Spinal Trauma Imaging Approach to Diagnosis Bagian I
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Spinal Trauma Imaging Approach to Diagnosis Bagian I

Manajemen Diagnosis Pencitraan:

  • Trauma tulang belakang servikal & varian radiografik yang mensimulasikan penyakit
  • Tulang belakang leher
  • Radang sendi
  • Neoplasma
  • Infeksi
  • Post cervical spine pasca bedah
trauma spinal el paso tx.
  • Kestabilan cervical serviks dan serviks atas tergantung pada lekukan transversa, superior dan inferior dari ligamentum C1-C2, ligamen alar, bersama dengan beberapa ligamen lainnya.
trauma spinal el paso tx.
trauma spinal el paso tx.

Trauma serviks

  • C / S rentan terhadap cedera. Mengapa?
  • Stabilitas telah dikorbankan untuk mobilitas yang lebih besar
  • Vertebra serviks berukuran kecil dan terganggu oleh beberapa foramen
  • Kepala tidak proporsional berat dan bertindak sebagai tuas abnormal terutama ketika pasukan bertindak melawan batang tubuh yang kaku
  • Selain itu, C / S rentan terhadap degenerasi yang membuatnya lebih rentan terhadap trauma
  • Pada anak-anak kecil, ligamen lebih luwes dibandingkan ukuran kepala yang tidak proporsional
  • Pada anak-anak, titik tumpu gerakan di C2 / 3 sehingga membuat cedera lebih umum di atas C / S dan craniocervical junction. Pada anak-anak, SCIWORA dapat terjadi ketika tidak ada bukti adanya fraktur
  • Pada orang dewasa, titik tumpu gerakan adalah di C5 / 6 sehingga membuat C / S lebih rendah lebih rentan terhadap trauma terutama selama ekstrem fleksi
  • Cervical Trauma dikategorikan menurut mekanisme cedera (klasifikasi Harris & Mirvis)

Cedera Hyperflexion: Stabil vs Tidak Stabil

  • Flexion teardrop Fx (fraktur paling parah, tidak stabil)
  • Dislokasi segi bilateral (cedera berat tanpa fraktur, tidak stabil)
  • Subluksasi anterior (berpotensi tidak stabil) dapat menjadi cedera yang sangat halus
  • Clay Shoveller Fx (rendah C / S SP avulsion, stabil)
  • Kompresi irisan sederhana (paling jinak Fx, stabil)
  • Hyperflexion-rotation dengan dislokasi sisi unilateral
  • Dapatkan sejarah yang menyeluruh
  • Lakukan pemeriksaan fisik termasuk pemeriksaan neurologis
  • Pertimbangkan kriteria NEXUS (Studi Pemanfaatan X-radiografi Darurat Nasional)

Teknik Imaging:

  • Dimulai dengan x-radiografi terutama dalam kasus tanpa kompromi neurologis yang signifikan
  • Bersihkan pandangan lateral yang netral terlebih dahulu
  • Jika x-radiografi tidak menguntungkan tetapi kemungkinan besar trauma berat dan defisit neurologis hadir, CT scan tanpa kontras diperlukan
  • Pertimbangkan CT scan pada pasien dengan perubahan yang sudah ada sebelumnya: spondylosis muka, DISH, AS, RA, tulang belakang pasca bedah, kelainan kongenital (sindrom Klippel-Feil, dll.)

Kompresi vertikal:

  • Jefferson alias burst Atlas Fx (tidak stabil terutama jika ligamentum transversa robek, kelumpuhan kabel hanya di 20-30%)
  • Mengapa? Karena fragmen disosiasi dan pelebaran saluran
  • Letupan Fx dari tulang belakang Thoracic atau Lumbar (kelumpuhan kabel yang tidak stabil, dapat terjadi)
trauma spinal el paso tx.

Cara Menilai Radiografi Spinal dalam Kasus Trauma:

  • Bangun garis 5 pada tampilan lateral
  • Perhatikan jika aspek-aspeknya berjajar baik dan simetris
  • Pastikan simetri tinggi cakram
  • Perhatikan setiap pelebaran atau mengipasi jarak antar-spinosa
  • Hati-hati memeriksa jaringan lunak prevertebral
  • Mengevaluasi interval atlanto-dental (ADI)
trauma spinal el paso tx.
  • Dalam kasus trauma, evaluasi dan bersihkan lateral netral pertama
  • Jangan melakukan penonjolan dan perpanjangan pandangan dalam kasus akut sebelum x-ray atau CT scan mengecualikan ketidakstabilan yang signifikan
  • Bayar perhatian ekstra ke jaringan lunak prevertebral
  • Jika lebih tebal dari batas normal, pertimbangkan perdarahan pasca-trauma berat
  • Asimetri halus dan pelebaran tinggi dan aspek cakram posterior dengan fanning inter-spinosa mungkin merupakan fitur kunci dari robekan signifikan ligamen posterior.
trauma spinal el paso tx.

Cedera Hyperflexion (Mekanisme M / C)

  • Lebih sering dalam sub-aksial C / S C-3-C7)
  • Cedera tidak stabil:
  • Fraktur titik air mata fleksi (M / C C5 & C6) v. Tidak stabil
  • Fitur rad kunci:
  • Fragmen tubuh anterior segitiga "teardrop" yang besar
  • Mengipas-ngipasi SP, disk posterior dan pelebaran facet menunjukkan robeknya ligamen tulang belakang utama dan ketidakstabilan
  • Pergeseran posterior fraktur tubuh vertebral menunjukkan kompresi anterior kabel / pembuluh darah langsung
  • Melarutkan jaringan lunak prevertebral> 20-mm di C6-7
  • 80% kasus dapat lumpuh di tempat atau mengembangkan kelumpuhan segera setelahnya
trauma spinal el paso tx.

Trauma Leher Akut. Apa fitur radiografi vital? Apa diagnosisnya?

trauma spinal el paso tx.
  • CT scan tanpa kontras dengan rekonstruksi sagital. Catatan C7 Flexion teardrop Fx.
  • CT dapat membantu dengan penggambaran lebih lanjut dan perencanaan pra operasi
  • Dapat diikuti dengan pencitraan MR dan evaluasi cedera neurologis
trauma spinal el paso tx.
  • Sensitifitas cairan (T2) potongan MRI sagital dari fraktur titik air mata Flexion pada C4 dan kemungkinan C5
  • Perhatikan lesi intensitas sinyal yang tinggi pada tali pusat dan ligamen di sekitarnya yang menunjukkan edema tali pusat dan iskemia
  • Penatalaksanaan: bedah saraf dengan fusi tulang belakang
  • Komplikasi:
  • Quadriplegia / paraplegia
  • Komplikasi pernapasan
  • Cacat, perubahan kualitas hidup
  • Menurunkan harapan hidup
trauma spinal el paso tx.
  • Sisi dislokasi bilateral (tidak stabil)
  • Mekanisme: cedera-gangguan distraksi
  • Radiografi kunci: tubuh yang digantikan secara anterior 50% atau lebih
  • Faset menimpa dan mengunci (dapat bertengger di kiri gambar)
  • Robekan utama ligamen
  • Kemungkinan kompresi kabel yang parah dan kelumpuhan
  • Pasien dengan ligamen lbility dan perubahan degeneratif memiliki risiko yang lebih tinggi
  • X-radiografi awal adalah langkah pertama
trauma spinal el paso tx.

CT scan tanpa Kontras adalah Penting:

trauma spinal el paso tx.
  • Penggambaran lebih lanjut tentang cedera ini
  • Fraktur facet, fraktur pedikel
  • Perencanaan manajemen

MRI sensitif cairan sagital dari dislokasi facet C5 bilateral, cedera saraf iskemik besar dan cedera jaringan lunak posterior

trauma spinal el paso tx.
  • Pengelolaan:
  • X-radiografi, kemudian CT scan kemudian segera ditutup reduksi (terutama jika pasien sadar)
  • Diikuti dalam beberapa kasus yang lebih rumit oleh MRI dan kemudian perawatan bedah
  • Jika pasien terjaga dan stabil secara neurologis, CT dan reduksi tertutup adekuat
  • Kasus-kasus rumit dan pengurangan tertutup yang gagal mungkin memerlukan stabilisasi bedah
  • Komplikasi: saraf tulang belakang cedera dan kelumpuhan
  • Keterlambatan dan ketidakstabilan ligamen yang tertunda
trauma spinal el paso tx.
  • Aspek dislokasi unilateral (cedera fleksi-rotasi) kurang parah daripada dislokasi bilateral
  • Paling sering tidak dijumpai cedera servikal yang tidak stabil pada x-radiografi
  • Fitur rad kunci: badan anterior diterjemahkan 25% faset tampak tidak selaras dan kabur, SPs diputar pada tampilan depan
  • Secara klinis dapat disajikan sebagai satu sisi radikulopati esp. C6 atau C7
  • CT scan diperlukan untuk mengevaluasi fraktur facet / pedikel lebih lanjut
  • Evaluasi pra-pengurangan dan perencanaan perawatan
  • Manajemen: pengurangan tertutup terutama. pada pasien yang sadar
  • Komplikasi: herniasi akut / retropulsi, kelemahan ligamen, cedera neurologis

Spinal Trauma Imaging Approach

Sumber:

Everbright Wellness El Paso
eventbrite® WEBINARS

Sejarah Pengobatan Fungsional Online
UJIAN OBAT FUNGSIONAL ONLINE 24 • 7

Sejarah Online
SEJARAH ONLINE 24 • 7

BUKU ONLINE 24 • 7