Gangguan Serebrovaskular | El Paso, TX Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Gangguan serebrovaskular

Penyakit serebrovaskular adalah sekelompok kondisi yang dapat mengarah ke peristiwa serebrovaskular, yaitu pukulan. Kejadian-kejadian ini mempengaruhi suplai darah dan pembuluh darah ke otak. Dengan penyumbatan, malformasi, atau perdarahan terjadi, ini mencegah sel-sel otak mendapatkan cukup oksigen, yang dapat menyebabkan kerusakan otak. Penyakit serebrovaskular dapat berkembang dengan cara yang berbeda. Ini termasuk deep vein thrombosis (DVT) serta aterosklerosis.

Jenis penyakit serebrovaskular: Pukulan, serangan iskemik transien, aneurisma, dan malformasi vaskular

Di AS penyakit serebrovaskular adalah penyebab kematian paling umum kelima.

Gangguan serebrovaskular

Otak

  • Mencapai ~ 2% dari berat badan
  • Akun untuk ~ 10% dari penggunaan oksigen tubuh
  • Akun untuk ~ 20% dari penggunaan glukosa tubuh
  • Menerima ~ 20% dari curah jantung
  • Per menit, membutuhkan ~ 50-80cc darah per 100g jaringan otak materi abu-abu dan ~ 17-40cc darah per 100g zat putih
  • If suplai darah ke otak adalah <15cc per 100g jaringan, per menit, terjadi disfungsi neurologis
  • Seperti dengan semua jaringan, semakin lama ada iskemia, semakin mungkin terjadi kematian sel dan nekrosis
  • Otak bergantung pada pasokan oksigen dan glukosa yang konstan dan tidak terganggu
  • 3-8 menit henti jantung dapat menyebabkan kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki!

cerebrovascular el paso tx.Autoregulasi Di Otak

  • Hipotensi sistemik menyebabkan vasodilatasi serebral reaktif untuk memungkinkan lebih banyak aliran darah ke otak
  • Otak dapat mengekstrak oksigen yang cukup dari otak jika tekanan sistolik 50 mmHg
  • Penyempitan aterosklerotik dapat menghasilkan vasodilatasi reaktif untuk mengurangi tekanan berlebih
  • Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan vasokonstriksi, mengurangi kemungkinan perdarahan
  • Jika rata-rata tekanan sistolik> 150 mmHg untuk periode yang lama, kompensasi ini mungkin gagal
  • Menandakan ensefalopati hipertensi

Suplai Darah Ke Kepala

cerebrovascular el paso tx.http://madeinkibera.com/lingual-arterie-anatomie

Sirkulasi kolateral

  • Dalam oklusi berkembang lambat seperti trombosis aterosklerotik, sirkulasi kolateral memiliki waktu untuk berkembang
  • Lingkaran Willis menghubungkan sistem karotis dan basilar
  • Anterior berkomunikasi arteri posterior menyediakan pasokan agunan
  • Anastomosis antara arteri serebral dan serebelar utama pada beberapa orang
  • Sambungan arteri karotid internal dan eksternal melalui arteri ophthalmic & maxillary

Lingkaran Willis

  • Menghubungkan sistem vertebrobasilar dengan sistem karotis internal
  • Sambil memberikan sirkulasi kolateral yang bermanfaat, juga merupakan area yang paling rentan terhadap Berry Aneurysms yang dapat menyebabkan stroke hemoragik.

cerebrovascular el paso tx.https://en.wikipedia.org/wiki/Circle_of_Willis

Suplai Darah Ke Otak

cerebrovascular el paso tx.http://teachmeanatomy.info/neuro/vessels/arterial-supply/

Maxillary & Ophthalmic aa.

cerebrovascular el paso tx.

cerebrovascular el paso tx.

Arteri Supratrochlear

Gangguan serebrovaskular

  • ~ 700,000 orang dewasa di AS mengalami stroke setiap tahun
  • Penyebab kematian ketiga paling umum di AS
  • ~ 2 juta orang dinonaktifkan karena stroke
  • Jauh lebih umum pada orang usia lanjut
  • Penyakit Occlusif / Iskemik
  • 80% dari semua guratan
  • Tempat oklusi paling umum adalah di arteri karotid internal tepat di atas bifurkasi karotid umum a.
  • Atherothrombotic
  • Embolik
  • Kapal kecil
  • Penyakit Hemoragik

Stroke oklusif / iskemik

  • Bisa karena oklusi arteri ATAU vena
  • Oklusi arteri jauh lebih umum
  • Karena kurangnya pasokan darah & oksigen mencapai area tertentu di otak
  • Tiba-tiba defisit neurologis, berhubungan dengan distribusi arteri tertentu
  • Defisit akan berbeda bergantung pada distribusi arteri mana yang terganggu

Oklusi vena

  • Hyperviscocity
  • Dehidrasi
  • Thombocytosis
  • Peningkatan jumlah sel darah merah atau putih
  • Polycythemia
  • Hiperkoagulabilitas
  • Homosistein tinggi
  • Perjalanan imobilisasi atau pesawat yang berkepanjangan
  • Gangguan faktor pembekuan genetik
  • kehamilan
  • Kanker
  • Pengganti hormon & penggunaan OCP

Atherothrombotic

  • Defisit neurologis mungkin sementara atau berkembang perlahan seiring waktu
  • Kemungkinan penyebab / jenis:
  • Diseksi tunika intima dan tunika adventitia
  • Dapat terjadi pada pasien yang lebih muda dengan gangguan jaringan ikat
  • Penumpukan bahan-bahan inflamasi & penumpukan di dinding pembuluh darah
  • Endapan LDL teroksidasi pada dinding pembuluh darah

Embolik

  • Defisit neurologis cenderung memiliki onset mendadak
  • Membuang jaringan dari diseksi tunika intima dan adventitia tunika
  • Setiap trombus copot dapat menjadi embolus yang menghalangi / menutup lumen pembuluh darah yang lebih kecil

Kapal Kecil

  • Lipohyalinosis
  • Dinding pembuluh mikro-trauma & balon
  • Amyloid Angiopathy
  • Akumulasi protein amiloid di dinding pembuluh darah
  • Lebih umum pada pasien> 65 tahun
  • Menyebabkan penyempitan (menyebabkan iskemia) tetapi juga dapat menyebabkan kerapuhan pembuluh (menyebabkan perdarahan)
  • Terkait dengan penyakit Alzheimer
  • Inflamasi
  • Spasmotik

Faktor Risiko Untuk Stroke Oklusif

  • Hipertensi
  • Diabetes Mellitus
  • Abnormalitas jantung
  • Shunts kanan-kiri (Paten foramen ovale, VSD, tetralogi fallot, dll)
  • Fibrilasi atrium
  • Penyakit katup / katup jantung buatan
  • Usia lanjut
  • Kegemukan
  • hiperlipidemia
  • Terutama LDL tinggi dan HDL rendah
  • Gaya hidup menetap
  • Rokok / Tembakau merokok
  • Status oksidasi tinggi
  • Homosistein tinggi
  • Kontribusi oleh asam folat rendah, B6 & B12 status
  • Berinteraksi dengan kolesterol LDL
  • Keadaan hyperviscocity dan hypercoagulability seperti yang ditunjukkan pada slide sebelumnya

Transient Ischemic Attack (TIA)

  • Episode lengkap defisit neurologis karena insufisiensi vaskular umumnya berlangsung tidak lebih dari 30 menit pada suatu waktu
  • Terkadang dapat bertahan hingga 24 jam atau lebih
  • Setengah dari pasien yang menderita stroke oklusif lengkap sebelumnya mengalami serangan iskemik transien (s)
  • 20-40% pasien dengan TIA terus mengalami stroke lengkap
  • Penting untuk mengidentifikasi pasien dengan TIA bahwa mereka dapat dikelola dengan tepat dan faktor risiko yang dapat dimodifikasi berkurang

Riwayat Defisit Neurologis Transient Pada Pasien> 45 y / o

  • DDx
  • TIA kemungkinan besar dx
  • Migrain
  • Focal kejang
  • BPPV
  • Meniere's
  • Penyakit demyelinating
  • Arteritis temporal
  • Hipoglikemia
  • Tumor
  • Malformasi arteri terbuka

Penyakit Arteri Karotis

  • Bruit sistolik bernada tinggi yang didengar melalui arteri karotid mungkin menunjukkan stenosis karotis
  • Membutuhkan evaluasi ultrasonografi dupleks
  • Lesi menyempit lumen> 70% dapat menyebabkan iskemia
  • Banyak oklusi karotis tidak menyebabkan iskemia karena perkembangan yang lambat memungkinkan sirkulasi kolateral untuk dikembangkan juga
  • Pembentukan oklusi atau emboli yang cepat dapat menyebabkan masalah dengan stenosis <70%
  • Intervensi bedah harus dipertimbangkan untuk pasien dengan stenosis> 70% dan gejala TIA

Stroke Oklusif

  • Jika ada defisit neurologis substansial definitif, pasien harus memiliki CT untuk menyingkirkan perdarahan
  • Jika hemoragi dikesampingkan, aktivator plasminogen jaringan harus diberikan dalam waktu 4.5 pertama
  • Seharusnya tidak diberikan lebih dari ini karena dapat meningkatkan risiko pendarahan selama reperfusi jaringan otak
  • Setelah periode awal ini, trombolisis terfokus atau ekstraksi mekanik embolus

Intracranial Hemorrhage

  • Sekitar 20% kasus stroke
  • HA parah atau muntah menunjukkan perdarahan over oklusi
  • Dua tipe
  • Perdarahan intrakranial spontan
  • Hipertensi
  • Arteri aneurisma
  • Malformasi arteri terbuka
  • Gangguan pendarahan
  • Kapal melemah karena angiopati amiloid
  • Traumatis

Situs Aneurisma

  • Perdarahan intraparenchymal
  • 50% - Cabang lenticulostriate dari arteri serebral tengah
  • Mempengaruhi putamen dan kapsul eksternal
  • 10% - Menembus cabang-cabang arteri serebral posterior
  • Mempengaruhi thalamus
  • 10% - Menembus cabang-cabang arteri serebelum superior
  • Mempengaruhi otak kecil
  • 10% - Paramedian cabang dari arteri basilar
  • Memengaruhi pons basilar
  • 20% - Berbagai kapal mempengaruhi area materi putih
  • Subarachnoid hemorrhage
  • Berry aneurisma pada komunikasi persimpangan arteri

Gangguan Pendarahan

  • Trombositopenia
  • Leukemia
  • Terapi antikoagulan berlebihan

Faktor Risiko Untuk Stroke Hemoragik

  • Hipertensi
  • Arteri aneurisma
  • Malformasi arteri terbuka
  • Gangguan pendarahan
  • Kapal melemah karena angiopati amiloid
  • Trauma kepala

Tanda-tanda Stroke: Ajarkan Pasien CEPAT

cerebrovascular el paso tx.http://chrcsf.org/expert-tips-to-help-with-detecting-the-early-signs-of-stroke/

Gejala Transien Umum

  • kegamangan
  • Bilateral kabur atau kehilangan penglihatan
  • Ataxia
  • Diplopia
  • Defisit sensorik dan motorik bilateral atau unilateral
  • Keadaan pingsan
  • Kelemahan dalam distribusi saraf kranial motor satu sisi kepala dengan hemiparesis kontralateral (kerusakan batang otak medial)
  • Kerusakan saraf kranial sensorik & sindrom Horner pada satu sisi kepala dan hilangnya rasa sakit dan sensasi suhu kontralateral di dalam tubuh (kerusakan batang otak lateral)

Gejala Jangka Panjang Tergantung Pada Daerah Yang Terkena Dampak

  • Pengaburan visual bermata (amaurosis fugax) yang disebabkan oleh iskemia retina
  • Hemiparesis kontralateral
  • Defisit hemisensori
  • Defisit lapangan visual
  • Disfasia
  • Afasia reseptif (lesi area Wernicke)
  • Aphasia ekspresif (lesi area Broca)
  • Pengabaian kontralateral (lobus parietal lobus yang dominan)
  • Permasalahan dengan inisiasi pemindahan (lesi Tambahan lesi motorik)
  • Kesulitan dengan pandangan sukarela ke sisi kontralateral (Lesi bidang mata frontal)
  • Defisit memori jangka pendek (lobus temporal medial lesioned)

Sindrom Batang Otak

cerebrovascular el paso tx.http://roho.4senses.co/stroke- syndromes/common-stroke- syndromes-chapter-9-textbook-of- stroke-medicine.html

Pemulihan Stroke

  • Kebutuhan rehabilitasi tergantung pada area jaringan otak yang terkena stroke
  • Terapi berbicara
  • Pembatasan anggota badan berfungsi
  • Keseimbangan dan latihan gaya berjalan
  • Mendorong restrukturisasi neuroplastik
  • Gejala dapat membaik dalam waktu 5 pertama karena pengurangan edema
  • Edema dapat menyebabkan herniasi melalui foramen magnum yang dapat menyebabkan kompresi batang otak dan kematian - pasien dengan masalah ini mungkin memerlukan kraniektomi (Resort terakhir)

sumber

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Gangguan Sistem Saraf. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Cerebrovascular Disorders. 2010