Spinal Trauma Imaging Approach to Diagnosis Bagian II
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Spinal Trauma Imaging Approach to Diagnosis Bagian II

Cedera hiperextension

trauma spinal el paso tx.
  • Hangman Fx alias spondylolisthesis traumatis dari C2 dengan fraktur pars interarticularis atau pedikel (tidak stabil)
  • MVA adalah penyebab paling umum
  • Mekanisme: hiperekstensi akut atas C / S mirip dengan menggantung pengadilan (tidak pernah benar-benar terlihat dan kebanyakan kematian adalah karena asfiksia)
  • Fleksi sekunder mungkin merobek PLL dan disk
  • Cedera terkait: 30% memiliki c-spine fx lainnya, Extension teardrop di C2 atau C3 karena avulsion oleh ALL
  • Paralisis tali mungkin hanya muncul di 25% karena disosiasi fragmen tulang dan pelebaran kanal
  • Hangman fx dan extension teardrop
  • Degenerasi serviks dan fusi sebelumnya merupakan faktor predisposisi utama karena kurangnya mobilitas dan kelenturan, membuat C / S mudah patah
  • Imaging: x-radiografi awal kemudian CT yang membantu untuk menggambarkan cedera lain seperti facet / pedicle Fx lebih lanjut. MRI dapat membantu jika rumit oleh Vertebral A. kerusakan
  • Penatalaksanaan: jika cedera tipe 1 maka reduksi tertutup dan kerah kaku untuk 4-6 minggu, halo menguatkan jika tipe 2 (> 3-5mm displacement) Fx / ketidakstabilan, fusi spinal anterior atau posterior pada C2-3 jika tipe 3 Fx (> 5 -mm perpindahan)
trauma spinal el paso tx.
  • Extension teardrop Fx (stabil) berpotensi tidak stabil jika dimasukkan ekstensi
  • Avulsi tubuh anterior inferior oleh ALL. Lebih terlihat pada lansia dengan spondylosis C / S yang ditumpangkan
  • Radiografi kunci: sudut tubuh anterior-inferior yang lebih kecil, tidak ada gangguan keselarasan ligamen. Biasanya di C2 atau C3 karena hiperekstensi mendadak dan SEMUA avulsion
  • Komplikasi: sindrom pusat cord (m / c cedera kabel tidak lengkap) esp. dalam spondylosis dan stenosis kanal yang ditumpangkan oleh kelemahan ligamentum flavum dan osteofit
  • Manajemen: isolasi kerah keras
trauma spinal el paso tx.

Kompresi Cedera Vertikal (aksial)

  • Jefferson Fx (dinamakan sesuai ahli bedah saraf Inggris yang mendefinisikannya) (tidak stabil tetapi secara neurologis utuh Fx) 7% dari semua cedera C / S. Stabilitas tergantung jika ligamentum transversal utuh atau robek, yang dapat dicatat oleh overhanging massa lateral C1 lebih dari gabungan C2> 5-mm (gambar kiri)
  • Mekanisme: Kompresi C1 (misalnya menyelam ke dalam perairan dangkal) menyebabkan ledakan 4-bagian dari lengkungan anterior dan posterior C1. Variasi ada.
  • Komplikasi: 50% menunjukkan C / S Fx lainnya, 40% menunjukkan Odontoid C2 Fx esp. jika perpanjangan dan pemuatan aksial terjadi
trauma spinal el paso tx.
  • Imaging: x-radiografi diikuti dengan CT scan untuk mengevaluasi cedera subklaial dan kompleksitas cedera C1. Perhatikan Jefferson Fx dengan foramina fotosang pilar dan melintang yang membutuhkan fusi oksipital-servikal posterior (gambar kanan bawah).
  • Penatalaksanaan: imobilisasi leher kaku jika ligamentum transversa masih utuh. Halo brace atau fusi jika ligamen transversal pecah
trauma spinal el paso tx.

Cedera Serviks Dengan Mekanisme Variabel Trauma

  • Fraktur proses odontoid:
  • Ini terjadi dengan berbagai mekanisme, fleksi, ekstensi, fleksi lateral. Lansia dengan spondylosis superimposed berisiko lebih tinggi.
  • Klasifikasi Anderson & D'Alonzo (di bawah). Tipe 2 adalah yang paling umum dan paling tidak stabil. Tipe 3 memiliki peluang penyembuhan terbaik d / t perdarahan yang lebih masif ke tubuh C2 dan potensi penyembuhan yang lebih baik.
  • Imaging: x-radiografi dapat melewatkan beberapa Fx. CT scan sangat penting.
  • Pada x-radiografi perhatikan kemiringan Dens pada tampilan lateral dan APOM. CT akan mengungkapkan cedera dan menggolongkannya.
  • Komplikasi: cedera tali pusat, tidak berserikat
trauma spinal el paso tx.
  • CT scan: ketik 2 odontoid fraktur (tidak stabil)
  • Penatalaksanaan: tipe 1 (avulsi ligamen alar) paling stabil diamati dan dirawat dengan collar kaku.
  • Pada pasien muda, Halo brace digunakan untuk mengobati tipe 2
  • Pasien yang lebih tua tidak mentoleransi Halo
  • Fusi C1-2 operatif jika tidak stabil adalah tanda-tanda Dx dan kabel atau faktor-faktor rumit lainnya yang hadir
trauma spinal el paso tx.

Varian Radiografi Normal & Anomali Simulasi Patologi

  • Benjolan pediatrik tampak berbeda terutama pada anak-anak lebih muda dari 10-tahun.
  • Variasi normal; ADI 5-mm dan dapat meningkat atau menurun pada tampilan fleksibel / diperluas oleh 1-2-mm
  • C2-3 dapat muncul sebagai pseudo-subluksasi karena ligitas ligamen yang normal pada anak-anak (panah bawah)
  • Tubuh vertebral pediatrik biasanya lebih sempit dan di anterior tersumbat karena adanya jaringan tulang rawan
trauma spinal el paso tx.
  • Tampilan APOM tampak berbeda pada anak-anak, dan beberapa asimetri massa artikular C1 adalah normal (di bawah gambar atas) dan tidak boleh disamakan dengan Jefferson Fx
  • Pada orang dewasa, setiap asimetri atau "overhanging" massa artikular C1 bersifat patologis dan dapat menunjukkan Jefferson fx
trauma spinal el paso tx.
  • Pusat osifikasi standar dari Synchondrosis Atlas pada anak-anak tidak boleh disalahartikan sebagai fraktur
trauma spinal el paso tx.
  • Terminal ossiculum persisten Bergman adalah varian / anomali umum dari pusat pengamplasan un-unitedited dan tidak boleh disamakan dengan tipe odontoid fx
trauma spinal el paso tx.
  • Os odontoideum
  • Pusat pertumbuhan un-united yang saat ini dianggap sebagai cedera yang tidak diperhatikan yang mengganggu pertumbuhan normal pada anak yang lebih muda dari 5-tahun
  • Ini mungkin menjadi penyebab ketidakstabilan C1-2 dan harus dievaluasi dengan pandangan serviks yang tertekuk dan diperluas.
  • Tidak boleh bingung dengan tipe 2 Dens fraktur karena biasanya lebih menunjukkan mineralisasi tulang yang lebih besar
trauma spinal el paso tx.
  • Agenesis bilateral yang tidak lengkap dari lengkungan posterior C1
  • Anomali penutupan lengkung posterior C1
  • Seharusnya tidak bingung dengan patah tulang
  • Namun, gejala lokal atau tali pusat dapat berkembang setelah trauma dalam beberapa kasus
  • Anomali yang relatif langka berkembang karena kegagalan chondrogenesis dan osifikasi pusat osifikasi posterior dari Atlas
trauma spinal el paso tx.
  • Pasien dengan sindrom Down mungkin menderita lbity ligamen yang meningkat dan kelainan lainnya
  • Peningkatan risiko subluksasi di C1-2
trauma spinal el paso tx.
  • Letuskan Fx (tidak stabil) 2-columns rusak
  • Mekanisme: pemuatan aksial dengan fleksi yang sering setelah jatuh dan MVA
  • Wilayah thoracolumbar adalah yang paling rentan karena peningkatan tumpuan gerak
  • Radiografi kunci: fraktur kompresi akut dan kolapsnya tinggi badan, retropulsi tubuh posterior dan deformitas kyphotic akut pada tampilan lateral
  • Pada tampilan frontal: pelebaran interpedicular (di bawah panah kuning), pembengkakan jaringan lunak regional (di bawah panah hijau)
trauma spinal el paso tx.
  • Imaging: x-radiografi harus diikuti dengan CT scan tanpa kontras
  • MRI jika tidak stabil secara neurologis karena cedera tali pusat atau konus
  • Komplikasi: kerusakan tali pusat oleh fragmen tulang yang retropulsed akut
  • Penatalaksanaan: non-operatif jika neurologis utuh dan <50% tubuh mengalami retropulsi dengan kifosis minimal
  • Operative (fusion) jika 50% atau lebih tubuh retropuls, laminar / pedicle Fx, neuro dikompromikan
trauma spinal el paso tx.

18-Year Old Female Mengikuti Kecelakaan Trampolin

  • Tampilan AP & L / S lateral
  • Perhatikan fraktur kompresi akut, tubuh vertebral memanjang ke elemen posterior
  • Pelebaran jarak antar-spinous antara T11-T12 (panah di bawah)
  • Garis fraktur radiolusen terlihat melalui badan T12 pada proyeksi AP
  • CT scan dilakukan
trauma spinal el paso tx.
  • Sagittal merekonstruksi potongan CT Thoracic dan Lumbar di jendela tulang
  • Perhatikan fraktur kompresi akut, tubuh T12 memanjang ke pedikel dan lamin
  • Dx: Peluang fraktur T12
  • Pencitraan MR dilakukan
trauma spinal el paso tx.
  • T2 Wl sagital MRI
  • Temuan: fraktur kompresi akut tubuh T12 memanjang ke elemen posterior menyebabkan pengangkatan ligamen interspinosa dan flavum
  • Kompresi ringan dari kabel distal di atas konus dicatat dengan abnormalitas sinyal minimal
  • Dx: Peluang fraktur
trauma spinal el paso tx.
  • Chance Fx aka (Seatbelt Fx) - adalah cedera fleksi-distraksi (tidak stabil)
  • M / C di bawah lumbar toraks atas
  • Semua 3-columns gagal: kolom 3 sobek karena gangguan, kolom 1 dan 2 gagal pada kompresi (klasifikasi Denis)
  • Penyebab: MVA, jatuh
  • Imaging: x-radiografi awal harus diikuti dengan CT scan tanpa kontras untuk menilai retulasi tulang / kompresi saluran. MRI dapat membantu untuk mengevaluasi kerusakan kabel potensial dan ligamen yang robek
  • Penatalaksanaan: imobilisasi non-operatif jika neuro utuh
  • Dekompresi dan fusi operatif
trauma spinal el paso tx.

Spinal Trauma Imaging Approach

Sumber:

Everbright Wellness El Paso
eventbrite® WEBINARS

Sejarah Pengobatan Fungsional Online
UJIAN OBAT FUNGSIONAL ONLINE 24 • 7

Sejarah Online
SEJARAH ONLINE 24 • 7

BUKU ONLINE 24 • 7