Electroacupuncture vs Frekuensi-Menengah Elektroterapi: Sciatica El Paso
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Electroacupuncture vs Frekuensi Menengah Elektroterapi: Sciatica

Elektroacupuncture: Sebelum meninjau data di bawah ini, Hal ini penting sebagai dokter chiropractic yang berlatih untuk memberi tahu bahwa linu panggul dan nyeri punggung bawah yang bersifat diskogenik adalah dua masalah kesehatan yang berkaitan erat yang secara kolektif, dapat menjadi sumber gejala dan ketidaknyamanan yang menyakitkan serta penyebab mobilitas terbatas di antara individu yang terkena. Penyakit diskogenik, juga dikenal sebagai penyakit cakram degeneratif, ditandai sebagai kerusakan tulang belakang intervertebralis yang terjadi secara alami. Sementara penyakit discogenic umumnya berkembang dengan usia, faktor lain, seperti cedera juga dapat menyebabkan penyakit cakram degeneratif. Selain itu, penyakit cakram degeneratif dapat menyebabkan komplikasi lain termasuk pembengkakan atau herniasi cakram

Selain itu, dari pengalaman bertahun-tahun merawat pasien dengan masalah kesehatan ini, tonjolan atau herniasi cakram belum tentu menjadi penyebab rasa sakit dan ketidaknyamanan individu. Gejala sebaliknya adalah hasil kompresi atau iritasi dari material disk yang digantikan terhadap sumsum tulang belakang atau akar saraf yang keluar. Skiatika terjadi jika saraf yang dikompresi atau teriritasi adalah saraf siatik, saraf terbesar di tubuh manusia yang bercabang dari tulang belakang bawah, turun ke kaki. Dua metode pengobatan, elektroakupunktur dan elektroterapi frekuensi sedang digunakan dalam penelitian penelitian berikut untuk menentukan apakah gejala linu panggul akan membaik dengan satu terapi pengobatan di atas yang lain.

Abstrak

Tujuan. Untuk menyelidiki efek jangka pendek dan panjang dari elektroakupunktur (EA) dibandingkan dengan elektroterapi frekuensi sedang (MFE) pada skuatica kronis diskogenik. Metode. Seratus peserta diacak menjadi dua kelompok untuk menerima EA (n = 50) atau MFE (n = 50) selama 4 minggu. Follow-up 28-minggu dari kedua kelompok dilakukan. Ukuran hasil utama adalah intensitas nyeri kaki rata-rata. Ukuran hasil sekunder adalah intensitas nyeri punggung bawah, Oswestry Disability Index (ODI), kesan global pasien (PGI), frekuensi penggunaan obat, dan penerimaan elektroakupunktur. Hasil. Perubahan rata-rata dalam skor rata-rata numerik nyeri kaki (NRS) rata-rata adalah 2.30 (1.86 – 2.57) dan 1.06 (0.62 – 1.51) dalam kelompok EA dan MFE pada minggu 4, masing-masing. Perbedaannya signifikan (P <0.001). Tindak lanjut jangka panjang menghasilkan perbedaan yang signifikan. Rata-rata nyeri kaki skor NRS menurun oleh 2.12 (1.70 – 2.53) dan 0.36 (−0.05 – 0.78) dari baseline pada kelompok EA dan MFE, masing-masing, pada minggu 28. Namun, intensitas nyeri pinggang dan PGI tidak berbeda secara signifikan pada minggu 4. Tidak ada efek samping serius yang terjadi. Kesimpulan. EA menunjukkan manfaat jangka pendek dan jangka panjang yang lebih besar untuk discogenic sciatica kronis daripada MFE, dan efek EA lebih tinggi dibandingkan dengan MFE. Temuan penelitian ini menjamin verifikasi. Uji coba ini terdaftar di bawah pengenal ChiCTR-IPR-15006370.

Pendahuluan: Electroacupuncture

Linu panggul didefinisikan sebagai nyeri kaki radikular yang terlokalisir pada distribusi dermatologis dari akar saraf yang patologis. Hampir semua discogenic sciatica diinduksi oleh herniasi lumbal (LDH) dan mungkin disertai dengan defisit neurologis, seperti nyeri kaki, paresthesia kaki, kecacatan, dan nyeri punggung bawah. Perkiraan prevalensi linu panggul berkisar dari 1.2 hingga 43% di berbagai wilayah. Discogenic sciatica, yang menyumbang hampir 90% dari linu panggul, merupakan penyebab utama morbiditas; Selain itu, ia memiliki dampak yang besar terhadap ekonomi karena kehilangan pekerjaan dan tingginya biaya perawatan kesehatan dan dukungan sosial bagi individu yang terkena dampak dan keluarganya. Perawatan saat ini untuk discogenic sciatica terutama meliputi perawatan bedah dan konservatif. Meskipun discectomy adalah pengobatan yang lebih efektif daripada perawatan lain untuk pasien dengan discogenic sciatica berat, pada pasien dengan gejala yang kurang berat, pembedahan atau perawatan konservatif tampaknya sama efektifnya. Disektomi harus dihindari selama perawatan awal karena biaya tinggi dan hubungannya dengan insiden komplikasi pasca operasi yang lebih tinggi, seperti hilangnya stabilitas tulang belakang dan fibrosis peridural yang luas. Langkah-langkah konservatif terdiri dari strategi pengobatan lini pertama untuk mengelola nyeri radikuler karena herniasi diskus. Mengenai keefektifan biaya, rejim yang menggunakan pendekatan bertahap yang didasarkan pada perlakuan awal dengan manajemen konservatif telah direkomendasikan. Namun, banyak perawatan konservatif tidak memiliki efek kuratif yang eksplisit, seperti benzodiazepin, kortikosteroid, traksi, dan manipulasi tulang belakang, yang mungkin tidak efektif atau kurang efektif. Selain itu, keampuhan obat analgesik jangka panjang tidak bertahan lama, dan efek samping yang tak tertahankan, seperti kecanduan, sakit maag, dan sembelit, sering terjadi pada pasien dengan discogenic sciatica. Jadi, berdasarkan informasi terbaru, efikasi jangka pendek dan jangka panjang dari pengobatan konservatif harus dievaluasi.

Electroacupuncture (EA) telah digunakan untuk mengobati linu panggul selama beberapa dekade di China. Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa EA dapat secara efektif mengobati nyeri neuropatik dan mengurangi gejala linu panggul. Namun, tidak ada bukti klinis yang jelas untuk mendukung penerapan akupunktur atau electroacupuncture dalam pengobatan skiatica diskogenik sesuai dengan pedoman untuk diagnosis dan penanganan herniasi lumbal. Baru-baru ini, dua meta-analisis mengenai pengobatan linu panggul dengan akupunktur menunjukkan bahwa penelitian sebelumnya tentang akupunktur cacat dan bahwa kekuatan bukti kurang optimal; Dengan demikian, studi tentang kualitas yang lebih tinggi dengan follow-up jangka panjang diperlukan untuk memperjelas efek jangka panjang akupunktur pada pasien linu panggul.

Citra elektroakupuntur diterapkan pada pasien.

Dibandingkan dengan akupunktur manual, perawatan electroacupuncture mampu meningkatkan frekuensi dan intensitas rangsangan dengan cara yang terkontrol dan dapat dikuantifikasi; Selain itu, efeknya lebih unggul daripada akupunktur manual untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan parestesia dan disfungsi. Elektroterapi frekuensi sedang (MFE) mirip dengan stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) dan dapat mengurangi rasa sakit dan gejala terkait. MFE bekerja melalui elektrostimulasi elektroda yang ditempatkan pada kulit, dan perangkat bertenaga baterai memberikan arus kecil untuk menghasilkan sensasi kesemutan. Beberapa penelitian menemukan bahwa efek yang diperoleh dengan 50 Hz EA lebih tinggi dibandingkan dengan 2 Hz EA. EA dan MFE menggunakan frekuensi yang sama (50 Hz) di lokasi yang sama digunakan dalam percobaan lain. Perbedaan utama antara kedua kelompok percobaan adalah dampak spesifik penetrasi jarum, dengan EA menggunakan penetrasi jarum dan MFE diberikan melalui elektrostimulasi nonpenetrasi.

Citra elektroterapi frekuensi sedang diterapkan pada pasien.

Penelitian ini merupakan percobaan komparatif yang mengevaluasi keefektifan EA versus MFE untuk pengobatan chronic sciatica discogenic; perawatan ini adalah perawatan yang paling sering digunakan untuk penyakit ini di China. Kami mengeksplorasi kemampuan EA untuk mengurangi nyeri kaki, nyeri punggung bawah, dan disfungsi pada berbagai titik waktu evaluasi, yang mencakup penilaian efikasi EA jangka panjang. Kami juga menilai kesan global pasien (PGI) dan penerimaan EA dibandingkan dengan MFE dan melaporkan kejadian buruk.

metode

Peserta

Penelitian ini dimulai pada Mei 28, 2015, dan selesai pada Juli 30, 2016, di Area Selatan Rumah Sakit Guang'anmen, China Academy of Chinese Medical Sciences. Discogenic sciatica didiagnosis berdasarkan kriteria American American Spine Society. Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: (1) individu berusia 18 hingga 70 tahun; (2) peserta yang gejala linu panggulnya berkorelasi dengan magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) temuan herniasi lumbar; (3) peserta yang gejala sakit kakinya berlangsung lebih dari 3 bulan; (4) peserta yang setuju untuk mengikuti protokol persidangan; dan (5) peserta yang dapat menyelesaikan perawatan dan penilaian studi. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: (1) peserta dengan gejala-gejala neurologis progresif yang berat (misalnya, sindrom cauda equina dan kelemahan otot progresif); (2) peserta yang telah menjalani operasi untuk herniasi lumbar dalam bulan 6; (3) peserta dengan gejala yang disebabkan oleh kondisi lain selain herniasi lumbar yang mungkin menyebabkan memancarkan rasa sakit di kaki; (4) peserta dengan rasa sakit di kedua kaki; (5) peserta dengan penyakit sistem kardiovaskular, hati, ginjal, atau hematopoietik, gangguan kesehatan mental, atau kanker untuk siapa EA mungkin tidak pantas atau tidak aman; (6) peserta yang telah menerima EA atau elektroterapi dalam seminggu terakhir; (7) wanita yang hamil atau menyusui; (8) peserta yang berpartisipasi dalam uji klinis lainnya; dan (9) peserta dengan alat pacu jantung, alergi logam, atau ketakutan berat pada jarum.

Desain studi

Ini adalah satu-pusat, calon, terkontrol, percobaan acak yang dilakukan pada pasien dengan skuatica kronis diskogenik. Uji coba ini disetujui oleh Komite Etika Rumah Sakit Guang'anmen dari Akademi Ilmu Kedokteran China China (nomor persetujuan 2015EC042) pada Mei 26, 2015, dan terdaftar pada Mei 7, 2015, di http://www.chictr.org .cn / (ref. ChiCTR-IPR-15006370). Informed consent tertulis diperoleh dari masing-masing peserta atau perwakilan hukum mereka. Semua peserta diminta untuk dapat memahami instruksi tertulis dan dapat melengkapi formulir penilaian rasa sakit.

Penyerapan Acak & Alokasi

Pengacakan dilakukan oleh Kantor Percobaan Klinik Obat yang berafiliasi dengan Rumah Sakit Guang'anmen menggunakan generator nomor acak terkomputerisasi. Amplop yang tertutup dan tertutup diberi nomor secara berurutan, dan semua amplop yang disegel dipelihara oleh peneliti yang tidak terlibat dalam prosedur perawatan atau analisis data. Setelah informed consent diperoleh, amplop dibuka oleh peneliti sesuai dengan urutan masuk pasien ke dalam persidangan, dan pengobatan yang diberikan ditawarkan kepada peserta. Para penilai dan ahli statistik hasil tidak mengetahui alokasi tersebut. Dua salinan amplop dipertahankan untuk mencegah para peneliti menyimpang dari pengacakan.

Intervensi

Perlakuan dimulai satu minggu setelah pengacakan peserta. Semua peserta mendapat pendidikan kesehatan tentang linu panggul, seperti menggunakan ranjang keras dan menurunkan berat badan. Selama persidangan, penggunaan obat analgesik atau perawatan lainnya tidak diijinkan. Rincian penggunaan obat sebelumnya (termasuk dosis dan waktu) dicatat dalam formulir rekam medis. Jarum stainless steel Huatuo Brand (0.3 × 100 mm, Pabrik Peralatan Medis Suzhou di China, CL) dan stimulator listrik G6805-2 (Shanghai Huayi Medical Instrument in China Co., Ltd.) digunakan pada kelompok EA, dan Quanrikang tipe J48A peralatan terapi frekuensi menengah terkomputerisasi (Beijing Huayi New Technical Institute in China) digunakan dalam kelompok MFE (kontrol). Prosedur akupunktur dilakukan sesuai dengan pedoman Standar Pelaporan Intervensi dalam Uji Klinis Akupunktur (STRICTA). EA dilakukan oleh seorang dokter terlatih dengan pengalaman lebih dari 2 dengan manipulasi akupunktur. Regimen akupunktur didasarkan pada percobaan percontohan dan konsensus spesialis kami sendiri. Akupoint dari sisi yang terkena dampak (DaChangShu, BL25) dan JiaJi bilateral (Ex-B2) yang terkait dengan LDH termasuk dalam kelompok EA. Acakoint DaChangShu (BL25) terletak sesuai dengan Lokasi Akupunktur Standar Organisasi Kesehatan Dunia; JiaJi (Ex-B2) terletak di daerah lumbal 0.5 inci lateral ke garis median posterior. Setelah peserta mengambil posisi rawan, jarum disisipkan secara vertikal dengan cepat ke titik JiaJi (Ex-B2). Kemudian, jarum itu dimasukkan ke kedalaman sekitar 1.5 inci. Para peserta diharapkan mengalami rasa sakit dan distensi yang ditransmisikan ke kaki. Jarum itu dimasukkan langsung ke DaChangShu di titik BL25 sampai kedalaman 3 inci; Kemudian, ahli akupunktur memanipulasi jarum dengan manuver mengangkat, menyodorkan, dan memutar-mutar sampai perasaan tertekan dan distensi terasa dan terpancar ke pinggul dan tungkai bawah. Aparatus listrik diaplikasikan pada akupoint JiaJi (Ex-B2) dan DaChangShu (BL25) dengan gelombang dilatasi menggunakan frekuensi 50 Hz dan intensitas arus maksimum yang dapat ditoleransi dengan nyaman.

Peserta yang ditugaskan ke kelompok kontrol menerima MFE, yang dikelola oleh terapis berpengalaman yang berbeda dengan yang memberikan EA. Acupoints dan frekuensi yang digunakan dalam kelompok MFE sama dengan yang digunakan pada kelompok EA. Setelah dua pasang elektroda 107 × 72 mm ditempatkan pada titik-titik di bawah, alat MFE dinyalakan dan kontraksi otot diamati di bawah elektroda energi. Intensitas disesuaikan dengan intensitas maksimum yang bisa ditolerir pada tingkat yang nyaman. Perlakuan pada kedua kelompok dilakukan sekali sehari untuk sesi 5 / minggu untuk minggu 2 pertama dan dilanjutkan dengan sesi 3 / minggu untuk minggu 2 berikut, dengan setiap sesi berlangsung 20 minutes.

Pengumpulan Data

Data dalam persidangan diperoleh dari formulir laporan kasus yang dicatat oleh penyidik. Karakteristik demografi, klinis, dan radiologi partisipan dicatat. Diagnosis herniasi lumbar dikonfirmasi setelah peninjauan ulang pasien MRI atau CT scan oleh dua ahli radioterapi muskuloskeletal yang berpengalaman. Selain itu, diagnosis discogenic sciatica dikonfirmasi setelah pemeriksaan klinis oleh dokter ortopedi konsultan. Peneliti memasukkan data yang dikumpulkan ke dalam formulir laporan kasus. Pada awal dan selama periode perawatan, formulir diisi oleh para peserta di bawah bimbingan seorang anggota staf penuh waktu. Selama masa tindak lanjut (16th dan 28th weeks), para peserta menjawab kuesioner melalui telepon.

Penilaian Klinis

Hasil utama adalah perubahan dari awal dalam skor rata-rata numerik nyeri kaki rata-rata (NRS) pada minggu 4. Hasil sekunder termasuk intensitas nyeri kaki rata-rata pada minggu 1, 2, 3, 16, dan 28; intensitas nyeri punggung bawah pada minggu 2, 4, 16, dan 28; Oswestry Disability Index (ODI) hasil kuesioner pada minggu 2, 4, 16, dan 28; PGI perbaikan pada minggu 2 dan 4; frekuensi penggunaan narkoba pada minggu 2 dan 4; dan evaluasi penerimaan EA pada minggu 4. Efek samping dipantau dan didokumentasikan selama masa pengobatan dan tindak lanjut berdasarkan penyelidikan dan laporan penyidik ​​oleh peserta sendiri.

Ukuran Hasil Primer: Perubahan dari baseline pada skor nyeri kaki rata-rata NRS diukur dengan menggunakan skala penilaian numerik 11 yang mengukur nyeri kaki, dengan 0 tidak mewakili rasa sakit dan 10 yang merupakan nyeri paling parah. Peserta diminta untuk menilai intensitas nyeri kaki rata-rata mereka selama jam 24 sebelumnya. Skor NRS nyeri kaki rata-rata pada minggu 4 sama dengan nilai rata-rata skor NRS yang diperoleh pada tiga sesi pengobatan selama minggu 4th.

Ukuran Hasil Sekunder: Ukuran hasil sekunder berikut ditentukan. (1) Intensitas nyeri kaki rata-rata pada titik waktu lainnya diukur dengan NRS. Metode yang digunakan untuk mengukur hasil sekunder adalah sama dengan yang digunakan untuk mengukur hasil utama kecuali untuk titik evaluasi. (2) Intensitas nyeri punggung bawah diukur menggunakan 11-point NRS. Para peserta menilai nyeri punggung bawah mereka selama jam 24 sebelumnya dengan NRS nyeri. Skor nyeri punggung bawah NRS pada saat evaluasi sama dengan nilai rata-rata dari skor NRS pada jam 24 sebelumnya. (3) ODI terdiri dari pertanyaan 10 mengenai intensitas rasa sakit dan aktivitas sehari-hari. Setiap item berisi opsi 6. Perubahan skor yang lebih tinggi dalam ODI dari baseline mengindikasikan disfungsi yang lebih serius. (4) Skor perbaikan PGI digunakan untuk mengevaluasi peningkatan nyeri dan ketidakmampuan fungsional, dan peningkatan yang dilaporkan oleh pasien dinilai dengan menggunakan skala 7-point (1 mewakili sangat meningkat dan 7 menunjukkan tanda memburuk). (5) Frekuensi penggunaan narkoba dicatat. Penggunaan obat-obatan atau obat nonprescription pada pasien selama uji coba dievaluasi menggunakan kuesioner untuk menilai pengaruh obat-obatan. (6) Untuk menyelidiki pengobatan mana yang lebih disukai, penerimaan EA atau MFE dinilai pada minggu 4. Skala 4-point digunakan, dengan 1 mewakili "sangat sulit untuk menerima" dan 4 mewakili "sangat mudah diterima." (7) Efek samping dinilai menggunakan kuesioner pada akhir perawatan dan pelaporan aktif oleh peserta selama pengobatan .

Ukuran Sampel & Analisis Statistik

Perhitungan ukuran sampel didasarkan pada nilai rata-rata skor intensitas nyeri kaki NRS. Menurut percobaan percontohan kami, penurunan nilai mean skor nyeri nyeri NRS pada kelompok EA dan MFE pada minggu 4 masing-masing adalah 3.41 ± 3.46 dan 1.57 ± 1.24. Studi percontohan kami adalah sebuah studi independen yang dilakukan oleh tim peneliti kami sebelum studi ini, tanpa peserta crossover antara penelitian sebelumnya dan penelitian saat ini. Kami menggunakan perangkat lunak PASS Version 11.0 (International Business Machines Corporation, China) untuk menghitung ukuran sampel 50 untuk masing-masing kelompok untuk memberi 90% kekuatan untuk mendeteksi perbedaan 1.8 antara kelompok dengan tingkat 5% dua sisi yang signifikan, yang memungkinkan untuk tingkat putus sekolah 20% dan dengan peserta yang menerima perawatan dan menyelesaikan tindak lanjutnya.

Analisis statistik dilakukan menggunakan perangkat lunak SPSS Versi 22.0 (International Business Machines Corporation, China). Tes dua sisi digunakan untuk semua analisis statistik. Tingkat signifikansi didirikan di 0.05. Semua pasien yang menerima pengacakan dimasukkan dalam analisis. Semua data yang dikumpulkan dari para peserta dimasukkan dalam analisis statistik, dan data yang hilang digantikan oleh nilai terakhir yang diamati. Namun, hasil yang tidak ada data kecuali untuk data penilaian dasar yang tersedia tidak termasuk dalam analisis akhir. Para peserta 100 termasuk setidaknya sesi perawatan 1. Jadi, kami menganalisis data semua peserta sebagai hasil utama, yang diukur setelah sesi perawatan pertama. Namun, hasil sekunder dievaluasi pada minggu 2, dan peserta 13 keluar sebelum minggu 2 tanpa data setelah pengobatan kecuali untuk skor NRS sakit kaki. Jadi peserta 13 tidak termasuk dalam analisis statistik hasil sekunder. Data kontinu diwakili oleh sarana dan standar deviasi (SD) jika data terdistribusi normal atau oleh median dan rentang interkuartil jika data miring, atau dengan cara dan 95% confidence intervals (CIs); data kategori diwakili oleh persentase atau 95% CI. Untuk perbandingan dengan data dasar, uji t berpasangan digunakan untuk data kontinu dan tes nonparametrik digunakan untuk data kategori. Untuk membandingkan dua sampel independen, tes T atau tes Mann-Whitney U digunakan untuk membandingkan variabel kontinu, dan tes chi-square atau uji eksak Fisher digunakan untuk membandingkan variabel kategori, yang sesuai. Sebuah analisis pengukuran berulang varians atau tes nonparametrik digunakan untuk membandingkan perbedaan data antara kelompok-kelompok di beberapa titik waktu.

Hasil

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Efek jangka pendek dan jangka panjang electroacupuncture (EA) versus medium-frequency electrototherapy (MFE) dievaluasi untuk menentukan mana dari dua perawatan tersebut, jika tidak keduanya, dapat digunakan secara efektif untuk membantu memperbaiki gejala linu panggul yang terkait dengan disk degeneratif. penyakit. Studi penelitian dilakukan dengan partisipasi beragam pasien dengan gejala linu panggul, selama beberapa jenis intervensi. Penilaian klinis dan data dikumpulkan melalui dua hasil penelitian yang berbeda untuk mengumpulkan hasil yang paling berharga. Ukuran sampel dan analisis statistik juga dipertimbangkan sebelum menganalisis data semua peserta dan mencatat hasilnya. Hasil akhir dari penelitian ini telah diuraikan secara rinci di bawah ini.

Perekrutan

Sebanyak peserta 138 dengan linu panggul kronis karena tonjolan cakram lumbal disaring, di antaranya 36 ditolak karena kriteria eksklusi dan 2 menarik diri dari penelitian ini. Oleh karena itu, pasien 100 yang memenuhi syarat secara acak ditugaskan ke kelompok eksperimen (EA) (n = 50) atau kelompok kontrol (M = M) (n = 50) dengan rasio 1: 1. Delapan peserta menarik diri dari penelitian selama perawatan karena adanya gejala yang memberatkan, peserta 1 keluar dari penelitian karena bepergian, peserta 1 mengundurkan diri karena efek kuratif yang tidak memuaskan, dan peserta 3 juga tidak menindaklanjuti. Pada peserta putus sekolah, tidak ada data tambahan kecuali skor nyeri kaki NRS yang tersedia karena masa evaluasi tidak tercapai. Sesuai dengan prinsip analisis ITT, kami menganalisis data semua subyek 100 untuk skor NRS nyeri kaki dan kemudian melakukan analisis sensitivitas subyek 13 ini untuk memverifikasi reliabilitas hasilnya. Rincian disediakan dalam Angka 1 dan 2.

Gambar 1 Time Frame Setiap Periode
Gambar 1: Kerangka waktu setiap periode. Gambar 1 menunjukkan kerangka waktu periode baseline, periode pengobatan, dan masa tindak lanjut.

Gambar Diagram Alir Studi 2
Gambar 2: Studi diagram alir.

Karakteristik Peserta

Tabel 1 menunjukkan data dasar peserta 100. Usia rata-rata semua pasien adalah 52.67 ± 12.72 tahun. Durasi rata-rata adalah bulan 48 (12-120). Durasi peserta 2 dalam kelompok EA adalah satu bulan, dan durasi peserta 1 satu bulan di kelompok MFE. Demografi dasar, data pengukuran tubuh, dan hasil baseline tercantum dalam Tabel 1. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada demografi awal dan karakteristik klinis yang diamati (Tabel 1).

Tabel 1 Baseline Demografi dan Karakteristik Klinis Populasi Studi
Tabel 1: Karakteristik demografi dan klinis dasar populasi penelitian.

Pengeluaran utama

Penurunan skor NRS nyeri kaki dari minggu ke minggu 4 berbeda secara signifikan antara kelompok EA (n = 50) dan kelompok MFE (n = 50) (P <0.001). Seperti ditunjukkan pada Tabel 2, perubahan rata-rata dari awal sampai minggu 4th pada skor intensitas nyeri rata-rata NRS adalah 2.30 (1.86-2.75) pada kelompok EA dan 1.06 (0.62-1.51) pada kelompok MFE. Pada empat minggu, kedua kelompok tersebut menunjukkan pengurangan skor NRS secara signifikan lebih besar dibandingkan dengan baseline; Namun, kelompok EA menunjukkan penurunan yang lebih signifikan daripada kelompok MFE (Tabel 2).

Tabel 2 Perubahan dari Baseline dalam Hasil Utama
Tabel 2: Perubahan dari baseline pada hasil primer.

Hasil Sekunder

EA menunjukkan peningkatan skor nyeri kaki yang lebih signifikan pada semua titik evaluasi dibandingkan dengan yang diamati pada kelompok MFE (P <0.001) (Gambar 3 dan Tabel 2). Kelompok EA menunjukkan penurunan yang signifikan dibandingkan dengan baseline pada nyeri kaki, nyeri punggung bawah, dan skor ODI pada minggu 2, 4, 16, dan 28 (semua P <0.05). Sebaliknya, kelompok MFE tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan dibandingkan dengan skor awal pada skor nyeri punggung bawah pada minggu 16 dan 28 (semua P = 0.096). Penurunan signifikan pada nyeri kaki dan skor kuesioner ODI terdeteksi pada kelompok EA pada beberapa titik waktu dibandingkan dengan kelompok MFE (semua P <0.05). Kelompok EA menunjukkan peningkatan yang lebih besar. Namun, perubahan yang tidak berarti terdeteksi pada banyak titik waktu pada skor nyeri punggung bawah dan PGI antara kedua kelompok (semua P> 0.05). Selanjutnya, tidak ada perbedaan yang signifikan yang terdeteksi pada frekuensi penggunaan narkoba antara kedua kelompok pada minggu 2 dan 4 (semua P> 0.05) dalam percobaan kami. Akibatnya, penilaian penerimaan EA atau MFE yang diberikan setelah 4 minggu intervensi menunjukkan bahwa EA diterima semudah MFE tanpa perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok (P = 0.055). Data yang sesuai ditunjukkan pada Tabel 2 dan 3.

Gambar 3 Perubahan Skor Nyeri Kaki dalam Dua Kelompok
Gambar 3: Perubahan skor nyeri kaki pada dua kelompok.

Tabel 3 Hasil Sekunder dari Intervensi
Tabel 3: Hasil sekunder dari intervensi tersebut.

Analisis sensitivitas dilakukan berdasarkan skor nyeri kaki NRS. Kami mengecualikan peserta 13 yang menerima lebih sedikit sesi perawatan (kurang dari 10) dan menganalisis data peserta 87 yang tersisa. Hasil analisis sensitivitas ini menunjukkan bahwa hasil asli kami stabil dan dapat diandalkan.

Kejadian Buruk

Tidak ada efek samping yang serius terjadi pada kedua kelompok. Satu peserta (2%) pada kelompok eksperimen mengembangkan hematoma subkutan. Dua peserta (4%) pada kelompok MFE melaporkan kulit kemerahan dan gatal. Semua efek samping hilang tanpa intervensi tambahan.

Diskusi

Hasil uji coba ini menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam perubahan skor nyeri NRS dan ODI pada kelompok kaki di kelompok EA dibandingkan dengan kelompok MFE dalam periode pengobatan jangka pendek dan tindak lanjut jangka panjang. Namun, kelompok EA tidak menunjukkan penurunan skor nyeri punggung dan PGI yang lebih rendah dibandingkan dengan kelompok MFE. Perubahan ini menunjukkan bahwa efek EA lebih unggul daripada efek MFE dalam meningkatkan nyeri kaki dan disfungsi, sedangkan efek elektroakupunktur tidak lebih tinggi daripada MFE dalam mengurangi nyeri pinggang dan gejala sistemik.

Skor NRS sakit kaki menunjukkan perbedaan yang signifikan dibandingkan dengan kelompok MFE pada minggu 4: perbedaan rata-rata poin 1.24 terdeteksi antara kedua kelompok. Rata-rata, pengurangan sekitar 2-3.5 poin dalam skor NRS mewakili perbedaan klinis penting (MCID) minimal untuk nyeri akut dan kronis. Perubahan pada skor NRS sakit kaki di grup EA pada minggu 4 tidak menunjukkan perbedaan signifikan yang secara klinis penting dibandingkan dengan kelompok MFE. Namun, kelompok kontrol kami bukanlah plasebo tetapi pengobatan positif. Ukuran efek 1.24 umumnya dianggap sebagai efek besar. MCID skor ODI berkisar dari 4 hingga 16 poin, dan penurunan skor ODI pada kelompok EA mencapai kriteria MCID dengan pengurangan rata-rata 5.69 dibandingkan dengan kelompok MFE. Hasilnya menunjukkan bahwa efek klinis EA tampak lebih superior daripada efek MFE dalam meningkatkan disfungsi yang disebabkan oleh linu panggul. Namun, nyeri punggung bawah tidak menunjukkan perbedaan signifikan dan penting secara klinis, dengan pengurangan rata-rata dalam skor NRS 0.58 pada minggu 4 dibandingkan dengan kelompok MFE. Ini mungkin terkait dengan respon yang lebih baik terhadap rasa sakit di sekitar elektroda oleh MFE. Dalam penelitian kami, tindak lanjut jangka panjang dilakukan. Pada minggu 28, kelompok MFE tidak menunjukkan rasa sakit kaki menurun secara signifikan dibandingkan dengan baseline, sedangkan kelompok EA menunjukkan penurunan nyeri kaki secara signifikan dibandingkan dengan baseline. Perbedaan antara kedua kelompok itu signifikan. Hasilnya menyiratkan bahwa efek EA tetapi tidak MFE berlangsung setidaknya 28 minggu. Nyeri punggung bawah dan skor ODI juga menunjukkan bahwa efek jangka panjang EA lebih unggul daripada MFE karena efek elektroakupupuntur tetap ada setelah penghentian pengobatan.

Dalam percobaan kami, skor NRS sakit kaki berkurang dengan 49% dibandingkan dengan baseline pada kelompok EA pada minggu 4; Namun, peningkatan yang lebih besar dalam tingkat respons (69%) dilaporkan dalam percobaan membandingkan EA dengan TENS untuk linu panggul selama periode pengobatan. Percobaan lain yang dilakukan di Tiongkok menunjukkan bahwa penurunan nilai rata-rata intensitas nyeri kaki skor NRS pada kelompok EA adalah 4.65 ± 6.37 pada minggu 4, yang lebih tinggi dari nilai 2.30 (1.86 – 2.75) yang diperoleh dalam uji coba kami di titik waktu yang sama. Dalam uji coba percontohan yang membandingkan EA dengan terapi fisik untuk gejala lumbar spinal stenosis (LSS), nyeri pada punggung dan kaki menunjukkan perbaikan kecil pada bulan 3. Namun, skor ODI berbeda dari skor yang diperoleh dalam penelitian kami. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara skor ODI dari kedua kelompok yang diamati pada titik waktu tindak lanjut 3 bulan dalam penelitian. Perbedaan antara hasil kedua penelitian dapat dijelaskan dengan penggunaan titik akupuntur yang berbeda, kedalaman jarum, metode manipulasi, parameter elektroakupuntur, jumlah dan frekuensi, pelatihan dan tingkat pengalaman praktisi, data yang hilang, dan ukuran sampel.

Sangat sedikit peserta di kedua kelompok tersebut menggunakan analgesik selama persidangan, dan hanya obat anti-inflamasi yang digunakan. Hasil ini mungkin menunjukkan bahwa sebagian besar peserta percaya bahwa analgesik tidak akan mengurangi rasa sakit dan khawatir dengan kejadian buruk. Sebagian besar peserta mengharapkan EA atau MFE akan bermanfaat dan sadar bahwa teknik ini relatif aman. Menurut PGI, peserta tidak merasakan adanya perbedaan antara EA dan MFE. Sekitar 87.2% peserta dalam kelompok EA melaporkan bahwa mereka dibantu oleh EA pada minggu 4th, yang serupa dengan 83.5% peserta dalam kelompok MFE. Penilaian penerimaan perawatan menunjukkan bahwa tidak satu pun peserta menganggap perlakuan yang sulit diterima. Selanjutnya, 70.2% peserta dalam kelompok EA melaporkan bahwa EA mudah atau sangat mudah diterima, serupa dengan 72.5% dari peserta dalam kelompok MFE. Hasil ini menunjukkan bahwa EA dan MFE mudah diterima dan populer di China.

Nyeri kaki merupakan gejala khas pada pasien linu panggul, dan intensitas nyeri kaki skor NRS mencerminkan perbaikan gejala ini pada pasien ini. Skor nyeri kaki NRS dapat digunakan secara wajar untuk pengukuran utama efek terapeutik. Karena penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar terapi akupunktur untuk linu panggul berlangsung selama 1 hingga minggu 4, kami memilih perubahan dalam rata-rata intensitas nyeri kaki skor NRS dari baseline ke minggu 4th sebagai pengukuran utama. Dalam literatur sebelumnya, meskipun hasil primer umumnya diukur pada titik waktu tertentu, skor rata-rata mencerminkan tingkat rata-rata rasa sakit selama minggu terakhir, yang dengan demikian lebih bermakna daripada metode lain untuk mengukur titik waktu tunggal karena kekambuhan linu panggul. Kelompok kontrol menjalani MFE, yang memberikan efeknya melalui stimulasi atau aktivasi peristiwa fisiologis dengan menerapkan energi, sehingga menghasilkan manfaat terapeutik yang memfasilitasi pereda nyeri. Mekanisme yang mengarah ke pereda nyeri mungkin karena berbagai efek perifer dari aktivitas kontrol, pada sistem saraf tulang belakang dan tulang belakang. Perbandingan antara elektroakupunktur dan MFE dapat mengungkapkan perbedaan dalam respon terhadap penetrasi jarum menggunakan elektrostimulasi yang sama. Karena parameter stimulasi, khususnya frekuensi, merupakan faktor penting yang mempengaruhi hasil dan karena efek elektroterapi frekuensi sedang lebih baik daripada efek elektroterapi frekuensi rendah, kami menggunakan frekuensi dan lokasi media yang sama dalam penelitian untuk memastikan bahwa dua kelompok sebanding.

Banyak penelitian telah menyelidiki mekanisme elektroakupunktur. EA telah dilaporkan untuk meredakan gejala linu panggul dan meningkatkan ambang rasa sakit pada manusia. Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa EA menghambat transmisi aferen utama nyeri neuropatik dan stimulasi electroacupuncture yang mendalam meningkatkan perubahan patologis dan fungsi saraf skiatik yang cedera pada tikus. Penelitian lain menunjukkan bahwa kontrol penghambatan desenden, perubahan aliran darah saraf, atau penghambatan aktivitas oleh ujung saraf dapat terlibat dalam mekanisme yang terkait dengan efektivitas EA. Pengurangan nyeri yang berlangsung lama telah disarankan untuk berhubungan erat dengan peningkatan ketegangan otot yang diberikan oleh EA. Sebuah meta-analisis pasien dengan nyeri kronis menunjukkan bahwa sekitar 90% manfaat akupunktur dipertahankan pada bulan 12. Alasan untuk efek akupunktur kumulatif dan berkelanjutan mungkin terkait dengan respon otak dan durasi kumulatif stimulasi akupunktur.

Uji coba ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, para peserta dan ahli akupunktur tidak dapat dibutakan karena perbedaan yang signifikan antara kedua perawatan. Namun, kami mengikuti prosedur kontrol kualitas yang ketat dalam aspek lain dari metodologi. Sebagai contoh, protokol penyembunyian dan alokasi penyembunyian yang ketat diadopsi. Para penilai dan ahli statistik hasil tidak mengetahui alokasi tersebut. Kedua, beberapa ukuran hasil uji coba itu subjektif. Untuk mengatasi subjektivitas, sesi pelatihan singkat untuk pasien pada pelaporan hasil diadakan sebelum mereka memulai percobaan, dan semua hasil subjektif didasarkan pada bentuk laporan diri pasien. Ketiga, kami tidak memasukkan kontrol plasebo dalam penelitian pendahuluan ini karena beberapa uji coba terkontrol acak akupunktur palsu (RCT) telah dilakukan untuk mempelajari terapi akupunktur pada pasien dengan linu panggul. Kami menganggap bahwa penggunaan plasebo tidak memberikan sensitivitas yang cukup dan mungkin tidak sesuai dengan pedoman etika. Keempat, karena kami tidak mengeksplorasi efek elektroakupunktur pada berbagai tingkat keparahan nyeri, yang tingkat sciatica paling sensitif terhadap electroacupuncture tidak jelas. Analisis subkelompok berdasarkan keparahan sciatica harus dilakukan di masa depan multisenter, sampel besar, studi terkontrol secara acak.

Kesimpulan: Electroacupuncture

Uji klinis terkontrol acak ini menunjukkan bahwa efektivitas elektroakupunktur jangka pendek dan jangka panjang lebih tinggi dibandingkan dengan MFE dalam meningkatkan gejala-gejala nyeri kaki dan disfungsi yang disebabkan oleh skuatica diskogenik kronis; Selain itu, efek jangka panjang dari EA lebih unggul daripada MFE dalam meningkatkan nyeri punggung bawah. Hasilnya juga menunjukkan bahwa efek EA tetapi tidak MFE berlangsung setidaknya 28 minggu. Tidak ada efek samping serius yang terjadi pada kedua kelompok. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menguji efektivitas elektroakupunktur relatif terhadap berbagai metode terapi fisik untuk pasien dengan discogenic sciatica.

Ucapan Terima Kasih

Percobaan ini didukung oleh dana ilmu Rumah Sakit Daerah Selatan Guang'anmen (Pendanaan no. Y2015-07).

Konflik kepentingan

Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk menyatakannya.

Sebagai kesimpulan, efektivitas elektroakupunktur lebih baik daripada MFE untuk memperbaiki gejala-gejala discogenic sciatica. Meskipun studi penelitian menyimpulkan bahwa elektroakupunktur lebih unggul daripada elektroterapi frekuensi sedang ketika mengobati untuk linu panggul yang disebabkan oleh penyakit cakram degeneratif, kedua jenis perawatan harus tetap digunakan sesuai dengan itu, tergantung pada kondisi pasien dan apakah pengobatan khusus paling baik direkomendasikan oleh perawatan kesehatan. profesional. Elektroakupunktur dan elektroterapi frekuensi sedang adalah jenis pilihan perawatan yang paling umum untuk gejala linu panggul terkait dengan kerusakan cakram intervertebralis tulang belakang. Informasi yang direferensikan dari Pusat Nasional Informasi Bioteknologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

1. Konstantinou K., Dunn KM Sciatica: meninjau studi epidemiologi dan perkiraan prevalensi. Tulang belakang. 2008; 33 (22): 2464-2472. doi: 10.1097 / brs.0b013e318183a4a2. [PubMed] [Cross Ref]
2. Ergun T., Lakadamyali H. CT dan MRI dalam evaluasi ekstrakurikuler linu panggul. British Journal of Radiology. 2010; 83 (993): 791-803. doi: 10.1259 / bjr / 76002141. [PMC artikel gratis] [PubMed] [Cross Ref]
3. Dagenais S., Caro J., Haldeman S. Tinjauan sistematis tentang biaya sakit punggung rendah untuk penyakit di Amerika Serikat dan di dunia internasional. Jurnal Spine. 2008; 8 (1): 8-20. doi: 10.1016 / j.spinee.2007.10.005. [PubMed] [Cross Ref]
4. Asche CV, Kirkness CS, McAdam-Marx C., Fritz JM Biaya sosial dari nyeri punggung bawah: data yang dipublikasikan antara 2001 dan 2007. Journal of Pain and Palliative Care Farmakoterapi. 2007; 21 (4): 25-33. doi: 10.1300 / j354v21n04_06. [PubMed] [Cross Ref]
5. Saal JA, Saal JS Pengobatan nonoperatif pada cakram intervertebral lumbal hernia dengan radikulopati. Sebuah studi hasil. Tulang belakang. 1989; 14 (4): 431-437. doi: 10.1097 / 00007632-198904000-00018. [PubMed] [Cross Ref]
6. Kreiner DS, Hwang SW, Easa JE, dkk. Panduan klinis berbasis bukti untuk diagnosis dan penanganan herniasi lumbal disc dengan radikulopati. Jurnal Spine. 2014; 14 (1): 180-191. doi: 10.1016 / j.spinee.2013.08.003. [PubMed] [Cross Ref]
7. Alexandre A., Corò L., Azuelos A., Pellone M. Percutaneous nucleoplasty untuk konflik discoradicular. Acta Neurochirurgica. Suplemen. 2005; 92: 83-86. [PubMed]
8. Zhu RS, Ren YM, Yuan JJ, dkk. Apakah lavage lokal mempengaruhi pemulihan fungsional selama diskektomi kayu dari herniasi diskus? Follow up satu tahun pasien 410. Obat. 2016; 95 (42) doi: 10.1097 / md.0000000000005022.e5022 [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Salib Silang]
9. Nguyen C., Palazzo C., Grabar S., dkk. Blokade nekrosis tumor-aα pada penderita linu panggul kronis yang berulang dan melumpuhkan yang terkait dengan fibrosis lambung pascaperang pasca operasi: hasil penelitian terkontrol plasebo acak ganda. Penelitian dan Terapi Arthritis. 2015; 17 (1, artikel 330) doi: 10.1186 / s13075-015-0838-4. [PMC artikel gratis] [PubMed] [Cross Ref]
10. Haghnegahdar A., ​​Sedighi M. Sebuah hasil studi tentang diskektomi serviks anterior dan fusi di antara populasi Iran. Jurnal Ilmu Saraf. 2016; 2016: 7. doi: 10.1155 / 2016 / 4654109.4654109 [artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
11. Lewis R., Williams N., Matar HE, dkk. Efektivitas klinis dan efektivitas biaya strategi manajemen untuk ilmu pengetahuan: tinjauan sistematis dan model ekonomi. Penilaian Teknologi Kesehatan. 2011; 15 (39): 1-578. doi: 10.3310 / hta15390. [PMC artikel gratis] [PubMed] [Cross Ref]
12. Chou R., Deyo R., Friedly J., dkk. Pengobatan non-invasif untuk nyeri punggung bawah Rockville, Md, AS: Badan Penelitian dan Mutu Kesehatan; 2016. Tinjauan efektivitas komparatif AHRQ.
13. Robaina-Padrón FJ Kontroversi operasi instrumentasi dan pereda nyeri pada tulang belakang lumbalis yang degeneratif. Hasil bukti ilmiah. Neurocirugia. 2007; 18 (5): 406-413. doi: 10.1016 / S1130-1473 (07) 70266-X. [PubMed] [Cross Ref]
14. Qin Z., Liu X., Wu J., Zhai Y., Liu Z. Efektivitas akupunktur untuk mengobati linu panggul: tinjauan sistematis dan meta analisis. Bukti Berbasis Pelengkap dan Pengobatan Alternatif. 2015; 2015 doi: 10.1155 / 2015 / 425108.425108 [artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
15. Ji M., Wang X., Chen M., Shen Y., Zhang X., Yang J. Khasiat akupunktur untuk pengobatan linu panggul: tinjauan sistematis dan analisis meta. Bukti Berbasis Pelengkap dan Pengobatan Alternatif. 2015; 2015: 12. doi: 10.1155 / 2015 / 192808.192808 [artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
16. Pang T., Lu C., Wang K., dkk. Elektroacupuncture pada ST25 menghambat motilitas gaster yang diinduksi cisapride dengan cara yang bergantung pada intensitas. Bukti Berbasis Pelengkap dan Pengobatan Alternatif. 2016; 2016: 7. doi: 10.1155 / 2016 / 3457025.3457025 [artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
17. MacPherson H., Vertosick E., Foster N., dkk. Kegigihan efek akupunktur setelah menjalani pengobatan: analisis meta pasien dengan rasa sakit kronis. Rasa sakit. 2016 doi: 10.1097 / j.pain.0000000000000747. [PMC artikel gratis] [PubMed] [Cross Ref]
18. MacPherson H., Altman DG, Hammerschlag R., dkk. Revisi STandard untuk Intervensi Pelaporan dalam Percobaan Klinis Akupunktur (STRICTA): memperluas pernyataan CONSORT. Jurnal Pengobatan Berbasis Bukti. 2010; 3 (3): 140-155. doi: 10.1111 / j.1756-5391.2010.01086.x. [PubMed] [Cross Ref]
19. Qiu T., Li L. Diskusi di lokasi standar titik akupunktur standar WHO di wilayah Pasifik barat. Akupunktur dan moksibusi Cina. 2011; 31 (9): 827-830. [PubMed]
20. Selim AJ, Ren XS, Fincke G., dkk. Pentingnya memancarkan nyeri pada kaki dalam menilai hasil kesehatan di antara pasien dengan nyeri punggung bawah: hasil dari studi kesehatan veteran. Tulang belakang. 1998; 23 (4): 470-474. doi: 10.1097 / 00007632-199802150-00013. [PubMed] [Cross Ref]
21. Fairbank JCT, Pynsent PB Indeks kecacatan oswestry. Tulang belakang. 2000; 25 (22): 2940-2953. doi: 10.1097 / 00007632-200011150-00017. [PubMed] [Cross Ref]
22. Lee J., Shin J.-S., Lee YJ, dkk. Efek farmakopunktur Shinbaro pada pasien nyeri linu dengan herniasi lumbal disc: protokol studi untuk percobaan terkontrol secara acak. Percobaan. 2015; 16 (1, artikel 455) doi: 10.1186 / s13063-015-0993-6. [PMC artikel gratis] [PubMed] [Cross Ref]
23. Ostelo RWJG, de Vet HCW Hasil klinis penting pada nyeri punggung bawah. Praktik dan Penelitian Terbaik. Rheumatologi Klinis. 2005; 19 (4): 593-607. doi: 10.1016 / j.berh.2005.03.003. [PubMed] [Cross Ref]
24. Farrar JT, Young JP, Jr., LaMoreaux L., Werth JL, Poole RM Pentingnya klinis perubahan intensitas nyeri kronis yang diukur pada skala penilaian nyeri numerik 11. Rasa sakit. 2001; 94 (2): 149-158. doi: 10.1016 / S0304-3959 (01) 00349-9. [PubMed] [Cross Ref]
25. Wang Z.-X. Observasi klinis pada electroacupuncture pada titik akupuntur untuk pengobatan genetika radikal pikun. Akupunktur & Moksibusi Cina. 2009; 29 (2): 126-128. [PubMed]
26. Yuan WA, Huang SR, Guo K., dkk. Terapi konservatif TCM integratif untuk nyeri punggung bawah akibat herniasi lumbal disc: uji coba klinis terkontrol secara acak. Bukti Berbasis Pelengkap dan Pengobatan Alternatif. 2013; 2013: 8. doi: 10.1155 / 2013 / 309831.309831 [artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
27. Kim KH, Kim YR, Baik SK, dkk. Akupunktur untuk pasien dengan stenosis tulang belakang lumbar: uji coba acak. Akupunktur dalam Kedokteran. 2016; 34 (4): 267-274. doi: 10.1136 / acupmed-2015-010962. [PubMed] [Cross Ref]
28. Tiktinsky R., Chen L., Narayan P. Elektroterapi: kemarin, hari ini dan besok. Penyakit darah. 2010; 16, suplemen 5: 126-131. doi: 10.1111 / j.1365-2516.2010.02310.x. [PubMed] [Cross Ref]
29. Zhao X.-Y., Zhang Q.-S., Yang J., dkk. Peran arginine vasopressin dalam pengobatan electroacupuncture pada linu panggul primer pada manusia. Neuropeptida. 2015; 52: 61-65. doi: 10.1016 / j.npep.2015.06.002. [PubMed] [Cross Ref]
30. Wang W.-S., Tu W.-Z., Cheng R.-D., dkk. Electroacupuncture dan A-317491 menekan transmisi rasa sakit pada aferen primer yang dimediasi oleh reseptor P2XXNXX pada tikus dengan keadaan nyeri neuropatik kronis. Journal of Neuroscience Research. 3; 2014 (92): 12-1703. doi: 1713 / jnr.10.1002. [PubMed] [Cross Ref]
31. Liu Y.-L., Li Y., Ren L., dkk. Efek stimulasi electroacupuncture dalam "Huantiao" (GB 30) terhadap perubahan fungsi dan ekspresi faktor pertumbuhan saraf nervus skiatik yang terluka pada tikus. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Yi Xue Qing Bao Yan Jiu Suo Bian Ji. 2014; 39 (2): 93-99. [PubMed]
32. Inoue M., Hojo T., Yano T., Katsumi Y. Elektroacupuncture langsung ke saraf tulang belakang sebagai alternatif blok saraf tulang belakang selektif pada pasien dengan linu panggul radikal - sebuah studi kohort. Akupunktur dalam Kedokteran. 2005; 23 (1): 27-30. doi: 10.1136 / aim.23.1.27. [PubMed] [Cross Ref]
33. Fan Y., Wu Y. Efek electroacupuncture pada keadaan otot dan perubahan termogram inframerah pada pasien dengan nyeri otot lumbal akut. Jurnal Pengobatan Tradisional China. 2015; 35 (5): 499-506. [PubMed]
34. Li C., Yang J., Park K., dkk. Stimulasi akupunktur berulang yang berulang menyebabkan efek habituasi pada area otak yang berhubungan dengan nyeri: sebuah studi fMRI. PLoS SATU. 2014; 9 (5) doi: 10.1371 / journal.pone.0097502.e97502 [artikel gratis PMC] [PubMed] [Cross Ref]
35. Khadilkar A., ​​Odebiyi DO, Brosseau L., Wells GA Rangsangan saraf transkutan listrik (TENS) versus plasebo untuk nyeri punggung bawah kronis. Database Cochrane of Systematic Reviews. 2008; 4 (4) CD003008 [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Topik Tambahan: Sciatica

Sciatica disebut sebagai kumpulan gejala dan bukan satu jenis cedera atau kondisi. Gejalanya ditandai sebagai rasa sakit yang memancar, mati rasa dan sensasi kesemutan dari saraf skiatik di punggung bawah, di bokong dan paha dan melalui salah satu atau kedua kaki dan kaki. Sciatica biasanya akibat iritasi, pembengkakan atau kompresi saraf terbesar di tubuh manusia, umumnya karena adanya herniated disc atau tulang memacu

gambar blog kartun paperboy berita besar

TOPIK PENTING: EXTRA EXTRA: Picabo Street Credits Chiropractic