Arthritis Lutut: Pendekatan Pencitraan Diagnostik Saya | El Paso, TX.
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Arthritis Lutut: Pendekatan Pencitraan Diagnostik Saya | El Paso, TX.

Arthritis Lutut Degeneratif

  • Arthritis Lutut
  • OA lutut (arthrosis) adalah OA simptomatik m / c dengan kasus 240 per 100,000, 12.5% orang> 45 yo
  • Faktor risiko yang dapat dimodifikasi: trauma, kegemukan, kurang kebugaran, kelemahan otot
  • Tidak dapat dimodifikasi: wanita> pria, penuaan, genetika, ras / etnis
  • Patologi: penyakit dari kartilago artikular. Stimulasi mekanis lanjutan diikuti oleh mulanya peningkatan ketebalan air dan kartilago. Kehilangan proteoglikan dan substansi tanah secara bertahap. Fissuring / splitting. Chondrocytes rusak dan melepaskan enzim ke dalam sendi. Progresi kistik dan kehilangan kartilago lanjut. Tulang subchondral gundul dan terkena tekanan mekanis. Ini menjadi osteofit membentuk hypervascular. Kista subkondral dan penebalan tulang / sklerosis berkembang.
  • Imaging memainkan peran penting dalam Dx / gradasi dan manajemen
  • Secara klinis: nyeri saat berjalan / istirahat, krepitasi, pembengkakan d / t synovitis, penguncian / penangkapan fragmen osseocartilaginous dan hilangnya fungsi bertahap. OA Lutut biasanya hadir sebagai mono dan loigoarthritis. DDx: nyeri pagi / kekakuan adalah> 30-min DDx dari radang sendi peradangan
  • Pengobatan: dalam perawatan kasus konservatif ringan sampai sedang. Lutut OA total berat artroplasy

OA: LOSS Presentasi Radiologi

perawatan sendi lutut chiropractic el paso tx.
  • Presentasi radiologis-patologis khas OA: RUGI
  • Kehilangan ruang sendi (tidak seragam / asimetris)
  • Osteofita
  • Sklerosis subkondral
  • Kista subchondral
  • Deformitas tulang: Genu Varum- adalah m / c deformitas d / t kompartemen medial lutut yang terkena lebih parah
  • Selain itu: melemahnya jaringan lunak periarticular, ketidakstabilan dan perubahan lainnya

Pencitraan

perawatan sendi lutut chiropractic el paso tx.
  • Radiografi adalah modalitas pilihan
  • Tampilan harus mencakup bantalan beban b / l
  • Evaluasi ruang sendi sangat penting. Ruang sendi normal -3-mm
  • Grading didasarkan pada tingkat penyempitan ruang sendi (JSN), osteofit, deformasi tulang, dll.
  • Kelas 1: JSN minimal, osteophytes yang mencurigakan
  • Kelas 2: osteophytes yang cukup dan JSN pada AP weight-bearing view
  • Kelas 3: beberapa osteophytes, JSN pasti, sklerosis subchondral
  • Kelas 4: JSN berat, osteofit besar, sklerosis subkondral yang jelas, dan deformitas tulang yang pasti
  • Bahasa laporan khusus akan menyatakan:
  • Minor, ringan, sedang atau berat, alias arthrosis lanjut

Teknik

perawatan sendi lutut chiropractic el paso tx.
  • Radiografi: AP beban berat lutut: perhatikan JSN parah dari kompartemen medial lebih parah dengan kompartemen lutut lateral. Osteofita dan ditandai deformitas genu varum dan deformasi tulang
  • Biasanya medial femoro-tibial kompartemen dipengaruhi lebih awal dan lebih parah
  • Patellofemoral kompartemen juga terpengaruh dan paling divisualisasikan pada tampilan lateral dan Sunrise
  • Tayangan: arthrosis lutut tri-kompartemen yang parah
  • Rekomendasi: rujukan ke dokter bedah ortopedi

JSN Sedang

perawatan sendi lutut chiropractic el paso tx.
  • B / L AP weight bearing view (di atas gambar atas): JSN moderat terutama dari kompartemen femorotibial medial. Osteophytosis, subchondral sclerosis dan deformasi tulang ringan (genu varum)
  • Fitur tambahan: PF OA, osteofit intra-artikular, badan lepas sekunder osteo-cartilagenous dan kista subchondral (di atas panah)

Osteochondromatosis sekunder

perawatan sendi lutut chiropractic el paso tx.
  • Badan lepas tubuh osteo-cartilagenous intra-artikular dikenal sebagai osteochondromatosis sekunder
  • Khas di DJD terutama dari sendi besar
  • Ini dapat mempercepat kerusakan kartilago dan perkembangan OA lebih lanjut
  • Dapat memperburuk tanda-tanda sinovitis
  • Penguncian intra-artikular, penangkapan dll.

Manajemen OA Lutut Berat

perawatan sendi lutut chiropractic el paso tx.
  • Perawatan konservatif: OAINS, olahraga, penurunan berat badan, dll.
  • Perawatan operatif harus digunakan jika perawatan konservatif gagal atau gejala berkembang meskipun ada upaya konservatif pada kasus OA berat
  • Mengulas artikel
  • https://www.aafp.org/afp/2018/0415/p523.html

Penyakit Deposisi Dehidrasi kalsium Pyrophosphate

perawatan sendi lutut chiropractic el paso tx.
  • Artropati CPPD umum di lutut
  • Dapat hadir sebagai kondrokalsinosis asimptomatik, artropati CPPD menyerupai DJD dengan dominasi kista subkondral lare. Sering ditemukan sebagai PFJ DJD yang terisolasi
  • Pseudogout dengan serangan akut nyeri lutut menyerupai arthritis gout
  • Radiografi adalah langkah 1st dan sering mengungkapkan Dx
  • Arthrocenthesis dengan mikroskop terpolarisasi dapat membantu untuk DDx antara CPPD dan arthritis Gout

Radang sendi

  • RA: autoimun penyakit inflamasi sistemik yang menargetkan jaringan lunak sendi sinovium, tendon / ligamen, bursae dan situs ekstra-artikular (misalnya mata, paru-paru, sistem kardiovaskular)
  • RA adalah artritis inflamasi m / c, 3% wanita dan 1% pria. Umur: 30-50 F> M 3: 1, tetapi dapat berkembang pada usia berapa pun. RA yang sebenarnya jarang terjadi pada anak-anak dan tidak boleh disamakan dengan Juvenile Idiopathic Arthritis
  • RA paling sering mempengaruhi sendi kecil tangan dan kaki sebagai artritis simetris (2nd 3rd MCP, 3rd PIP, pergelangan tangan & MTPs, hemat DIPs jari tangan dan kaki)
  • Secara radiografi: RA hadir dengan efusi sendi yang mengarah ke hiperemia dan erosi marginal dan osteoporosis periarticular. Di lutut, rusuk kompartemen dipengaruhi lebih sering mengarah ke deformitas valgus. Seragam alias JSN konsentris / simetris mempengaruhi semua kompartemen dan tetap menjadi petunjuk kunci Dx
  • Ketiadaan sklerosis subkondral dan osteofit. Kista poplitea (kista Baker) dapat mewakili pannus sinovial dan inflamasi synovitis yang membentang ke dalamnya popliteal wilayah yang dapat diangkat dan meluas ke kompartemen kaki posterior
  • NB Setelah penghancuran sendi RA awal, tidak lazim untuk mencatat XAD yang ditumpangkan 2 dan OA
  • Radiografi adalah langkah 1st tetapi keterlibatan sendi awal mungkin tidak terdeteksi oleh sinar-x dan dapat dibantu oleh US dan / atau MRI.
  • Tes laboratorium: RF, CRP, anti-cyclic citrullin peptide antibodies (anti-CCP Ab). CBC
  • Final Dx didasarkan pada Hx, ujian klinis, laboratorium dan radiologi
  • Mutiara klinis: pasien dengan RA dapat datang dengan satu lutut yang terkena
  • Kebanyakan pasien cenderung memiliki tangan simetris bilateral RA.
  • Cervical spine, khususnya C1-2, terkena 75-90% kasus selama perjalanan penyakit
  • NB Eksaserbasi nyeri sendi yang mendadak pada RA tidak boleh meremehkan artritis septik karena pasien dengan RA yang sudah ada sebelumnya berisiko lebih tinggi mengalami artritis infeksi. Aspirasi sendi dapat membantu dengan Dx.

DDX radiografi

perawatan sendi lutut chiropractic el paso tx.
  • RA (atas kiri) vs. OA (kanan atas)
  • RA: konsentris (seragam) kehilangan ruang sendi, kurangnya osteofit dan osteopenia juxta-artikular.
  • Mutiara Klinis: pasien dengan RA dapat hadir secara radiografi dengan sklerosis subkondral d / t DJD superimposed. Fitur yang terakhir tidak boleh ditafsirkan sebagai OA tetapi dianggap sebagai OA sekunder

AP Lutut Radiografi

perawatan sendi lutut chiropractic el paso tx.
  • Catatan ditandai JSN yang seragam, osteoporosis juxta-artikular dan perubahan kistik subkondral
  • Mutiara Klinis: kista subkortikal pada RA akan secara khas kurang dari tepi sklerotik yang tercatat pada kista subkortikal terkait OA.

Sensitivitas MRI

perawatan sendi lutut chiropractic el paso tx.
  • MRI sangat sensitif dan dapat membantu selama Dx RA awal.
  • T2 lemak-sat atau STIR dan T1 + C gad kontras urutan lemak-ditekan dapat dimasukkan
  • MRI Dx of RA: peradangan / efusi sinovial, hiperplasia sinovial dan pembentukan pannus, penurunan ketebalan kartilago, kista subkondral dan erosi tulang
  • MRI sangat sensitif untuk mengungkapkan edema sumsum tulang juxt-artikular, pendahulu untuk erosi
  • Fragmen fibrinoid intra-artikular yang dikenal sebagai “badan beras” adalah tanda MR khas RA
  • Catatan: T2 lemak-sat sagital MRI mengungkapkan efusi sendi inflamasi besar dan proliferasi sinovial pannus (di atas kepala panah). Tidak ada bukti adanya erosi tulang atau erosi tulang. Dx: RA

STIR MR Slice

perawatan sendi lutut chiropractic el paso tx.
  • Catatan: MR irisan STIR pada aksial (gambar bawah) dan bidang koronal (di atas gambar atas) menunjukkan sinovitis / efusi ekstensif (di atas kepala panah) dan erosi ganda di tibial medial dan lateral palteau (panah di atas)
  • Selain itu, daerah tambalan edema sumsum tulang yang tersebar dicatat (di atas tanda bintang) seperti perubahan edema sumsum adalah indikasi dan prediksi erosi osseous di masa depan.
  • Fitur tambahan: perhatikan penipisan dan penghancuran tulang rawan sendi

Arthritis Lutut