Kebugaran Fungsional & Perawatan Chiropractic untuk Sakit Punggung | El Paso, TX Dokter Chiropractic
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Fitness Fungsional & Perawatan Chiropractic untuk Back Pain

Berkaitan dengan pengalaman profesional dalam perawatan kebugaran dan chiropractic, gejala nyeri punggung telah ditentukan untuk meningkatkan pada orang yang berpartisipasi dalam aktivitas fisik dan olahraga, seperti yang diarahkan oleh fisioterapis, atau ahli terapi fisik, atau profesional kesehatan lainnya, seperti chiropractor. Berbagai pilihan pengobatan komplementer dan alternatif untuk nyeri punggung juga melibatkan penggunaan terapi kebugaran fungsional, namun, studi penelitian berbasis bukti tambahan pada efektivitas aktivitas fisik dan olahraga masih diperlukan.

Pada catatan pribadi, perawatan chiropractic menggunakan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual untuk secara hati-hati mengoreksi misalignments pada tulang belakang, atau subluksasi spinal. Seiring dengan perawatan chiropractic, dokter chiropractor mungkin juga merekomendasikan serangkaian peregangan dan latihan untuk membantu meningkatkan fleksibilitas, kekuatan dan mobilitas, memperbaiki keseluruhan fungsi tulang belakang. Aktivitas fisik untuk nyeri punggung bawah telah dievaluasi dalam uji coba terkontrol secara acak di bawah ini.

Abstrak

Tujuan

Mengevaluasi keefektifan program olah raga dalam lingkungan masyarakat untuk pasien dengan nyeri punggung bawah untuk mendorong kembalinya aktivitas normal.

Disain

Percobaan terkontrol acak untuk program latihan progresif dibandingkan dengan perawatan primer yang biasa. Preferensi pasien untuk jenis manajemen diperoleh secara terpisah dari pengacakan.

Peserta

Pasien 187 berusia 18-60 tahun dengan nyeri punggung bawah mekanis 4 minggu sampai durasi 6 bulan.

Intervensi

Kelas latihan dipimpin oleh fisioterapis yang mencakup latihan penguatan untuk semua kelompok otot utama, latihan peregangan, sesi relaksasi, dan pendidikan singkat tentang perawatan kembali. Pendekatan kognitif-perilaku digunakan.

Ukuran Hasil Utama

Penilaian efek melemahkan nyeri punggung sebelum dan sesudah intervensi dan pada bulan 6 dan 1 tahun kemudian. Langkah-langkah tersebut mencakup kuesioner cacat Roland, skala nyeri punggung Aberdeen, catatan harian rasa sakit, dan penggunaan layanan kesehatan.

Hasil

Pada 6 minggu setelah pengacakan, kelompok intervensi meningkat sedikit lebih banyak daripada kelompok kontrol pada kuesioner kecacatan dan melaporkan nyeri yang kurang menyusahkan. Pada 6 bulan dan 1 tahun, kelompok intervensi menunjukkan peningkatan skor kuesioner kecacatan yang jauh lebih besar (perbedaan rata-rata perubahan 1.35, 95% confidence interval 0.13 to 2.57). Pada tahun 1, kelompok intervensi juga menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam skala nyeri punggung Aberdeen (4.44, 1.01 to 7.87) dan hanya melaporkan 378 hari libur kerja dibandingkan dengan 607 pada kelompok kontrol. Kelompok intervensi menggunakan lebih sedikit sumber daya kesehatan. Hasil tidak dipengaruhi oleh preferensi pasien.

kesimpulan

Kelas latihan lebih efektif secara klinis daripada manajemen praktisi umum tradisional, terlepas dari preferensi pasien, dan hemat biaya.

Pesan kunci

  • Pasien dengan nyeri punggung perlu kembali ke aktivitas normal sesegera mungkin namun seringkali takut bahwa gerakan atau aktivitas mungkin berbahaya
  • Program latihan yang dipimpin oleh fisioterapis di masyarakat dan berdasarkan prinsip perilaku kognitif membantu pasien mengatasi rasa sakit dan fungsi mereka dengan lebih baik bahkan satu tahun kemudian.
  • Preferensi pasien untuk tipe manajemen tidak mempengaruhi outcome
  • Pasien dalam kelompok intervensi cenderung menggunakan lebih sedikit sumber layanan kesehatan dan memerlukan lebih sedikit hari kerja
  • Jenis program latihan ini harus lebih banyak tersedia

pengantar

Nyeri punggung bawah sering terjadi dan, meski mungkin cepat sembuh, tingkat kekambuhan sekitar 50% pada bulan 12 berikut. Pedoman manajemen terbaru merekomendasikan bahwa kembalinya awal ke aktivitas fisik harus didorong, namun pasien sering takut mengalami gerakan setelah onset akut sakit punggung. Percobaan program latihan spesifik untuk nyeri punggung akut belum menunjukkannya efektif, namun program olahraga tertentu mungkin disesuaikan dengan pasien individual dan kemungkinannya kurang efektif untuk kelompok pasien heterogen.

Namun, ada beberapa bukti bahwa program latihan umum, yang bertujuan untuk meningkatkan kepercayaan individu terhadap penggunaan tulang belakang mereka dan mengatasi rasa takut akan aktivitas fisik, dapat menjadi efektif untuk pasien dengan nyeri punggung kronis (durasi lebih dari enam bulan ). Sebuah percobaan acak baru-baru ini dari program latihan yang diawasi di sebuah rumah sakit melaporkan hasil yang lebih baik secara bermakna pada enam bulan dan dua tahun untuk kelompok latihan dibandingkan dengan kelompok kontrol. Apakah pendekatan ini efektif dan efektif untuk pasien dengan nyeri punggung rendah yang durasinya kurang dari enam bulan dalam perawatan primer tidak diketahui.

Kelas Latihan 1 Gambar untuk Back Pain

Masalah metodologis yang penting terjadi bila subjek mata pelajaran tidak mungkin dikenai perlakuan yang mereka terima, karena hasilnya mungkin secara langsung dipengaruhi oleh gagasan awal mereka mengenai efektivitas intervensi. Jadi, dalam persidangan dimana prosedur buta ganda tidak memungkinkan, peserta yang tidak diacak untuk pengobatan pilihan mereka mungkin akan kecewa dan menderita demoralisasi yang membenci, sedangkan mereka yang diacak untuk pengobatan pilihan mereka mungkin memiliki hasil yang lebih baik terlepas dari keefektifan fisiologisnya. intervensi. Namun, masalah ini sebagian dapat diperbaiki jika preferensi pengobatan pasien diajukan sebelum diacak, sehingga bisa digunakan untuk menginformasikan analisis biaya dan hasil.

Dalam tulisan ini, kami melaporkan percobaan acak lengkap untuk pengobatan nyeri punggung rendah subakut dimana analisis tersebut diinformasikan oleh preferensi pasien.

Subjek dan Metode

Perekrutan Subjek

Delapan puluh tujuh praktisi umum setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dan penyidik ​​utama (JKM) mengunjungi setiap praktik untuk mendiskusikan partisipasi. Pemilihan dokter umum berbasis di daerah York dan dibatasi oleh kebutuhan untuk menyediakan akses mudah bagi pasien ke kelas. Hanya satu praktik yang diundang yang tidak ikut berpartisipasi. Praktik lajang tidak diundang. Praktisi umum merujuk pasien langsung ke tim peneliti atau mengirim daftar pasien bulanan yang telah berkonsultasi dengan sakit punggung. Kriteria inklusi adalah pasien dengan nyeri punggung mekanis minimal durasi empat minggu tapi kurang dari enam bulan, berusia antara 18 dan 60, dinyatakan secara medis sesuai dengan dokter umum mereka untuk melakukan latihan ini, dan yang telah berkonsultasi dengan salah satu praktisi umum yang berpartisipasi dalam penelitian. Pasien dengan patologi yang berpotensi serius dikeluarkan, seperti juga siapa saja yang tidak dapat hadir atau berpartisipasi dalam kelas. Kriteria eksklusi sama seperti yang dijelaskan oleh Frost dkk kecuali bahwa fisioterapi bersamaan daripada fisioterapi sebelumnya adalah kriteria pengecualian dalam percobaan ini.

Evaluasi

Pasien yang tampaknya memenuhi syarat dihubungi melalui telepon dan jika mereka tertarik untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, diundang ke sebuah wawancara awal, di mana studi dan implikasinya terhadap peserta dijelaskan. Pasien yang memenuhi semua kriteria kelayakan dan setuju berpartisipasi mengikuti penilaian pertama seminggu kemudian.

Pemeriksaan fisik 2 untuk Back Pain

Ini termasuk pemeriksaan fisik (untuk menyingkirkan kemungkinan patologi tulang belakang yang serius) dan pengumpulan data dasar melalui pengukuran status kesehatan yang divalidasi. Ukuran hasil utama adalah kuesioner kecacatan Roland kembali, yang mengukur keterbatasan fungsional karena sakit punggung, dan skala nyeri punggung Aberdeen, yang lebih merupakan ukuran status klinis. Kuesioner cacat Roland terdiri dari skala titik 24: pasien yang mencetak tiga poin dalam skala berarti dia melaporkan, misalnya, "Karena punggung saya, saya tidak melakukan pekerjaan apa pun yang biasanya saya lakukan di rumah, Saya menggunakan pegangan untuk naik ke atas, dan saya berbaring untuk beristirahat lebih sering. "Kami juga mengelola indeks kesehatan EuroQoL (EQ-5D) dan kuesioner kepercayaan ketakutan dan penghindaran (FABQ).

Penilaian kedua dilakukan pada praktik umum pasien enam minggu setelah pengacakan pengobatan. Pemeriksaan fisik singkat diulang, dan pasien diminta untuk melengkapi kuesioner hasil yang sama.

Selain itu, pasien diminta untuk melengkapi buku catatan rasa sakit di minggu sebelum penilaian pertama mereka dan dalam seminggu sebelum penilaian kedua mereka. Catatan harian digunakan untuk menilai laporan nyeri subyektif dan bertanya "Seberapa kuat rasa sakitnya?" Dan "Seberapa menyedihkan penderitaannya?"

Kami juga mengevaluasi pasien pada follow up enam dan 12 bulan dengan mengirimkan kuesioner hasil untuk menyelesaikan dan kembali.

Pengacakan dan Perawatan

Daftar pengacakan pra-persiapan dihasilkan dari tabel angka acak dan peserta diberi stratifikasi dengan latihan di blok enam. Koordinator persidangan memastikan penyembunyian alokasi dari peneliti klinis dengan menyediakan fisioterapis penelitian dengan amplop tertutup untuk pasien bernama sebelum penilaian awal. Catatan di dalam amplop mengundang peserta untuk mengikuti kelas latihan atau melanjutkan saran atau perlakuan terkini yang ditawarkan oleh dokter umum mereka. (Salah satu praktisi umum yang merujuk menggunakan manipulasi seperti perawatan biasa pada sebagian besar pasiennya sehingga pasien 37 di setiap lengan penelitian juga dapat menerima manipulasi.) Setiap pasien memiliki kesempatan yang sama untuk dialokasikan pada intervensi atau kelompok kontrol Sebelum pasien diberikan amplop mereka, mereka ditanya apakah mereka memiliki preferensi untuk tugas perawatan. Para peserta membuka amplop setelah keluar dari operasi.

Kelompok intervensi- Program latihan terdiri dari delapan sesi, masing-masing berlangsung satu jam, terbentang lebih dari empat minggu, sampai dengan peserta 10 di setiap kelas. Program ini serupa dengan program kebugaran Oxford dan termasuk latihan peregangan, latihan aerobik dengan dampak rendah, dan latihan penguatan yang ditujukan untuk semua kelompok otot utama. Tujuan keseluruhannya adalah untuk mendorong gerakan normal tulang belakang. Tidak ada peralatan khusus yang dibutuhkan. Peserta berkecil hati melihat diri mereka sendiri sebagai cacat dan mengikuti ajaran "Biarkan rasa sakit menjadi pemandu Anda." Mereka didorong untuk memperbaiki rekaman individual mereka dan secara selektif dihargai dengan perhatian dan pujian. Meskipun sebagian didasarkan pada pendekatan fisioterapi tradisional, program ini menggunakan prinsip perilaku kognitif. Satu pesan edukasi sederhana yang mendorong kemandirian disampaikan di setiap kelas. Peserta diberitahu bahwa mereka harus menganggap kelas sebagai batu loncatan untuk meningkatkan tingkat aktivitas mereka sendiri.

Kontrol-Pasien yang dialokasikan ke kelompok kontrol terus di bawah perawatan dokter mereka dan dalam beberapa kasus disebut fisioterapi seperti biasa. Tidak ada usaha yang dilakukan untuk mengatur perlakuan yang mereka terima, tapi itu dicatat.

Analisis ekonomi

Kami mencatat penggunaan layanan kesehatan oleh pasien dengan menggunakan kombinasi kuesioner retrospektif dan kartu surat kabar prospektif, yang mereka kembalikan pada follow up 6 dan 12 bulan. Dari informasi ini kami memperkirakan biaya perawatan masing-masing pasien. Kami membandingkan biaya rata-rata pengobatan untuk kedua kelompok dengan menggunakan tes t Student dan interval kepercayaan standar. Namun, karena data biaya sangat miring secara positif, hasil ini diperiksa dengan "bootstrap" non-parametrik. Evaluasi ekonomi tersebut mengarahkan biaya ke NHS dan biaya kepada masyarakat. Peserta tidak dikenai biaya untuk kelas, sesuai dengan pengobatan yang tersedia saat ini di NHS.

Analisis Statistik

Tujuan asli kami adalah untuk merekrut pasien 300, yang, dengan standar deviasi 4, akan memberikan kekuatan 90% pada tingkat signifikansi 5% untuk mendeteksi perbedaan titik 1.5 antara kedua kelompok dalam perubahan rata-rata pada kuesioner cacat Roland. Namun, perekrutan pasien untuk penelitian terbukti jauh lebih lambat dari yang diharapkan, dan karena keterbatasan sumber belajar, perekrutan dihentikan setelah pasien 187 dimasukkan ke dalam penelitian ini. Sampel yang lebih kecil ini mengurangi kekuatan untuk mendeteksi perbedaan tersebut pada 72%, namun masih ada kekuatan 90% untuk mendeteksi perbedaan 2 pada hasil.

Analisis kami didasarkan pada niat untuk mengobati. Kami memperkirakan dampak pengobatan terhadap ukuran hasil dengan analisis kovarian, dengan perubahan skor sebagai variabel dependen dan penyesuaian yang dilakukan untuk skor awal dan preferensi pasien. Kami menggunakan Student's t tes untuk menganalisis data dari catatan harian rasa sakit karena skor awal sangat mirip.

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Dalam pertimbangan dengan penelitian mengenai uji coba terkontrol secara acak dikoordinasikan untuk mengetahui efektivitas kebugaran fungsional terhadap Perbaikan nyeri punggung bawah, kami melengkapi filosofi kesehatan dan kesehatan keseluruhan pasien kami dan kami memastikan untuk memulihkan dan merehabilitasi mereka ke tingkat berikutnya. Perawatan kebugaran dan chiropractic kami melampaui banyak metode medis lainnya. Metode pengobatan eksklusif yang ditawarkan di klinik kami benar kebugaran dan kebugaran dengan tujuan utama pada kalibrasi tubuh manusia. Hasil pengukuran uji coba terkontrol secara acak pada latihan untuk nyeri punggung bawah melibatkan dua kelompok peserta, kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Hasilnya dicatat di bawah ini.

Hasil

Studi Populasi

Dari pasien 187 yang termasuk dalam percobaan, 89 diacak untuk intervensi dan 98 ke kelompok kontrol. Angka tersebut menunjukkan kemajuan mereka melalui persidangan. Pada kedua kelompok yang memiliki nyeri punggung paling parah saat pengacakan cenderung tidak menindaklanjuti kuesioner: skor kuesioner cacat rata-rata Roland untuk responden pada satu tahun follow up adalah 5.80 (SD 3.48) dibandingkan dengan skor rata-rata 9.06 (4.58) untuk non responden masing-masing (P = 0.002).

Karakteristik Dasar

Karakteristik klinis dan demografi pasien di kedua kelompok tersebut cukup seimbang dalam pengacakan (Tabel 1), walaupun yang dialokasikan ke kelompok intervensi cenderung melaporkan lebih banyak kecacatan pada kuesioner cacat Roland daripada kelompok kontrol. Sebagian besar pasien (118, 63%), ketika ditanya, lebih suka dialokasikan ke program latihan. Kehadiran kelas dianggap cukup baik, dengan 73% dari kelompok intervensi yang hadir antara enam dan delapan kelas. Empat orang gagal menghadiri kelas dan disertakan dalam niat untuk mengobati analisis. Tidak ada pasien yang dialokasikan ke kelompok kontrol yang ikut serta dalam program latihan.

Tabel 1 Karakteristik Baseline Pasien dengan Sakit Nyeri Mekanis Rendah Termasuk dalam Studi
Tabel 1: Karakteristik dasar pasien dengan nyeri punggung bawah mekanis termasuk dalam penelitian. Nilai adalah sarana (standar deviasi) kecuali dinyatakan lain.

Hasil Klinis

Tabel 2 menunjukkan perubahan rata-rata dalam ukuran hasil dari waktu ke waktu, mulai dari pengacakan sampai akhir follow up pada satu tahun. Setelah disesuaikan dengan skor awal, kelompok intervensi menunjukkan penurunan yang lebih besar pada semua ukuran nyeri punggung dan kecacatan dibandingkan dengan kontrol. Pada enam minggu setelah pengacakan, pasien pada kelompok intervensi melaporkan nyeri yang kurang menyusahkan dibandingkan kelompok kontrol (P = 0.03) dan perbedaan skor signifikan pada skor kuesioner cacat Roland. Variabel lain tidak berbeda secara signifikan, namun perbedaan perubahan semuanya menguntungkan kelompok intervensi. Pada enam bulan perbedaan nilai rata-rata perubahan skor dari kuesioner cacat Roland signifikan, dan pada satu tahun perbedaan perubahan kuesioner cacat Roland dan skala nyeri punggung Aberdeen signifikan (Tabel 2). Sebagian besar kelompok intervensi memperbaiki setidaknya tiga poin pada kuesioner cacat Roland: 53% (95% confidence interval 42% to 64%) telah melakukannya pada enam minggu, 60% (49% sampai 71%) pada enam bulan, dan 64% (54% sampai 74%) pada satu tahun. Proporsi yang lebih kecil dari kelompok kontrol mencapai peningkatan yang penting secara klinis ini: 31% (22% to 40%) pada enam minggu, 40% (29% sampai 50%) pada enam bulan, dan 35% (25% sampai 45%) pada satu tahun.

Tabel 2 Perubahan Nilai Nyala Kembali dari Nilai Baseline dalam Kelompok Intervensi dan Kontrol
Tabel 2: Perubahan nilai nyeri punggung dari nilai awal pada kelompok intervensi dan kontrol pada minggu 6, 6 bulan, dan tahun 1 ditindaklanjuti.

Preferensi Pasien

Kami memeriksa efek preferensi awal pasien untuk pengobatan pada hasil setelah disesuaikan dengan skor awal dan efek utamanya. Preferensi tidak secara signifikan mempengaruhi respons terhadap pengobatan. Intervensi tersebut memiliki efek yang sama terhadap biaya dan hasil tanpa memperhatikan preferensi awal. Misalnya, perubahan skor kuesioner kecacatan Roland pada bulan 12 pada kelompok kontrol adalah -1.93 untuk pasien yang lebih menyukai intervensi dan -1.18 untuk mereka yang tidak peduli (95% confidence interval of difference -1.05 to 2.55), dan pada Kelompok intervensi perubahan skor adalah -3.10 untuk mereka yang lebih menyukai intervensi dan -3.15 untuk mereka yang tidak peduli ((95% confidence interval of difference -1.47 to 3.08). Karena istilah interaksi (preferensi dengan alokasi acak) tidak signifikan , hasil yang ditunjukkan pada Tabel 2 mengecualikan istilah preferensi.

Evaluasi Ekonomi

Pasien dalam kelompok intervensi cenderung menggunakan lebih sedikit perawatan kesehatan dan sumber daya lainnya dibandingkan dengan kelompok kontrol (Tabel 3). Namun, perbedaan rata-rata, dengan total £ 148 per pasien, tidak signifikan: interval kepercayaan 95 menunjukkan bahwa mungkin ada penghematan sebanyak £ 442 per pasien pada kelompok intervensi atau biaya tambahan hingga £ 146. Pasien dalam kelompok kontrol mengambil total 607 hari libur kerja selama bulan 12 setelah pengacakan dibandingkan dengan 378 hari yang diambil oleh kelompok intervensi.

Tabel 3 Penggunaan Layanan dan Biaya mereka Terkait dengan Back Pain pada Dua Kelompok Studi
Tabel 3: Penggunaan layanan dan biaya yang terkait dengan sakit punggung pada dua kelompok studi pada follow up 12 months.

Diskusi

Hasil kami mendukung hipotesis bahwa kelas latihan sederhana dapat menyebabkan perbaikan jangka panjang untuk penderita sakit punggung. Studi telah menunjukkan bahwa program serupa untuk pasien dengan nyeri punggung kronis bisa efektif di rumah sakit. Dalam penelitian ini kami menunjukkan keefektifan klinis pasien dengan nyeri punggung bawah subakut atau berulang yang dirujuk oleh dokter umum mereka ke program komunitas.

Pedoman pengelolaan nyeri punggung saat ini merekomendasikan kembalinya aktivitas fisik dan berolahraga. Secara khusus, mereka merekomendasikan bahwa pasien yang tidak membaik pada enam minggu setelah onset nyeri punggung, yang mungkin merupakan proporsi yang lebih tinggi daripada yang diperkirakan sebelumnya, harus mengacu pada program reaktivasi. Program yang kami evaluasi sesuai dengan kebutuhan itu dengan baik. Ini menunjukkan kepada peserta bagaimana mereka dapat dengan aman mulai bergerak lagi dan meningkatkan tingkat aktivitas fisik mereka. Ini sederhana dan lebih murah daripada pengobatan individual.

Tampaknya memiliki efek menguntungkan bahkan satu tahun kemudian, yang diukur dengan kecacatan fungsional (kuesioner cacat Roland) dan status klinis (Aberdeen back pain scale). Perubahan rata-rata skor pada instrumen ini kecil, dengan banyak pasien melaporkan gejala ringan pada hari masuk ke persidangan. Namun, proporsi partisipan yang jauh lebih besar dalam kelas latihan memperoleh kenaikan lebih dari tiga poin pada kuesioner cacat Roland pada enam minggu, enam bulan, dan satu tahun, yang mungkin penting secara klinis. Pada enam minggu, peserta di kelas latihan melaporkan rasa sakit yang jauh lebih buruk dibandingkan dengan kelompok kontrol, walaupun intensitas nyeri tidak berbeda secara signifikan. Hal ini sesuai dengan temuan dari penelitian pasien nyeri punggung kronis di Oxford, di mana perubahan pada nyeri yang menyengat jauh lebih besar daripada perubahan intensitas rasa sakit.

Orang dengan nyeri punggung yang menggunakan strategi coping yang tidak terhindar dari gerakan dan rasa sakit memiliki sedikit kecacatan. Dalam penelitian kami, peserta di kelas latihan dapat berfungsi lebih baik sesuai dengan skor kuesioner kecacatan Roland dibandingkan kelompok kontrol pada enam bulan dan satu tahun setelah pengacakan pengobatan, dan pada satu tahun mereka juga menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam status klinis sebagai diukur dengan skala nyeri punggung Aberdeen. Peningkatan perbedaan efek antara kelompok intervensi dan kontrol sepanjang waktu konsisten dengan hasil dari tindak lanjut jangka panjang dalam uji coba nyeri punggung yang sebanding.

Desain studi

Rancangan penelitian ini adalah uji coba terkontrol acak konvensional karena semua pasien yang memenuhi syarat diacak. Namun, para peserta diminta untuk menyatakan perlakuan pilihan mereka sebelum mengetahui alokasi mereka. Sebuah studi tentang layanan antenatal menunjukkan bahwa preferensi dapat menjadi penentu hasil yang penting, namun kami tidak menemukan pengaruh yang kuat dari preferensi terhadap hasilnya, walaupun ukuran sampel yang jauh lebih besar diperlukan untuk secara percaya diri mengecualikan interaksi sederhana antara preferensi dan hasil. Informasi ini mungkin berguna bagi dokter karena menunjukkan bahwa kelas olahraga efektif bahkan pada pasien yang tidak terlalu termotivasi. Desain percobaan kami, yang meminta pasien untuk preferensi mereka sejak awal, memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan desain preferensi pasien yang biasa, dimana biaya dan hasil tidak dapat dikontrol dengan andal untuk dikacaukan dengan preferensi.

kesimpulan

Program latihan kami tampaknya tidak mempengaruhi intensitas rasa sakit namun mempengaruhi kemampuan peserta untuk mengatasi rasa sakit dalam jangka pendek dan terlebih lagi dalam jangka panjang. Ini menggunakan model perilaku kognitif, mengalihkan penekanan dari model penyakit ke model perilaku manusia normal, dan dengan sedikit pelatihan ekstra, seorang fisioterapis dapat menjalankannya. Preferensi pasien tampaknya tidak mempengaruhi hasilnya.

Gambar 1 Flow Chart Menggambarkan Kemajuan Pasien Melalui Percobaan
Gambar 1: Diagram alir menggambarkan kemajuan pasien melalui uji coba.

Catatan kaki

Pendanaan: Penelitian ini didanai oleh Arthritis Research Campaign, Northern and Yorkshire Regional Health Authority, dan National Back Pain Association.

Kepentingan bersaing: Tidak ada yang menyatakan

Sebagai kesimpulan, Partisipasi pasien dalam kebugaran fungsional dan / atau olahraga seperti yang direkomendasikan oleh fisioterapis, atau ahli terapi fisik, atau profesional perawatan kesehatan lainnya, seperti chiropractor, sangat penting untuk memperbaiki gejala nyeri punggung bawah. Program latihan membantu pasien lebih baik mengatasi gejala nyeri punggung mereka di mana kelompok intervensi menunjukkan bahwa mereka menggunakan sumber daya kesehatan yang lebih sedikit dan mengambil lebih sedikit hari libur kerja, sesuai dengan ukuran hasil dari studi penelitian. Informasi yang direferensikan dari Pusat Nasional Informasi Bioteknologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Topik Tambahan: Sciatica

Sciatica disebut sebagai kumpulan gejala dan bukan satu jenis cedera atau kondisi. Gejalanya ditandai sebagai rasa sakit yang memancar, mati rasa dan sensasi kesemutan dari saraf skiatik di punggung bawah, di bokong dan paha dan melalui salah satu atau kedua kaki dan kaki. Sciatica biasanya akibat iritasi, pembengkakan atau kompresi saraf terbesar di tubuh manusia, umumnya karena adanya herniated disc atau bone spur.

gambar blog kartun paperboy berita besar

TOPIK PENTING: EXTRA EXTRA: Mengobati Nyeri Sciatica

Referensi

1. Croft P, editor. Nyeri punggung bawah Oxford: Radcliffe Medical Press; 1997.
2. Kelompok Penasihat Standar Klinis. Sakit punggung. London: HMSO; 1994.
3. Waddell G, Feder G, McIntosh A, Lewis M, Hutchinson A. Pemeriksaan bukti nyeri punggung rendah. London: Royal College of General Practitioners; 1996.
4. Malmivaara A, Hakkinen U, Aro T, Heinrichs M, Koskenniemi L, Kuosma E, dkk. Perawatan nyeri punggung bawah akut - tirah baring, latihan atau aktivitas biasa? N Engl J Med. 1995;332: 351-355.[PubMed]
5. Faas A, Chavannes A, van Eijk JTM, Gubbels J. Uji coba terapi latihan yang dilakukan secara acak, terkontrol plasebo pada pasien dengan nyeri punggung bawah akut. Spine. 1993;18: 1388-1395. [PubMed]
6. Frost H, Klaber Moffett J, Moser J, Fairbank J. Evaluasi program kebugaran untuk pasien dengan nyeri punggung bawah kronis. BMJ. 1995;310: 151-154. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
7. Frost H, Lamb S, Klaber Moffett J, Fairbank J, Moser J. Sebuah program kebugaran untuk pasien dengan nyeri punggung bawah kronis: 2 tahun tindak lanjut dari uji coba terkontrol secara acak. Nyeri. 1998;75: 273-279. [PubMed]
8. McPherson K, Britton A, Wennberg J. Apakah uji coba terkontrol secara acak dikendalikan? Preferensi pasien dan uji coba unblind. JR Soc Med. 1997;90: 652-656. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
9. Bradley C. Mendesain studi medis dan pendidikan. Perawatan Diabetes. 1993;16: 509-518. [PubMed]
10. Clement S, Sikorski J, Wilson J, Candy B. Manfaat dari strategi alternatif untuk menggabungkan preferensi pasien ke dalam uji klinis harus dipertimbangkan dengan hati-hati [surat] BMJ. 1998;317: 78. [PubMed]
11. Torgerson D, Klaber Moffett J, Russell I. Preferensi pasien dalam uji coba secara acak: ancaman atau peluang? J Kebijakan Res Resur Kesehatan. 1996;1(4): 194-197. [PubMed]
12. Roland M, Morris R. Sebuah studi tentang penyebab alami nyeri punggung. Bagian 1: Pengembangan ukuran cacat yang andal dan sensitif dalam nyeri punggung bawah. Spine. 1983;8: 141-144. [PubMed]
13. Ruta D, Garratt A, Wardlaw D, Russell I. Mengembangkan ukuran hasil kesehatan yang valid dan andal untuk pasien dengan nyeri punggung bawah. Spine. 1994;19: 1887-1896. [PubMed]
14. Brooks R.with EuroQoL Group. EuroQoL: keadaan bermain saat ini Kebijakan Kesehatan 19963753-72.[PubMed]
15. Waddell G, Newton M, Henderson I, Somerville D, Main C. Sebuah kuesioner kepercayaan yang menghindari rasa takut (FABQ) dan peran keyakinan rasa takut-penghindaran dalam sakit punggung kronis kronis dan kecacatan. Nyeri. 1993;52: 157-168. [PubMed]
16. Jensen M, McFarland C. Meningkatkan reliabilitas dan validitas pengukuran intensitas nyeri pada pasien nyeri kronis. Nyeri. 1993;55: 195-203. [PubMed]
17. Efron B, Tibshirani R. Pengantar bootstrap. New York: Chapman dan Hall; 1993.
18. Williams D, Keefe F. Pain keyakinan dan penggunaan strategi koping kognitif-perilaku. Nyeri. 1991;46: 185-190. [PubMed]
19. Estlander A, Harkapaa K. Hubungan antara strategi mengatasi, kecacatan dan tingkat nyeri pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis. Skandal J Behav Ther. 1989;18: 56-69.
20. Holmes J, Stevenson C. Efek diferensial dari strategi mengatasi avoidant dan attentional pada adaptasi untuk nyeri onset kronis dan baru-baru ini. Psikologi Kesehatan. 1990;9: 577-584. [PubMed]
21. Rosenstiel A, Keefe F. Penggunaan strategi mengatasi pada pasien nyeri punggung kronis: hubungan dengan karakteristik pasien dan penyesuaian saat ini. Nyeri. 1983;17: 33-44. [PubMed]
22. Slade P, Troup J, Lethem J, Bentley G. Model penghindaran rasa takut dari persepsi rasa sakit yang berlebihan II Studi pendahuluan tentang strategi mengatasi rasa sakit. Behav Res Ther. 1983;21: 409-416. [PubMed]
23. Meade T, Dyer S, Browne W, Frank A. Acak perbandingan chiropractic dan manajemen rawat jalan rumah sakit untuk nyeri pinggang: hasil dari tindak lanjut yang diperpanjang. BMJ. 1995;311: 349-351.[Artikel gratis PMC] [PubMed]
24. Cherkin D, Deyo R, Battie M, Jalan J, Barlow W. Perbandingan terapi fisik, manipulasi chiropractic, dan penyediaan buku pendidikan untuk pengobatan pasien dengan nyeri punggung bawah. N Engl J Med. 1998;339: 1021-1029. [PubMed]