Electroacupuncture vs Frekuensi-Menengah Elektroterapi: Sciatica El Paso
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Electroacupuncture vs Frekuensi Menengah Elektroterapi: Sciatica

Elektroacupuncture: Sebelum meninjau data di bawah ini, Penting sebagai seorang dokter praktisi chiropractic untuk menginformasikan bahwa linu panggul dan nyeri punggung bawah diskogenik adalah dua masalah kesehatan yang terkait erat yang secara kolektif, dapat menjadi sumber gejala nyeri dan ketidaknyamanan serta penyebab mobilitas terbatas di antara individu yang terkena. Penyakit diskogenik, juga dikenal sebagai penyakit cakram degeneratif, ditandai sebagai kerusakan yang terjadi secara alami pada cakram tulang belakang intervertebralis. Meskipun penyakit diskogenik umumnya berkembang seiring bertambahnya usia, faktor lain seperti cedera juga dapat menyebabkan penyakit cakram degeneratif. Selain itu, penyakit cakram degeneratif dapat menyebabkan komplikasi lain termasuk cakram menonjol atau hernia

Selain itu, Dari tahun pengalaman merawat pasien dengan masalah kesehatan ini, cakram bulatan atau hernia tidak selalu menjadi penyebab rasa sakit dan ketidaknyamanan individu. Gejalanya bukan hasil kompresi atau iritasi dari material disk yang terlantar terhadap sumsum tulang belakang atau akar saraf yang keluar. Sciatica terjadi jika saraf yang dikompresi atau tersinggung adalah saraf skiatik, saraf terbesar di tubuh manusia yang bercabang dari tulang belakang bagian bawah, turun ke kaki. Dua metode pengobatan, electroacupuncture dan elektroterapi frekuensi menengah digunakan dalam penelitian berikut untuk mengetahui apakah gejala linu panggul akan membaik dengan satu terapi pengobatan dari yang lain.

Abstrak

Tujuan. Untuk menyelidiki efek jangka pendek dan jangka panjang dari elektroakupunktur (EA) dibandingkan dengan elektroterapi frekuensi menengah (MFE) pada linu panggul diskogenik kronis. Metode. Seratus peserta diacak menjadi dua kelompok untuk menerima EA (n = 50) atau MFE (n = 50) selama 4 minggu. Tindak lanjut selama 28 minggu dari kedua kelompok dilakukan. Ukuran hasil utama adalah intensitas nyeri kaki rata-rata. Ukuran hasil sekunder adalah intensitas nyeri punggung bawah, Oswestry Disability Index (ODI), kesan global pasien (PGI), frekuensi penggunaan obat, dan penerimaan elektroakupunktur. Hasil. Perubahan rata-rata dalam skor skala peringkat numerik nyeri kaki rata-rata (NRS) adalah 2.30 (1.86-2.57) dan 1.06 (0.62-1.51) pada kelompok EA dan MFE pada minggu ke 4, masing-masing. Perbedaannya signifikan (P <0.001). Tindak lanjut jangka panjang menghasilkan perbedaan yang signifikan. Rata-rata skor NRS nyeri tungkai menurun sebesar 2.12 (1.70-2.53) dan 0.36 (-0.05–0.78) dari nilai dasar pada kelompok EA dan MFE, masing-masing, pada minggu ke 28. Namun, intensitas nyeri punggung bawah dan PGI tidak berbeda secara signifikan pada minggu 4. Tidak ada efek samping serius yang terjadi. Kesimpulan. EA menunjukkan manfaat jangka pendek dan jangka panjang yang lebih besar untuk linu panggul diskogenik kronis daripada MFE, dan efek EA lebih unggul dari MFE. Temuan studi memerlukan verifikasi. Uji coba ini telah terdaftar di bawah pengidentifikasi ChiCTR-IPR-15006370.

Pendahuluan: Elektroakupunktur

Linu panggul didefinisikan sebagai nyeri kaki radikular yang terlokalisir pada distribusi dermatologis dari akar saraf yang patologis. Hampir semua discogenic sciatica diinduksi oleh herniasi lumbal (LDH) dan mungkin disertai dengan defisit neurologis, seperti nyeri kaki, paresthesia kaki, kecacatan, dan nyeri punggung bawah. Perkiraan prevalensi linu panggul berkisar dari 1.2 hingga 43% di berbagai wilayah. Discogenic sciatica, yang menyumbang hampir 90% dari linu panggul, merupakan penyebab utama morbiditas; Selain itu, ia memiliki dampak yang besar terhadap ekonomi karena kehilangan pekerjaan dan tingginya biaya perawatan kesehatan dan dukungan sosial bagi individu yang terkena dampak dan keluarganya. Perawatan saat ini untuk discogenic sciatica terutama meliputi perawatan bedah dan konservatif. Meskipun discectomy adalah pengobatan yang lebih efektif daripada perawatan lain untuk pasien dengan discogenic sciatica berat, pada pasien dengan gejala yang kurang berat, pembedahan atau perawatan konservatif tampaknya sama efektifnya. Disektomi harus dihindari selama perawatan awal karena biaya tinggi dan hubungannya dengan insiden komplikasi pasca operasi yang lebih tinggi, seperti hilangnya stabilitas tulang belakang dan fibrosis peridural yang luas. Langkah-langkah konservatif terdiri dari strategi pengobatan lini pertama untuk mengelola nyeri radikuler karena herniasi diskus. Mengenai keefektifan biaya, rejim yang menggunakan pendekatan bertahap yang didasarkan pada perlakuan awal dengan manajemen konservatif telah direkomendasikan. Namun, banyak perawatan konservatif tidak memiliki efek kuratif yang eksplisit, seperti benzodiazepin, kortikosteroid, traksi, dan manipulasi tulang belakang, yang mungkin tidak efektif atau kurang efektif. Selain itu, keampuhan obat analgesik jangka panjang tidak bertahan lama, dan efek samping yang tak tertahankan, seperti kecanduan, sakit maag, dan sembelit, sering terjadi pada pasien dengan discogenic sciatica. Jadi, berdasarkan informasi terbaru, efikasi jangka pendek dan jangka panjang dari pengobatan konservatif harus dievaluasi.

Electroacupuncture (EA) telah digunakan untuk mengobati linu panggul selama beberapa dekade di China. Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa EA dapat secara efektif mengobati nyeri neuropatik dan mengurangi gejala linu panggul. Namun, tidak ada bukti klinis yang jelas untuk mendukung penerapan akupunktur atau electroacupuncture dalam pengobatan skiatica diskogenik sesuai dengan pedoman untuk diagnosis dan penanganan herniasi lumbal. Baru-baru ini, dua meta-analisis mengenai pengobatan linu panggul dengan akupunktur menunjukkan bahwa penelitian sebelumnya tentang akupunktur cacat dan bahwa kekuatan bukti kurang optimal; Dengan demikian, studi tentang kualitas yang lebih tinggi dengan follow-up jangka panjang diperlukan untuk memperjelas efek jangka panjang akupunktur pada pasien linu panggul.

Citra elektroakupuntur diterapkan pada pasien.

Dibandingkan dengan akupunktur manual, perawatan elektroakupunktur mampu meningkatkan frekuensi dan intensitas stimulasi secara terkontrol dan terukur; Selain itu, efeknya lebih baik daripada akupunktur manual untuk mengurangi rasa sakit dan memperbaiki paresthesia dan disfungsi. Elektroterapi frekuensi menengah (MFE) mirip dengan stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) dan dapat meredakan nyeri dan gejala terkait. MFE bekerja melalui elektrostimulasi elektroda yang ditempatkan pada kulit, dan perangkat bertenaga baterai memberikan arus kecil untuk menghasilkan sensasi kesemutan. Beberapa studi menemukan bahwa efek yang diperoleh dengan 50 Hz EA lebih unggul daripada yang menggunakan 2 Hz EA. EA dan MFE menggunakan frekuensi yang sama (50 Hz) di lokasi yang sama digunakan dalam percobaan lain. Perbedaan utama antara kedua kelompok percobaan adalah dampak spesifik dari penetrasi jarum, dengan EA menggunakan penetrasi jarum dan MFE yang diberikan melalui elektrostimulasi nonpenetrasi.

Citra elektroterapi frekuensi sedang diterapkan pada pasien.

Penelitian ini merupakan percobaan komparatif yang mengevaluasi keefektifan EA versus MFE untuk pengobatan chronic sciatica discogenic; perawatan ini adalah perawatan yang paling sering digunakan untuk penyakit ini di China. Kami mengeksplorasi kemampuan EA untuk mengurangi nyeri kaki, nyeri punggung bawah, dan disfungsi pada berbagai titik waktu evaluasi, yang mencakup penilaian efikasi EA jangka panjang. Kami juga menilai kesan global pasien (PGI) dan penerimaan EA dibandingkan dengan MFE dan melaporkan kejadian buruk.

metode

Peserta

Penelitian dimulai pada bulan Mei 28, 2015, dan selesai pada bulan Juli 30, 2016, di Wilayah Selatan Rumah Sakit Guang'anmen, Akademi Ilmu Pengetahuan China China. Sistikologi diskogenik didiagnosis sesuai dengan kriteria Spine Society Amerika Utara. Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: (1) individu berusia 18 sampai 70; (2) yang gejala linu panggulnya berkorelasi dengan magnetic resonance imaging (MRI) atau temuan computed tomography (CT) dari herniasi lumbar disc; (3) peserta yang gejala sakit kaki berlangsung lebih dari bulan 3; (4) peserta yang setuju untuk mengikuti protokol uji coba; dan (5) peserta yang bisa menyelesaikan studi pengobatan dan penilaian. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: (1) peserta dengan gejala neurologis progresif yang parah (misalnya sindroma cauda equina dan kelemahan otot progresif); (2) peserta yang telah menjalani pembedahan untuk herniasi lumbal disc dalam bulan 6; (3) peserta dengan gejala yang disebabkan oleh kondisi selain herniasi lumbal disc yang bisa menyebabkan nyeri pada kaki yang memancar; (4) peserta dengan rasa sakit di kedua kakinya; (5) dengan penyakit kardiovaskular, hati, ginjal, atau sistem hematopoietik, gangguan kesehatan mental, atau kanker yang mungkin tidak tepat atau tidak aman; (6) peserta yang telah menerima EA atau elektroterapi dalam sepekan terakhir; (7) wanita yang sedang hamil atau menyusui; (8) peserta yang berpartisipasi dalam uji klinis lainnya; dan (9) peserta dengan alat pacu jantung, alergi logam, atau ketakutan berat akan jarum suntik.

Desain studi

Ini adalah percobaan acak tunggal-pusat, prospektif, terkontrol, dan acak yang dilakukan pada pasien dengan sciatica diskogenik kronis. Pengadilan ini disetujui oleh Komite Etika Rumah Sakit Guang'anmen di China Academy of Chinese Medical Sciences (nomor persetujuan 2015EC042) pada tanggal Mei 26, 2015, dan telah didaftarkan pada bulan Mei 7, 2015, di http://www.chictr.org .cn / (ref ChiCTR-IPR-15006370). Informed consent tertulis diperoleh dari masing-masing peserta atau perwakilan hukumnya. Semua peserta diminta untuk dapat memahami instruksi tertulis dan mampu melengkapi formulir penilaian rasa sakit.

Pengacakan & Alokasi Penyembunyian

Pengacakan dilakukan oleh Kantor Percobaan Klinis Obat yang berafiliasi dengan Rumah Sakit Guang'anmen dengan menggunakan generator bilangan acak terkomputerisasi. Amplop berlubang dan tertutup diberi nomor berurutan, dan semua amplop tertutup dipelihara oleh peneliti yang tidak terlibat dalam prosedur perawatan atau analisis data. Setelah informed consent diperoleh, sebuah amplop dibuka oleh peneliti sesuai urutan pasien masuk ke persidangan, dan perlakuan yang diberikan ditawarkan kepada peserta. Hasil asesor dan ahli statistik dibedakan dengan alokasi. Dua salinan dari amplop dipertahankan untuk mencegah para peneliti menyimpang dari pengacakan.

Intervensi

Perlakuan dimulai satu minggu setelah pengacakan peserta. Semua peserta mendapat pendidikan kesehatan tentang linu panggul, seperti menggunakan ranjang keras dan menurunkan berat badan. Selama persidangan, penggunaan obat analgesik atau perawatan lainnya tidak diijinkan. Rincian penggunaan obat sebelumnya (termasuk dosis dan waktu) dicatat dalam formulir rekam medis. Jarum stainless steel Huatuo Brand (0.3 × 100 mm, Pabrik Peralatan Medis Suzhou di China, CL) dan stimulator listrik G6805-2 (Shanghai Huayi Medical Instrument in China Co., Ltd.) digunakan pada kelompok EA, dan Quanrikang tipe J48A peralatan terapi frekuensi menengah terkomputerisasi (Beijing Huayi New Technical Institute in China) digunakan dalam kelompok MFE (kontrol). Prosedur akupunktur dilakukan sesuai dengan pedoman Standar Pelaporan Intervensi dalam Uji Klinis Akupunktur (STRICTA). EA dilakukan oleh seorang dokter terlatih dengan pengalaman lebih dari 2 dengan manipulasi akupunktur. Regimen akupunktur didasarkan pada percobaan percontohan dan konsensus spesialis kami sendiri. Akupoint dari sisi yang terkena dampak (DaChangShu, BL25) dan JiaJi bilateral (Ex-B2) yang terkait dengan LDH termasuk dalam kelompok EA. Acakoint DaChangShu (BL25) terletak sesuai dengan Lokasi Akupunktur Standar Organisasi Kesehatan Dunia; JiaJi (Ex-B2) terletak di daerah lumbal 0.5 inci lateral ke garis median posterior. Setelah peserta mengambil posisi rawan, jarum disisipkan secara vertikal dengan cepat ke titik JiaJi (Ex-B2). Kemudian, jarum itu dimasukkan ke kedalaman sekitar 1.5 inci. Para peserta diharapkan mengalami rasa sakit dan distensi yang ditransmisikan ke kaki. Jarum itu dimasukkan langsung ke DaChangShu di titik BL25 sampai kedalaman 3 inci; Kemudian, ahli akupunktur memanipulasi jarum dengan manuver mengangkat, menyodorkan, dan memutar-mutar sampai perasaan tertekan dan distensi terasa dan terpancar ke pinggul dan tungkai bawah. Aparatus listrik diaplikasikan pada akupoint JiaJi (Ex-B2) dan DaChangShu (BL25) dengan gelombang dilatasi menggunakan frekuensi 50 Hz dan intensitas arus maksimum yang dapat ditoleransi dengan nyaman.

Peserta yang ditugaskan ke kelompok kontrol menerima MFE, yang dikelola oleh terapis berpengalaman yang berbeda dengan yang memberikan EA. Acupoints dan frekuensi yang digunakan dalam kelompok MFE sama dengan yang digunakan pada kelompok EA. Setelah dua pasang elektroda 107 × 72 mm ditempatkan pada titik-titik di bawah, alat MFE dinyalakan dan kontraksi otot diamati di bawah elektroda energi. Intensitas disesuaikan dengan intensitas maksimum yang bisa ditolerir pada tingkat yang nyaman. Perlakuan pada kedua kelompok dilakukan sekali sehari untuk sesi 5 / minggu untuk minggu 2 pertama dan dilanjutkan dengan sesi 3 / minggu untuk minggu 2 berikut, dengan setiap sesi berlangsung 20 minutes.

Pengumpulan Data

Data dalam persidangan diperoleh dari formulir laporan kasus yang dicatat oleh penyidik. Karakteristik demografi, klinis, dan radiologis peserta dicatat. Diagnosis herniasi lumbal disc dikonfirmasi setelah dilakukan pemeriksaan terhadap MRI atau CT scan pasien oleh dua ahli radiologi muskuloskeletal yang berpengalaman. Selain itu, diagnosis linu panggul diskogenik dikonfirmasi setelah dilakukan pemeriksaan klinis oleh dokter spesialis ortopedi. Penyidik ​​memasukkan data yang terkumpul ke dalam formulir laporan kasus. Pada awal dan selama masa perawatan, formulir dilengkapi oleh peserta di bawah bimbingan anggota staf penuh waktu. Selama masa tindak lanjut (16th dan 28th weeks), para peserta menjawab kuesioner melalui telepon.

Penilaian Klinis

Hasil utamanya adalah perubahan dari baseline skor skor numerik nyeri kaki rata-rata (NRS) pada minggu 4. Hasil sekunder meliputi intensitas nyeri rata-rata kaki pada minggu 1, 2, 3, 16, dan 28; Intensitas nyeri punggung rendah pada minggu 2, 4, 16, dan 28; Hasil kuesioner Kecacatan Oswestry Disability Index (ODI) pada minggu 2, 4, 16, dan 28; PGI perbaikan pada minggu 2 dan 4; frekuensi penggunaan obat pada minggu 2 dan 4; dan evaluasi penerimaan EA pada minggu 4. Kejadian buruk dipantau dan didokumentasikan selama masa pengobatan dan tindak lanjut berdasarkan penyelidikan dan laporan penyidik ​​oleh peserta sendiri.

Ukuran Hasil Primer: Perubahan dari baseline pada skor nyeri kaki rata-rata NRS diukur dengan menggunakan skala penilaian numerik 11 yang mengukur nyeri kaki, dengan 0 tidak mewakili rasa sakit dan 10 yang merupakan nyeri paling parah. Peserta diminta untuk menilai intensitas nyeri kaki rata-rata mereka selama jam 24 sebelumnya. Skor NRS nyeri kaki rata-rata pada minggu 4 sama dengan nilai rata-rata skor NRS yang diperoleh pada tiga sesi pengobatan selama minggu 4th.

Ukuran Hasil Sekunder: Pengukuran hasil sekunder berikut ditentukan. (1) Intensitas nyeri rata-rata pada titik waktu lainnya diukur dengan NRS. Metode yang digunakan untuk mengukur hasil sekunder sama dengan yang digunakan untuk mengukur hasil utama kecuali untuk titik evaluasi. (2) Intensitas nyeri punggung rendah diukur dengan menggunakan NRS 11-point. Peserta menilai nyeri punggung bawah mereka selama 24 sebelumnya dengan NRS yang nyeri. Skor NRS nyeri punggung rendah pada saat evaluasi sama dengan nilai rata-rata skor NRS pada jam 24 sebelumnya. (3) ODI terdiri dari pertanyaan 10 mengenai intensitas nyeri dan aktivitas sehari-hari. Setiap item berisi opsi 6. Perubahan skor yang lebih tinggi pada ODI dari awal menunjukkan disfungsi yang lebih serius. (4) Skor perbaikan PGI digunakan untuk mengevaluasi peningkatan rasa sakit dan cacat fungsional, dan perbaikan yang dilaporkan oleh pasien dinilai dengan menggunakan skala 7-point (1 mewakili peningkatan yang sangat baik dan 7 menunjukkan peningkatan yang memburuk). (5) Frekuensi penggunaan narkoba dicatat. Penggunaan obat-obatan atau obat-obatan non-resep pasien selama uji coba dievaluasi menggunakan kuesioner untuk menilai pengaruh obat-obatan. (6) Untuk mengetahui pengobatan mana yang lebih disukai, penerimaan EA atau MFE dinilai pada minggu 4. Skala 4-point digunakan, dengan 1 mewakili "sangat sulit untuk diterima" dan 4 mewakili "sangat mudah diterima." (7) Kejadian buruk dinilai dengan menggunakan kuesioner pada akhir pengobatan dan pelaporan aktif oleh para peserta selama pengobatan. .

Ukuran Sampel & Analisis Statistik

Perhitungan ukuran sampel didasarkan pada nilai rata-rata skor intensitas nyeri kaki NRS. Menurut percobaan percontohan kami, penurunan nilai mean skor nyeri nyeri NRS pada kelompok EA dan MFE pada minggu 4 masing-masing adalah 3.41 ± 3.46 dan 1.57 ± 1.24. Studi percontohan kami adalah sebuah studi independen yang dilakukan oleh tim peneliti kami sebelum studi ini, tanpa peserta crossover antara penelitian sebelumnya dan penelitian saat ini. Kami menggunakan perangkat lunak PASS Version 11.0 (International Business Machines Corporation, China) untuk menghitung ukuran sampel 50 untuk masing-masing kelompok untuk memberi 90% kekuatan untuk mendeteksi perbedaan 1.8 antara kelompok dengan tingkat 5% dua sisi yang signifikan, yang memungkinkan untuk tingkat putus sekolah 20% dan dengan peserta yang menerima perawatan dan menyelesaikan tindak lanjutnya.

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan software SPSS Version 22.0 (International Business Machines Corporation, China). Tes dua sisi digunakan untuk semua analisis statistik. Tingkat signifikansi ditetapkan di 0.05. Semua pasien yang menerima pengacakan dimasukkan dalam analisis. Semua data yang dikumpulkan dari peserta dimasukkan dalam analisis statistik, dan data yang hilang digantikan oleh nilai yang terakhir diamati. Namun, hasil yang tidak ada data kecuali untuk data penilaian baseline yang tersedia tidak termasuk dalam analisis akhir. Peserta 100 setidaknya mengikuti sesi perawatan 1. Dengan demikian, kami menganalisis data semua peserta sebagai hasil utama, yang diukur setelah sesi perawatan pertama. Namun, hasil sekunder dievaluasi pada minggu 2, dan peserta 13 keluar sebelum minggu 2 tanpa data setelah perawatan kecuali skor NRS nyeri kaki. Jadi peserta 13 tidak termasuk dalam analisis statistik hasil sekunder. Data kontinu diwakili oleh mean dan standar deviasi (SD) jika data terdistribusi normal atau oleh median dan rentang interkuartil jika data tersebut miring, atau dengan interval 95% confidence (CIs); data kategoris diwakili oleh persentase atau 95% CIs. Untuk perbandingan dengan data baseline, uji t berpasangan digunakan untuk data kontinu dan uji nonparametrik digunakan untuk data kategoris. Untuk membandingkan dua sampel independen, uji T atau uji Mann-Whitney U digunakan untuk membandingkan variabel kontinu, dan uji chi-kuadrat atau uji pasti Fisher digunakan untuk membandingkan variabel kategoris, jika sesuai. Analisis ukuran berulang atau uji nonparametrik digunakan untuk membandingkan perbedaan data antara kelompok pada beberapa titik waktu.

Hasil

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Efek jangka pendek dan jangka panjang electroacupuncture (EA) versus medium-frequency electrototherapy (MFE) dievaluasi untuk menentukan mana dari dua perawatan tersebut, jika tidak keduanya, dapat digunakan secara efektif untuk membantu memperbaiki gejala linu panggul yang terkait dengan disk degeneratif. penyakit. Studi penelitian dilakukan dengan partisipasi beragam pasien dengan gejala linu panggul, selama beberapa jenis intervensi. Penilaian klinis dan data dikumpulkan melalui dua hasil penelitian yang berbeda untuk mengumpulkan hasil yang paling berharga. Ukuran sampel dan analisis statistik juga dipertimbangkan sebelum menganalisis data semua peserta dan mencatat hasilnya. Hasil akhir dari penelitian ini telah diuraikan secara rinci di bawah ini.

Perekrutan

Sebanyak peserta 138 dengan linu panggul kronis karena tonjolan cakram lumbal disaring, di antaranya 36 ditolak karena kriteria eksklusi dan 2 menarik diri dari penelitian ini. Oleh karena itu, pasien 100 yang memenuhi syarat secara acak ditugaskan ke kelompok eksperimen (EA) (n = 50) atau kelompok kontrol (M = M) (n = 50) dengan rasio 1: 1. Delapan peserta menarik diri dari penelitian selama perawatan karena adanya gejala yang memberatkan, peserta 1 keluar dari penelitian karena bepergian, peserta 1 mengundurkan diri karena efek kuratif yang tidak memuaskan, dan peserta 3 juga tidak menindaklanjuti. Pada peserta putus sekolah, tidak ada data tambahan kecuali skor nyeri kaki NRS yang tersedia karena masa evaluasi tidak tercapai. Sesuai dengan prinsip analisis ITT, kami menganalisis data semua subyek 100 untuk skor NRS nyeri kaki dan kemudian melakukan analisis sensitivitas subyek 13 ini untuk memverifikasi reliabilitas hasilnya. Rincian disediakan dalam Angka 1 dan 2.

Gambar 1 Time Frame Setiap Periode
Gambar 1: Kerangka waktu setiap periode. Gambar 1 menunjukkan kerangka waktu periode baseline, periode pengobatan, dan masa tindak lanjut.

 

Gambar Diagram Alir Studi 2
Gambar 2: Studi diagram alir.

Karakteristik Peserta

Tabel 1 menunjukkan data dasar peserta 100. Usia rata-rata semua pasien adalah 52.67 ± 12.72 tahun. Durasi rata-rata adalah bulan 48 (12-120). Durasi peserta 2 dalam kelompok EA adalah satu bulan, dan durasi peserta 1 satu bulan di kelompok MFE. Demografi dasar, data pengukuran tubuh, dan hasil baseline tercantum dalam Tabel 1. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada demografi awal dan karakteristik klinis yang diamati (Tabel 1).

Tabel 1 Baseline Demografi dan Karakteristik Klinis Populasi Studi
Tabel 1: Karakteristik demografi dan klinis dasar populasi penelitian.

Pengeluaran utama

Penurunan skor NRS nyeri tungkai dari awal hingga minggu ke 4 berbeda secara signifikan antara kelompok EA (n = 50) dan kelompok MFE (n = 50) (P <0.001). Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2, perubahan rata-rata dari awal ke minggu ke-4 dalam intensitas nyeri kaki rata-rata skor NRS adalah 2.30 (1.86-2.75) pada kelompok EA dan 1.06 (0.62-1.51) pada kelompok MFE. Pada empat minggu, kedua kelompok menunjukkan penurunan skor NRS yang jauh lebih besar dibandingkan dengan baseline; Namun, kelompok EA menunjukkan penurunan yang lebih signifikan dibandingkan dengan kelompok MFE (Tabel 2).

Tabel 2 Perubahan dari Baseline dalam Hasil Utama
Tabel 2: Perubahan dari baseline pada hasil primer.

Hasil Sekunder

EA menunjukkan peningkatan yang lebih signifikan pada skor nyeri kaki di semua poin evaluasi dibandingkan dengan yang diamati pada kelompok MFE (P <0.001) (Gambar 3 dan Tabel 2). Kelompok EA menunjukkan penurunan yang signifikan dibandingkan dengan baseline pada nyeri kaki, nyeri punggung bawah, dan skor ODI pada minggu ke 2, 4, 16, dan 28 (semua P <0.05). Sebaliknya, kelompok MFE tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan dibandingkan dengan baseline pada skor nyeri punggung bawah pada minggu ke 16 dan 28 (semua P = 0.096). Penurunan yang signifikan pada nyeri kaki dan skor kuesioner ODI terdeteksi pada kelompok EA pada beberapa titik waktu dibandingkan dengan kelompok MFE (semua P <0.05). Kelompok EA menunjukkan peningkatan yang lebih besar. Namun, perubahan yang dapat diabaikan terdeteksi pada beberapa titik waktu pada skor nyeri punggung bawah dan PGI antara kedua kelompok (semua P> 0.05). Lebih lanjut, tidak ada perbedaan signifikan yang terdeteksi pada frekuensi penggunaan obat antara kedua kelompok pada minggu ke 2 dan 4 (semua P> 0.05) dalam percobaan kami. Akibatnya, penilaian penerimaan EA atau MFE yang diberikan setelah 4 minggu intervensi menunjukkan bahwa EA diterima secepat MFE tanpa perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok (P = 0.055). Data yang sesuai ditunjukkan pada Tabel 2 dan 3.

Gambar 3 Perubahan Skor Nyeri Kaki dalam Dua Kelompok
Gambar 3: Perubahan skor nyeri kaki pada dua kelompok.

 

Tabel 3 Hasil Sekunder dari Intervensi
Tabel 3: Hasil sekunder dari intervensi tersebut.

Analisis sensitivitas dilakukan berdasarkan skor nyeri kaki NRS. Kami mengecualikan peserta 13 yang menerima lebih sedikit sesi perawatan (kurang dari 10) dan menganalisis data peserta 87 yang tersisa. Hasil analisis sensitivitas ini menunjukkan bahwa hasil asli kami stabil dan dapat diandalkan.

Kejadian Buruk

Tidak ada efek samping yang serius terjadi pada kedua kelompok. Satu peserta (2%) pada kelompok eksperimen mengembangkan hematoma subkutan. Dua peserta (4%) pada kelompok MFE melaporkan kulit kemerahan dan gatal. Semua efek samping hilang tanpa intervensi tambahan.

Diskusi

Hasil uji coba ini menunjukkan perbedaan yang signifikan pada perubahan skor kuesioner NRS dan ODI nyeri kaki pada kelompok EA dibandingkan dengan kelompok MFE pada periode pengobatan jangka pendek dan tindak lanjut jangka panjang. Namun, kelompok EA tidak menunjukkan penurunan yang lebih besar pada skor nyeri punggung bawah dan PGI dibandingkan dengan kelompok MFE. Perubahan ini menunjukkan bahwa efek EA lebih unggul daripada efek MFE dalam meningkatkan nyeri dan disfungsi tungkai, sedangkan efek elektroakupunktur tidak lebih baik dari MFE dalam mengurangi nyeri punggung bawah dan gejala sistemik.

Skor NRS nyeri tungkai menunjukkan perbedaan yang signifikan dibandingkan dengan kelompok MFE pada minggu ke-4: perbedaan rata-rata sebesar 1.24 poin terdeteksi antara kedua kelompok. Rata-rata, penurunan sekitar 2–3.5 poin pada skor NRS menunjukkan perbedaan klinis penting (MCID) minimal untuk nyeri akut dan kronis. Perubahan skor NRS nyeri tungkai pada kelompok EA pada minggu ke 4 tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara klinis dibandingkan dengan kelompok MFE. Namun, kelompok kontrol kami bukanlah plasebo tetapi pengobatan positif. Ukuran efek 1.24 umumnya dianggap sebagai efek besar. MCID skor ODI berkisar antara 4 hingga 16 poin, dan penurunan skor ODI pada kelompok EA mencapai kriteria MCID dengan rata-rata penurunan 5.69 dibandingkan dengan kelompok MFE. Hasil tersebut menyiratkan bahwa efek klinis EA tampak lebih unggul daripada efek MFE dalam meningkatkan disfungsi yang disebabkan oleh linu panggul. Namun, nyeri punggung bawah tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dan penting secara klinis, dengan rata-rata penurunan skor NRS 0.58 pada minggu ke-4 dibandingkan dengan kelompok MFE. Ini mungkin terkait dengan respons yang lebih baik terhadap nyeri di sekitar elektroda dengan MFE. Dalam penelitian kami, tindak lanjut jangka panjang dilakukan. Pada minggu ke 28, kelompok MFE tidak menunjukkan penurunan nyeri kaki secara signifikan dibandingkan dengan baseline, sedangkan kelompok EA menunjukkan penurunan nyeri kaki secara signifikan dibandingkan dengan baseline. Perbedaan antara kedua kelompok itu signifikan. Hasilnya menyiratkan bahwa efek EA tetapi tidak MFE bertahan setidaknya 28 minggu. Skor nyeri punggung bawah dan ODI juga menunjukkan bahwa efek jangka panjang EA lebih unggul daripada MFE karena efek elektroakupunktur bertahan setelah penghentian pengobatan.

Dalam percobaan kami, skor NRS nyeri kaki berkurang 49% dibandingkan dengan baseline pada kelompok EA pada minggu ke-4; Namun, peningkatan yang lebih besar dalam tingkat respons (69%) dilaporkan dalam percobaan yang membandingkan EA dengan TENS untuk linu panggul selama masa pengobatan. Percobaan lain yang dilakukan di Cina menunjukkan bahwa penurunan nilai rata-rata intensitas nyeri kaki skor NRS pada kelompok EA adalah 4.65 ± 6.37 pada minggu ke 4, yang lebih tinggi dari nilai 2.30 (1.86-2.75) yang diperoleh dalam percobaan kami di titik waktu yang sama. Dalam uji coba percontohan yang membandingkan EA dengan terapi fisik untuk stenosis lumbar spinal simptomatik (LSS), nyeri di punggung dan tungkai menunjukkan perbaikan kecil dalam 3 bulan. Namun, skor ODI berbeda dari skor yang diperoleh dalam penelitian kami. Tidak ada perbedaan signifikan antara skor ODI dari kedua kelompok yang diamati pada titik waktu tindak lanjut 3 bulan dalam penelitian. Perbedaan antara hasil dari kedua penelitian tersebut dapat dijelaskan dengan penggunaan titik akupuntur yang berbeda, kedalaman tusuk jarum, metode manipulasi, parameter elektroakupunktur, jumlah dan frekuensi, pelatihan dan tingkat pengalaman klinis para praktisi, data yang hilang, dan ukuran sampel.

Sangat sedikit peserta di kedua kelompok tersebut menggunakan analgesik selama persidangan, dan hanya obat anti-inflamasi yang digunakan. Hasil ini mungkin menunjukkan bahwa sebagian besar peserta percaya bahwa analgesik tidak akan mengurangi rasa sakit dan khawatir dengan kejadian buruk. Sebagian besar peserta mengharapkan EA atau MFE akan bermanfaat dan sadar bahwa teknik ini relatif aman. Menurut PGI, peserta tidak merasakan adanya perbedaan antara EA dan MFE. Sekitar 87.2% peserta dalam kelompok EA melaporkan bahwa mereka dibantu oleh EA pada minggu 4th, yang serupa dengan 83.5% peserta dalam kelompok MFE. Penilaian penerimaan perawatan menunjukkan bahwa tidak satu pun peserta menganggap perlakuan yang sulit diterima. Selanjutnya, 70.2% peserta dalam kelompok EA melaporkan bahwa EA mudah atau sangat mudah diterima, serupa dengan 72.5% dari peserta dalam kelompok MFE. Hasil ini menunjukkan bahwa EA dan MFE mudah diterima dan populer di China.

Nyeri tungkai adalah gejala khas pada pasien linu panggul, dan skor NRS intensitas nyeri tungkai mencerminkan perbaikan gejala ini pada pasien ini. Skor NRS nyeri tungkai dapat digunakan secara wajar untuk pengukuran utama dari efek terapeutik. Karena penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar terapi akupunktur untuk linu panggul berlangsung selama 1 hingga 4 minggu, kami memilih perubahan skor NRS intensitas nyeri tungkai rata-rata dari awal hingga minggu ke-4 sebagai pengukuran utama. Dalam literatur sebelumnya, meskipun hasil primer umumnya diukur pada titik waktu tertentu, skor rata-rata mencerminkan tingkat nyeri rata-rata selama seminggu terakhir, yang dengan demikian lebih bermakna daripada metode lain untuk mengukur titik waktu tunggal karena kekambuhan linu panggul. Kelompok kontrol menjalani MFE, yang memberikan efeknya melalui stimulasi atau aktivasi peristiwa fisiologis dengan menerapkan energi, sehingga menghasilkan manfaat terapeutik yang memfasilitasi pereda nyeri. Mekanisme yang menyebabkan pereda nyeri mungkin disebabkan oleh berbagai efek perifer dari aktivitas kontrol, pada sistem saraf tulang belakang dan tulang belakang. Perbandingan antara elektroakupunktur dan MFE dapat mengungkapkan perbedaan dalam menanggapi penetrasi jarum dengan menggunakan elektrostimulasi yang sama. Karena parameter stimulasi, terutama frekuensi, merupakan faktor penting yang mempengaruhi hasil dan karena efek elektroterapi frekuensi menengah lebih baik daripada efek elektroterapi frekuensi rendah, kami menggunakan frekuensi dan lokasi media yang sama dalam penelitian untuk memastikan bahwa dua kelompok sebanding.

Banyak penelitian telah menyelidiki mekanisme elektroakupunktur. EA telah dilaporkan dapat meredakan gejala linu panggul dan meningkatkan ambang nyeri pada manusia. Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa EA menghambat transmisi aferen primer nyeri neuropatik dan stimulasi elektroakupunktur yang dalam meningkatkan perubahan patologis dan fungsi saraf skiatik yang cedera pada tikus. Penelitian lain menunjukkan bahwa penurunan kontrol penghambatan, perubahan aliran darah saraf, atau penghambatan aktivitas oleh ujung saraf mungkin terlibat dalam mekanisme yang terkait dengan kemanjuran EA. Pengentasan rasa sakit yang bertahan lama telah disarankan terkait erat dengan peningkatan ketegangan otot yang disediakan oleh EA. Sebuah meta-analisis pasien dengan nyeri kronis menunjukkan bahwa sekitar 90% dari manfaat akupunktur dipertahankan dalam 12 bulan. Alasan untuk efek akupunktur yang kumulatif dan berkelanjutan dapat dikaitkan dengan respons otak dan durasi kumulatif dari stimulasi akupunktur.

Uji coba ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, para peserta dan ahli akupunktur tidak dapat dibutakan karena perbedaan yang signifikan antara kedua perawatan. Namun, kami mengikuti prosedur kontrol kualitas yang ketat dalam aspek lain dari metodologi. Sebagai contoh, protokol penyembunyian dan alokasi penyembunyian yang ketat diadopsi. Para penilai dan ahli statistik hasil tidak mengetahui alokasi tersebut. Kedua, beberapa ukuran hasil uji coba itu subjektif. Untuk mengatasi subjektivitas, sesi pelatihan singkat untuk pasien pada pelaporan hasil diadakan sebelum mereka memulai percobaan, dan semua hasil subjektif didasarkan pada bentuk laporan diri pasien. Ketiga, kami tidak memasukkan kontrol plasebo dalam penelitian pendahuluan ini karena beberapa uji coba terkontrol acak akupunktur palsu (RCT) telah dilakukan untuk mempelajari terapi akupunktur pada pasien dengan linu panggul. Kami menganggap bahwa penggunaan plasebo tidak memberikan sensitivitas yang cukup dan mungkin tidak memenuhi pedoman etika. Keempat, karena kami tidak mengeksplorasi efek elektroakupunktur pada berbagai derajat keparahan nyeri, derajat linu panggul mana yang paling sensitif terhadap elektroakupunktur tidak jelas. Analisis subkelompok berdasarkan keparahan linu panggul harus dilakukan dalam studi terkontrol acak multisenter, sampel besar, dan acak di masa mendatang.

Kesimpulan: Elektroakupunktur

Uji klinis terkontrol secara acak ini menunjukkan bahwa keefektifan jangka pendek dan jangka panjang dari elektroakupunktur lebih unggul daripada MFE dalam memperbaiki gejala nyeri kaki dan disfungsi yang disebabkan oleh linu panggul diskogenik kronis; Selain itu, efek jangka panjang EA lebih unggul dari MFE dalam meningkatkan nyeri punggung bawah. Hasilnya juga menunjukkan bahwa efek EA tetapi tidak MFE bertahan setidaknya 28 minggu. Tidak ada efek samping serius yang terjadi pada kedua kelompok. Studi lebih lanjut diperlukan untuk memeriksa efektivitas elektroakupunktur relatif terhadap berbagai metode terapi fisik untuk pasien dengan linu panggul diskogenik.

Ucapan Terima Kasih

Uji coba ini didukung oleh dana sains Rumah Sakit Guang'anmen Selatan (Pendanaan no. Y2015-07).

Konflik kepentingan

Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk menyatakannya.

Sebagai kesimpulan, efektivitas elektroakupunktur lebih unggul dari MFE untuk memperbaiki gejala linu panggul diskogenik. Meskipun studi penelitian menyimpulkan bahwa elektroakupunktur lebih unggul daripada elektroterapi frekuensi menengah saat merawat linu panggul yang disebabkan oleh penyakit cakram degeneratif, kedua jenis perawatan tetap harus digunakan sesuai, tergantung pada kondisi pasien dan apakah perawatan spesifik paling baik direkomendasikan oleh layanan kesehatan. profesional. Elektroakupunktur dan elektroterapi frekuensi menengah adalah jenis pilihan pengobatan yang paling umum untuk gejala linu panggul yang terkait dengan kerusakan cakram intervertebralis tulang belakang. Informasi yang dirujuk dari Pusat Nasional untuk Informasi Bioteknologi (NCBI). Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan pokok bahasan ini, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

1. Konstantinou K., Dunn KM Sciatica: meninjau studi epidemiologi dan perkiraan prevalensi. Tulang belakang. 2008; 33 (22): 2464-2472. doi: 10.1097 / brs.0b013e318183a4a2. [PubMed] [Cross Ref]
2. Ergun T., Lakadamyali H. CT dan MRI dalam evaluasi ekstrakurikuler linu panggul. British Journal of Radiology. 2010; 83 (993): 791-803. doi: 10.1259 / bjr / 76002141. [PMC artikel gratis] [PubMed] [Cross Ref]
3. Dagenais S., Caro J., Haldeman S. Tinjauan sistematis tentang biaya sakit punggung rendah untuk penyakit di Amerika Serikat dan di dunia internasional. Jurnal Spine. 2008; 8 (1): 8-20. doi: 10.1016 / j.spinee.2007.10.005. [PubMed] [Cross Ref]
4. Asche CV, Kirkness CS, McAdam-Marx C., Fritz JM Biaya sosial dari nyeri punggung bawah: data yang dipublikasikan antara 2001 dan 2007. Journal of Pain and Palliative Care Farmakoterapi. 2007; 21 (4): 25-33. doi: 10.1300 / j354v21n04_06. [PubMed] [Cross Ref]
5. Saal JA, Saal JS Pengobatan nonoperatif pada cakram intervertebral lumbal hernia dengan radikulopati. Sebuah studi hasil. Tulang belakang. 1989; 14 (4): 431-437. doi: 10.1097 / 00007632-198904000-00018. [PubMed] [Cross Ref]
6. Kreiner DS, Hwang SW, Easa JE, dkk. Panduan klinis berbasis bukti untuk diagnosis dan penanganan herniasi lumbal disc dengan radikulopati. Jurnal Spine. 2014; 14 (1): 180-191. doi: 10.1016 / j.spinee.2013.08.003. [PubMed] [Cross Ref]
7. Alexandre A., Corò L., Azuelos A., Pellone M. Percutaneous nucleoplasty untuk konflik discoradicular. Acta Neurochirurgica. Suplemen. 2005; 92: 83-86. [PubMed]
8. Zhu RS, Ren YM, Yuan JJ, dkk. Apakah pengaruh pengaruhnya terhadap pemulihan lokal selama diskektomi kayu dari herniasi diskus? Tindak lanjut pasien 410 yang sistematis. Obat. 2016; 95 (42) doi: 10.1097 / md.0000000000005022.e5022 [artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
9. Nguyen C., Palazzo C., Grabar S., dkk. Blokade nekrosis tumor-aα pada penderita linu panggul kronis yang berulang dan melumpuhkan yang terkait dengan fibrosis lambung pascaperang pasca operasi: hasil penelitian terkontrol plasebo acak ganda. Penelitian dan Terapi Arthritis. 2015; 17 (1, artikel 330) doi: 10.1186 / s13075-015-0838-4. [PMC artikel gratis] [PubMed] [Cross Ref]
10. Haghnegahdar A., ​​Sedighi M. Sebuah hasil studi tentang diskektomi serviks anterior dan fusi di antara populasi Iran. Jurnal Ilmu Saraf. 2016; 2016: 7. doi: 10.1155 / 2016 / 4654109.4654109 [artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
11. Lewis R., Williams N., Matar HE, dkk. Efektivitas klinis dan efektivitas biaya strategi manajemen untuk ilmu pengetahuan: tinjauan sistematis dan model ekonomi. Penilaian Teknologi Kesehatan. 2011; 15 (39): 1-578. doi: 10.3310 / hta15390. [PMC artikel gratis] [PubMed] [Cross Ref]
12. Chou R., Deyo R., Friedly J., dkk. Pengobatan non-invasif untuk nyeri punggung bawah Rockville, Md, AS: Badan Penelitian dan Mutu Kesehatan; 2016. Tinjauan efektivitas komparatif AHRQ.
13. Robaina-Padrón FJ Kontroversi operasi instrumentasi dan pereda nyeri pada tulang belakang lumbalis yang degeneratif. Hasil bukti ilmiah. Neurocirugia. 2007; 18 (5): 406-413. doi: 10.1016 / S1130-1473 (07) 70266-X. [PubMed] [Cross Ref]
14. Qin Z., Liu X., Wu J., Zhai Y., Liu Z. Efektivitas akupunktur untuk mengobati linu panggul: tinjauan sistematis dan meta analisis. Bukti Berbasis Pelengkap dan Pengobatan Alternatif. 2015; 2015 doi: 10.1155 / 2015 / 425108.425108 [artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
15. Ji M., Wang X., Chen M., Shen Y., Zhang X., Yang J. Khasiat akupunktur untuk pengobatan linu panggul: tinjauan sistematis dan analisis meta. Bukti Berbasis Pelengkap dan Pengobatan Alternatif. 2015; 2015: 12. doi: 10.1155 / 2015 / 192808.192808 [artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
16. Pang T., Lu C., Wang K., dkk. Elektroacupuncture pada ST25 menghambat motilitas gaster yang diinduksi cisapride dengan cara yang bergantung pada intensitas. Bukti Berbasis Pelengkap dan Pengobatan Alternatif. 2016; 2016: 7. doi: 10.1155 / 2016 / 3457025.3457025 [artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
17. MacPherson H., Vertosick E., Foster N., dkk. Kegigihan efek akupunktur setelah menjalani pengobatan: analisis meta pasien dengan rasa sakit kronis. Rasa sakit. 2016 doi: 10.1097 / j.pain.0000000000000747. [PMC artikel gratis] [PubMed] [Cross Ref]
18. MacPherson H., Altman DG, Hammerschlag R., dkk. Revisi STandard untuk Intervensi Pelaporan dalam Percobaan Klinis Akupunktur (STRICTA): memperluas pernyataan CONSORT. Jurnal Pengobatan Berbasis Bukti. 2010; 3 (3): 140-155. doi: 10.1111 / j.1756-5391.2010.01086.x. [PubMed] [Cross Ref]
19. Qiu T., Li L. Diskusi di lokasi standar titik akupunktur standar WHO di wilayah Pasifik barat. Akupunktur dan moksibusi Cina. 2011; 31 (9): 827-830. [PubMed]
20. Selim AJ, Ren XS, Fincke G., dkk. Pentingnya memancarkan nyeri pada kaki dalam menilai hasil kesehatan di antara pasien dengan nyeri punggung bawah: hasil dari studi kesehatan veteran. Tulang belakang. 1998; 23 (4): 470-474. doi: 10.1097 / 00007632-199802150-00013. [PubMed] [Cross Ref]
21. Fairbank JCT, Pynsent PB Indeks kecacatan oswestry. Tulang belakang. 2000; 25 (22): 2940-2953. doi: 10.1097 / 00007632-200011150-00017. [PubMed] [Cross Ref]
22. Lee J., Shin J.-S., Lee YJ, dkk. Efek farmakopunktur Shinbaro pada pasien nyeri linu dengan herniasi lumbal disc: protokol studi untuk percobaan terkontrol secara acak. Percobaan. 2015; 16 (1, artikel 455) doi: 10.1186 / s13063-015-0993-6. [PMC artikel gratis] [PubMed] [Cross Ref]
23. Ostelo RWJG, de Vet HCW Hasil klinis penting pada nyeri punggung bawah. Praktik dan Penelitian Terbaik. Rheumatologi Klinis. 2005; 19 (4): 593-607. doi: 10.1016 / j.berh.2005.03.003. [PubMed] [Cross Ref]
24. Farrar JT, Young JP, Jr., LaMoreaux L., Werth JL, Poole RM Pentingnya klinis perubahan intensitas nyeri kronis yang diukur pada skala penilaian nyeri numerik 11. Rasa sakit. 2001; 94 (2): 149-158. doi: 10.1016 / S0304-3959 (01) 00349-9. [PubMed] [Cross Ref]
25. Wang Z.-X. Pengamatan klinis pada elektroakupunktur di titik akupuntur untuk pengobatan linu panggul radikal pikun. Akupunktur & Moksibusi Cina. 2009; 29 (2): 126–128. [PubMed]
26. Yuan WA, Huang SR, Guo K., dkk. Terapi konservatif TCM integratif untuk nyeri punggung bawah akibat herniasi lumbal disc: uji coba klinis terkontrol secara acak. Bukti Berbasis Pelengkap dan Pengobatan Alternatif. 2013; 2013: 8. doi: 10.1155 / 2013 / 309831.309831 [artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
27. Kim KH, Kim YR, Baik SK, dkk. Akupunktur untuk pasien dengan stenosis tulang belakang lumbar: uji coba acak. Akupunktur dalam Kedokteran. 2016; 34 (4): 267-274. doi: 10.1136 / acupmed-2015-010962. [PubMed] [Cross Ref]
28. Tiktinsky R., Chen L., Narayan P. Elektroterapi: kemarin, hari ini dan besok. Penyakit darah. 2010; 16, suplemen 5: 126-131. doi: 10.1111 / j.1365-2516.2010.02310.x. [PubMed] [Cross Ref]
29. Zhao X.-Y., Zhang Q.-S., Yang J., dkk. Peran arginine vasopressin dalam pengobatan electroacupuncture pada linu panggul primer pada manusia. Neuropeptida. 2015; 52: 61-65. doi: 10.1016 / j.npep.2015.06.002. [PubMed] [Cross Ref]
30. Wang W.-S., Tu W.-Z., Cheng R.-D., dkk. Electroacupuncture dan A-317491 menekan transmisi rasa sakit pada aferen primer yang dimediasi oleh reseptor P2XXNXX pada tikus dengan keadaan nyeri neuropatik kronis. Journal of Neuroscience Research. 3; 2014 (92): 12-1703. doi: 1713 / jnr.10.1002. [PubMed] [Cross Ref]
31. Liu Y.-L., Li Y., Ren L., dkk. Efek stimulasi electroacupuncture dalam "Huantiao" (GB 30) terhadap perubahan fungsi dan ekspresi faktor pertumbuhan saraf nervus skiatik yang terluka pada tikus. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Yi Xue Qing Bao Yan Jiu Suo Bian Ji. 2014; 39 (2): 93-99. [PubMed]
32. Inoue M., Hojo T., Yano T., Katsumi Y. Elektroacupuncture langsung ke saraf tulang belakang sebagai alternatif blok saraf tulang belakang selektif pada pasien dengan linu panggul radikal - sebuah studi kohort. Akupunktur dalam Kedokteran. 2005; 23 (1): 27-30. doi: 10.1136 / aim.23.1.27. [PubMed] [Cross Ref]
33. Fan Y., Wu Y. Efek electroacupuncture pada keadaan otot dan perubahan termogram inframerah pada pasien dengan nyeri otot lumbal akut. Jurnal Pengobatan Tradisional China. 2015; 35 (5): 499-506. [PubMed]
34. Li C., Yang J., Park K., dkk. Stimulasi akupunktur berulang yang berulang menyebabkan efek habituasi pada area otak yang berhubungan dengan nyeri: sebuah studi fMRI. PLoS SATU. 2014; 9 (5) doi: 10.1371 / journal.pone.0097502.e97502 [artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
35. Khadilkar A., ​​Odebiyi DO, Brosseau L., Wells GA Rangsangan saraf transkutan listrik (TENS) versus plasebo untuk nyeri punggung bawah kronis. Database Cochrane of Systematic Reviews. 2008; 4 (4) CD003008 [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Topik Tambahan: Sciatica

Sciatica disebut sebagai kumpulan gejala dan bukan satu jenis cedera atau kondisi. Gejalanya ditandai sebagai rasa sakit yang memancar, mati rasa dan sensasi kesemutan dari saraf skiatik di punggung bawah, di bokong dan paha dan melalui salah satu atau kedua kaki dan kaki. Sciatica biasanya akibat iritasi, pembengkakan atau kompresi saraf terbesar di tubuh manusia, umumnya karena adanya herniated disc atau tulang memacu

gambar blog kartun paperboy berita besar

 

TOPIK PENTING: EKSTRA EKSTRA: Kredit Jalan Picabo Chiropractic

Sejarah Pengobatan Fungsional Online
UJIAN OBAT FUNGSIONAL ONLINE 24 • 7

Sejarah Online
SEJARAH ONLINE 24 /7
PESAN ONLINE 24/7