Kesehatan & Kebugaran: Dampak Genetik dan Lingkungan Kami | El Paso, TX Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Kesehatan & Kebugaran: Dampak Genetik dan Lingkungan Kami

Kesehatan & Wellness

Bagian dari misi kami adalah untuk mengambil peran sentral untuk membantu mengubah perawatan kesehatan. Banyak pasien diberikan obat seumur hidup dengan efek samping hanya setelah mereka menerima diagnosis. Namun, banyak dari pasien yang sama ini telah merasakan sakit dan gejala selama bertahun-tahun sebelumnya. Kami memahami bahwa perawatan kesehatan harus bersifat pribadi dan bahwa Anda memiliki kesehatan Anda. Kami berada di garis depan pengetahuan dan melihat pentingnya menggunakan bukti berbasis gen untuk membuat rencana perawatan kesehatan pribadi untuk setiap individu.

Apa Gen Itu?

Struktur kromosom ditemukan di inti sel kita. Di sinilah gen kita terkandung. Kami memiliki 46 kromosom, 23 dari ibu kami dan 23 dari ayah kami. Gen adalah urutan spesifik dalam DNA atau RNA yang terletak pada kromosom dan merupakan unit fungsional transkripsi. Transkripsi gen inilah yang memberi kita sifat-sifat unik kita dan mengendalikan fungsi materi genetik lainnya. Gen tidak mengendalikan nasib kita seperti yang pernah kita yakini. Kita melihat sekarang bahwa gen dapat diekspresikan secara berbeda tergantung pada lingkungan di mana kita berada. Gen itu seperti mercusuar, mereka menunjukkan kepada kita ke mana harus mencari.

Dalam gen, kita memiliki mutasi, variasi, penyisipan, atau penghapusan. Mutasi tidak dapat diubah dan penghapusan adalah fragmen gen atau benar-benar hilang. Subunit nukleotida terbuat dari pasangan basa. Pasangan basa ini dapat berupa A, G, C, atau T. Tubuh kita menggunakan ribuan nukleotida ini untuk membuat DNA atau RNA kita. Polimorfisme nukleotida tunggal atau "SNP" adalah varian gen yang disebabkan oleh perubahan huruf nukleotida tunggal. SNP ini dapat memengaruhi produksi enzim atau cara kerjanya. Dengan obat yang dipersonalisasi, kita tidak mengubah gen. Namun, kami memodifikasi bagaimana gen diekspresikan.

Untuk memulai proses ini, kami menggunakan tes dasar. Tes dasar ini disebut Kesehatan DNA by Kehidupan DNA. Tes Kesehatan DNA untuk 36 varian genetik yang terlibat dalam proses biologis penting. Gen-gen ini memiliki kemampuan untuk mengubah ekspresi mereka berdasarkan perubahan gaya hidup yang kami terapkan. Selain itu, mengetahui informasi ini dan melihat varian gen yang tepat yang Anda miliki memungkinkan kami untuk mengubah gaya hidup Anda dan memberi kami informasi konkret mengenai persentase dan faktor risiko penyakit seperti kolesterol, kesehatan tulang & risiko Anda terkena osteoporosis, peradangan, stres oksidatif , sensitivitas insulin, dan banyak lagi. Ingat bahwa gen memuat pistol tetapi lingkungan kita menarik pelatuknya. Contoh laporan Kesehatan DNA ditampilkan di bawah untuk referensi:

Metabolisme Lipid

Metabolisme Lipid adalah panel pertama yang tercantum dalam laporan Kesehatan DNA. Panel ini sangat penting karena penyakit kardiovaskular masih merupakan pembunuh nomor satu di Amerika. Menggunakan panel ini memberikan wawasan tentang cara menjadi yang paling preventif bagi pasien kami. Lebih khusus lagi, panel ini meneliti gen yang dapat memengaruhi kadar kolesterol LDL (Low-Density Lipoprotein alias kolesterol jahat) dan HDL (High-Density Lipoprotein alias kolesterol baik). Mereka yang memiliki gen untuk tingkat LDL yang lebih tinggi dan HDL yang lebih rendah telah dikaitkan dengan risiko penyakit jantung yang lebih tinggi. Panel ini menguji variasi genetik Anda hingga 5 gen yang berbeda.

  • LPL
  • CETP
  • APOC3
  • APOE
  • PON1

Hasil dari variasi genetik Anda akan menjadi tipe liar, heterozigot, atau homozigot. Variasi ini akan menunjukkan kepada kita dampak genetik yang Anda miliki untuk penyakit seperti penyakit jantung. Selain itu, hasil ini membawa kita ke arah yang lebih baik dari apa pendekatan gizi untuk mengambil serta laboratorium lain untuk memesan untuk keberhasilan pasien yang optimal. Penting untuk disadari bahwa mereka yang memiliki kadar kolesterol buruk biasanya diresepkan obat statin. Musculoskeletal dan spesialis olahraga seperti ahli terapi fisik mengatakan obat statin memiliki efek samping yang umum dari kerusakan otot yang cepat, kram otot, kelelahan, dan kelemahan. Studi ini dapat ditemukan sini. Dalam hal ini, profil kardiometabolik dapat dijalankan untuk melihat tambahan pada tingkat penting seperti HDL, LDL, Insulin, HbA1C, dan penanda lain yang terkait dengan penyakit kardiovaskular. Profil kardiovaskular yang kami gunakan berasal Data Dotor dan sampel ditunjukkan di bawah ini:

Metilasi

Tubuh kita terus menerus membunuh dan membuat sel-sel baru. Vitamin B sangat penting untuk menyediakan blok bangunan yang kita butuhkan untuk menumbuhkan sel bersama dengan jalur biokimia penting lainnya. Melanjutkan, vitamin B juga memainkan persediaan beberapa nutrisi dan bahan kimia yang diperlukan yang kita butuhkan untuk melindungi DNA kita dari kerusakan eksternal dan keausan sehari-hari. Beberapa vitamin tertentu yang terlibat dalam menghidupkan dan mematikan gen sambil membantu memperbaiki tubuh kita memperbaiki DNA-nya termasuk folat, vitamin B6, dan vitamin B12. Proses memperbaiki DNA kita disebut sebagai metilasi. Dengan menyumbangkan kelompok metil ke substrat, tubuh kita dapat memperbaiki dan menghasilkan DNA baru sesuai kebutuhan. Pada bagian ini, ada 6 varian gen yang diuji.

  • MTHFD1
  • MTHFR
  • MTR
    MTRR
  • CBS
  • COMT

Berdasarkan hasil genetik dari panel di atas, kombinasi gen Anda dapat menunjukkan penurunan / peningkatan risiko metilasi serta tingkat homocysteine. Homocysteine ​​adalah perantara utama dalam proses metilasi dan dapat mempengaruhi ekspresi gen. Homosistein abnormal telah terbukti merusak regulasi parasimpatis dan simpatis pembuluh darah otot rangka dan memengaruhi fungsi otot jangka panjang. Untuk informasi lebih lanjut tentang level homocysteine ​​yang rusak, klik sini. Selain itu, untuk memastikan pasien kami memiliki jumlah Vitamin B dan penanda kofaktor metilasi yang memadai, kami memesan tes komprehensif organix dari Genova. Contoh ditunjukkan di bawah ini:

Selain itu, pengujian asam organik membantu memberikan kami informasi penting tentang cara terbaik melengkapi tubuh Anda dari sudut pandang gizi. Panduan interpretatif dari tes ini dapat dilihat di bawah untuk informasi lebih lanjut tentang bagaimana tes ini bermanfaat bagi kesehatan Anda:

Detoksifikasi

Detoksifikasi adalah proses tubuh alami yang membantu kita dalam ekskresi kelebihan nutrisi dan limbah. Istilah "detoksifikasi" telah dilemparkan ke berbagai aspek, tetapi dalam hal ini, merujuk pada proses biokimia yang mengubah produk akhir metabolisme fase 1, menjadi solusi yang lebih larut dalam air, memungkinkan tubuh untuk dengan mudah menghilangkan zat berbahaya melalui keringat dan urin. Di panel ini, ada 5 gen yang dilihat:

  • CYP1A1
  • GSTM1
  • GSTP1
  • GSTT1
  • NQ01

Dengan menambahkan lebih banyak sayuran silangan dan allium, tubuh lebih mampu mendetoksifikasi. Detoksifikasi yang tepat sangat penting untuk semua sistem tubuh tetapi secara spesifik membantu nsistem yang buruk. Sistem saraf bertanggung jawab untuk mentransmisikan sinyal serta semua gerakan dan tindakan tubuh. Ketika detoksifikasi yang tepat terjadi, kita melihat peningkatan fungsi tubuh total, memungkinkan tubuh untuk mengirimkan sinyal listrik lebih efisien. Data Dokter memberi kami profil Detoks Hepatik spesifik untuk menilai pasien kami dengan lebih baik. Contoh ditunjukkan di bawah ini:

Peradangan

Peradangan adalah sumber yang mendasari semua kondisi kesehatan kronis. Kita perlu peradangan, karena itu adalah mekanisme pertahanan alami yang membantu tubuh kita sembuh. Namun, dengan peradangan kronis dan berkepanjangan kita mulai melihat beberapa gangguan kesehatan seperti obesitas, penyakit jantung, radang sendi, dan lainnya. Pelepasan zat inflamasi yang sebenarnya dikendalikan oleh gen tertentu. Gen-gen ini mengatur peradangan. Ketika gen-gen ini dibiarkan "aktif", respons peradangan yang konstan berlanjut. Pada bagian ini, kita melihat 3 gen spesifik.

  • IL-6
  • TNFA
  • IL-1

Meskipun ketiga gen ini sepertinya tidak banyak, ada beberapa jenis variasi genetik yang terkait. Karena pentingnya peradangan dan perannya dalam gangguan peradangan, area ini sering menjadi prioritas tinggi. Salah satu akomodasi pertama yang kami buat adalah diet. Seperti disebutkan di atas, gen memuat pistol, lingkungan menarik pelatuknya. Peradangan secara langsung terkait dengan komponen makanan dan sensitivitas makanan. Selain itu, ada sumber nutrisi yang telah terbukti menunjukkan efek menguntungkan pada peradangan, meningkatkan penanda peradangan ini. Tes sensitivitas makanan dari Kesehatan yang Penuh Semangat ditunjukkan di bawah ini dan merupakan contoh dari tes apa yang kami gunakan untuk mengukur sensitivitas makanan pasien kami. Selain itu, kami menjalankan tes asam lemak oleh Laboratorium Great Plains untuk evaluasi rasio omega 3 hingga 6. Tes ini memberikan penanda spesifik untuk evaluasi keseimbangan makanan.

Stres oksidatif

Mirip dengan peradangan, stres oksidatif dalam tubuh adalah normal. Ini adalah produk sampingan normal dari proses biokimia penghasil energi tubuh. Molekul stres oksidatif sangat reaktif dengan molekul lain dan dapat merusak DNA, membran sel, dan protein. Untuk lebih menenangkan molekul-molekul yang kuat ini, molekul anti-oksidan berinteraksi dengan radikal bebas untuk memastikannya bukan lagi molekul reaktif. Tubuh harus seimbang dan ketika stres oksidatif keluar dari tangan, kita melihat masalah kesehatan muncul. Ada 4 gen yang berperan dalam stres oksidatif. Gen-gen ini adalah:

  • eNOS
  • MnSOD
  • KUCING
  • GPX1

Tubuh kita secara alami menciptakan anti-oksidan seperti halnya radikal bebas. Namun, ada cara tambahan untuk mendapatkan antioksidan melalui diet. Setelah kami melihat hasil dari faktor genetik Anda, kami akan sering memesan a Tes Hormon Kemih Komprehensif. Tes ini mengukur 8-Hydroxy-2-deoxyguanosine yang merupakan penanda kerusakan oksidatif pada DNA.

Bergantung pada tubuh Anda, gen Anda dapat mengungkapkan bahwa Anda memiliki risiko yang meningkat untuk status anti-oksidan yang buruk, terkait dengan gangguan oksidatif yang digerakkan oleh stres. Dengan ini, kami secara signifikan meningkatkan penyerapan sayuran dan buah Anda setiap hari untuk meningkatkan fitonutrien Anda. Selain itu, kami menyertakan latihan rutin. Stres oksidatif penting untuk diperhatikan karena berperan dalam degenerasi persimpangan neuromuskuler. Untuk informasi lebih lanjut tentang stres oksidatif dan perannya pada persimpangan neuromuskuler, silakan lihat artikel yang terhubung sini.

Kesehatan tulang

Tulang dan sistem kerangka kita terus-menerus larut. Kami terus menerus menyingkirkan tulang lama dan menciptakan jaringan tulang baru. Namun, setelah usia 30, pria dan wanita mulai kehilangan massa tulang. Persentase kehilangan massa tulang melonjak signifikan bagi wanita setelah menopause. Nutrisi dan genetika keduanya memiliki dampak dalam menentukan kesehatan tulang. Gen yang kita cari di bagian ini adalah:

  • CDR
  • COL1A1

Massa tulang puncak kami sangat ditentukan secara genetik. VDR adalah singkatan dari Vitamin D Receptor dan menyumbang 70% dari seluruh pengaruh genetik pada kepadatan tulang. Sebagian besar penduduk Amerika kekurangan vitamin D. Ini dapat menyebabkan kepadatan mineral tulang yang rendah dan menempatkan Anda pada peningkatan risiko osteoporosis. Kami dapat menilai kadar vitamin D Anda dengan tes mikronutrien SpectraCell. Contoh ditunjukkan di bawah ini:

Selain suplemen vitamin D, kami menganjurkan untuk berjemur sedikit setiap hari dan juga latihan beban 3-5 kali seminggu. Latihan beban diperlukan untuk memberi sinyal pada tulang dan jaringan kita untuk memperkuat dan memperbaiki.

Sensitivitas insulin

Sensitivitas insulin telah dikaitkan dengan banyak kondisi kesehatan kronis seperti diabetes tipe 2, obesitas, tekanan darah tinggi, dan penyakit jantung. Insulin adalah hormon yang bertanggung jawab untuk penyerapan glukosa ke dalam sel. Jumlah glukosa yang bersirkulasi dalam darah didasarkan pada makanan. Jika Anda memiliki sensitivitas insulin yang lebih rendah, Anda memiliki kemampuan terbatas untuk merespons aksi hormon. Gen spesifik yang dicari di bagian ini adalah:

  • PPARG
  • TCF7L2
  • SLCA2
  • INVITE

Salah satu gen yang paling kritis adalah FTO. Gen ini hadir di beberapa jaringan aktif dan paling banyak diekspresikan di otak. Gen ini terhubung dengan nafsu makan, suhu, pengeluaran energi, asupan energi, fungsi otonom, dan sistem endokrin. Berdasarkan genotipe Anda, Anda bisa memiliki peningkatan risiko resistensi insulin dan diabetes tipe 2. Gerakan lebih penting dan lebih kuat daripada insulin ketika datang untuk mengelola kadar glukosa darah. Kami mendorong pasien untuk berolahraga secara teratur untuk meningkatkan kadar glukosa mereka serta untuk meningkatkan kekuatan tulang. Tes yang kami gunakan untuk pasien yang menunjukkan peningkatan risiko adalah profil sindrom metabolik Genova. Tes ini tidak hanya menunjukkan HbA1C individu tetapi juga menunjukkan tingkat insulin puasa mereka. Contoh ditunjukkan di bawah ini:

Metabolisme Vitamin

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, vitamin memainkan peran penting dalam banyak jalur biokimia. Kita tidak dapat mengharapkan tubuh kita menghasilkan energi atau fungsi yang memadai tanpa zat gizi mikro kunci ini. Vitamin A secara khusus penting untuk perkembangan janin. Ini memainkan peran dalam perlindungan mata dan otak dari stres oksidatif sambil meningkatkan stres kognitif. Gen yang dinilai dalam panel ini adalah:

  • BCO1
  • GC
  • CYP2R1
  • FLT2
  • GSTT1

Gen-gen yang berkaitan dengan metabolisme vitamin ini sangat penting. Secara khusus, GSTT1. Menggunakan Vitamin C sebagai faktor pendamping, gen ini membantu pengaturan hormon, energi metabolisme, meningkatkan kolagen, dan jaringan ikat. Mereka yang kekurangan vitamin C telah menghambat perbaikan jaringan. Selain itu, kami menggunakan tes mikronutrien dari SpectraCell di sini juga untuk memeriksa nutrisi mikro penting:

Untuk membantu mengatur gen-gen ini, kami mendorong peningkatan asupan sayuran karena membantu jalur yang digunakan dalam aksi. Vitamin telah terbukti membantu penyakit jaringan ikat dan perbaikan. Untuk lebih lanjut, baca artikelnya, "Perawatan Vitamin D untuk Penyakit Jaringan Konektif".

Daya Tanggap Makanan

Salah satu segmen terakhir yang dianalisis dalam laporan Kesehatan DNA adalah responsif terhadap makanan. Bagian ini penting karena makanan mempengaruhi individu dengan cara yang berbeda. Penelitian baru menunjukkan bahwa gen spesifik dapat diuji untuk memberikan lebih banyak wawasan tentang bagaimana seseorang dapat merespons komponen makanan. Intoleransi laktosa, sensitivitas kafein, sensitivitas garam, rasa pahit, metabolisme alkohol, dan banyak lagi. Gen yang dilihat adalah:

  • HFE
  • CYP1A2
  • FADS1
  • ACE
  • AGT
  • TAS2R38
  • ALDH2
  • MCM6
  • HLA

Selain itu, hasil ini dapat dipasangkan dengan tes permeabilitas usus Genova untuk mengungkapkan jika pasien memiliki sindrom "kebocoran usus" atau kondisi kesehatan permeabilitas usus lainnya.

Usus bocor telah dikaitkan dengan Alzheimer dan lainnya kondisi kesehatan neurologis. Untuk informasi lebih lanjut tentang usus bocor dan interkoneksi yang dalam ke sistem saraf, silakan baca, "Sumbu Usus-Otak, Termasuk Microbiome, Leaky Gut dan Bacterial Translocation: Mekanisme dan Peran Patofisiologis dalam Penyakit Alzheimer".

Pedoman diet

Nutrisi kita adalah satu hal yang dapat kita kendalikan secara optimal. Kebetulan nutrisi kita juga merupakan faktor terpenting dalam hal mendorong tubuh kita. 80% kesehatan berasal dari apa yang ada di ujung garpu Anda dan apa yang Anda masukkan ke dalam mulut Anda. Nutrisi pada akhirnya menjadi faktor utama bagaimana gen kita diekspresikan. Kami memberikan pasien kami dengan pedoman diet berdasarkan genetika dan gaya hidup mereka untuk hasil yang optimal. Namun, beberapa kebijakan dasar yang kami sertakan untuk semua pasien kami adalah menganggapnya sebagai perubahan gaya hidup, bukan diet. Kata diet memiliki banyak asosiasi negatif dengannya dan mereka yang “diet” lebih pasti akan gagal. Namun, ketika kita mengambil pendekatan untuk membuat perubahan gaya hidup dan berpikir tentang apa yang kita makan dengan cara menggerakkan tubuh dan gen kita, kita jauh lebih sukses. Faktor penting lain yang ingin kami terapkan adalah makan saat Anda lapar dan jangan makan saat tidak lapar. Ada banyak saran nutrisi campuran di luar sana, ada yang mengatakan yang terbaik untuk makan setiap 2 jam dan yang lain mengatakan untuk berpuasa. Hasil terbaik datang dari hanya makan ketika Anda lapar dan tidak makan saat Anda tidak lapar. Selain itu, ingatlah bahwa Anda tidak pernah bisa melakukan diet yang buruk. Berolah raga yang berlebihan untuk membakar makanan yang tidak sehat tidak akan pernah menunjukkan hasil dan juga menyebabkan akses ke peradangan. Peningkatan kortisol kronis dapat mengakibatkan penambahan berat badan berlebih, penipisan energi, ketergantungan gula / karbohidrat, penurunan kualitas tidur, dan menyebabkan peradangan.

Makanan Antiinflamasi

Sebagai penanda umum, pastikan Anda memberi makan tubuh Anda makanan anti-inflamasi untuk mengurangi tingkat peradangan internal. Ini termasuk protein organik, pakan rumput, jarak bebas, dan hasil tangkapan liar, lemak / minyak sehat seperti minyak zaitun, minyak kelapa, alpukat, kacang-kacangan dan biji-bijian, buah-buahan glikemik rendah seperti berry, jeruk, dan apel, dan non organik Sayuran bertepung. Penting untuk dicatat bahwa diet antiinflamasi dikaitkan sebagai penyebab non-penyakit, menyediakan penyembuhan berkelanjutan, dan meningkatkan pemanfaatan lemak. Untuk informasi lebih lanjut mengenai kondisi kesehatan, perlindungan saraf, dan faktor makanan, saya sangat merekomendasikan membaca artikel berikut:

Makanan, Nutrigenomik, dan Regenerifikasi-Neuroproteksi oleh What You Eat!

Sangat menyenangkan untuk memiliki pengetahuan ini dan dapat benar-benar membantu pasien kami dengan obat yang dipersonalisasi. Begitu banyak yang berasal dari genetika kita tetapi faktor-faktor lingkungan dan bagaimana gen kita mengekspresikannya benar-benar terserah kita. Itu memberikan begitu banyak harapan dan saya tahu obat pribadi akan membantu mengurangi jumlah orang yang didiagnosis dengan banyak kondisi kesehatan di tahun-tahun mendatang. -Kenna Vaughn, Pelatih Kesehatan Senior

Referensi

Di Stasi, SL, MacLeod, TD, Winters, JD, & Binder-Macleod, SA (2010). Efek statin pada otot rangka: perspektif untuk terapis fisik. Terapi fisik, 90(10), 1530 – 1542. https://doi.org/10.2522/ptj.20090251

Köhler CA, Maes M, Slyepchenko A, et al. Sumbu Usus-Otak, Termasuk Microbiome, Leaky Gut, dan Translokasi Bakteri: Mekanisme dan Peran Patofisiologis dalam Penyakit Alzheimer. Curr Pharm Des. 2016; 22 (40): 6152-6166. doi: 10.2174 / 1381612822666160907093807

Pollari, E., Goldsteins, G., Bart, G., Koistinaho, J., & Giniatullin, R. (2014). Peran stres oksidatif dalam degenerasi persimpangan neuromuskuler pada sklerosis lateral amyotrophic. Perbatasan dalam ilmu saraf seluler, 8, 131. https://doi.org/10.3389/fncel.2014.00131

Reynolds JA, Bruce IN. Pengobatan vitamin D untuk penyakit jaringan ikat: harapan melampaui hype ?. Rematologi (Oxford). 2017;56(2):178-186. doi:10.1093/rheumatology/kew212

Veeranki, S., & Tyagi, SC (2013). Metabolisme homocysteine ​​yang rusak: implikasi potensial untuk kerusakan otot rangka. Jurnal internasional ilmu molekuler, 14(7), 15074 – 15091. https://doi.org/10.3390/ijms140715074

Virmani A, Pinto L, Binienda Z, Ali S. Makanan, nutrigenomik, dan regenerasi-neuroproteksi oleh apa yang Anda makan !. Mol Neurobiol. 2013; 48 (2): 353-362. doi: 10.1007 / s12035-013-8498-3

Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik, muskuloskeletal, obat-obatan fisik, kesehatan, dan masalah kesehatan yang sensitif dan / atau artikel obat fungsional, topik, dan diskusi. Kami menggunakan protokol kesehatan & kebugaran fungsional untuk merawat dan mendukung perawatan untuk cedera atau gangguan pada sistem muskuloskeletal. Posting, topik, subjek, dan wawasan kami mencakup masalah klinis, masalah, dan topik yang terkait dan mendukung secara langsung atau tidak langsung ruang lingkup praktik klinis kami. * Kantor kami telah melakukan upaya yang wajar untuk memberikan kutipan yang mendukung dan telah mengidentifikasi studi atau studi penelitian yang relevan mendukung posting kami. Kami juga membuat salinan studi penelitian pendukung tersedia untuk dewan dan atau publik atas permintaan. Kami memahami bahwa kami membahas hal-hal yang memerlukan penjelasan tambahan seperti bagaimana hal itu dapat membantu dalam rencana perawatan atau protokol perawatan tertentu; Oleh karena itu, untuk membahas lebih lanjut materi pelajaran di atas, silakan bertanya Dr. Alex Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 <tel: 9158500900>. Penyedia dilisensikan di Texas& New Mexico