Evaluasi Pasien yang Menyembuhkan dengan Nyeri Lutut: Bagian II. Diagnosis Banding El Paso, TX Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Evaluasi Pasien yang Menyembuhkan dengan Nyeri Lutut: Bagian II. Perbedaan diagnosa

Lutut adalah sendi terbesar di tubuh manusia, di mana struktur kompleks kaki bawah dan atas bersatu. Terdiri dari tiga tulang, tulang paha, tibia, dan patella yang dikelilingi oleh berbagai jaringan lunak, termasuk tulang rawan, tendon dan ligamen, fungsi lutut sebagai engsel, memungkinkan Anda berjalan, melompat, jongkok atau duduk. Akibatnya, lutut dianggap sebagai salah satu sendi yang paling rentan mengalami cedera. Cedera lutut adalah penyebab umum sakit lutut.

Cedera lutut dapat terjadi sebagai akibat dari dampak langsung dari kecelakaan slip-dan-jatuh atau kecelakaan mobil, terlalu sering menggunakan cedera akibat cedera olahraga, atau bahkan karena kondisi yang mendasarinya, seperti radang sendi. Nyeri lutut adalah gejala umum yang mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Ini juga dapat mulai tiba-tiba atau berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu, dimulai sebagai ketidaknyamanan ringan atau sedang kemudian perlahan-lahan memburuk seiring berjalannya waktu. Selain itu, kelebihan berat badan dapat meningkatkan risiko masalah lutut. Tujuan dari artikel berikut adalah untuk membahas evaluasi pasien yang mengalami nyeri lutut dan menunjukkan diagnosis bandingnya.

Abstrak

Nyeri lutut adalah keluhan yang biasa terjadi dengan banyak kemungkinan penyebab. Kesadaran pola tertentu dapat membantu dokter keluarga mengidentifikasi penyebab yang mendasari secara lebih efisien. Remaja putri dan wanita muda lebih cenderung memiliki masalah pelacakan patellar seperti subluksasi patella dan sindrom nyeri patellofemoral, sedangkan remaja laki-laki dan laki-laki muda lebih cenderung memiliki masalah mekanisme ekstensor lutut seperti tibia apophysitis (Osgood-Schlatter lesi) dan tendonitis patela . Nyeri yang ditimbulkan akibat patologi sendi pinggul, seperti tergelincirnya epiphisis femoralis, juga dapat menyebabkan nyeri lutut. Pasien aktif lebih cenderung memiliki keseleo ligamen akut dan cedera berlebihan seperti pes anserine bursitis dan sindrom plica medial. Trauma dapat menyebabkan ruptur ligamentum akut atau fraktur, yang menyebabkan pembengkakan sendi lutut akut dan hemarthrosis. Septic arthritis dapat berkembang pada pasien dari segala usia, tetapi artropati inflamasi yang disebabkan oleh kristal lebih mungkin terjadi pada orang dewasa. Osteoartritis sendi lutut umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. (Am Fam Dokter 2003; 68: 917-22. Hak Cipta © 2003 American Academy of Family Physicians.)

pengantar

Menentukan penyebab nyeri lutut dapat menjadi sulit, sebagian karena diagnosis banding yang ekstensif. Seperti yang dibahas dalam bagian I dari artikel dua bagian ini, 1 dokter keluarga harus akrab dengan anatomi lutut dan mekanisme umum cedera, dan riwayat rinci dan pemeriksaan fisik terfokus dapat mempersempit kemungkinan penyebab. Usia pasien dan lokasi anatomi nyeri adalah dua faktor yang dapat menjadi penting dalam mencapai diagnosis yang akurat (Tabel 1 dan 2).

Tabel 1 Penyebab Umum Nyeri Lutut

Anak-anak dan Remaja

Anak-anak dan remaja yang datang dengan nyeri lutut cenderung memiliki satu dari tiga kondisi umum: subluksasi patella, apophysitis tibia, atau tendonitis patela. Diagnosis tambahan yang perlu dipertimbangkan pada anak-anak termasuk menyelipkan epiphysis femoralis modal dan septic arthritis.

Subluksasi Patella

Subluksasi patella adalah diagnosis yang paling mungkin pada seorang gadis remaja yang datang dengan episode pemberian-jalan pada lutut. 2 Cedera ini lebih sering terjadi pada anak perempuan dan wanita muda karena sudut quadriceps yang meningkat (sudut Q), biasanya lebih besar daripada derajat 15.

Patellar apprehension ditimbulkan oleh subluksasi patela secara lateral, dan efusi ringan biasanya hadir. Pembengkakan lutut sedang hingga berat dapat mengindikasikan hemarthrosis, yang menunjukkan dislokasi patella dengan fraktur osteochondral dan perdarahan.

Apophysitis Tibial

Seorang remaja laki-laki yang datang dengan nyeri lutut anterior yang terlokalisir ke tuberositas tibia cenderung memiliki apophysitis tibia atau lesi Osgood-Schlatter3,4 (Gambar 1) .5 Pasien tipikal adalah anak 13 atau 14 tahun (atau 10- atau gadis berusia 11 tahun) yang baru-baru ini mengalami percepatan pertumbuhan.

Pasien dengan apophysitis tibia umumnya melaporkan waxing dan berkurangnya nyeri lutut selama beberapa bulan. Rasa sakit memburuk dengan jongkok, berjalan naik atau turun tangga, atau kontraksi kuat otot paha depan. Apofisitis berlebihan ini diperburuk dengan melompat dan tergesa-gesa karena pendaratan keras berulang menempatkan stres berlebihan pada penyisipan tendon patela.

Pada pemeriksaan fisik, tuberositas tibia lunak dan bengkak dan mungkin terasa hangat. Nyeri lutut direproduksi dengan ekstensi aktif resisted atau hyperflexion pasif lutut. Tidak ada efusi. Radiografi biasanya negatif; jarang, mereka menunjukkan avulsi apophysis pada tuberositas tibia. Namun, dokter tidak boleh salah melihat penampilan normal dari apophysis tibia untuk fraktur avulsion.

Tabel 2 Diferensial Diagnosis Nyeri Lutut
Gambar 1 Anterior View dari Struktur Lutut

Patellar Tendonitis

Jumper's knee (iritasi dan radang tendon patela) paling sering terjadi pada remaja laki-laki, terutama selama pertumbuhan spurt2 (Gambar 1) .5 Pasien melaporkan nyeri lutut anterior samar yang telah berlangsung selama berbulan-bulan dan memburuk setelah kegiatan seperti berjalan menuruni tangga atau berlari.

Pada pemeriksaan fisik, tendon patella lunak, dan nyeri direproduksi oleh ekstensi lutut yang resisten. Biasanya tidak ada efusi. Radiografi tidak diindikasikan.

Slipped Capital Femoral Epiphysis

Sejumlah kondisi patologis menghasilkan rujukan nyeri ke lutut. Misalnya, kemungkinan tergelincirnya femoral epiphysis harus dipertimbangkan pada anak-anak dan remaja yang datang dengan nyeri lutut. 6 Pasien dengan kondisi ini biasanya melaporkan nyeri lutut yang terlokalisasi dan tidak ada riwayat trauma lutut.

Pasien khas dengan epiphysis femoralis yang tergelincir adalah kelebihan berat badan dan duduk di meja pemeriksaan dengan pinggul yang terkena sedikit tertekuk dan diputar secara eksternal. Pemeriksaan lutut normal, tetapi nyeri pinggul didapat dengan rotasi internal pasif atau ekstensi pinggul yang terkena.

Radiografi biasanya menunjukkan perpindahan epiphysis dari kepala femoral. Namun, radiografi negatif tidak mengesampingkan diagnosis pada pasien dengan temuan klinis yang khas. Computed tomographic (CT) scanning diindikasikan pada pasien-pasien ini.

Osteochondritis Dissecans

Osteochondritis dissecans adalah osteochondrosis intra-artikuler dengan etiologi yang tidak diketahui yang ditandai oleh degenerasi dan rekalsifikasi kartilago artikular dan tulang di bawahnya. Pada lutut, kondilus femoral medial paling sering terkena. 7

Pasien melaporkan nyeri lutut yang tidak jelas dan terlokalisasi, serta kekakuan di pagi hari atau efusi berulang. Jika ada tubuh yang kendur, gejala mekanis penguncian atau penangkapan sendi lutut juga dapat dilaporkan. Pada pemeriksaan fisik, pasien dapat menunjukkan atrofi quadriceps atau nyeri di sepanjang permukaan chondral yang terlibat. Efusi sendi ringan mungkin ada.7

Foto polos radiografi dapat menunjukkan lesi osteochondral atau tubuh yang longgar di sendi lutut. Jika osteochondritis dissecans dicurigai, direkomendasikan radiografi termasuk anteroposterior, posteroanterior tunnel, lateral, dan pandangan Merchant. Lesi osteokondral pada aspek lateral dari kondilus femoralis medial mungkin hanya terlihat pada pandangan terowongan posteroanterior. Magnetic resonance imaging (MRI) sangat sensitif dalam mendeteksi kelainan ini dan diindikasikan pada pasien dengan lesi osteochondral yang dicurigai. 7

Dr Jimenez White Coat

Cedera lutut yang disebabkan oleh cedera olahraga, kecelakaan mobil, atau kondisi yang mendasari, di antara sebab lain, dapat mempengaruhi tulang rawan, tendon dan ligamen yang membentuk sendi lutut itu sendiri. Lokasi nyeri lutut dapat berbeda sesuai dengan struktur yang terlibat, juga, gejalanya dapat bervariasi. Seluruh lutut bisa menjadi nyeri dan bengkak akibat peradangan atau infeksi, sedangkan meniskus atau fraktur yang robek dapat menyebabkan gejala di daerah yang terkena. Dr Alex Jimenez DC, CCST Insight

Dewasa

Sindrom Berlebihan

Nyeri Lutut anterior. Pasien dengan sindrom nyeri patellofemoral (chondromalacia patellae) biasanya hadir dengan riwayat nyeri lutut anterior ringan hingga sedang yang biasanya terjadi setelah lama duduk (yang disebut "tanda teater"). 8 Sindrom nyeri Patellofemoral adalah penyebab umum nyeri lutut anterior pada wanita.

Pada pemeriksaan fisik, efusi ringan dapat hadir, bersama dengan krepitasi patella pada rentang gerak. Nyeri pasien dapat direproduksi dengan menerapkan tekanan langsung ke aspek anterior patela. Nyeri pundak dapat diperoleh dengan merendahkan patela secara medial atau lateral dan palpasi aspek superior dan inferior patela. Radiografi biasanya tidak diindikasikan.

Nyeri lutut medial. Salah satu diagnosis yang sering diabaikan adalah sindrom plika medial. Plica, redundansi dari sinovium sendi medial, dapat menjadi meradang dengan penggunaan berlebihan berulang. 4,9 Pasien menyajikan dengan onset akut nyeri lutut medial setelah peningkatan yang ditandai dalam kegiatan biasa. Pada pemeriksaan fisik, tender, nodularitas seluler hadir pada aspek medial lutut, hanya anterior ke garis sendi. Tidak ada efusi sendi, dan sisa pemeriksaan lutut normal. Radiografi tidak diindikasikan.

Pes anserine bursitis adalah penyebab lain nyeri medial lutut. Penyisipan tendin otot sartorius, gracilis, dan semitendinosus pada aspek anteromedial dari proksimal tibia membentuk bursa pes anserine.9 Bursa dapat menjadi meradang akibat terlalu sering menggunakan atau memar langsung. Pes anserine bursitis dapat dengan mudah bingung dengan keseleo ligamentum medial collateral atau, lebih jarang, osteoarthritis dari kompartemen medial lutut.

Pasien dengan bursitis pes anserine melaporkan nyeri pada aspek medial lutut. Rasa sakit ini dapat diperburuk oleh fleksi dan ekstensi berulang. Pada pemeriksaan fisik, kelembutan hadir pada aspek medial lutut, hanya posterior dan distal ke garis tengah medial. Tidak ada efusi sendi lutut, tetapi mungkin ada sedikit pembengkakan pada insersi otot hamstring medial. Tes stres valgus dalam posisi terlentang atau menahan lutut fleksi dalam posisi tengkurap dapat mereproduksi rasa sakit. Radiografi biasanya tidak ditunjukkan.

Nyeri Lutut Lateral. Gesekan yang berlebihan antara pita iliotibial dan kondilus femoralis lateral dapat menyebabkan tendonitis pita iliotibial. 9 Sindroma berlebihan ini umumnya terjadi pada pelari dan pengendara sepeda, meskipun dapat terjadi pada setiap orang setelah aktivitas yang melibatkan fleksi lutut berulang. Ketatnya pita iliotibial, pronasi kaki yang berlebihan, genu varum, dan torsi tibia merupakan faktor predisposisi.

Pasien dengan tendonitis iliotibial band melaporkan nyeri pada aspek lateral sendi lutut. Rasa sakit diperparah oleh aktivitas, terutama berlari menuruni bukit dan menaiki tangga. Pada pemeriksaan fisik, kelembutan hadir di epikondilus lateral femur, sekitar 3 cm proksimal ke garis sendi. Pembengkakan jaringan lunak dan krepitasi juga dapat hadir, tetapi tidak ada efusi sendi. Radiografi tidak diindikasikan.

Tes Noble digunakan untuk mereproduksi rasa sakit di tendonitis band iliotibial. Dengan pasien dalam posisi terlentang, dokter menempatkan ibu jari di atas epikondilus femoral lateral saat pasien berulang kali melenturkan dan memanjang lutut. Gejala nyeri biasanya paling menonjol dengan lutut pada derajat fleksi 30.

Tendonitis popliteus adalah penyebab lain nyeri lutut lateral. Namun, kondisi ini cukup langka.10

Trauma

Anterior Cruciate Ligament Sprain. Cedera pada ligamentum cruciatum anterior biasanya terjadi karena gaya deselerasi non-kontak, seperti ketika seorang pelari menanam satu kaki dan dengan tajam berputar ke arah yang berlawanan. Tekanan valgus yang dihasilkan pada lutut menyebabkan perpindahan tibia anterior dan keseleo atau pecahnya ligamen. 11 Pasien biasanya melaporkan mendengar atau merasakan "pop" pada saat cedera dan harus menghentikan aktivitas atau persaingan dengan segera. Pembengkakan lutut dalam waktu dua jam setelah cedera menunjukkan pecahnya ligamen dan konsekuensi hemarthrosis.

Pada pemeriksaan fisik, pasien memiliki efusi sendi sedang hingga berat yang membatasi rentang gerak. Tes laci anterior mungkin positif, tetapi bisa negatif karena hemarthrosis dan menjaga oleh otot-otot hamstring. Tes Lachman harus positif dan lebih andal daripada uji laci anterior (lihat teks dan Gambar 3 di bagian I artikel1).

Radiografi diindikasikan untuk mendeteksi kemungkinan fraktur avulsi tulang belakang tibia. MRI lutut diindikasikan sebagai bagian dari evaluasi presurgikal.

Tulang Ligamen Kolateral Medial. Cedera pada ligamen kolateral medial cukup umum dan biasanya merupakan hasil dari trauma akut. Pasien melaporkan kesalahan atau tabrakan yang menempatkan tekanan valgus pada lutut, diikuti oleh onset langsung rasa sakit dan pembengkakan pada aspek medial lutut.11

Pada pemeriksaan fisik, pasien dengan cedera ligamen kolateral medial memiliki titik kelembutan pada garis sendi medial. Valgus stress testing lutut tertekuk ke derajat 30 mereproduksi rasa sakit (lihat teks dan Gambar 4 di bagian I artikel ini1). Sebuah titik akhir yang didefinisikan dengan jelas pada pengujian tegangan valgus menunjukkan 1 kelas atau keseleo kelas 2, sedangkan ketidakstabilan medial lengkap menunjukkan ruptur ligamentum penuh (kerusakan kelas 3).

Lateral Collateral Ligament Sprain. Cedera ligamen kolateral lateral jauh lebih umum daripada cedera ligamen kolateral medial. Lateral collateral ligament sprain biasanya hasil dari varus stress ke lutut, seperti yang terjadi ketika seorang pelari menanam satu kaki dan kemudian berbalik ke arah lutut ipsilateral. 2 Pasien melaporkan onset akut nyeri lutut lateral yang membutuhkan penghentian cepat aktivitas.

Pada pemeriksaan fisik, titik kelembutan hadir pada garis sendi lateral. Ketidakstabilan atau rasa sakit terjadi dengan pengujian tegangan varus lutut tertekuk ke derajat 30 (lihat teks dan Gambar 4 di bagian I artikel ini1). Radiografi biasanya tidak diindikasikan.

Air Mata Meniscal. Meniscus dapat terkoyak secara akut dengan cedera lutut yang tiba-tiba berliku-liku, seperti dapat terjadi ketika seorang pelari tiba-tiba berubah arah.11,12 Air mata meniscal juga dapat terjadi dalam kaitannya dengan proses degeneratif yang berkepanjangan, terutama pada pasien dengan ligamentum cruciatum anterior- lutut defisien. Pasien biasanya melaporkan nyeri lutut berulang dan episode menangkap atau mengunci sendi lutut, terutama dengan jongkok atau memutar lutut.

Pada pemeriksaan fisik, efusi ringan biasanya hadir, dan ada kelembutan pada garis sendi medial atau lateral. Atrofi bagian medialis medialis obliquus dari otot paha depan juga dapat terlihat. Tes McMurray mungkin positif (lihat Gambar 5 di bagian I artikel ini1), tetapi tes negatif tidak menghilangkan kemungkinan robekan meniscus.

Radiografi film biasa biasanya negatif dan jarang diindikasikan. MRI adalah tes radiologi pilihan karena menunjukkan air mata meniscal yang paling signifikan.

Infeksi

Infeksi sendi lutut dapat terjadi pada pasien dari segala usia tetapi lebih umum pada mereka yang sistem kekebalannya telah dilemahkan oleh kanker, diabetes mellitus, alkoholisme, sindrom imunodefisiensi didapat, atau terapi kortikosteroid. Pasien dengan artritis septik melaporkan tiba-tiba timbul rasa sakit dan pembengkakan lutut tanpa trauma anterior. 13

Pada pemeriksaan fisik, lutut terasa hangat, bengkak, dan sangat lembut. Bahkan gerakan kecil pada sendi lutut menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Arthrocentesis mengungkapkan cairan sinovial yang keruh. Analisis cairan menghasilkan jumlah sel darah putih (WBC) lebih tinggi dari 50,000 per mm3 (50 􏰀 109 per L), dengan lebih dari 75 persen (0.75) sel polimorfonuklear, kadar protein yang tinggi (lebih besar dari 3 g per dL [30 g per L]), dan konsentrasi glukosa rendah (lebih dari 50 persen lebih rendah dari konsentrasi glukosa serum) .14 Gram noda cairan dapat menunjukkan organisme penyebab. Patogen umum termasuk Staphylococcus aureus, spesies Streptococcus, Haemophilus influenza, dan Neisseria gonorrhoeae.

Pemeriksaan hematologi menunjukkan peningkatan WBC, peningkatan jumlah sel polimorfonuklear yang belum matang (yaitu, pergeseran kiri), dan tingkat sedimentasi eritrosit yang meningkat (biasanya lebih besar dari 50 mm per jam).

Orang tua

Osteoarthritis

Osteoartritis sendi lutut adalah masalah umum setelah 60 tahun. Pasien datang dengan nyeri lutut yang diperparah oleh aktivitas menahan beban dan lega dengan istirahat. 15 Pasien tidak memiliki gejala sistemik tetapi biasanya terbangun dengan kekakuan pagi yang hilang dengan aktivitas. Selain kekakuan sendi dan nyeri kronis, pasien dapat melaporkan episode sinovitis akut.

Temuan pada pemeriksaan fisik termasuk penurunan rentang gerak, krepitasi, efusi sendi ringan, dan perubahan osteofitik teraba pada sendi lutut.

Ketika osteoarthritis dicurigai, radiografi yang direkomendasikan termasuk penumpukan terowongan anteroposterior dan posteroanterior yang menahan beban, serta Merchants non-weight-bearing dan pandangan lateral. Radiografi menunjukkan penyempitan ruang sendi, sklerosis tulang subkondral, perubahan kistik, dan pembentukan osteofita hipertrofik.

Artropati Inflamasi Kristal

Peradangan akut, nyeri, dan pembengkakan tanpa adanya trauma menunjukkan kemungkinan artropati inflamasi yang disebabkan oleh kristal seperti gout atau pseudogout. 16,17 Gout umumnya menyerang lutut. Dalam artropati ini, kristal natrium urat mengendap di sendi lutut dan menyebabkan respons peradangan yang intens. Dalam pseudogout, kristal kalsium pirofosfat adalah agen penyebab.

Pada pemeriksaan fisik, sendi lutut eritematosa, hangat, lembut, dan bengkak. Bahkan rentang gerak yang minimal pun sangat menyakitkan.

Arthrocentesis mengungkapkan cairan sinovial yang jelas atau sedikit berawan. Analisis cairan menghasilkan jumlah WBC 2,000 ke 75,000 per mm3 (2 ke 75 􏰀 109 per L), kandungan protein tinggi (lebih besar dari 32 g per dL [320 g per L]), dan konsentrasi glukosa yang kurang lebih 75 persen dari konsentrasi glukosa serum.14 Mikroskop cahaya terpolarisasi dari cairan sinovial menampilkan batang birefringent pada pasien dengan gout dan rhomboids birefringent positif pada pasien dengan pseudogout.

Kista Poplitea

Kista poplitea (kista Baker) adalah kista sinovial yang paling umum di lutut. Ini berasal dari aspek posteromedial sendi lutut pada tingkat bursa gastrocnemio-semimembranous. Pasien melaporkan onset nyeri ringan sampai sedang di daerah poplitea lutut.

Pada pemeriksaan fisik, kepenuhan yang teraba hadir pada aspek medial daerah poplitea, pada atau di dekat asal-usul kepala medial otot gastrocnemius. Tes McMurray mungkin positif jika meniscus medial terluka. Diagnosis pasti dari kista poplitea dapat dibuat dengan artrografi, ultrasonografi, CT scan, atau, lebih jarang, MRI.

Para penulis menunjukkan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan. Sumber pendanaan: tidak ada yang dilaporkan.

Kesimpulannya, meskipun lutut adalah sendi terbesar dalam tubuh manusia di mana struktur ekstremitas bawah bertemu, termasuk tulang paha, tibia, patella, dan banyak jaringan lunak lainnya, lutut dapat dengan mudah mengalami kerusakan atau cedera dan menghasilkan sakit lutut. Nyeri lutut adalah salah satu keluhan yang paling umum di antara populasi umum, namun, biasanya terjadi pada atlet. Cedera olahraga, kecelakaan jatuh dan jatuh, dan kecelakaan mobil, di antara sebab-sebab lain, dapat menyebabkan nyeri lutut.

Seperti yang dijelaskan dalam artikel di atas, diagnosis sangat penting untuk menentukan pendekatan pengobatan terbaik untuk setiap jenis cedera lutut, sesuai dengan penyebab yang mendasarinya. Sementara lokasi dan keparahan cedera lutut dapat bervariasi tergantung pada penyebab masalah kesehatan, nyeri lutut adalah gejala yang paling umum. Pilihan perawatan, seperti perawatan chiropraktik dan terapi fisik, dapat membantu mengobati nyeri lutut. Ruang lingkup informasi kami terbatas pada masalah kesehatan chiropraktik dan tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

Tombol Panggilan Hijau Sekarang H .png

Diskusi Topik Tambahan: Menghilangkan Nyeri Lutut tanpa Pembedahan

Nyeri lutut adalah gejala terkenal yang dapat terjadi karena berbagai cedera lutut dan / atau kondisi, termasuk cedera olahraga. lutut adalah salah satu sendi yang paling kompleks dalam tubuh manusia seperti yang dibuat-buat dari simpang empat tulang, empat ligamen, tendon berbagai, dua menisci, dan tulang rawan. Menurut American Academy of Family Physicians, penyebab paling umum nyeri lutut termasuk patella subluksasi, tendinitis patella atau lutut jumper, dan penyakit Osgood-Schlatter. Meskipun nyeri lutut paling mungkin terjadi pada orang di atas usia 60 tahun, nyeri lutut juga dapat terjadi pada anak-anak dan remaja. Nyeri lutut dapat dirawat di rumah mengikuti metode RICE, namun, cedera lutut yang parah mungkin memerlukan perhatian medis segera, termasuk perawatan chiropractic.

gambar blog kartun kertas anak laki-laki

EXTRA EXTRA | TOPIK PENTING: Direkomendasikan El Paso, TX Chiropractor