Diagnosis Keluhan Pinggul: Arthritis & Neoplasma Bagian I | El Paso, TX.
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Diagnosis Keluhan Hip: Arthritis & Neoplasma Bagian I | El Paso, TX.

Degenerative Joint Disease (DJD)

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.

Penampakan Makroskopik & Mikroskopik dari Rawan Hiperamik Artik Normal vs. Rusak oleh DJD

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.

Hip Osteoarthritis (OA) alias Osteoarthrosis

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.
  • DJD yang bergejala dan berpotensi melumpuhkan
  • Kerusakan progresif dan hilangnya tulang rawan artikular menyebabkan denudasi dan eburnasi tulang artikular
  • Perubahan kistik, osteofit, dan kerusakan sendi bertahap
  • Mengembangkan d / t pemuatan bersama berulang dan mikrotrama
  • Obesitas, faktor metabolisme / genetik
  • Penyebab Sekunder: trauma, sindrom FAI, osteonekrosis, deposisi kristal pirofosfat, artritis inflamasi sebelumnya, Slip Capital Femoral Epiphysis, penyakit Leg-Calves-Perthes pada anak-anak dll.
  • Hip OA, 2dan m / c setelah lutut OA. Wanita> pria
  • 88-100 kasus simtomatik per 100000

Radiografi adalah Modality of Choice untuk Dx dan Grading DJD

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.
  • Pencitraan khusus tidak diperlukan kecuali ada faktor-faktor rumit lainnya
  • Sendi acetabular-femoral dibagi menjadi kompartemen / ruang superior, aksial dan medial
  • Ruang sendi normal pada kompartemen superior harus 3-4-mm pada tampilan pinggul AP / panggul
  • Memahami pola penyempitan / migrasi sendi pinggul membantu dengan DDx dari DJD vs radang sendi
  • Pada DJD, penyempitan pinggul m / c adalah aksial superior-lateral (non-seragam) vs aksial inflamasi (seragam)

Radiograf AP Hip Menunjukkan DJD

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.
  • Dengan tidak seragam hilangnya ruang sendi (migrasi superior), kista subkortikal besar dan sklerosis subkondral
  • Fitur radiografi:
  • Seperti halnya perubahan DJD: radiografi akan mengungkapkan KEHILANGAN
  • L: kehilangan ruang sendi (tidak seragam atau asimetris)
  • O: osteofit alias proliferasi tulang / taji
  • S: Sklerosis / penebalan subkondral
  • S: Kista subkortikal alias “geodes”
  • Migrasi pinggul adalah m / c superior yang menghasilkan "tilt deformity"

Presentasi Radiografi Hip OA Dapat Bervariasi Tergantung Keparahan

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.
  • OA ringan: reduksi ringan ruang sendi sering tanpa osteofit dan perubahan kistik
  • Selama perubahan lebih lanjut, osteofit kerah dapat memengaruhi sambungan kepala-leher femoralis dengan kehilangan ruang jint yang lebih signifikan dan sklerosis tulang subkondral (eburnation)
  • Pembentukan kista akan sering terjadi di sepanjang "geodes" tulang acetabular dan femoral kepala "geodes" dan biasanya diisi dengan cairan sendi dan beberapa gas intra-artikular
  • Kista subkondral kadang-kadang sangat besar dan DDx dari neoplasma atau infeksi atau pahtologi lainnya

Irisan CT Rekonstruksi Coronal di Jendela Tulang

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.
  • Perhatikan penyempitan sendi moderat yang tampak tidak seragam
  • Pembentukan kista sub-chondral (geodes) tercatat di sepanjang tulang subchondral kepala acetabular dan femoralis
  • Ciri-ciri lain termasuk osteofit kerah sepanjang persimpangan kepala-leher
  • Dx: DJD intensitas sedang
  • Rujukan ke ahli bedah ortopedi akan membantu pasien ini

AP Pelvis (di bawah gambar pertama), AP Hip Spot (di bawah gambar kedua) CT Coronal Slice

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.
  • Perhatikan beberapa kista subkondral, penyempitan sendi yang tidak seragam (superior-lateral) dan sklerosis subkondral dengan osteofit
  • Arthrosis pinggul lanjut

DJD parah, Hip Pinggul

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.
  • Saat membaca laporan radiologis, berikan perhatian khusus pada penilaian OA pinggul
  • Kasus OA yang paling parah (lanjut) membutuhkan artroplasti panggul total (THA)
  • Rujuk pasien Anda ke ahli bedah ortopedi untuk konsultasi
  • Sebagian besar kasus ringan adalah kandidat yang baik untuk perawatan konservatif

Arthroplasty Pinggul alias Penggantian Pinggul

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.
  • Bisa total atau hemiarthroplasty
  • THA dapat berupa logam pada logam, logam pada polythelen dan keramik pada keramik
  • Komponen acetabular hybrid dengan polyethelen dan dukungan logam juga digunakan (gambar kanan atas)
  • THA dapat disemen (gambar kanan atas) dan non-semen (gambar kiri atas)
  • Artroplasti non-semen digunakan pada pasien yang lebih muda menggunakan bagian logam berpori yang memungkinkan fusi yang baik dan pertumbuhan tulang ke dalam prostesis.

Gagal THA Dapat Berkembang

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.
  • Kebanyakan berkembang di dalam pertama tahun dan membutuhkan revisi
  • Batang femoralis dapat patah (kiri atas)
  • Infeksi pasca bedah (kanan atas)
  • Fraktur berdekatan dengan prostesis (penambah stres)
  • Penyakit partikel

Sindrom Pelampiasan Femoroasetabular

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.
  • (FAI): kelainan morfologi normal pinggul yang akhirnya menyebabkan kerusakan tulang rawan dan DJD prematur
  • Secara klinis: nyeri pinggul / pangkal paha diperburuk dengan duduk (misalnya pinggul tertekuk & diputar secara eksternal). Nyeri terkait aktivitas pada pemuatan aksial esp. dengan fleksi pinggul (misalnya berjalan menanjak)
  • Jenis penjepit asetabulum: > pada wanita paruh baya berpotensi banyak penyebab
  • Deformitas tipe CAM: > pada pria di 20-50 m / c 30s
  • Tipe campuran (menjepit-CAM) paling sering
  • Hingga 90s FAI tidak dikenal dengan baik

Sindrom FAI

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.
  • Sindrom FAI tipe CAM
  • Radiografi dapat menjadi alat Dx yang andal
  • Temuan X-radiografi: benjolan tulang pada aspek lateral persimpangan kepala-leher femoral. Kelainan bentuk pistol. Hilangnya kebulatan kepala normal. Fitur terkait: os asetabule, lubang herniasi sinovial (lubang Pit). Bukti DJD dalam kasus lanjut
  • MRI dan MR arthrography (Dx paling akurat dari robekan labral) dapat membantu diagnosis robekan labral dan perubahan FAI lainnya
  • Rujukan ke ahli bedah ortopedi diperlukan untuk mencegah perkembangan DJD dan memperbaiki kelainan labral. Keterlambatan Dx dapat menyebabkan perubahan DJD yang tidak dapat diubah

AP Pelvis: sindrom FAI tipe B / L CAM

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.

Pincer-Type FAI dengan Acetabula Over-Coverage

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.
  • Tanda-tanda radiografi kunci: "Tanda lintasan" dan metode evaluasi sudut-tengah dan sudut-Alfa yang abnormal

Dx dari FAI

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.
  • Sudut tengah-tepi (di atas gambar pertama) dan Alfa-sudut (di atas gambar kedua)
  • B / L CAM-type FAI dengan os acetabule (gambar kanan atas)

Arthrografi MR

diagnosis artritis pinggul dan neoplasma el paso tx.

Hip Pelvis Arthritis & Neoplasma