Tubuh Cedera Bukti: Peristiwa Ketahanan & Sains | El Paso, TX Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Bukti Cedera Body: Endurance Events & Science

Bagi banyak atlet yang mengikuti acara ketahanan besar apa pun mereka akan kembali ke rumah mereka, untuk memulihkan, merayakan, merefleksikan, dan membangun kembali ke langkah karier berikutnya. Beberapa, seperti atlet dalam studi kasus ini perlu untuk sekarang memusatkan perhatian pada keputusan yang tertunda mengenai apakah akan pergi di bawah pisau untuk menyelesaikan cedera kronis. El Paso, ilmuwan cedera TX, Dr. Alexander Jimenez melihat penelitian ini.

Klien saya telah berkompetisi di triathlon untuk 10 atau beberapa tahun lagi, meskipun karirnya mencakup serangkaian cedera serius yang membuatnya bertahan dari balapan selama berbulan-bulan. Dalam dua sampai tiga dekade sebelumnya, bagaimanapun, dia menikmati periode latihan dan balap tanpa cedera yang berkelanjutan, dan telah mendaki ke puncak peringkat dunia. Tapi kemunculannya nyeri pinggul Telah melihatnya sekali lagi kembali ke meja physio.

Sejarah kecelakaan triatlon menyoroti pola umum di kalangan olahragawan: fraktur stres tibia 2, fraktur leher femur dan patah tulang pergelangan kaki serius - semua ini ada di sisi kanannya. Unsur penyumbang penting pada cedera tulang adalah celah kaki 1.5cm (kaki kanannya lebih pendek).

Dia pertama kali mengalami nyeri pinggul yang sebanding di 2004; Itu membuatnya tidak berlari selama tiga bulan. Saat itu, tidak ada yang terdeteksi pada pemindaian tulang atau MRI, jadi rasa sakit itu menjadi lumpuh. Injeksi kortison intra-artikular (CSI) menimbulkan perbaikan. Olahragawan ingat bahwa ia memilih untuk melatih pinggulnya yang menyakitkan, tidak pernah membiarkan gejala tersebut menetap. Yang paling dekat yang pernah dia lakukan dalam penyelidikan adalah sebuah hipotesis bahwa dia bisa memiliki lesi labral yang kecil dan tidak terdeteksi.

Episode nyeri pinggul saat ini dimulai pada malam hari setelah naik sepeda tiga jam yang keras. Namun, kali ini, dia tidak bersepeda selama lima kali. Dia menggambarkan gejala awalnya sebagai kekakuan pinggul yang mendalam (lateral dan lateral), disertai sedikit rasa sakit pada selangkangannya. Dia masih bisa terus berlatih, merasa bahwa pinggulnya sesak dan sakit mengikuti siklus dan lari (berenang bebas dari gejala).

Seminggu kemudian, gejalanya secara dramatis memburuk saat dia terbang dari Australia ke Singapura, dalam perjalanan ke sebuah kamp ketinggian Prancis. Saat turun dari pesawat terbang, dia merasakan sakit pinggang yang dalam dan juga sesak. Sebagai atlet elit cenderung melakukan, ia melatih pula, menjalankan sesi lagu yang sulit, yang membuat pinggul jauh lebih buruk: ia tidak dapat naik atau lari tanpa rasa sakit Dia langsung memulai kursus anti-inflamasi.

Saya bertemu dengannya di Singapura dan mengevaluasinya di bandara, yang pada awalnya mengesampingkan kemungkinan adanya penyakit atau masalah sistemik. Dia menjelaskan bahwa dia merasa sakit pada malam hari, berbaring di tempat tidur; Saat bangun tidur, pinggulnya akan baik-baik saja, tapi semakin parah semakin lama ia berjalan.

Saat penilaian, dia memiliki tanda fisik berikut:

• berjalan dengan pincang yang jelas
• Rasa sakit saat melompat (6 / 10)
• Uji kuadran / test sulap pinggul yang menyakitkan (fleksi pinggul penuh / adduksi)
• Mengurangi fleksi pinggul kanan (-10 derajat dibandingkan dengan kiri)
• mengurangi putaran internal pinggul kanan (derajat-10 dibandingkan dengan kiri)
• nada yang meningkat pada palpasi TFL, adduktor, fleksor pinggul, gluteal, piriformis dan rotator dalam
• tulang belakang lumbalis dan SIJ baik-baik saja
• Tes stres tulang poros femur tidak apa-apa • Kelelahan panjang kaki (sisi kanan 1.5cm lebih pendek)
• innominate kanan (pelvis) diputar di anterior
• Kelemahan pada abductors / ekstensor pinggul kanan
• mengurangi daya tahan tubuh sapi di sisi kanan (-5 repetisi)
• Rangkaian gerakan dorsofilik ankle baik-baik saja
• mengurangi hak kepemilikan pada hak (sikap kaki tunggal, mata tertutup).

Saya pikir diagnosis bandingnya adalah:

• Fraktur fraktur femoralis

• robekan labral, mungkin dengan sinovitis pinggul

• FAI (pelampiasan femoro-acetabular), kemungkinan dengan sinovitis pinggul.

Saya awalnya mengobati triatlon dengan teknik jaringan lunak untuk mengurangi nada di sekitar sendi pinggul. Rilis trigger-point dilakukan pada TFL, adductors, gluteals, piriformis, rotator dalam dan iliopsoas. Hal ini mengurangi rasa sakitnya terhadap 3 / 10. Pegangan long-leg manual semakin menurunkan ketegangan pada lompatan (2 / 10). Dia masih memiliki rasa sakit dan kekakuan saat berjalan tapi rasanya "lebih sederhana. Saat ia bersiap untuk memulai penerbangannya yang panjang ke Eropa, saya menasihatinya agar tidak terlalu lama duduk dan mempertahankan gayanya sesegera mungkin untuk mengurangi kemungkinan pelemahan dari fleksi pinggul.

Untungnya, pinggulnya tidak bertambah parah sepanjang penerbangan. Setibanya di pusat pelatihan ketinggian tinggi Prancis, kami memulai strategi dua berenang dan dua perawatan intensif sehari, yang bertujuan mengurangi tonus otot, memulihkan jangkauan gerakan pinggul dan kontrol otot dan stamina normal. Kami telah menduga bahwa masalahnya bukanlah fraktur stres, tapi hanya sinovitis pinggul kecil yang bisa sembuh dengan cepat. Setelah seminggu menjalani perawatan konservatif, kami hanya bisa menahan rasa sakitnya di 2 / 10, dan dia masih tidak bisa berlari sejauh 20 tanpa rasa sakit dan pincang.

Bekerja sama dengan petugas medis, kami terbang ke London untuk menemui dokter olahraga dan mendapatkan pemindaian MRI. Hasil scan tidak menunjukkan adanya reaksi stres tulang, fraktur atau robekan labral - yang sangat melegakan; Namun, hal itu menunjukkan tanda-tanda yang konsisten dengan FAI (pelampiasan femoro-acetabular). Dia menderita sinovitis pinggul dengan lesi rektum pada tulang paha.

Luka pinggul tidak banyak dilaporkan di antara triatlet - sebenarnya mereka secara khusus absen dari laporan triatlon Olympic dan Ironman, yang menyebutkan lutut, belakang, H / Achilles, kaki bagian bawah, pergelangan kaki dan bahu sebagai kecelakaan paling umum (1-3) .

Dalam keadaan ini, saat pinggul berada dalam fleksi maksimum dan rotasi internal, labrum dan tulang rawan berbatasan dan menusuk; kerusakan pada tulang rawan artikular dan labrum acetabular dihasilkan dari kontak tulang patologis ini. Kontak umumnya menyebabkan kelainan struktural pada femur ("pelampiasan kamera") bersamaan dengan acetabulum ("pelepasan pincer") atau kombinasi keduanya ("pelampiasan campuran"). Seiring waktu, melalui trauma mikro berulang-ulang, gerakan yang menjengkelkan itu menyakiti tulang rawan pinggul atau labrum (atau keduanya) selama gerakan sendi normal. Hal ini terjadi di sepanjang leher femur anterior dan pelek asetat anterior superior. FAI adalah kemungkinan pemicu degenerasi sendi panggul dini (4).

Bedah arthroscopic adalah arah pilihan untuk FAI jika gejala tidak menetap; Namun saat Kompetisi berikutnya hanya tinggal tiga setengah tahun, operasi bukanlah pilihan. Sebagai gantinya, selama selang lima hari, atlet tersebut memiliki dua suntikan anestesi kortison (CSI) dan injeksi anestesi lokal ke dalam sendi pinggul (di bawah panduan ultrasound) untuk menyelesaikan indikator.

Tujuan kami adalah untuk menumbuhkan rentang gerak pinggul dan memperpanjang kapsul untuk mengurangi pelampiasan tambahan, perlahan kembali ke latihan reguler. Setelah mengikuti kompetisi, atlet kemudian akan menemui ahli bedah arthroscopic pinggul untuk mendapatkan pendapat bedah terhadap pilihan terbaik untuk mendapatkan arah jangka panjang.

ganti rugiBantuan Injeksi

Setelah kedua tembakan itu, pelanggan saya merasa sakit selama lima hari. CSI awal menenangkan rasa sakitnya saat melompat ke 1 / 10 dan setelah tujuh hari dia berhasil beroperasi tanpa gejala. Tapi kekakuan pinggul dan nyeri pada akhir hari mencegahnya maju ke latihan yang optimal, sehingga ia kemudian menjalani injeksi steroid kedua. Ini menghilangkan rasa sakit pada 0 / 10 dan mengurangi rasa sakit; Jadi setelah lima kali ia kembali bersepeda ringan dan setelah tujuh hari ia mulai berlari lagi juga.

Atlet tersebut mengakui bahwa, setelah tembakan pertama, dia telah melakukan lebih banyak dan berlatih lebih keras daripada yang diperintahkan, karena dia merasa "baik. Kesalahan "terlalu banyak terlalu cepat - terlalu sering terjadi pada atlet elit - telah menyebabkan peradangan berlebihan dan nyeri di pinggul setiap malam setelah latihan. Setelah injeksi berikutnya ia kembali ke intensitas normal lebih lambat dan lebih bertahap.

Klien saya membangun pelatihannya sampai tingkat reguler hingga empat bulan setelah suntikan akhir (berenang lima kali seminggu, bersepeda empat hari dan berlari enam sampai tujuh hari). Dia memulai dengan bersepeda yang sangat mudah di atas pelatih angin selama 30, perlahan-lahan naik ke 90 beberapa menit sebelum bersepeda di jalan. Dia bersepeda dua hari dan satu hari lagi dan menghindari perbukitan sampai dua minggu pertama. Dia mulai jogging di apartemen selama 15 menit dan perlahan-lahan dibangun untuk 90 menit setelah tiga minggu. Dia tidak berjalan di bukit atau di sekitar lintasan; dan saat berlari hanya setiap hari, dia dengan tekun berkonsentrasi pada teknik.

Dari minggu ke enam sampai minggu 11, klien saya tetap menjalani pengobatan antiinflamasi dan menjalani dua perawatan sehari.

Pengobatan langsung berlanjut:

• meningkatkan jangkauan gerakan pinggul
• Peregangan kapsul pinggul
• menormalkan simetri pelvis dan otot panggul
• Meningkatkan kontrol otot dan kekuatan • memperbaiki proprioception
• memastikan biomekanika optimal melalui penilaian video (bersepeda dan berlari).

Sebelas minggu setelah pertama kali merasakan sakit pinggulnya, triatlon kembali berlari; Namun ia gagal menyelesaikan balapan pertama, sebagian karena kekakuan pinggul kecil tapi terutama karena "kebugaran. Untungnya tidak ada gejala berkepanjangan setelah balapan dan seminggu setelah dia berhasil kembali ke kompetisi, berada di posisi kedua di lapangan yang sangat kuat. Gejala kecilnya yang sangat kecil ditangani dengan obat anti-inflamasi dan perawatan langsung.

Jika atlet ini ingin mengejar karir triathlon jangka panjang hingga Olimpiade London, maka dia sekarang akan membutuhkan operasi. Teknik bedah arthroscopic awalnya menilai permukaan tulang rawan dan labral, debrides setiap kelainan tulang sendi sendi panggul dan pinggul labrum, menghilangkan segmen non-bola kepala femoralis dan bagian menonjol dari leher femur anterior dan pertumbuhan tulang pada tepi asetil yang dapat terus berkontribusi pada pelekatan sendi pinggul.. Alternatifnya adalah degenerasi sendi awal dan awitan osteoartritis.

Referensi:
1. Wilk B et al: "Kejadian cedera muskuloskeletal di klub balap triatlon amatir". J Orthop Sports Phys
Ther 1995 Sep;22(3):108-12.
2. Collins K et al: "Terlalu banyak cedera pada triathletes. Sebuah studi tentang Triathlon Segitiga 1986 ". Am J Sports Med 1989 SepOct; 17 (5): 675-80.
3. Korkia PK dkk: "Investigasi epidemiologi pola pelatihan dan cedera pada triatlet Inggris". Br J Sports Med 1994 Sep; 28 (3): 191-6.
4. Ganz R. et al (2003): "Pelampiasan femoroacetabular: penyebab osteoarthritis pada pinggul". Clin Orthop Relat Res. 417: 112-120. Untuk informasi lebih lanjut, lihat: www.hipfai.com