Stress Management & Chiropractic Treatment di El Paso, TX
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Manajemen Stress & Pengobatan Chiropractic di El Paso, TX

Banyak orang menggunakan perawatan kiropraktik untuk manajemen stres. Jika Anda belum mempertimbangkan chiropractic untuk membantu mengurangi stres Anda, maka mungkin masih dalam kepentingan terbaik Anda untuk mengetahui apakah itu benar-benar dapat membantu mengelola stres. Jika itu masalahnya, bagaimana tepatnya perawatan chiropractic membantu mengurangi tingkat stres? Setiap individu mengalami stres. Jika chiropractic sangat efektif untuk manajemen stres, mengapa tidak lebih terkenal? Meskipun jawabannya sangat kompleks, popularitas perawatan chiropractic untuk manajemen stres terus meningkat. Artikel di bawah ini membahas bagaimana chiropractic dapat membantu mengurangi stres Anda.

Apa yang Menyebabkan Stres?

Stres sulit untuk didefinisikan, namun, dapat diidentifikasi sebagai reaksi fisik dan / atau psikologis terhadap tekanan. Stres dapat disebabkan oleh banyak faktor, termasuk saluran lingkungan, tubuh dan emosional. Ketika kita menjadi stres, sistem saraf simpatik memicu respon "melawan atau lari", mekanisme pertahanan yang mempersiapkan tubuh untuk bahaya yang dirasakan. Meskipun stres jangka pendek sangat membantu, stres jangka panjang telah dikaitkan dengan berbagai masalah kesehatan. Misalnya, terlalu banyak stres dapat menciptakan ketegangan berlebih pada leher, punggung dan punggung bawah, yang pada gilirannya dapat menyebabkan subluksasi atau penyimpangan tulang belakang. Ini pada akhirnya juga bisa berakibat buruk bagi jantung, pencernaan, metabolisme, dan sistem kekebalan tubuh.

Bagaimana Bantuan Perawatan Chiropractic?

Seperti yang disebutkan di atas, stres sering dapat mempengaruhi tulang belakang. Ketegangan dapat terus meningkat sebagai akibat dari stres kronis, akhirnya mengakibatkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, di antara gejala-gejala lain, seperti sakit punggung serta linu panggul. Perawatan kiropraktik dapat membantu dalam dua cara. Pertama, melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, seorang chiropractor akan secara hati-hati memperbaiki ketidakselarasan tulang belakang, atau subluksasi, melepaskan ketegangan dan stres dan merilekskan tubuh untuk mengurangi ketegangan fisik dan psikologis pada tubuh. Kedua, setelah tulang belakang ditata kembali dengan benar, sistem saraf pusat dapat berfungsi secara efektif.

Seorang dokter chiropractic akan selalu senang berbicara dengan Anda dan membuat Anda di jalan menuju kehidupan yang sehat dan bebas stres. Seorang chiropractor dapat menawarkan perawatan chiropractic manajemen stres untuk membantu Anda merasa sehat. Tujuan dari tinjauan sistematis berikut ini adalah untuk menunjukkan bagaimana teknik dan teknik pengurangan stres berbasis kesadaran yang efektif dapat membantu rendah kembali sakit.

Mindfulness-Based Stress Reduction untuk Low Back Pain: Suatu Tinjauan yang Sistematis

Abstrak

Latar Belakang

Mindfulness-based stress reduction (MBSR) sering digunakan untuk kondisi nyeri. Sementara tinjauan sistematis pada MBSR untuk nyeri kronis telah dilakukan, tidak ada ulasan untuk kondisi nyeri spesifik. Oleh karena itu, tinjauan sistematis efektivitas MBSR pada nyeri punggung bawah dilakukan.

metode

MEDLINE, Perpustakaan Cochrane, EMBASE, CAMBASE, dan PsycInfo disaring hingga November 2011. Strategi pencarian menggabungkan kata kunci untuk MBSR dengan kata kunci untuk nyeri punggung bawah. Percobaan terkontrol acak (RCT) membandingkan MBSR untuk mengontrol kondisi pada pasien dengan nyeri pinggang disertakan. Dua penulis independen menilai risiko bias menggunakan risiko Cochrane dari alat bias. Pentingnya klinis perbedaan kelompok dinilai untuk hasil utama mengukur intensitas nyeri dan kecacatan khusus belakang.

Hasil

Tiga RCT dengan total pasien sakit punggung kronis 117 dimasukkan. Satu RCT pada sindrom operasi kembali gagal melaporkan perbaikan jangka pendek yang signifikan dan secara klinis penting dalam intensitas nyeri dan kecacatan untuk MBSR dibandingkan dengan tidak ada pengobatan. Dua RCT pada orang dewasa yang lebih tua (usia ≥ 65 tahun) dengan nyeri punggung kronis spesifik atau non-spesifik melaporkan tidak ada perbaikan jangka pendek atau jangka panjang pada nyeri atau cacat untuk MBSR dibandingkan dengan tidak ada pengobatan atau pendidikan kesehatan. Dua RCT melaporkan perbaikan jangka pendek yang lebih besar dari penerimaan nyeri untuk MBSR dibandingkan dengan tidak ada pengobatan.

Kesimpulan

Ulasan ini menemukan bukti yang meyakinkan tentang efektivitas MBSR dalam meningkatkan intensitas nyeri atau kecacatan pada pasien nyeri punggung kronis. Namun, ada bukti yang terbatas bahwa MBSR dapat meningkatkan penerimaan nyeri. Selanjutnya RCT dengan ukuran sampel yang lebih besar, intervensi kontrol yang memadai, dan tindak lanjut yang lebih panjang diperlukan sebelum kesimpulan yang pasti dapat ditarik.

Kata kunci: Nyeri punggung bawah, pengurangan stres berbasis Mindfulness, MBSR, Terapi komplementer, Ulasan

Latar Belakang

Nyeri punggung bawah adalah masalah kesehatan masyarakat yang utama, dengan 76% populasi mengalami nyeri punggung bawah pada tahun tertentu [1]. Ini telah menjadi kategori klaim medis terbesar, menempatkan beban besar pada individu dan sistem perawatan kesehatan [2]. Nyeri punggung bawah adalah kondisi yang paling umum di mana terapi komplementer digunakan [3]. Di AS, lebih dari separuh pasien yang menderita nyeri punggung bawah menggunakan terapi komplementer [4].

Mindfulness adalah dasar umum dari beberapa terapi komplementer. Berasal dari tradisi spiritual Buddhis, perhatian telah disekularisasi dan diintegrasikan ke dalam pendekatan perlakuan perilaku [5]. Sementara perhatian telah digambarkan sebagai konstruksi inti dari meditasi Buddhis [5], itu juga terdiri dari keadaan kesadaran tertentu yang telah dicirikan sebagai kesadaran momen-ke momen yang tidak elaboratif, tidak menghakimi, cara untuk menerima dan percaya pada seseorang pengalaman pribadi [6]. Oleh karena itu, terapi berbasis kesadaran tidak hanya mencakup pelatihan dalam apa yang disebut praktik kesadaran formal, ini adalah meditasi, tetapi juga pelatihan dalam apa yang disebut praktik kesadaran informal, ini mempertahankan keadaan kesadaran sadar selama kegiatan rutin dalam kehidupan sehari-hari [ 7,8].

Intervensi berbasis kesadaran yang paling umum digunakan adalah pengurangan stres berdasarkan mindfulness (MBSR). MBSR awalnya dikembangkan dalam pengaturan obat perilaku untuk pasien dengan nyeri kronis dan keluhan terkait stres [9,10]. MBSR adalah program grup 8 yang terstruktur dari sesi mingguan 2.5-jam dan 1 sepanjang hari (7 hingga 8-jam). Komponen utama dari program ini adalah meditasi duduk, meditasi berjalan, hatha yoga dan pemindaian tubuh, latihan kesadaran berkelanjutan di mana perhatian secara berurutan difokuskan pada bagian tubuh yang berbeda [6]. Komponen penting lainnya adalah transisi perhatian menuju kehidupan sehari-hari.

Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) menggabungkan MBSR dengan teknik kognitif-perilaku [11,12]. Ini mempertahankan pendekatan kelompok berbasis 8-minggu asli. Awalnya dikembangkan sebagai pengobatan untuk depresi berat [11], MBCT lebih dan lebih disesuaikan untuk kondisi spesifik lainnya [12]. Intervensi berbasis kesadaran lainnya termasuk latihan yang penuh kesadaran [13] dan terapi penerimaan dan komitmen [14] yang tidak selalu mencakup latihan meditasi formal.

Rasa sakit telah menjadi topik utama penelitian tentang MBSR dari awal [9]. Beberapa uji coba menilai efek MBSR pada pasien dengan kondisi nyeri kronis heterogen, terutama melaporkan hasil positif [15-19]. Sebuah meta analisis komprehensif baru dari intervensi berbasis kesadaran untuk kondisi nyeri kronis menemukan efek kecil pada rasa sakit, depresi dan kesejahteraan fisik ketika mempertimbangkan hanya uji coba terkontrol secara acak [14]. Namun, meta-analisis ini hanya mencakup satu percobaan pada nyeri punggung bawah.

Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menilai secara sistematis dan - jika mungkin - menganalisis meta efektivitas MBSR dan MBCT pada pasien dengan nyeri punggung bawah.

metode

Pedoman PRISMA untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis [20] dan rekomendasi dari Cochrane Collaboration [21] diikuti.

Pencarian Literatur

Pencarian literatur terdiri dari database elektronik berikut dari awal mereka hingga November 2011: Medline, EMBASE, Cochrane Library, PsycINFO, dan CAMBASE. Strategi pencarian lengkap untuk Medline adalah sebagai berikut: (MBSR [Judul / Abstrak] ATAU MBCT [Judul / Abstrak] ATAU sadar * [Judul / Abstrak]) DAN (nyeri punggung [MeSH Terms] ATAU nyeri punggung bawah [Judul / Abstrak ] ATAU nyeri punggung bawah [Judul / Abstrak] ATAU sakit pinggang [Judul / Abstrak] ATAU sakit punggung bawah [Judul / Abstrak] ATAU sakit punggung bawah [Judul / Abstrak] ATAU sciatica [Syarat-syarat MeSH] ATAU sciatica [Judul / Abstrak]). Strategi pencarian diadaptasi untuk setiap database jika diperlukan. Tidak ada pembatasan bahasa. Selain itu, daftar referensi artikel asli yang teridentifikasi dicari secara manual. Semua artikel yang diambil dibaca penuh untuk menentukan kelayakan.

Kriteria Kelayakan

Intervensi

Studi yang menilai MBSR atau MBCT sebagai intervensi utama dimasukkan. Studi tentang intervensi berbasis kesadaran yang jelas berbeda dari program MBSR / MBCT asli, seperti latihan yang penuh kesadaran atau penerimaan dan terapi komitmen, dikeluarkan sementara studi yang menggunakan variasi program MBSR / MBCT, seperti variasi dalam panjang program, frekuensi atau durasi dimasukkan.

Tipe studi

Hanya uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang dimasukkan, sementara studi observasional atau uji coba tidak-acak dikeluarkan. Tidak ada perawatan (“daftar tunggu”), perawatan biasa atau pengobatan aktif yang dapat diterima sebagai intervensi kontrol.

Studi dimasukkan hanya jika mereka diterbitkan sebagai artikel teks lengkap dalam jurnal ilmiah yang ditinjau oleh rekan sejawat.

Pasien

Studi pasien dengan diagnosis nyeri punggung bawah dimasukkan terlepas dari penyebab rasa sakit, durasi dan intensitas.

Ekstraksi Data

Dua peninjau secara independen mengekstraksi data pada karakteristik penelitian (misalnya desain percobaan, pengacakan, membutakan), karakteristik populasi pasien (misalnya ukuran sampel, usia, diagnosis), karakteristik intervensi dan kondisi kontrol (misalnya jenis, panjang program, frekuensi dan durasi), putus sekolah, ukuran hasil, tindak lanjut, hasil dan keamanan. Ketidaksesuaian diperiksa ulang dengan resensi ketiga dan konsensus yang dicapai oleh diskusi.

Risiko Bias dalam Studi Individu

Risiko bias dinilai oleh dua penulis secara independen menggunakan risiko Cochrane alat bias. Alat ini menilai risiko bias pada domain berikut: bias seleksi, bias kinerja, bias deteksi, atrisi bias, bias pelaporan, dan bias lainnya [21]. Ketidaksesuaian diperiksa ulang dengan resensi ketiga dan konsensus yang dicapai oleh diskusi. Para penulis uji coba dihubungi untuk perincian lebih lanjut jika perlu.

Analisis Data

Ukuran hasil utama adalah intensitas nyeri dan kecacatan terkait kembali. Keamanan didefinisikan sebagai ukuran hasil sekunder. Ukuran hasil lainnya yang digunakan dalam studi termasuk dianalisis secara eksploratif.

Meta-analisis direncanakan jika RCT yang cukup homogen tersedia untuk pengumpulan data statistik. Namun, karena hanya 3 RCT yang tersedia yang heterogen mengenai karakteristik pasien, intervensi, dan kondisi kontrol, tidak ada meta-analisis yang dilakukan.

Untuk menentukan kepentingan klinis perbedaan kelompok kriteria berikut digunakan: 10 mm (atau 10%) perbedaan skor pasca-perawatan atau mengubah skor pada skala analog visual 100 mm intensitas nyeri [22], dan 2 – 3 poin (atau 8%) perbedaan nilai pasca perawatan atau perubahan pada Kuesioner Disabilitas Roland-Morris untuk kecacatan khusus belakang [23].

Hasil

Pencarian Literatur

Dua puluh lima catatan diambil dalam pencarian literatur, 10 di antaranya adalah duplikat. Tiga artikel teks lengkap dengan total pasien 117 dinilai untuk kelayakan dan semuanya memenuhi syarat untuk analisis kualitatif (Gambar 1).

Gambar 1 Diagram Alir Hasil Pencarian Sastra
Gambar 1: Diagram alur hasil pencarian literatur.

Karakteristik Studi

Karakteristik penelitian, populasi pasien, intervensi, kondisi kontrol, ukuran hasil, tindak lanjut dan hasil ditunjukkan pada Tabel 1.

Tabel 1 Karakteristik Studi Termasuk

Pengaturan dan Karakteristik Pasien

Semua 3 termasuk RCT dilakukan di Amerika Serikat. Pasien direkrut dari pusat multidisiplin dan pusat rehabilitasi [24], klinik nyeri orang dewasa [25], dan dengan memposting selebaran dan iklan surat kabar [25,26]. Pasien dalam 2 RCT adalah orang dewasa yang lebih tua (usia ≥ 65 tahun) dengan nyeri punggung bawah kronis (durasi ≥ 3 bulan) [25,26]. Dalam salah satu dari dua RCT, intensitas nyeri minimal tidak didefinisikan [25] sementara pada nyeri RCT yang lain harus setidaknya intensitas sedang pada "pain thermometer" [26]. Pasien dengan nyeri punggung bawah non spesifik, serta nyeri punggung bawah khusus, terutama karena osteoarthritis, dimasukkan [25,26]. RCT ketiga termasuk pasien dari segala usia dengan sindrom operasi punggung yang gagal; ini adalah nyeri punggung persisten dan / atau nyeri kaki dari segala durasi dan intensitas apa pun yang berlangsung setelah operasi lumbosakral (dalam ≤ 2 tahun) [24].

MBSR

Semua termasuk RCT menggunakan intervensi MBSR yang diadaptasi dari program MBSR asli yang dikembangkan di University of Massachusetts. Dua percobaan orang dewasa yang lebih tua [25,26] memanfaatkan program 8-minggu yang disesuaikan dengan sesi mingguan 90 menit. Sekitar setengah dari setiap sesi didedikasikan untuk meditasi penuh perhatian (pemindaian tubuh, meditasi duduk, meditasi berjalan), setengah lainnya untuk pendidikan dan diskusi. Program tidak memasukkan yoga atau retret hening sepanjang hari.

Pasien dalam percobaan pada sindrom operasi punggung yang gagal [24] berpartisipasi dalam intervensi MBSR termasuk 8 mingguan 2.5 ke sesi 3.5-jam dan sesi 6-jam tambahan di minggu 6th. Selain pendidikan, program ini termasuk meditasi yang penuh perhatian (meditasi duduk, meditasi berjalan) dan yoga yang lembut.

Pekerjaan rumah harian 45 menit meditasi direkomendasikan 6 hari seminggu di semua percobaan 3 [24-26].

Dalam semua percobaan 3, MBSR diajarkan oleh instruktur 2 masing-masing yang menyelesaikan pelatihan guru MBSR dan memiliki praktik meditasi lama. Dalam percobaan 2, 1 dari instruktur adalah dokter [25,26], sementara di percobaan lain, instruktur 1 adalah dokter osteopathic dan 1 lainnya memegang gelar master dalam psikoterapi [24].

Kondisi Kontrol

Dua RCT membandingkan MBSR ke grup kontrol daftar tunggu [24,25]. Pasien kontrol tidak menerima pengobatan khusus selama studi tetapi ditawarkan intervensi MBSR setelah penilaian pasca perawatan. Salah satu RCT dari orang dewasa yang lebih tua [26] membandingkan MBSR dengan program pendidikan kesehatan yang dikontrol untuk waktu, ukuran kelompok, dan pekerjaan rumah. Sekitar setengah dari masing-masing sesi 90 menit didedikasikan untuk hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, terutama yang berkaitan dengan sakit punggung, pendidikan, setengah lainnya untuk latihan mental dan diskusi. Pasien diberikan sebuah buku dan konsol game dengan program "pelatihan otak" sebagai pekerjaan rumah.

Co-Intervensi

Satu RCT secara eksplisit memungkinkan pasien di kedua kelompok untuk menggunakan perawatan medis tambahan termasuk obat nyeri selama masa penelitian [24]. The 2 RCT lainnya tidak menentukan (dis-) tunjangan atau penggunaan aktual dari intervensi bersama selama masa studi [25,26].

Ukuran Hasil

Semua 3 RCT menilai intensitas nyeri pasca-intervensi menggunakan skala analog visual (VAS) [24], skor total kuesioner McGill Pain (MPQ) [25,26] atau skor nyeri MPQ saat ini [26]. Disabilitas juga dinilai pasca-intervensi oleh semua 3 RCT, semua menggunakan Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Dua RCT [24,25] mengukur penerimaan nyeri pasca perawatan menggunakan Kronologi Penerimaan Nyeri Akronis (CPAQ). Dua RCT menilai kualitas hidup [25,26] dengan hasil penelitian medis 36-item short-form survey (SF-36). Satu percobaan menilai penggunaan analgesik dengan log obat analgesik [24] dan kualitas tidur dengan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) [24]. Percobaan lain menilai self-efficacy menggunakan Skala Self-Efficacy Pain Cronic (CPSS) [26] dan kesadaran menggunakan Skala Perhatian Perhatian Mindful (MAAS) dan Lima Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ) [26].

Hanya satu RCT [26] melaporkan perbandingan kelompok pada tindak lanjut jangka panjang.

Risiko Bias

Risiko bias untuk setiap studi ditunjukkan pada Tabel 2. Risiko bias seleksi rendah di semua termasuk RCT. Hanya studi 1 [26] melaporkan membutakan penilaian hasil dan tidak ada penelitian yang melaporkan membutakan peserta dan personil. Namun, satu penelitian [26] menggunakan kelompok perbandingan aktif yang adekuat dan harapan perawatan adalah cukup tinggi dalam intervensi dan kelompok kontrol pada awal dan pasca perawatan. Oleh karena itu, dinilai bahwa hasil dalam penelitian ini tidak mungkin dipengaruhi oleh kurangnya penyamaran. Risiko bias attrisi tinggi di 2 dari 3 RCT, sementara risiko bias pelaporan dan bias lainnya rendah di semua 3 RCT.

Tabel 2 Risiko Penilaian Bias Studi Termasuk
Tabel 2: Risiko penilaian bias studi termasuk menggunakan risiko Cochrane alat bias.

Efektivitas MBSR Dibandingkan dengan Tidak Ada Pengobatan untuk Nyeri Punggung Belakang Kronis

Satu percobaan pada nyeri punggung bawah kronis non spesifik dan spesifik yang tidak spesifik pada orang dewasa yang lebih tua tidak menemukan perbedaan antara MBSR dan kelompok kontrol yang ditunggu-tunggu pada intensitas nyeri pada MPQ atau kecacatan spesifik belakang sebagaimana dinilai dengan RMDQ [25]. Sementara kecacatan meningkat dalam kelompok MBSR, perbedaan kelompok tidak secara klinis penting. RCT ini melaporkan MBSR menjadi lebih baik dari daftar tunggu dalam meningkatkan fungsi fisik, tetapi tidak nyeri tubuh, gabungan kesehatan global, gabungan kesehatan fisik, atau komposit kesehatan mental pada SF-36. Penerimaan nyeri pada CPAQ dilaporkan secara signifikan lebih tinggi setelah MBSR dibandingkan dengan tidak ada pengobatan. Tidak ada perbedaan hasil dalam kelompok MBSR yang dilaporkan dari akhir intervensi ke 1 bulan tindak lanjut.

Satu RCT pada sindrom operasi kembali gagal melaporkan perbedaan kelompok yang signifikan antara MBSR dan kelompok kontrol yang menunggu dalam perubahan intensitas nyeri segera setelah periode intervensi [24]. Perbedaan dalam skor perubahan antar kelompok (MBSR: -6.9 cm vs daftar tunggu: -0.2 cm; jumlah skor 3 10 cm-VAS) dianggap penting secara klinis. Perbedaan kelompok yang signifikan dan secara klinis penting setelah intervensi juga dilaporkan untuk perubahan dalam kecacatan pada RMDQ (MBSR: -3.6 vs daftar tunggu + 0.1). Selanjutnya, perbaikan yang lebih besar ditemukan untuk penerimaan nyeri pada CPAQ, asupan obat, dan kualitas tidur pada PSQI untuk kelompok MBSR. Sementara tidak ada perbedaan kelompok dinilai pada 40-minggu tindak lanjut, perbaikan pada kelompok MBSR dilaporkan tetap ada pada titik waktu ini.

Efektivitas MBSR Dibandingkan dengan Pendidikan Kesehatan untuk Nyeri Punggung Belakang Kronis

Satu RCT pada nyeri punggung bawah kronis non spesifik dan spesifik pada orang dewasa yang lebih tua melaporkan tidak ada perbedaan antara MBSR dan pendidikan kesehatan tentang intensitas nyeri pada MPQ atau kecacatan khusus pada RMDQ [26]. Meskipun cacat meningkat pada kedua kelompok, perbedaan kelompok tidak mencapai kepentingan klinis. Perbedaan kelompok pada tindak lanjut jangka pendek dilaporkan untuk fungsi peran emosional pada SF-36, tetapi tidak untuk nyeri tubuh pada SF-36, self-efficacy pada CPSS atau perhatian pada MAAS atau FFMQ [26]. Tidak ada perbedaan kelompok dalam kecacatan, intensitas nyeri, self-efficacy, kualitas hidup atau kesadaran yang ditemukan di 4 bulan follow-up.

keselamatan

Satu RCT tidak melaporkan terjadinya (atau tidak adanya) efek samping atau alasan putus sekolah [24]. RCT lain melaporkan bahwa tidak ada efek samping serius yang terjadi [25]. Namun, pasien 3 keluar dari kelompok MBSR karena kesehatan yang tidak terduga atau kewajiban keluarga [25]. RCT ketiga melaporkan bahwa tidak ada efek samping atau drop-out karena kewajiban kesehatan [26].

Dr Jimenez White Coat

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Stres kronis dapat menyebabkan ketegangan otot yang berkepanjangan dan masalah kesehatan lainnya. Terlalu banyak ketegangan di otot dapat mulai menempatkan jumlah tekanan yang tidak perlu pada struktur tulang tubuh, yang dapat menyebabkan ketidaksejajaran tulang belakang, yang dikenal sebagai subluksasi. Stres kronis juga dapat menyebabkan iritasi saraf. Perawatan kiropraktik adalah prosedur manajemen stres yang efektif karena penyesuaian tulang belakang yang hati-hati dan manipulasi manual melepaskan ketegangan otot dan membantu memulihkan tubuh ke keadaan yang lebih seimbang dan rileks. Perawatan kiropraktik juga membantu mengurangi iritasi saraf tulang belakang serta memperbaiki sirkulasi darah. Tulang yang sehat dan seimbang dapat menjadi kunci untuk manajemen stres yang efektif.

Diskusi

Tinjauan sistematis ini hanya menemukan bukti yang terbatas bahwa MBSR dapat memberikan bantuan nyeri jangka pendek dan kecacatan terkait punggung pada pasien nyeri punggung bawah. Perbedaan statistik signifikan dan relevan secara klinis dilaporkan hanya pada 1 dari 3 RCT. Studi tunggal melaporkan efek pada kesejahteraan fisik atau emosional tetapi secara keseluruhan, hanya sedikit efek pada kualitas hidup yang dilaporkan. Hasil ini hanya sebagian sejalan dengan meta-analisis terbaru pada intervensi berbasis kesadaran untuk nyeri kronis yang menemukan MBSR lebih unggul dibandingkan kontrol dalam mengurangi intensitas nyeri dan meningkatkan kesehatan fisik tetapi tidak meningkatkan kualitas hidup [14]. Namun, meta-analisis ini hanya menyertakan 1 dari RCT yang termasuk dalam ulasan ini [25].

Perbedaan metodologis antara RCT yang disertakan dapat menjelaskan beberapa perbedaan hasil: pertama, kelompok kontrol yang berbeda dipilih; sementara 1 RCT menggunakan kelompok kontrol aktif yang memadai [26], 2 RCT membandingkan MBSR dengan tidak ada pengobatan [24,25] dan 1 dari mereka adalah satu-satunya penelitian yang melaporkan efek intervensi positif pada sebagian besar hasil penelitian [24]. Kedua, sumber lain heterogenitas adalah perbedaan kriteria inklusi antara penelitian: studi yang menunjukkan efek yang menguntungkan dari MBSR termasuk sampel pasien nyeri punggung bawah spesifik yang sangat diremehkan [24] sementara uji 2 yang menunjukkan efek kecil termasuk pasien dengan spesifik atau tidak spesifik. nyeri punggung bawah [25,26]. Selain itu, 2 RCT yang tidak melaporkan perbedaan kelompok yang signifikan dalam intensitas nyeri atau kecacatan terkait kembali hanya termasuk orang dewasa yang lebih tua [25,26] sementara tidak ada batasan usia yang diajukan dalam satu-satunya RCT yang melaporkan efektivitas MBSR untuk sebagian besar hasil pengukuran [24]. Telah dikemukakan bahwa instrumen pengukuran nyeri standar mungkin tidak cocok untuk pasien lanjut usia [27,28]. Pendekatan komprehensif khusus mungkin diperlukan untuk menilai intensitas nyeri dengan benar pada pasien usia lanjut [28]. Ketiga, 2 RCT yang tidak melaporkan perbedaan kelompok yang signifikan tidak termasuk yoga atau retret sepanjang hari dalam program MBSR mereka [25,26]. Yoga telah dilaporkan untuk meningkatkan fungsi terkait kembali dan untuk mengurangi cacat pada pasien yang menderita nyeri punggung bawah [29,30]. Sebagai satu-satunya RCT yang melaporkan efek yang menguntungkan dari MBSR pada ketidakmampuan fungsional sebenarnya termasuk yoga dalam program MBSR [24], yoga mungkin sangat penting untuk efek ini. Penelitian lebih lanjut harus mencakup studi pembongkaran yang secara terpisah mengevaluasi efek dari berbagai komponen MBSR seperti meditasi sadar dan yoga.

Meskipun penggunaan intensitas nyeri dan kecacatan sebagai ukuran hasil utama sesuai dengan rekomendasi IMMPACT [31], pereda nyeri bukanlah tujuan utama MBSR [14]. Sebaliknya, pasien dipandu untuk menerima semua jenis pengalaman, baik menyenangkan atau tidak menyenangkan, tanpa elaborasi atau penilaian [5,6]. Sesuai dengan pendekatan ini, 2 RCT melaporkan peningkatan penerimaan nyeri setelah intervensi MBSR [24,25]. Nyeri penerimaan menggambarkan upaya pasien untuk mempertahankan fungsi terlepas dari rasa sakit mereka sejauh mungkin [32]. Penerimaan rasa sakit yang lebih tinggi telah ditemukan terkait dengan intensitas nyeri dan cacat yang lebih rendah [33]. Namun, apakah atau tidak penerimaan nyeri adalah mekanisme dimana MBSR mengurangi rasa sakit pada pasien nyeri pinggang berada di luar ruang lingkup tinjauan ini.

Saat ini tidak ada bukti untuk efek jangka panjang MBSR pada nyeri punggung bawah. Lebih banyak RCT dengan tindak lanjut yang lebih panjang diperlukan.

Umumnya, efek samping dan alasan putus sekolah dilaporkan buruk. Ini tidak memuaskan karena keamanan merupakan masalah utama dalam mengevaluasi terapi. Percobaan lebih lanjut harus menempatkan fokus pada pelaporan data keamanan yang terperinci.

Semua termasuk RCT digunakan MBSR sebagai intervensi. Tidak ada RCT yang menilai keefektifan MBCT pada pasien nyeri punggung bawah dapat ditemukan. Hal ini sejalan dengan meta-analisis dari nyeri kronis yang tidak dapat menemukan percobaan pada MBCT [14].

Bukti yang ditemukan dalam ulasan ini jelas terbatas karena beberapa alasan. Pertama, jumlah total RCT yang memenuhi syarat adalah kecil dan heterogenitas klinis tinggi antara RCT. Dengan demikian, tidak ada meta-analisis yang bisa dilakukan. Ulasan ini hanya mencakup uji coba yang diterbitkan dalam jurnal ilmiah yang dikaji oleh rekan sejawat. Oleh karena itu, beberapa RCT yang diterbitkan dalam "literatur abu-abu" atau prosiding konferensi hanya mungkin terlewatkan. Kedua, jumlah total pasien yang termasuk rendah. Tidak ada penelitian yang melibatkan lebih dari 20 pasien di masing-masing kelompok. RCT yang lebih besar diperlukan untuk menilai efek MBSR pada nyeri punggung bawah. Ketiga, bukti itu dicurigai terhadap bias attrisi yang tinggi. Keempat, 2 dari 3 RCT membandingkan MBSR dengan daftar tunggu. Meskipun ada bukti yang terbatas bahwa MBSR efektif dalam nyeri pinggang, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi superioritas atau inferioritas MBSR ke perawatan aktif lainnya.

kesimpulan

Tinjauan sistematis ini hanya menemukan bukti tidak meyakinkan tentang efektivitas MBSR jangka pendek dalam meningkatkan intensitas nyeri dan kecacatan pada pasien yang menderita nyeri punggung bawah. Namun, ada bukti terbatas dari 2 daftar tunggu uji coba terkontrol bahwa MBSR dapat meningkatkan penerimaan nyeri. Percobaan lebih lanjut dengan ukuran sampel yang lebih besar, kelompok kontrol aktif dan tindak lanjut yang lebih panjang diperlukan sebelum bukti untuk MBSR pada nyeri pinggang dapat secara meyakinkan dinilai.

Bersaing Minat

Semua penulis mengungkapkan setiap asosiasi komersial yang mungkin menciptakan konflik kepentingan sehubungan dengan naskah yang dikirimkan. Khususnya tidak ada kepentingan keuangan yang bersaing untuk salah satu penulis.

Kontribusi Penulis

HC bertanggung jawab untuk konsepsi dan desain tinjauan, melakukan pencarian literatur, melakukan analisis data, dan menyusun naskah. HH dan RL melakukan ekstraksi data dan penilaian risiko bias, berpartisipasi dalam konsepsi dan desain tinjauan, dan secara kritis merevisi naskah. GD berpartisipasi dalam konsepsi dan desain tinjauan, dan secara kritis merevisi naskah. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.

Sejarah Pra-Publikasi

Riwayat pra-publikasi untuk makalah ini dapat diakses di sini:

http://www.biomedcentral.com/1472-6882/12/162/prepub

Ucapan Terima Kasih

Ulasan ini sebagian didukung oleh hibah dari Rut- dan Klaus-Bahlsen-Foundation. Sumber pendiri tidak memiliki pengaruh pada desain atau melakukan peninjauan; pengumpulan, analisis, atau interpretasi data; atau dalam draft, revisi, atau persetujuan naskah.

Manajemen Stres: Studi Eksplorasi Pasien Chiropractic

Abstrak

Latar Belakang

Stres adalah variabel yang diakui dalam diagnosis, manajemen, dan prognosis kondisi muskuloskeletal; perawatan chiropractic dianggap berhasil dalam pengelolaan kondisi visceral yang berhubungan dengan stres. Ini mungkin berguna bagi para kiropraktor untuk memasukkan manajemen stres sebagai pilihan perawatan klinis.

Tujuan

Untuk mengeksplorasi alat skrining untuk membantu penilaian stres diri, selidiki persepsi pasien tentang manajemen stres sebagai pilihan perawatan chiropraktik, dan periksa strategi manajemen stres mana pasien kiropraktik menganggap sebagai yang paling berguna.

Disain

Sebuah studi kualitatif multifasa dengan purposive sampling klinik chiropractic untuk memaksimalkan keragaman populasi pasien. Sampel kenyamanan pasien dilakukan dalam studi kasus Australia Barat, kota dalam, dan studi eksplorasi nasional. Data untuk studi kasus dikumpulkan dengan wawancara semi terstruktur. Kuesioner dan tugas manajemen stres yang dinilai sendiri digunakan untuk mengumpulkan data dari pusat kota dan studi nasional. Data dianalisis secara tematik, dan hasilnya ditriangulasi.

Hasil

Ukuran sampel pasien chiropraktik dalam studi kasus Australia Barat adalah 48, 15 dalam studi eksplorasi Australia Barat dan 36 dalam studi nasional. Sejumlah pasien chiropractic yang berpartisipasi dalam penelitian ini merasa tertekan dan tertarik untuk memiliki strategi manajemen stres yang termasuk dalam perawatan chiropraktik mereka. Pasien individu lebih menyukai pilihan manajemen stres yang berbeda. Penelitian kualitatif ini menemukan sedikit pembenaran untuk secara rutin menggunakan teknik penilaian stres yang lebih kompleks daripada meminta pasien untuk menilai tingkat stresnya sebagai tidak ada, minimal, sedang, atau berat. Latihan, terutama berjalan kaki, ditemukan sebagai waktu luang yang lazim di antara para peserta dalam studi kasus.

Kesimpulan

Penelitian ini terlalu kecil untuk menjamin analisis statistik; Meskipun demikian, hasil penelitian ini relevan karena beberapa pasien percaya bahwa mereka akan mendapat manfaat dari perawatan chiropraktik yang mencakup informasi tentang strategi manajemen stres.

Sebagai kesimpulan, Perawatan chiropractic berkembang sebagai pilihan manajemen stres yang populer. Ketika kita menjadi stres, tulang belakang dapat membangun ketegangan yang terus menerus yang pada akhirnya dapat mempengaruhi kesehatan dan kebugaran kita secara keseluruhan. Sementara studi penelitian di atas membutuhkan bukti tambahan untuk mendukung temuan, perawatan chiropraktik telah dipertimbangkan oleh lebih banyak individu sebagai pilihan alternatif untuk metode dan teknik manajemen stres. Informasi yang direferensikan dari Pusat Nasional Informasi Bioteknologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

1. Schmidt CO, Raspe H, Pfingsten M, Hasenbring M, Basler HD, Eich W, Kohlmann T. Sakit punggung pada populasi dewasa Jerman: prevalensi, keparahan, dan korelasi sosiodemografi dalam survei multiregional. Tulang belakang. 2007; 32: 2005 – 2011. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318133fad8. [PubMed] [Salib Silang]
2. Shelerud R. Epidemiologi nyeri punggung bawah kerja. Med Occup. 1998; 13: 1 – 22. [PubMed]
3. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Van Rompay M, Kessler RC. Tren penggunaan obat alternatif di Amerika Serikat, 1990 – 1997: hasil survei nasional tindak lanjut. JAMA. 1998; 280: 1569 – 1575. doi: 10.1001 / jama.280.18.1569. [PubMed] [Salib Silang]
4. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, Kessler R, Phillips RS. Pola dan persepsi perawatan untuk pengobatan nyeri punggung dan leher: hasil survei nasional. Tulang belakang. 2003; 28: 292 – 297. [PubMed]
5. Kabat-Zinn J. Penuh bencana hidup: menggunakan kebijaksanaan tubuh dan pikiran Anda untuk menghadapi stres, rasa sakit, dan penyakit. New York, NY: Delta Trade Paperback / Bantam Dell; 1990.
6. Uskup SR, Lau M, Shapiro S, Carlson L, Anderson ND, Carmody J, Segal ZV, Biara S, Speca M, Velting D, Devins G. Mindfulness: definisi operasional yang diusulkan. Clin Psychol Sci Pract. 2004; 11: 230 – 241. doi: 10.1093 / clipsy.bph077. [Salib Silang]
7. Kabat-Zinn J. Ke mana pun Anda pergi, di sanalah Anda berada: meditasi kesadaran dalam kehidupan sehari-hari. New York, NY: Hyperion;
8. Shapiro SL, Carlson LE, Astin JA, Freedman B. Mekanisme perhatian. J Clin Psychol. 2006; 62: 373 – 386. doi: 10.1002 / jclp.20237. [PubMed] [Salib Silang]
9. Baer RA. Pelatihan kesadaran sebagai intervensi klinis: Tinjauan konseptual dan empiris. Ilmu dan Praktik Psikologi Klinis. 2003; 10: 125 – 143. doi: 10.1093 / clipsy.bpg015. [Salib Silang]
10. Baer R, Krietemeyer J. In: Mindfulness Based Treatment Approaches; Panduan Klinisi untuk Basis Bukti dan Aplikasi. Baer R, Burlington MA, editor. Elsevier Academic Press; 2006. Tinjauan tentang pendekatan perawatan berdasarkan kesadaran dan penerimaan; pp. 3 – 27.
11. Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, Ridgeway VA, Soulsby JM, Lau MA. Pencegahan kekambuhan / kekambuhan pada depresi berat oleh terapi kognitif berdasarkan kesadaran. J Konsultasikan Clin Psychol. 2000; 68: 615 – 623. [PubMed]
12. Crane R. Mindfulness-Based Cognitive Therapy: Fitur Khas. New York, NY: Routledge / Taylor & Francis Group; 2009.
13. Tsang HW, Chan EP, Cheung WM. Efek dari latihan sadar dan tidak sadar pada orang dengan depresi: tinjauan sistematis. Br J Clin Psychol. 2008; 47: 303 – 322. doi: 10.1348 / 014466508X279260. [PubMed] [Salib Silang]
14. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KM, Bohlmeijer ET. Intervensi berbasis penerimaan untuk pengobatan nyeri kronis: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Rasa sakit. 2011; 152: 533 – 542. doi: 10.1016 / j.pain.2010.11.002. [PubMed] [Salib Silang]
15. Kabat-Zinn J. Program rawat jalan di kedokteran perilaku untuk pasien nyeri kronis berdasarkan praktik meditasi kesadaran: pertimbangan teoritis dan hasil awal. Gen Hosp Psikiatri. 1982; 4: 33 – 47. doi: 10.1016 / 0163-8343 (82) 90026-3. [PubMed] [Salib Silang]
16. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Penggunaan klinis meditasi kesadaran untuk pengaturan diri dari nyeri kronis. J Behav Med. 1985; 8: 163 – 190. doi: 10.1007 / BF00845519. [PubMed] [Salib Silang]
17. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Empat tahun tindak lanjut dari program berbasis meditasi untuk pengaturan diri dari nyeri kronis: hasil pengobatan dan kepatuhan. Clin J Pain. 1987; 2: 159 – 173.
18. Vokal KE, McCracken LM. Akseptasi dan tindakan berbasis nilai pada nyeri kronis: studi tentang keefektifan dan proses pengobatan. J Konsultasikan Clin Psychol. 2008; 76: 397 – 407. [PubMed]
19. Gardner-Nix J, Backman S, Barbati J, Grummitt J. Evaluasi pendidikan jarak jauh dari program meditasi berdasarkan kesadaran untuk manajemen nyeri kronis. J Telemed Telecare. 2008; 14: 88 – 92. doi: 10.1258 / jtt.2007.070811. [PubMed] [Salib Silang]
20. Moher D, Liberati A, Teztlaff J, Altman G. PRISMA Group. Item Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan Sistematis dan Analisis-Meta: Pernyataan PRISMA. Ann Int Med. 2009; 51: 1 – 7. [PubMed]
21. Higgins JPT, Green S. Cochrane Handbook untuk tinjauan sistematis intervensi. [http://www.cochrane-handbook.org/] Versi 5.1.0.
22. Dworkin RH, Turk DC, Wyrwich KW, Beaton D, CS Cleeland, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Jensen MP, Kerns RD, Ader DN, Brandenburg N, Burke LB, Cella D, Chandler J, Cowan P, Dimitrova R, Dionne R , Hertz S, Jadad AR, Katz NP, Kehlet H, LD Kramer, Manning DC, McCormick C, McDermott MP, McQuay HJ, Patel S, Porter L, Quessy S, Rappaport BA, Rauschkolb C, Revicki DA, Rothman M, Schmader KE, Stacey BR, Stauffer JW, von Stein T, RE Putih, Witter J, Zavisic S. Menafsirkan pentingnya klinis hasil pengobatan dalam uji klinis nyeri kronis: rekomendasi IMMPACT. J Pain. 2008; 9: 105 – 121. doi: 10.1016 / j.jpain.2007.09.005. [PubMed] [Salib Silang]
23. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Editorial Dewan Cochrane Collaboration Back Review Group. Pedoman metode yang diperbarui untuk tinjauan sistematis dalam kelompok pengkaji kembali kolaborasi Cochrane. Tulang belakang. 2003; 28: 1290 – 1299. [PubMed]
24. Esmer G, Blum J, Rulf J, Pier J. Mindfulness berbasis pengurangan stres untuk gagal sindrom operasi kembali: uji coba terkontrol secara acak. J Am Osteopath Assoc. 2010; 110: 646 – 652. [PubMed]
25. Morone NE, Greco CM, Weiner DK. Meditasi mindfulness untuk pengobatan nyeri punggung kronis pada orang dewasa yang lebih tua: studi pilot terkontrol secara acak. Rasa sakit. 2008; 134: 310 – 319. doi: 10.1016 / j.pain.2007.04.038. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Salib Silang]
26. Morone NE, Rollman BL, Moore CG, Li Q, Weiner DK. Program pikiran-tubuh untuk orang dewasa yang lebih tua dengan nyeri punggung kronis: hasil dari studi percontohan. Med Sakit. 2009; 10: 1395 – 1407. doi: 10.1111 / j.1526-4637.2009.00746.x. [Artikel gratis PMC] [PubMed] [Salib Silang]
27. von Trott P, Wiedemann AM, Lüdtke R, Reishauer A, Willich SN, Witt CM. Qigong dan terapi latihan untuk pasien usia lanjut dengan nyeri leher kronis (QIBANE): studi terkontrol secara acak. J Pain. 2009; 10: 501 – 508. [PubMed]
28. Stolee P, Hillier LM, Esbaugh J, Bol N, McKellar L, Gauthier N, Gibson MC. Penilaian nyeri dalam program psikiatri geriatrik. Pain Res Manag. 2007; 12: 273 – 280. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
29. Posadzki P, Ernst E. Yoga untuk nyeri punggung: tinjauan sistematis dari uji klinis acak. Clin Rheumatol. 2011; 30: 1257 – 1262. doi: 10.1007 / s10067-011-1764-8. [PubMed] [Salib Silang]
30. Cramer H, Lauche R, Haller H, Dobos G. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis yoga untuk nyeri punggung bawah. Clin J Pain. 2012. di tekan. [PubMed]
31. Turk DC, Dworkin RH, Burke LB, Gerson R, Rothman M, Scott J, Allen RR, Atkinson JH, Chandler J, Cleeland C, P Cowan, Dimitrova R, Dionne R, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Hertz S, Jadad AR , Jensen MP, Kellstein D, Kerns RD, Manning DC, Martin S, MB Max, McDermott MP, McGrath P, Moulin DE, T Nurmikko, Quessy S, Raja S, Rappaport BA. et al. Mengembangkan pengukuran hasil yang dilaporkan pasien untuk uji klinis nyeri: rekomendasi IMMPACT. Rasa sakit. 2006; 125: 208 – 215. doi: 10.1016 / j.pain.2006.09.028. [PubMed] [Salib Silang]
32. Nilges P, Köster B, Schmidt CO. Penerimaan nyeri - konsep dan validasi versi Jerman dari Kuesioner Penerimaan Nyeri Kronis. Schmerz. 2007; 21: 57 – 67. doi: 10.1007 / s00482-006-0508-1. [PubMed] [Salib Silang]
33. McCracken LM. Belajar untuk hidup dengan rasa sakit: penerimaan nyeri memprediksi penyesuaian pada orang dengan nyeri kronis. Rasa sakit. 1998; 74: 21 – 27. doi: 10.1016 / S0304-3959 (97) 00146-2. [PubMed] [Salib Silang]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Topik Tambahan: Back Pain

Menurut statistik, kira-kira 80% orang akan mengalami gejala nyeri punggung setidaknya sekali sepanjang masa hidup mereka. Sakit punggung adalah keluhan umum yang dapat terjadi karena berbagai luka dan / atau kondisi. Sering kali, degenerasi alami tulang belakang dengan usia bisa menyebabkan sakit punggung. Cakram hernia terjadi ketika pusat cakram intervertebral yang lembut seperti gel mendorong melalui air mata di sekelilingnya, cincin luar tulang rawan, menekan dan mengiritasi akar saraf. Herniasi disc paling sering terjadi di sepanjang punggung bawah, atau tulang belakang lumbal, tapi bisa juga terjadi di sepanjang tulang belakang leher, atau leher. Pelanggaran saraf yang ditemukan di punggung bawah karena cedera dan / atau kondisi yang diperparah dapat menyebabkan gejala linu panggul.

gambar blog kartun paperboy berita besar

TOPIK EXTRA PENTING: Mengelola Stres di Tempat Kerja!

LEBIH PENTING TOPIK: EXTRA EXTRA: Memilih Chiropractic? | Familia Dominguez | Pasien | El Paso, TX Chiropractor