Kami telah berbicara tentang komorbiditas lemak viseral tinggi dan resistensi insulin; Nah, dislipidemia adalah salah satunya. Apa yang perlu Anda ketahui tentang dislipidemia adalah bahwa ini adalah kondisi yang terkait dengan konsentrasi lipid yang sangat tinggi dalam darah. Ini dianggap sebagai salah satu faktor risiko utama perkembangan penyakit kardiovaskular (CVD).

Pedoman pengobatan ACC / AHA

Diagnosis dislipidemia pada pasien dewasa muncul setelah penilaian lengkap dari konsentrasi lipid darah. Ini harus diikuti dengan analisis antropometri lanjutan, riwayat medis klinis, dan kebiasaan gaya hidup. Akibatnya, standar perawatan menggunakan penanda berikut sebagai bagian dari prosedur penilaian risiko.

Kriteria diagnosis Dislipidemia

Total Kolesterol: <200mg / dL

Lipoprotein densitas rendah (LDL): <100mg / dL

Trigliserida: <150mg / dL

Lipoprotein densitas tinggi (HDL):> 40mg / DL

Selain penanda ini, pendekatan ini merekomendasikan untuk mengambil sudut pandang yang dipersonalisasi dengan mengukur Lipoprotein (a) (<50mg/dL) dan Apolipoprotein B (>120mg/dL). Juga, dengan mempertimbangkan etnis pasien, riwayat keluarga ASCVD prematur, anteseden gangguan inflamasi kronis, sindrom metabolik, penyakit ginjal kronis, preeklamsia atau menopause dini pada wanita, dan penanda proinflamasi seperti Hs-CRP <2.0mg / L. Kriteria ini memungkinkan peningkatan pencegahan risiko dan memiliki pendekatan yang berfokus pada pasien.

Saat ini, pedoman praktik klinis memastikan bahwa cara terbaik untuk menangani kondisi ini adalah dengan menilai faktor risiko yang mungkin mempengaruhi pasien. Padahal, pedoman pengelolaan kolesterol darah American College of Cardiology dan American Heart Association terbitan 2018 menyatakan berikut ini:

"Pada semua individu, tekankan gaya hidup jantung sehat di sepanjang kehidupan. Gaya hidup sehat mengurangi risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD) di segala usia. Di semua kelompok umur, terapi gaya hidup adalah intervensi utama untuk sindrom metabolik.”

Oleh karena itu, pernyataan ini mengirimkan pesan langsung; pencegahan adalah perawatan pertama dan terpenting yang dapat Anda berikan kepada pasien Anda. Memang, pernyataan yang sama ini adalah nomor satu dari 10 pesan yang dibawa pulang untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD). Selain itu, standar perawatan dan pedoman klinis mempertimbangkan sudut pandang yang lebih luas untuk menangani kondisi ini.

Kontribusi standar perawatan luar biasa dan harus diikuti. Namun, perawatan yang dipersonalisasi, penilaian, dan modifikasi gaya hidup harus selalu dipertimbangkan dalam pedoman klinis. Faktanya, ACC / AHA menyebutkan modifikasi gaya hidup tetapi tidak menyatakan bagaimana memperkenalkan perubahan tersebut ke dalam pengobatan. Sebaliknya, informasi berfokus pada pengobatan farmakologis dengan statin.

Perawatan dengan statin merupakan tantangan karena mereka datang dengan efek sekunder terkait dengan kualitas hidup yang lebih rendah (QOL).

Efek samping statin yang dialami oleh dokter

A. 50 tahun, ahli radiologi yang diobati dengan Atorvastatin 80mg melaporkan efek merugikan dari gangguan kognitif, neuropati dan intoleransi glukosa. Efek ini berhenti saat pengobatan dihentikan.

B. Dalam usia 40-an, Internist yang dirawat dengan Atorvastatin 10mg melaporkan kelemahan otot, kelelahan, nyeri, sesak napas, dan mialgia. Biopsi otot menunjukkan miopati mitokondria yang dikaitkan dengan penggunaan statin.

Dr. C. Ahli bedah jantung berusia 40-an, diobati dengan Atorvastatin 40mg dan Ezetimibe 40mg, melaporkan gejala iritabilitas (dilaporkan oleh rekan kerja), mialgia, dan kelelahan. Penghentian statin menyelesaikan mialgia dan kelelahan (dilaporkan sendiri). Selain itu, rekan kerja menegaskan masalah iritabilitas yang lebih rendah.

E. Pengobatan fisik dan rehabilitasi, di usia 50-an yang dirawat dengan Simvastatin 20mg dan Niacin 1500 UI melaporkan kelemahan otot, libido rendah, dan intoleransi olahraga. Gejalanya dikonfirmasi dengan NCS / EMG yang menunjukkan konduksi saraf dan fasikulasi yang melambat. Libido rendah dikaitkan dengan kadar testosteron rendah. Meskipun dia menghentikan statin, gejalanya belum sembuh sepenuhnya.

Diet mediterania dan dislipidemia.

Apa yang perlu kita ketahui tentang perubahan gaya hidup untuk menurunkan dislipidemia? Modifikasi pola makan adalah contoh yang sangat baik tentang bagaimana makanan adalah obat. Pendekatan pribadi Pengobatan Fungsional berbasis bukti. Intervensi diet Mediterania telah berdampak positif pada profil lipid, melindungi dari stres oksidatif, peradangan, dan agregasi platelet, dan meningkatkan produksi metabolit yang dimediasi mikrobiota usus yang memengaruhi kesehatan metabolik.

Karakteristik tradisional diet mediterania

1. Variasi biji-bijian dan polong-polongan yang diolah minimal sebagai makanan pokok

2. Banyak sekali variasi sayuran segar yang dikonsumsi setiap hari

3. Buah-buahan segar sebagai makanan penutup khas sehari-hari; permen berbahan dasar kacang-kacangan, minyak zaitun, dan madu hanya dikonsumsi selama acara perayaan

4. Minyak zaitun extra-virgin, kacang-kacangan, dan biji-bijian yang diperas dingin sebagai sumber utama lemak

5. Konsumsi ikan dalam jumlah sedang

6. Produk susu (terutama keju dan yogurt lokal) dikonsumsi dalam jumlah rendah; mentega, krim, dan susu tidak pernah digunakan, kecuali susu dalam kopi (caffé macchiato) atau bayi

7. Daging merah dan daging olahan dikonsumsi dalam frekuensi yang dangkal (hanya sekali dalam satu atau dua minggu) dan jumlahnya;

8. Anggur dikonsumsi dalam jumlah rendah sampai sedang hanya dengan makan

Panduan untuk Memasak dengan Lemak dan Minyak

Bukti epidemiologis:

Kepatuhan terhadap diet Mediterania (MD) dikaitkan dengan efek perlindungan terhadap penyakit kardiovaskular, stroke, obesitas, diabetes, hipertensi, beberapa jenis kanker, penyakit alergi, dan, yang terbaru, penyakit Alzheimer dan Parkinson.

• Dalam sebuah studi epidemiologi yang melibatkan 22,304 pria dan wanita, MD menunjukkan total kematian jantung yang lebih rendah.
• Dalam penelitian lain terhadap 2,339 pria dan wanita berusia 70-90 tahun, kepatuhan terhadap MD dikaitkan dengan 23% atau tingkat yang lebih rendah dari semua penyebab kematian.
• Dalam Studi Jantung Diet Lyon, yang melibatkan 605 pria dan wanita yang pernah menderita pelanggaran miokard sebelumnya dibagi menjadi dua kelompok, diet langkah 1 American Heart Association atau diet yang menyerupai MD, dilengkapi dengan margarin ALA. Setelah intervensi 27 bulan, kelompok MD menunjukkan penurunan 70% yang signifikan pada semua penyebab kematian karena penurunan 73% dalam kematian penyakit jantung koroner dan penurunan besar pada komplikasi nonfatal.
• Sebuah studi "diet Indo-Mediterania" dilakukan pada 1000 pasien India dengan risiko tinggi atau penyakit jantung koroner yang ada. Kelompok MD dibandingkan dengan langkah 1 diet program Pendidikan Kolesterol Nasional. Lebih lanjut, penelitian tersebut menghasilkan penurunan 50% infark miokard nonfatal dan perkiraan 60% pengurangan tingkat kematian jantung mendadak pada kelompok "diet Indo-Mediterania".
• Studi PRIDIMED melengkapi MD dengan sekitar 1 liter minyak zaitun extra-virgin per minggu atau 30 gram kacang campuran. Penelitian ini dilakukan pada 7.447 pria dan wanita dengan risiko kardiometabolik tinggi. Selanjutnya, setelah tindak lanjut selama 4.8 tahun, penurunan risiko absolut adalah sekitar tiga kejadian kardiovaskular utama per 1,000 orang-tahun, dengan penurunan risiko relatif sekitar 30%.
• Sub-studi dari penulis PRIDIMED menghasilkan penurunan penyakit arteri perifer, fibrilasi atrium, kanker payudara, dan diabetes tipe 2.

Kedokteran berbasis bukti dan pedoman klinis adalah cetak biru yang harus diikuti oleh dokter ketika mereka menerapkan pemikiran kritis mereka. Namun, pendekatan farmakologis membutuhkan bantuan ekstra untuk memenuhi kebutuhan pasien. Setiap saat, penyedia perawatan dipandang seperti penyembuh, dan tugas kita adalah memenuhi persyaratannya. Dengan melihat di luar buku resep, kita dapat memvisualisasikan perawatan yang dipersonalisasi.

Saya adalah putri dari seorang Internist. Saya merasa senang bekerja bersama ayah saya sebagai ahli gizi. Saya telah melihat banyak pasien meningkatkan profil lipid mereka dengan statin, diet yang dipersonalisasi, dan inklusi olahraga (bagian tersulit dari pengobatan). Namun, mereka tidak pernah datang kepada saya karena efek sampingnya karena disfungsi ereksi adalah topik yang lebih disukai pasien kami untuk dibicarakan dengan ayah saya. Sebagian besar waktu, ayah saya meresepkan statin untuk jangka waktu tiga bulan. Hal ini memungkinkan pasien untuk menghadapi perubahan gaya hidup setiap hari sambil memberikan rasa aman dan kesehatan yang datang dengan konsentrasi lipid yang lebih rendah di laboratorium. Pada akhirnya, yang dijanjikan adalah bahwa pasien akan mempertahankan konsentrasi lemak rendah tanpa pil jika mereka dapat mengikuti diet dan pengaturan olahraga. Ayah saya dan saya dapat mengatakan bahwa rencana perawatan integratif menghasilkan hasil yang lebih baik. - Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS

Referensi

Kozlik, Hayley J., Athena Hathaway Meskimen, dan Beatrice Alexandra Golomb. “Pengalaman dokter sebagai pasien dengan efek samping statin: serangkaian kasus.” Laporan kasus keamanan obat 4.1 (2017): 3.

Stein, Ricardo, Filipe Ferrari, dan Fernando Scolari. “Genetika, dislipidemia, dan penyakit kardiovaskular: wawasan baru.” Laporan kardiologi terkini 21.8 (2019): 1-12.

Grundy, Scott M, dkk. “2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Pedoman Pengelolaan Kolesterol Darah: Ringkasan Eksekutif: Laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force tentang Pedoman Praktik Klinis.” Journal of American College of Cardiology vol. 73,24 (2019): 3168-3209. doi: 10.1016 / j.jacc. 2018.11.002

Tosti, Valeria dkk. “Manfaat Kesehatan dari Diet Mediterania: Mekanisme Metabolik dan Molekul.” Jurnal gerontologi. Seri A, Ilmu Biologi dan Ilmu Kedokteran vol. 73,3 (2018): 318-326. doi: 10.1093 / Gerona / glx227

Tautan & Sumber Daya Online Tambahan (Tersedia 24/7)

Janji atau Konsultasi Online:  bit.ly/Pesan-Online-Appointment

Formulir Penerimaan Cedera Fisik / Kecelakaan Online: bit.ly/Isi-Riwayat-Online-Anda

Penilaian Pengobatan Fungsional Online: bit.ly/berfungsi

Penolakan tanggung jawab

Informasi di sini tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan satu lawan satu dengan profesional perawatan kesehatan yang berkualifikasi, dokter berlisensi, dan bukan nasihat medis. Kami mendorong Anda untuk membuat keputusan perawatan kesehatan Anda sendiri berdasarkan penelitian dan kemitraan Anda dengan profesional perawatan kesehatan yang berkualifikasi. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik, muskuloskeletal, obat-obatan fisik, kebugaran, masalah kesehatan sensitif, artikel kedokteran fungsional, topik, dan diskusi. Kami menyediakan dan menyajikan kolaborasi klinis dengan spesialis dari beragam disiplin ilmu. Setiap spesialis diatur oleh ruang lingkup praktik profesional mereka dan yurisdiksi lisensi mereka. Kami menggunakan protokol kesehatan & kebugaran fungsional untuk merawat dan mendukung perawatan cedera atau gangguan sistem muskuloskeletal. Video, postingan, topik, subjek, dan wawasan kami mencakup masalah klinis, masalah, dan topik yang terkait dan mendukung, secara langsung atau tidak langsung, ruang lingkup praktik klinis kami. * Kantor kami telah melakukan upaya yang wajar untuk memberikan kutipan yang mendukung dan telah mengidentifikasi studi penelitian yang relevan atau studi yang mendukung posting kami. Kami menyediakan salinan studi penelitian pendukung yang tersedia untuk dewan pengawas dan publik atas permintaan. Kami memahami bahwa kami mencakup hal-hal yang memerlukan penjelasan tambahan tentang bagaimana hal itu dapat membantu dalam rencana perawatan atau protokol perawatan tertentu; Oleh karena itu, untuk membahas lebih lanjut pokok bahasan di atas, silakan bertanya kepada Dr. Alex Jimenez atau hubungi kami 915-850-0900.  Baca lebih banyak…

Alex Jimenez DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *

email: pelatih@elpasofungsionalmedicine.com
telepon: 915-850-0900
Berlisensi di Texas & New Mexico