Evaluasi Pasien dengan Hip Pain | El Paso, TX Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

nyeri pinggul adalah masalah kesehatan terkenal yang dapat disebabkan oleh beragam masalah, namun, lokasi nyeri pinggul pasien dapat memberikan informasi berharga mengenai penyebab yang mendasari masalah kesehatan umum ini. Nyeri di bagian dalam pinggul atau selangkangan bisa karena masalah dalam sendi pinggul itu sendiri sementara rasa sakit di bagian luar pinggul, paha atas dan pantat luar mungkin karena masalah dengan ligamen, tendon serta otot-otot, di antara jaringan lunak lainnya, mengelilingi sendi panggul. Selain itu, nyeri pinggul dapat disebabkan oleh cedera dan kondisi lain, termasuk sakit punggung.

Abstrak

Nyeri pinggul adalah kondisi umum dan melumpuhkan yang mempengaruhi pasien dari segala usia. Diagnosis banding nyeri panggul sangat luas, menghadirkan tantangan diagnostik. Pasien sering menyatakan bahwa nyeri pinggul mereka terlokalisasi pada salah satu dari tiga daerah anatomi: pinggul anterior dan selangkangan, pinggul posterior dan bokong, atau pinggul lateral. Nyeri pinggul dan selangkangan anterior biasanya terkait dengan patologi intra-artikular, seperti osteoarthritis dan robral labral pinggul. Nyeri pinggul posterior dikaitkan dengan sindrom piriformis, disfungsi sendi sakroiliaka, lumbar radiculopathy, dan kurang umum ischiofemoral pelemparan dan klaudikasi vaskular. Nyeri pinggul lateral terjadi dengan sindrom nyeri trokanterika yang lebih besar. Uji pemeriksaan klinis, meskipun bermanfaat, tidak sangat sensitif atau spesifik untuk sebagian besar diagnosis; Namun, pendekatan rasional untuk pemeriksaan pinggul dapat digunakan. Radiografi harus dilakukan jika fraktur akut, dislokasi, atau fraktur stres dicurigai. Radiografi polos awal pinggul harus mencakup pandangan anteroposterior pelvis dan pandangan lateral katak dari pinggul gejala. Pencitraan resonansi magnetik harus dilakukan jika riwayat dan hasil radiografi polos tidak diagnostik. Pencitraan resonansi magnetik berharga untuk mendeteksi fraktur traumatik yang tersembunyi, fraktur stres, dan osteonekrosis kepala femoral. Magnetic resonance arthrography adalah tes diagnostik pilihan untuk air mata labral.

pengantar

Nyeri pinggul adalah presentasi umum dalam perawatan primer dan dapat mempengaruhi pasien dari segala usia. Dalam satu penelitian, 14.3% orang dewasa 60 tahun dan yang lebih tua melaporkan nyeri pinggul yang signifikan pada hampir setiap hari selama enam minggu sebelumnya. Nyeri pinggul 1 sering menghadirkan tantangan diagnostik dan terapeutik. Diagnosis banding nyeri panggul (eTable A) luas, termasuk patologi intra-artikular dan ekstra-artikular, dan bervariasi berdasarkan usia. Riwayat dan pemeriksaan fisik sangat penting untuk mendiagnosis penyebab nyeri pinggul secara akurat.

Anatomi

Sendi panggul adalah sendi sinovial ball-and-socket yang dirancang untuk memungkinkan gerakan multiaxial saat mentransfer beban antara tubuh bagian atas dan bawah. Pelek acetabular dilapisi oleh fibrocartilage (labrum), yang menambah kedalaman dan stabilitas pada femoroacetabular bersama. Permukaan artikular ditutupi oleh kartilago hialin yang menghilangkan gaya geser dan tekan selama bantalan beban dan gerakan pinggul. Saraf penyaraf utama hip ini berasal di daerah lumbosakral, yang dapat membuatnya sulit untuk membedakan antara nyeri pinggul primer dan nyeri lumbar radikuler.

Rentang gerak sendi pinggul yang luas adalah yang kedua setelah sendi glenohumeral dan dimungkinkan oleh sejumlah besar kelompok otot yang mengelilingi pinggul. Otot-otot fleksor termasuk otot iliopsoa, rektus femoris, pektin, dan sartorius. Kelompok otot gluteus maximus dan hamstring memungkinkan untuk ekstensi pinggul. Otot yang lebih kecil, seperti gluteus medius dan minimus, piriformis, obturator externus dan internus, dan otot femoris quadratus, menyisip di sekitar trokanter mayor, memungkinkan penculikan, adduksi, dan rotasi internal dan eksternal.

Pada orang yang skeletally belum matang, ada beberapa pusat pertumbuhan panggul dan tulang paha di mana cedera dapat terjadi. Lokasi potensial dari cedera apophyseal di daerah pinggul termasuk iskium, spina iliaka anterior superior, spina iliaka anterior inferior, krista iliaka, trokanter lebih rendah, dan trokanter mayor. Apophysis dari tulang belakang iliaka superior matang terakhir dan rentan terhadap cedera hingga 25 tahun.2

Dr Jimenez White Coat

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang lebih besar yang ditemukan di tubuh manusia dan berfungsi dalam gerak saat paha bergerak maju dan mundur. Sendi pinggul juga berputar ketika duduk dan dengan perubahan arah saat berjalan. Berbagai struktur kompleks mengelilingi sendi panggul. Ketika cedera atau kondisi mempengaruhi ini, pada akhirnya dapat menyebabkan nyeri pinggul.

Dr Alex Jimenez DC, CCST

Evaluasi Hip Pain

Sejarah

Usia sendiri dapat mempersempit diagnosis banding nyeri panggul. Pada pasien praremaja dan remaja, malformasi kongenital dari femoroacetabular fraktur sendi, avulsi, dan cedera apophyseal atau epifisis harus dipertimbangkan. Pada mereka yang matang secara skelet, nyeri pinggul sering merupakan akibat dari ketegangan otot, keseleo ligamen, memar, atau bursitis. Pada orang dewasa yang lebih tua, osteoarthritis degeneratif dan fraktur harus dipertimbangkan terlebih dahulu.

Pasien dengan nyeri panggul harus ditanya tentang trauma anteseden atau aktivitas yang memicu, faktor-faktor yang meningkatkan atau mengurangi rasa sakit, mekanisme cedera, dan waktu onset. Pertanyaan yang berkaitan dengan fungsi pinggul, seperti kemudahan masuk dan keluar dari mobil, memakai sepatu, berlari, berjalan, dan naik turun tangga, dapat membantu.3 Lokasi nyeri bersifat informatif karena nyeri panggul sering melokalisasi ke salah satu dari tiga daerah anatomi dasar: pinggul anterior dan selangkangan, pinggul posterior dan bokong, dan pinggul lateral (eFigure A).

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan pinggul harus mengevaluasi sistem pinggul, punggung, perut, dan vaskular dan neurologis. Ini harus dimulai dengan analisis gaya berjalan dan penilaian sikap (Gambar 1), diikuti oleh evaluasi pasien dalam posisi duduk, terlentang, lateral, dan tengkurap (Angka 2 melalui 6, dan eFigure B). Tes pemeriksaan fisik untuk evaluasi nyeri panggul dirangkum dalam Tabel 1.

Pencitraan

Radiografi. Radiografi pinggul harus dilakukan jika ada kecurigaan adanya fraktur akut, dislokasi, atau fraktur stres. Radiografi polos awal pinggul harus mencakup pandangan anteroposterior pelvis dan pandangan lateral katak dari pinggul simptomatik.4

Magnetic Resonance Imaging dan Arthrography. Pencitraan resonansi magnetik konvensional (MRI) pinggul dapat mendeteksi banyak kelainan jaringan lunak, dan merupakan modalitas pencitraan yang lebih disukai jika radiografi polos tidak mengidentifikasi patologi spesifik pada pasien dengan nyeri persisten. 5 MRI Konvensional memiliki sensitivitas 30% dan akurasi 36% untuk mendiagnosis robekan pinggul labral, sedangkan magnetic resonance arthrography memberikan sensitivitas tambahan 90% dan akurasi 91% untuk deteksi robekan labral.6,7

Ultrasonografi. Ultrasonografi adalah teknik yang berguna untuk mengevaluasi tendon individu, mengkonfirmasikan dugaan bursitis, dan mengidentifikasi efusi sendi dan penyebab fungsional nyeri pinggul. 8 Ultrasonografi sangat berguna untuk melakukan suntikan dan aspirasi dengan aman dan akurat melakukan pemindaian dan aspirasi yang dipandu di sekitar pinggul. 9 Sangat ideal untuk ultrasonografer berpengalaman untuk melakukan studi diagnostik; Namun, bukti yang muncul menunjukkan bahwa dokter yang kurang berpengalaman dengan pelatihan yang sesuai dapat membuat diagnosis dengan keandalan yang mirip dengan ultrasonografer muskuloskeletal yang berpengalaman.10,11

Dr Jimenez White Coat

Ini banyak penyebab untuk nyeri pinggul. Meskipun beberapa nyeri pinggul mungkin hanya sementara, bentuk-bentuk lain dari nyeri pinggul dapat menjadi kronis jika tidak ditangani untuk jangka waktu yang lama. Beberapa penyebab umum nyeri panggul meliputi, arthritis, fraktur, keseleo, nekrosis avaskular, penyakit Gaucher, linu panggul, ketegangan otot, sindrom pita iliotibial atau sindrom pita IT dan hematoma, antara lain dijelaskan di bawah.

Dr Alex Jimenez DC, CCST

Diagnosis Banding Nyeri Pinggir Anterior

Pinggul anterior atau nyeri selangkangan menunjukkan keterlibatan sendi panggul itu sendiri. Pasien sering melokalisasi nyeri dengan menangkupkan pinggul anterolateral dengan ibu jari dan jari telunjuk dalam bentuk "C." Ini dikenal sebagai tanda C (Gambar 1A).

Osteoarthritis

Osteoarthritis adalah diagnosis yang paling mungkin pada orang dewasa yang lebih tua dengan gerak terbatas dan onset gejala bertahap. Pasien memiliki rasa sakit dan kekakuan yang konstan, dalam, dan menyakitkan yang lebih buruk dengan berdiri dan menahan beban yang berkepanjangan. Pemeriksaan mengungkapkan rentang gerak yang menurun, dan ekstrem gerakan pinggul sering menyebabkan rasa sakit. Foto polos menunjukkan adanya penyempitan sendi-sendi asimetris, osteofitosis, dan sklerosis subkondral dan pembentukan kista.12

Femoroacetabular Impingement

Pasien dengan tumbukan femoroacetabular sering muda dan aktif secara fisik. Mereka menggambarkan onset rasa sakit yang menyakitkan yang lebih buruk dengan duduk, bangkit dari kursi, masuk atau keluar dari mobil, atau mencondongkan tubuh ke depan. 13 Nyeri terletak terutama di selangkangan dengan radiasi sesekali ke pinggul lateral dan paha anterior.14 Tes FABER (fleksi, penculikan, rotasi eksternal; Gambar 3) memiliki sensitivitas 96% hingga 99%. Tes FADIR (fleksi, adduksi, rotasi internal; Gambar 4), uji gulungan log (Gambar 5), dan peningkatan kaki lurus terhadap uji ketahanan (Gambar 6) juga efektif, dengan kepekaan 88%, 56%, dan 30% , masing-masing. 14,15 Selain pandangan radiografi anteroposterior dan lateral, pandangan Dunn harus diperoleh untuk membantu mendeteksi lesi halus.16

Air Mata Hip Labral

Air mata labral pinggul menyebabkan nyeri pangkal paha atau tajam, dan setengah dari pasien dengan robekan labral memiliki rasa sakit yang memancar ke pinggul lateral, paha anterior, dan bokong. Rasa sakit biasanya memiliki onset berbahaya, tetapi kadang-kadang dimulai akut setelah peristiwa traumatis. Sekitar setengah dari pasien dengan cedera ini juga memiliki gejala mekanis, seperti menangkap atau sakit mengklik dengan aktivitas. 17 Tes FADIR dan FABER efektif untuk mendeteksi patologi intra-artikular (sensitivitasnya 96% hingga 75% untuk uji FADIR dan 88% untuk tes FABER), meskipun tidak ada tes yang memiliki spesifitas tinggi.14,15,18 Magnetic resonance arthrography dianggap sebagai uji diagnostik pilihan untuk robekan labral.6,19 Namun, jika robekan labral tidak dicurigai, modalitas pencitraan lain yang kurang invasif, seperti sebagai radiografi polos dan MRI konvensional, harus digunakan terlebih dahulu untuk menyingkirkan penyebab lain nyeri pinggul dan pangkal paha.

Iliopsoas Bursitis (Internal Snapping Hip)

Pasien dengan kondisi ini mengalami nyeri panggul anterior ketika memanjang pinggul dari posisi fleksi, sering dikaitkan dengan penangkapan intermiten, patah, atau popping dari pinggul.20 Dynamic ultrasonografi real-time sangat berguna dalam mengevaluasi berbagai bentuk patah pinggul.8

Fraktur occult atau Stres

Fraktur occult atau fraktur pinggul harus dipertimbangkan jika trauma atau latihan menahan beban berulang dilibatkan, bahkan jika hasil radiografi polos negatif.21 Secara klinis, cedera ini menyebabkan nyeri pinggul anterior atau pangkal paha yang lebih buruk dengan aktivitas. Nyeri 21 mungkin hadir dengan gerakan ekstrem, peningkatan kaki lurus aktif, uji gulungan kayu, atau hopping. 22 MRI berguna untuk mendeteksi fraktur traumatik yang tersembunyi dan fraktur stres yang tidak terlihat pada foto polos.23

Transien Sinovitis dan Septic Arthritis

Onset akut nyeri pinggul anterior atraumatik yang menyebabkan penurunan berat badan harus meningkatkan kecurigaan untuk sinovitis sementara dan artritis septik. Faktor risiko untuk septic arthritis pada orang dewasa termasuk usia lebih tua dari 80 tahun, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, operasi sendi baru-baru ini, dan prostesis pinggul atau lutut. Demam 24, hitung darah lengkap, laju endap darah, dan tingkat protein C-reaktif harus digunakan. untuk mengevaluasi risiko artritis septik.25,26 MRI berguna untuk membedakan septic arthritis dari sinovitis transien.27,28 Namun, aspirasi pinggul menggunakan pencitraan terpandu seperti fluoroskopi, computed tomography, atau ultrasonografi dianjurkan jika septic joint dicurigai.29

Osteonekrosis

Penyakit Legg-Calvé-Perthes adalah osteonekrosis idiopatik dari kepala femoral pada anak-anak usia dua hingga 12, dengan rasio pria-wanita 4: 1.4 Pada orang dewasa, faktor risiko osteonekrosis termasuk lupus eritematosus sistemik, penyakit sel sabit , infeksi human immunodeficiency virus, merokok, alkoholisme, dan penggunaan kortikosteroid. Nyeri 30,31 adalah gejala yang muncul dan biasanya tersembunyi. Rentang gerak awalnya diawetkan tetapi dapat menjadi terbatas dan menyakitkan seiring dengan perkembangan penyakit. 32 MRI berharga dalam diagnosis dan prognostikasi osteonekrosis kepala femoral.30,33

Diagnosis Banding Hip Posterior dan Nyeri Buttock

Piriformis Syndrome dan Ischiofemoral Impingement

Sindrom piriformis menyebabkan nyeri pantat yang diperparah dengan duduk atau berjalan, dengan atau tanpa radiasi ipsilateral menuruni paha posterior dari kompresi saraf sciatic. Nyeri 34,35 dengan uji gulungan log adalah tes yang paling sensitif, tetapi kelembutan dengan palpasi takik sciatik dapat membantu dengan diagnosis.35

Ischiofemoral tubrukan adalah kondisi yang kurang dipahami dengan baik yang dapat menyebabkan rasa nyeri pantat tidak spesifik dengan radiasi ke paha posterior. 36,37 Kondisi ini dianggap akibat dari pelemparan otot quadratus femoris antara trokanter yang lebih kecil dan iskium.

Tidak seperti sciatica dari herniasi, sindrom piriformis dan tumbukan ischiofemoral diperburuk oleh rotasi panggul eksternal aktif. MRI berguna untuk mendiagnosis kondisi ini.38

Lain

Penyebab lain nyeri panggul posterior termasuk disfungsi sendi sakroiliaka, 39 lumbar radiculopathy, 40 dan klaudikasi vaskular.41 Adanya nyeri pangkal paha, dan rotasi internal pinggul yang terbatas lebih dapat memprediksi gangguan panggul dibandingkan gangguan yang berasal dari punggung bawah. .42

Diagnosis Banding Nyeri Pinggul Lateral

Sindrom Nyeri Trochanteric yang Lebih Besar

Nyeri pinggul lateral mempengaruhi 10% hingga 25% dari populasi umum. 43 Sindrom nyeri trokanterika yang lebih besar mengacu pada rasa sakit di atas trokanter mayor. Beberapa gangguan pada pinggul lateral dapat menyebabkan jenis nyeri ini, termasuk penebalan pita iliotibial, bursitis, dan robekan pada gluteus medius dan perlekatan otot minimus. 43-45 Pasien mungkin mengalami kekakuan ringan di pagi hari dan mungkin tidak dapat tidur pada pasien yang terkena. sisi. Gluteus minimus dan cedera medius hadir dengan rasa sakit pada aspek lateral posterior pinggul sebagai akibat dari robekan parsial atau penuh-ketebalan pada insersi gluteal. Kebanyakan pasien mengalami onset atraumatik, onset gejala yang berbahaya dari penggunaan berulang.43,45,46

Kesimpulannya, nyeri pinggul adalah keluhan umum yang dapat terjadi karena berbagai macam masalah kesehatan. Selain itu, lokasi yang tepat dari nyeri pinggul pasien dapat memberikan informasi yang berharga kepada para profesional perawatan kesehatan mengenai penyebab masalah. Tujuan artikel di atas adalah untuk mendemonstrasikan dan mendiskusikan evaluasi pasien dengan nyeri panggul. Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

Sumber data: Kami mencari artikel tentang patologi pinggul di American Family Physician, bersama dengan referensi mereka. Kami juga menggeledah Badan Penelitian Kesehatan dan Laporan Bukti Kualitas, Bukti Klinis, Institut Peningkatan Sistem Klinis, pedoman Tugas Satuan Tugas Pencegahan AS, National Guideline Clearinghouse, dan UpToDate. Kami melakukan penelusuran PubMed menggunakan kata kunci sindrom nyeri trokanterika yang lebih besar, pemeriksaan fisik nyeri pinggul, pencitraan fraktur stres hip femoral, pencitraan robral labral rob, pencitraan osteomyelitis, ischiofemoral sindrom pelampiasan, meralgia parestesia review, MRI arthrogram labrum pinggul, review sistematis septik arthritis, dan nyeri pinggul ultrasound. Tanggal pencarian: Maret dan April 2011, dan Agustus 15, 2013.

Informasi penulis: Aafp.org

1. Natal C, Crespo CJ, Franckowiak SC, dkk. Seberapa umum nyeri panggul di kalangan orang dewasa yang lebih tua? Hasil dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Ketiga. J Fam Pract. 2002; 51 (4): 345 – 348.
2. Rossi F, Dragoni S. Fraktur avulsi akut panggul pada atlet yang kompetitif remaja. Radius Skeletal. 2001; 30 (3): 127 – 131.

3. Martin HD, Shears SA, Palmer IJ. Evaluasi pinggul. Olahraga Med Arthrosc. 2010; 18 (2): 63 – 75.

4. Gough-Palmer A, McHugh K. Investigasi nyeri pinggul pada anak yang sehat. BMJ. 2007; 334 (7605): 1216 – 1217.

5. Bencardino JT, Palmer WE. Pencitraan gangguan pinggul pada atlet. Radiol Clin North Am. 2002; 40 (2): 267 – 287.

6. Czerny C, Hofmann S, Neuhold A, dkk. Lesi labrum acetabular: akurasi pencitraan MR dan MR arthrography dalam deteksi dan pementasan. Radiologi. 1996; 200 (1): 225 – 230.

7. Czerny C, Hofmann S, Urban M, dkk. MR arthrogaphy dari kompleks kapsular-labral acetabular dewasa. AJR Am J Roentgenol. 1999; 173 (2): 345 – 349.

8. Deslandes M, Guillin R, Kardinal E, et al. Tendon iliopsoas yang patah: mekanisme baru menggunakan sonografi yang dinamis. AJR Am J Roentgenol. 2008; 190 (3): 576 – 581.

9. Blankenbaker DG, De Smet AA. Cedera pinggul pada atlet. Radiol Clin North Am. 2010; 48 (6): 1155 – 1178.

10. Balint PV, Sturrock RD. Intraobserver pengulangan dan interobserver reproduktifitas dalam pengukuran pencitraan ultrasonografi muskuloskeletal. Clin Exp Rheumatol. 2001; 19 (1): 89 – 92.

11. Ramwadhdoebe S, Sakkers RJ, Uiterwaal CS, et al. Evaluasi program pelatihan untuk skrining ultrasonografi umum untuk displasia perkembangan pinggul pada perawatan kesehatan anak preventif. Pediatr Radiol. 2010; 40 (10): 1634 – 1639.

12. Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, dkk. The American College of Rheumatology kriteria untuk klasifikasi dan pelaporan osteoartritis pinggul. Arthritis Rheum. 1991; 34 (5): 505 – 514.

13. Banerjee P, McLean CR. Tumbukan Femoroacetabular. Curr Rev Musculoskelet Med. 2011; 4 (1): 23 – 32.

14. Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM, dkk. Presentasi klinis pasien dengan gejala panggul anterior simptomatik. Clin Orthop Relat Res. 2009; 467 (3): 638 – 644.

15. Ito K, Leunig M, Ganz R. Gambaran histopatologi dari labrum acetabular dalam tubrukan femoroacetabular. Clin Orthop Relat Res. 2004; (429): 262 – 271.

16. Beall DP, Sweet CF, Martin HD, dkk. Temuan pencitraan dari sindrom tubing femoroacetabular. Radius Skeletal. 2005; 34 (11): 691 – 701.

17. Burnett RS, Della Rocca GJ, Prather H, dkk. Presentasi klinis pasien dengan air mata labrum acetabular. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88 (7): 1448 – 1457.

18. Leunig M, Werlen S, Ungersböck A, dkk. Evaluasi labrum acetabular oleh MR arthrography [diterbitkan koreksi muncul di J Bone Joint Surg Br. 1997; 79 (4): 693]. J Bone Joint Surg Br. 1997; 79 (2): 230 – 234.

19. Groh MM, Herrera J. Sebuah tinjauan komprehensif dari air mata labral pinggul. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009; 2 (2): 105 – 117.

20. Blankenbaker DG, De Smet AA, Keene JS. Sonografi tendon iliopsoas dan injeksi iliopsoas bursa untuk diagnosis dan penatalaksanaan pinggul patah yang menyakitkan. Radius Skeletal. 2006; 35 (8): 565 – 571.

21. Egol KA, Koval KJ, Kummer F, et al. Fraktur stres pada leher femoralis. Clin Orthop Relat Res. 1998; (348): 72 – 78.

22. Fullerton LR Jr, Snowdy HA. Fraktur leher leher femur. Am J Sports Med. 1988; 16 (4): 365 – 377.

23. Newberg AH, Newman JS. Imaging pinggul yang menyakitkan. Clin Orthop Relat Res. 2003; (406): 19 – 28.

24. Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, et al. Apakah pasien dewasa ini menderita septic arthritis? JAMA. 2007; 297 (13): 1478 – 1488.

25. Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS, et al. Pinggiran yang menyakitkan: evaluasi kriteria untuk pengambilan keputusan klinis. Eur J Pediatr. 1999; 158 (11): 923 – 928.

26. Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Membedakan antara septic arthritis dan sinovitis transien pinggul pada anak-anak. J Bone Joint Surg Am. 1999; 81 (12): 1662 – 1670.

27. Learch TJ, Farooki S. Magnetic resonance imaging dari septic arthritis. Clin Imaging. 2000; 24 (4): 236 – 242.

28. Lee SK, Suh KJ, Kim YW, dkk. Septic arthritis versus sinovitis transien pada pencitraan MR. Radiologi. 1999; 211 (2): 459 – 465.

29. Leopold SS, Battista V, Oliverio JA. Keamanan dan kemanjuran injeksi pinggul intraartikular menggunakan tanda-tanda anatomi. Clin Orthop Relat Res. 2001; (391): 192 – 197.

30. Mitchell DG, Rao VM, Dalinka MK, dkk. Nekrosis avaskular femoralis: korelasi pencitraan MR, pementasan radiografi, pencitraan radionuklida, dan temuan klinis. Radiologi. 1987; 162 (3): 709 – 715.

31. Mont MA, Zywiel MG, Marker DR, dkk. Riwayat alami osteonekrosis asimptomatik yang tidak diobati dari kepala femoral. J Bone Joint Surg Am. 2010; 92 (12): 2165 – 2170.

32. Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A, dkk. Patogenesis dan riwayat alami osteonekrosis. Semin Arthritis Rheum. 2002; 32 (2): 94 – 124.

33. Totty WG, Murphy WA, Ganz WI, dkk. Magnetic resonance imaging dari kepala femoralis normal dan iskemik. AJR Am J Roentgenol. 1984; 143 (6): 1273 – 1280.

34. Kirschner JS, Foye PM, Cole JL. Sindrom piriformis, diagnosis dan pengobatan. Saraf Otot. 2009; 40 (1): 10 – 18.

35. Hopayian K, Song F, Riera R, dkk. Gambaran klinis dari sindrom piriformis. Eur Spine J. 2010; 19 (12): 2095 – 2109.

36. Torriani M, Souto SC, Thomas BJ, dkk. Sindrom tubrukan ischiofemoral. AJR Am J Roentgenol. 2009; 193 (1): 186 – 190.

37. Ali AM, Whitwell D, Ostlere SJ. Laporan kasus: pencitraan dan perawatan bedah patah pinggul karena tumbukan ischiofemoral. Radius Skeletal. 2011; 40 (5): 653 – 656.

38. Lee EY, Margherita AJ, Gierada DS, dkk. MRI sindrom piriformis. AJR Am J Roentgenol. 2004; 183 (1): 63 – 64.

39. Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS, dkk. Zona rujukan nyeri sendi sakroiliaka. Arch Phys Med Rehabilitasi. 2000; 81 (3): 334 – 338.

40. Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Anatomi yang Berorientasi Klinis. 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.

41. Adlakha S, Burket M, Cooper C. Intervensi perkutan untuk oklusi total kronis dari arteri iliac internal untuk klaudikasi bokong yang tak henti-hentinya. Interval Kateter Cardiovasc 2009; 74 (2): 257 – 259.

42. Brown MD, Gomez-Marin O, Brookfield KF, dkk. Diagnosis banding penyakit panggul dibandingkan penyakit tulang belakang. Clin Orthop Relat Res. 2004; (419): 280 – 284.

43. Segal NA, Felson DT, Torner JC, et al .; Kelompok Studi Multisenter Osteoarthritis. Sindrom nyeri trokanterika yang lebih besar. Arch Phys Med Rehabilitasi. 2007; 88 (8): 988 – 992.

44. Strauss EJ, Nho SJ, Kelly BT. Sindrom nyeri trokanterika yang lebih besar. Olahraga Med Arthrosc. 2010; 18 (2): 113 – 119.

45. Williams BS, Cohen SP. Sindrom nyeri trokanterika yang lebih besar. Anesth Analg. 2009; 108 (5): 1662 – 1670.

46. Tibor LM, Sekiya JK. Diagnosis banding nyeri di sekitar sendi pinggul. Arthroscopy. 2008; 24 (12): 1407 – 1421.

Tombol Panggilan Hijau Sekarang H .png

Topik Tambahan: Nyeri Punggung Akut

Nyeri punggung adalah salah satu penyebab kecacatan dan hari-hari yang terlewatkan di dunia kerja. Nyeri punggung atribut untuk alasan paling umum kedua untuk kunjungan kantor dokter, kalah jumlah hanya oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami sakit punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, sendi, ligamen, dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena ini, cedera dan / atau kondisi yang diperburuk, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.

gambar blog kartun kertas anak laki-laki

TOPIK EKSTRA PENTING: Perawatan Hip Pain Chiropractic