum pernah Anda dengar. Meskipun ECS adalah salah satu sistem utama dalam tubuh, itu bukan sistem struktural yang terisolasi seperti sistem saraf atau sistem vaskular. Sebaliknya, sistem endocannabinoid tersebar luas di seluruh tubuh manusia dan terdiri dari situs reseptornya sendiri, mirip dengan stasiun dok kecil, yang pada gilirannya dapat ditemukan pada hampir setiap organ di tubuh manusia.

Apa yang ECS ​​lakukan?

ECS adalah sistem pengaturan utama tubuh manusia. Ini seperti mekanisme keseimbangan batin, terus menjaga berbagai fungsi tubuh dalam kesetimbangan. Tubuh memproduksi endocannabinoids sendiri yang memodulasi proses biologis yang berbeda di seluruh tubuh, menyediakan endocannabinoid dengan berbagai konsekuensi mulai pada segala hal mulai dari kesuburan hingga rasa sakit. Reseptor cannabinoid dapat ditemukan di otak, sistem saraf, GI, atau gastrointestinal, saluran, tulang, sistem kekebalan, kulit, dan hampir setiap organ lain di dalam tubuh. Selanjutnya, ECS membantu mengatur:

  • Nafsu makan
  • Kesehatan tulang
  • Metabolisme kalori
  • Kesuburan
  • fungsi kekebalan tubuh
  • Peradangan
  • Suasana hati
  • Ingatan
  • Sensasi nyeri
  • kesehatan kulit
  • tidur
  • Respon stress

Adakah Sumber Tanaman Cannabinoid?

Sederhananya, ya. Kita sekarang tahu bahwa banyak hewan, dari ikan ke burung hingga mamalia, memiliki ECS mereka sendiri. Selain itu, dipahami dengan baik bahwa sementara manusia membuat cannabinoids mereka sendiri yang berinteraksi dengan ECS, yang dikenal sebagai endocannabinoids, ada juga senyawa yang berinteraksi dengan ECS yang ditemukan dalam berbagai macam tanaman dan makanan, yang dikenal sebagai phytocannabinoids. Kanabinoid nabati ini baik secara langsung melekat pada, dan juga memiliki efek pada reseptor cannabinoid, atau mereka bahkan mungkin memiliki pengaruh pada metabolisme endocannabinoids yang diproduksi di dalam tubuh. Ini pada akhirnya dapat memperlambat kehancuran mereka, menjaga mereka dalam tubuh lebih lama.

Ganja dibudidayakan sebagai rami mengandung banyak phytocannabinoids, termasuk asam tetrahydrocannabinolic, atau THCA, cannabidiol, atau CBD, tetrahydrocannabivarin, atau THCV, cannabigerol, atau CBG, cannabinol, atau CBN, di antara banyak lainnya. Tanaman non-ganja umum yang mengandung phytocannabinoids termasuk lada hitam, cengkeh, Echinacea, teh hijau, Panax ginseng, dan truffle hitam. Di alam, zat kimia jarang bertindak dalam isolasi, dan ini terutama berlaku untuk kedua phytocannabinoids, yang benar-benar bekerja bersama dengan cara yang terkoordinasi dengan hati-hati.

Apa Perbedaan Antara Rami dan Ganja?

Hemp dan marijuana pada dasarnya adalah kultivar yang berbeda dari tanaman yang sama, Cannabis sativa L. Kultivar adalah jenis tanaman yang telah dibuat atau dibudidayakan melalui proses pembiakan selektif. Marijuana adalah semacam ganja yang telah dikembangbiakkan untuk memusatkan tingkat tinggi kimia psikoaktif, THC, atau tetrahydrocannabinoid, untuk penggunaan rekreasi dan pengobatan, sering mengandung sekitar 18 persen THC. Sebaliknya, rami adalah versi ganja yang terutama digunakan dalam pakaian, kertas, biofuel, bio-plastik, suplemen makanan, kosmetik, dan makanan. Rami mengandung kurang dari 0.3 persen THC yang diukur pada puncak berbunga kering.

Sebagai kesimpulan, studi penelitian terbaru telah menemukan hubungan yang kuat antara psikologi nyeri kronis, terutama hubungan antara kecemasan, depresi dan rasa sakit. Untuk individu dengan masalah kesehatan mental, nyeri kronis dapat menjadi gejala umum yang mungkin atau mungkin tidak terkait langsung dengan kondisi spesifik mereka. Untungnya, pasien dapat berhasil mengatasi kecemasan, depresi, dan nyeri kronis melalui berbagai perawatan. Tujuan artikel di atas adalah untuk menunjukkan hubungan antara kecemasan, depresi dan nyeri kronis serta untuk mendiskusikan pentingnya sistem endocannabinoid, atau ECS, dan penggunaan kanabinoid sebagai pengobatan nyeri kronis. Informasi yang direferensikan dari Pusat Nasional Informasi Bioteknologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

1. Asosiasi Psikiatri Amerika. DSM –IV-TR. Sourcebook 2000.
2. Magni G, Marchetti M, Moreschi C, Merskey H, Luchini SR. Nyeri muskuloskeletal kronis dan gejala depresi pada pemeriksaan kesehatan dan nutrisi nasional I. Epidemiologi tindak lanjut studi. Nyeri 1993; 53 (2): 163 – 8. [PubMed]
3. Wilson KG, Eriksson MY, Joyce L, Mikail SF, Emery PC. Depresi berat dan insomnia pada nyeri kronis. Clin J Pain 2002; 18: 77 – 83. [PubMed]
4. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Depresi dan komorbiditas nyeri: tinjauan literatur. Arch Intern Med 2003; 163 (20): 2433 – 45. [PubMed]
5. Taylor R, Lovibond PF, Nicholas MK, Cayley C, Wilson PH. Utilitas item somatik dalam penilaian depresi pada pasien dengan nyeri kronis: perbandingan skala depresi self-rating zung dan skala kecemasan depresi kecemasan dalam nyeri kronis dan sampel klinis dan masyarakat. Clin J Pain 2005; 21 (1): 91 – 100. [PubMed]
6. Pincus T, Williams AC, Vogel S, Bidang A. Pengembangan dan pengujian depresi, kecemasan, dan skala prospek positif (DAPOS). Nyeri 2004; Mei 109 (1 – 2): 181 – 8. [PubMed]
7. von Korff M, Le Resche L, Dworkin SF. Onset pertama gejala nyeri umum: studi prospektif depresi sebagai faktor risiko. Nyeri 1993; 55 (2): 251 – 8. [PubMed]
8. Fishbain DA, Cutler R, Rosomoff HL, Rosomoff RS. Depresi yang berhubungan dengan rasa sakit kronis: anteseden atau konsekuensi dari nyeri kronis? Sebuah ulasan. Clin J Pain 1997; 13 (2): 116 – 37. [PubMed]
9. Dersh J, Polatin PB, Gatchel RJ. Nyeri kronis dan psikopatologi: temuan penelitian dan pertimbangan teoritis. Psychosom Med 2002; 64 (5): 773 – 86. [PubMed]
10. Worz R. Pain di depresi, depresi kesakitan. Pembaruan Klinis Nyeri 2003; IASP Vol XI, No. 5.
11. Kerns RD, Haythornthwaite JA. Depresi di antara pasien nyeri kronis: analisis kognitif-perilaku dan efek pada hasil rehabilitasi. J Konsultasikan Clin Psychol 1988; 56 (6): 870 – 6. [PubMed]
12. McWilliams LA, Cox BJ, Enns MW. Gangguan mood dan kecemasan yang terkait dengan nyeri kronis: pemeriksaan dalam sampel perwakilan nasional. Nyeri 2003; 106 (1 – 2): 127 – 33. [PubMed]
13. McCracken LM, Zayfert C, Gross RT. Skala gejala kecemasan rasa sakit: pengembangan dan validasi skala untuk mengukur rasa takut akan rasa sakit. Nyeri 1992; 50 (1): 67 – 73. [PubMed]
14. McNeil D, Rainwater A. Pengembangan ketakutan akan kuesioner rasa sakit - III. J Behav Med 1998; 21 (4): 389 – 410. [PubMed]
15. Frank E, RF Prien, Jarrett RB, Keller MB, Kupfer DJ, Lavori PL, dkk. Konseptualisasi dan rasionalisasi untuk definisi konsensus istilah dalam gangguan depresi mayor. Remisi, pemulihan, kambuh, dan kambuh. Arch Gen Psychiatry 1991; 48 (9): 851 – 5. [PubMed]
16. Morley S, Eccleston C, Williams A. Ulasan sistematis dan meta-analisis dari uji coba terkontrol acak dari terapi perilaku kognitif dan terapi perilaku untuk nyeri kronis pada orang dewasa, tidak termasuk sakit kepala. Nyeri 1999; 80 (1 – 2): 1 – 13. [PubMed]
17. Siddall PJ, Sepupu MJ. Nyeri terus-menerus sebagai entitas penyakit: implikasi untuk manajemen klinis. Anesth Analg 2004; 99 (2): 510 – 20. [PubMed]
18. ANZCA Acute Pain Management: Bukti Ilmiah: Australian and New Zealand College of Anesthetists; (2nd Ed.) 2005.
19. Suls J, Wan CK. Pengaruh informasi sensorik dan prosedural pada mengatasi dengan prosedur medis yang menyakitkan dan rasa sakit. Suatu meta-analisis. J Konsultasikan Clin Psychol 1989; 57: 372 – 9. [PubMed]
20. Johnston M, Vogele C. Manfaat persiapan psikologis untuk operasi: meta-analisis. Ann Behav Med 1993; 15 (4): 245 – 56.
21. Luebert K, Hahme B, Hasenbring M. Efektivitas pelatihan relaksasi dalam mengurangi gejala yang berhubungan dengan pengobatan dan meningkatkan penyesuaian emosional dalam pengobatan kanker non-bedah akut. Ulasan meta-analitis. Psikologi 2001; 10 (6): 490 – 502. [PubMed]
22. Montgomery GH, DuHamel KN, Redd WH. Analisis meta analgesia yang diinduksi hipnotis: seberapa efektifkah hipnosis? Int J Clin Exp Hypn 2000; 48 (2): 138 – 53. [PubMed]
23. Powers SW. Pengobatan yang didukung secara empiris dalam psikologi pediatrik: nyeri terkait prosedur. J Pediatr Psychol 1999; 24: 131 – 45. [PubMed]
24. Schweickert WD, Kress JP. Strategi untuk mengoptimalkan analgesia dan sedasi. Crit Care 2008; 12 (Suppl. 3): S6. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
25. Blyth FM, LM Maret, Cousins ​​MJ. Cacat terkait nyeri kronis dan penggunaan analgesia dan layanan kesehatan di komunitas Sydney. MJA 2003; 179 (2): 84 – 7. [PubMed]
26. Perkins FM, Kehlet H. Nyeri kronis sebagai hasil pembedahan: tinjauan faktor prediktif. Anesthesiology 2000; 93 (4): 1123 – 33. [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Topik Tambahan: Back Pain

Nyeri punggung adalah salah satu penyebab utama kecacatan dan hari-hari yang terlewatkan di dunia kerja. Nyatanya, nyeri punggung telah dianggap sebagai alasan paling umum kedua untuk kunjungan ke dokter, hanya kalah jumlah oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami beberapa jenis nyeri punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, sendi, ligamen dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena ini, cedera dan / atau kondisi yang diperburuk, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.

gambar blog kartun paperboy berita besar

TOPIK EXTRA PENTING: Manajemen Nyeri Punggung

LEBIH BANYAK TOPIK: EXTRA EXTRA: El Paso, TX | Pengobatan Nyeri Kronis