Terapi McKenzie dan Latihan Ketahanan untuk Low Back Pain | El Paso, TX Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Terapi McKenzie dan Latihan Ketahanan untuk Sakit Pinggang Rendah

Nyeri punggung bawah adalah keluhan umum yang umumnya hilang dengan sendirinya, namun, apa yang harus dilakukan seseorang jika LBP mereka menjadi kronis dan / atau gigih? Bagaimana kualitas hidup individu dipengaruhi dan bagaimana intensitas nyeri mereka mempengaruhi kapasitas fisik mereka? Adakah jenis pengobatan yang bisa membantu memperbaiki nyeri punggung bawah? Berbagai jenis pilihan pengobatan dapat digunakan untuk mengobati sakit pinggang dengan aman dan efektif. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh metode McKenzie dan latihan ketahanan pada nyeri punggung bawah. Artikel tersebut menunjukkan informasi berbasis bukti mengenai peningkatan kualitas hidup pasien dengan LBP setelah menerima protokol pengobatan yang disebutkan di bawah ini.

Pengaruh Protokol Mckenzie dan Dua Mode Latihan Daya Tahan terhadap Kualitas Hidup yang Terkait dengan Kesehatan Pasien dengan Sakit Lapis Rendah Jangka Panjang

Abstrak

pengantar

Long-term Mechanical Low-Back Pain (LMLBP) berdampak negatif pada kapasitas fisik dan kualitas hidup pasien. Penelitian ini menyelidiki hubungan antara Kualitas Hidup yang Berhubungan dengan Kesehatan (HRQoL) dan intensitas nyeri, dan pengaruh latihan ketahanan ekstensor statis dan dinamis pada HRQOL pada pasien Nigeria dengan LMLBP yang diobati dengan McKenzie Protocol (MP).

metode

Sebuah uji coba terkontrol tunggal yang melibatkan pasien 84 yang menerima perawatan tiga kali seminggu selama delapan minggu dilakukan. Peserta ditugaskan ke MP Group (MPG), MP ditambah Grup Latihan Ketahanan Statis Kembali (MPSBEEG) atau MP ditambah Grup Latihan Ketahanan Dinamis (MPDBEEG) menggunakan pengacakan permutasi. HRQoL dan nyeri dinilai menggunakan kuesioner Short-Form (SF-36) dan Quadruple Visual Analogue Scale.

Hasil

Enam puluh tujuh peserta berusia 51.8 ± 7.35 tahun menyelesaikan studi. Tingkat drop-out total 20.2% diamati dalam penelitian ini. Dalam kelompok perbandingan antara minggu 0-4, 4-8 dan 0-8 dari penelitian mengungkapkan perbedaan signifikan dalam skor HRQoL (p <0.05). Skor Efek Pengobatan (TES) di seluruh kelompok berbeda secara signifikan (p = 0.001). MPSBEEG dan MPDBEEG sebanding di TES pada General Health Persception (GHP) pada minggu 4; dan GHP dan Fisik Berfungsi pada minggu 8 masing-masing (p> 0.05). Namun, MPDEEG memiliki TES secara signifikan lebih tinggi di domain lain dari SF-36 (p = 0.001).

Kesimpulan

HRQoL pada pasien dengan LMLBP menurun dengan keparahan nyeri. Setiap MP, latihan ketahanan ekstensor belakang statis dan dinamis secara signifikan meningkatkan HRQOL di LMLBP. Namun, penambahan latihan ketahanan ekstensor dinamis kembali ke MP menyebabkan peningkatan yang lebih besar dalam HRQOL.

Kata kunci: Protokol Mckenzie, latihan ketahanan, kualitas hidup, sakit punggung

Latar Belakang

Low-Back Pain (LBP) digambarkan sebagai konstelasi gejala nyeri atau ketidaknyamanan yang berasal dari kerusakan pada struktur di punggung bawah [1-2]. LBP adalah salah satu penyakit paling umum yang menimpa manusia [3]. Ini adalah kondisi rumit yang mempengaruhi aspek fisiologis dan psikososial pasien [4, 5]. Laporan epidemiologis menunjukkan bahwa 70 ke 85% dari semua orang memiliki LBP pada suatu waktu dalam hidup mereka [1, 6]. Organisasi Kesehatan Dunia meramalkan bahwa peningkatan prevalensi LBP terbesar dalam dekade mendatang akan terjadi di negara-negara berkembang [7]. Sejalan dengan ini, tinjauan sistematis oleh Louw et al [8] menyimpulkan bahwa beban global dan prevalensi LBP di kalangan orang Afrika meningkat.

Diperkirakan bahwa 80-90% pasien dengan LBP akan pulih dalam waktu enam minggu, tanpa perawatan [9]. Namun, 5-15% dari semua orang yang memiliki LBP akan mengembangkan LBP jangka panjang (yaitu LBP dari 12 minggu dan lebih lama) [10, 11]. Subgrup pasien dengan akun LBP jangka panjang untuk 75-90% dari biaya sosioekonomi LBP [12] dan lebih dari 30% dari pasien dengan LBP jangka panjang mencari perawatan kesehatan untuk keluhan punggung mereka. LBP jangka panjang secara signifikan berdampak pada fisik pasien [13], fungsi psikologis dan sosial [14] dan dapat mempengaruhi kesejahteraan dan kualitas hidup [15]. Penurunan kualitas hidup pada pasien dengan LBP jangka panjang dikaitkan dengan prognosis yang buruk [16], episode intermiten atau berulang dari LBP [17], disabilitas [18] dan disfungsi psikososial [19, 20].

Penilaian Kualitas Hidup Terkait Kesehatan (HRQoL) dalam kaitannya dengan LBP telah direkomendasikan dalam manajemen LBP [21, 22]. Beberapa instrumen HRQoL telah dikembangkan untuk menilai status kesehatan umum yang dirasakan sendiri [21, 22]. Kuesioner Status Kesehatan SF-36, meskipun instrumen generik, telah direkomendasikan dalam penilaian HRQOL pasien dengan LBP jangka panjang [22] dan menilai delapan domain seperti fungsi fisik, keterbatasan peran karena masalah fisik, nyeri tubuh , persepsi kesehatan umum, vitalitas, fungsi sosial, pembatasan peran karena masalah emosional dan kesehatan mental umum [23, 24].

Konsekuensinya, intervensi pengobatan yang dapat membantu meningkatkan HRQoL pasien dengan LBP jangka panjang telah diadvokasi. Meskipun, fisioterapi memainkan peran penting dalam manajemen pasien dengan LBP, pendekatan tradisional berdasarkan model biomedis, yang berpusat pada pengobatan gangguan dan variabel pato-fisiologis, mungkin tidak sepenuhnya ditujukan pada berbagai faktor termasuk gangguan psikososial yang terkait. dengan LBP jangka panjang [25, 26]. Namun, LBP jangka panjang dianggap sebagai masalah bio-psikososial multi-faktorial yang berdampak pada kehidupan sosial [27, 28] dan kualitas hidup [29] dan dengan demikian memerlukan pendekatan multi-dimensi berdasarkan bio -psikososial model (model yang mencakup elemen fisik, psikologis dan sosial) dalam penilaian dan pengobatannya [30, 31].

Dr Jimenez bekerja pada perawatan punggung di kompetisi Crossfit Push_01 BW_preview

Berdasarkan rekomendasi empiris dari penelitian, beberapa dekade terakhir telah menyaksikan kemajuan luar biasa dalam manajemen preventif, farmakologis dan fisioterapi untuk sejumlah pasien dengan LBP terutama di negara-negara maju. Namun, peningkatan hasil kesehatan yang diamati di sebagian besar negara-negara Barat selama beberapa dekade terakhir belum tercapai di Afrika [32] dan karena itu, kesehatan orang Afrika menjadi perhatian global [8]. Dibandingkan dengan orang Australia [33], orang Eropa [34] dan Amerika Utara [35], penggunaan latihan sebagai obat di Afrika miskin. Latihan adalah elemen sentral dalam manajemen terapi fisik pasien dengan LBP jangka panjang [9, 36]. Latihan sering tidak memerlukan instrumen mahal dan mungkin intervensi termurah dan satu di mana pasien memiliki beberapa ukuran kontrol langsung [37]. Meskipun demikian, tetap tidak dapat disimpulkan bahwa rejimen olahraga secara signifikan akan mempengaruhi kualitas hidup pasien dengan LBP jangka panjang. The McKenzie Protocol (MP) adalah salah satu intervensi terapi fisik yang paling umum digunakan dalam LBP mekanik jangka panjang dengan efektivitas didokumentasikan [38 – 41]. Namun, ada kelangkaan studi yang telah menyelidiki pengaruh MP pada HRQOL pada pasien dengan LBP mekanik jangka panjang. Oleh karena itu, penelitian ini dimaksudkan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut: (1). Akankah intensitas nyeri secara signifikan mempengaruhi HRQoL? (2) Akankah latihan ketahanan ekstensor statis dan dinamis kembali secara signifikan mempengaruhi HRQoL pada pasien Nigeria dengan LBP mekanik jangka panjang (LMLBP) diobati dengan MP?

metode

Delapan puluh empat pasien dengan LMLBP berpartisipasi dalam percobaan acak tunggal-buta ini. Para peserta direkrut secara berurutan dari departemen fisioterapi, Kompleks Rumah Sakit Pengajaran Universitas Obafemi Awolowo (OAU) dan Pusat Kesehatan OAU, Ile-Ife, Nigeria. The McKenzie Institute's Lumbar Spine Assessment Format (MILSAF) [3] digunakan untuk menentukan kelayakan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Berdasarkan MILSAF, pasien yang menunjukkan Directional Preference (DP) untuk perpanjangan hanya direkrut untuk memastikan homogenitas sampel. DP digambarkan sebagai postur atau gerakan yang mengurangi atau memusatkan rasa sakit memancar yang memancar dari tulang belakang. Kriteria eksklusi adalah tanda merah yang menunjukkan patologi tulang belakang serius dengan tanda dan gejala kompromi akar saraf (dengan setidaknya dua kehilangan sensoris dermatomal, kelemahan otot myotomal dan berkurangnya refleks ekstremitas bawah), individu dengan deformitas tulang belakang atau penyakit neurologis yang jelas; kehamilan; operasi tulang belakang sebelumnya; pengalaman sebelumnya latihan ketahanan statis dan dinamis dan memiliki DP untuk fleksi, lateral atau tanpa DP. Nyeri punggung bawah jangka panjang didefinisikan sebagai riwayat LBP tidak kurang dari 3 bulan [42].

Personal Trainer Mendorong Pasien untuk Terlibat dalam Latihan Ketahanan

Berdasarkan tabel ukuran sampel oleh Cohen [43] dengan tingkat alfa yang ditetapkan pada 0.05, tingkat kebebasan di 2, ukuran efek di 0.25, dan daya di 80, penelitian ini menemukan ukuran sampel minimum 52. Namun, untuk mengakomodasi kemungkinan atrisi atau kehilangan selama penelitian, total pasien 75 (25 per grup) dimasukkan. Para peserta secara acak ditugaskan untuk salah satu dari tiga kelompok perlakuan menggunakan pengacakan blok permutasi; Grup McKenzie Protocol (MP) (n = 29), MP ditambah Kelompok Latihan Ketahanan Statis Kembali (MPSBEEG) (n = 27) dan MP ditambah Grup Latihan Ketahanan Otentik Kembali (MPDBEEG) (n = 28). Enam puluh tujuh (32 laki-laki (47.8%) dan 35 perempuan (52.2%) peserta menyelesaikan studi delapan minggu. Dua puluh lima peserta menyelesaikan studi di MPG, 22 di MPSBEEG dan 20 di MPDBEEG. Tingkat drop-out total 20.2% adalah diamati dalam penelitian. Empat belas persen peserta di MPG hilang untuk menindaklanjuti. Sembilan belas persen dari peserta di MPSBEEG putus (dari ini, 40% mangkir dan 60% absconded karena perbaikan dalam kesehatan mereka kondisi). Di MPDBEEG, 28.6% peserta keluar (37.5% mangkir dan 62.5% absconded karena perbaikan kondisi kesehatan mereka).

Pengobatan diberikan tiga kali seminggu selama delapan minggu dan hasil dinilai pada akhir minggu keempat dan delapan studi. Komite Etika dan Penelitian dari Obafemi Awolowo Universitas Mengajar Rumah Sakit Kompleks dan Universitas Universitas Ibadan / Universitas College Institutional Review Committee masing-masing memberikan persetujuan untuk penelitian.

Instrumen

Sebuah meteran tinggi yang dikalibrasi dari 0-200cm digunakan untuk mengukur tinggi setiap peserta ke 0.1cm terdekat. Skala timbangan digunakan untuk mengukur berat badan peserta dalam kilogram ke 1.0Kg terdekat. Itu dikalibrasi dari 0 - 120kg. Metronom (sistem Metronom Wittner Maelzel, Made in Germany) digunakan untuk mengatur tempo seragam untuk uji ketahanan otot daya tahan punggung yang dinamis, yang melibatkan kontraksi atau gerakan berulang selama periode waktu yang dilakukan serempak dengan ketukan metronom. Pasien berbaring di alas untuk MP, latihan ketahanan statis dan dinamis kembali masing-masing.

General Health Status Questionnaire - Short Form -36 (SF-36) digunakan untuk menilai kualitas hidup para peserta. SF-36 telah direkomendasikan dalam penilaian pasien dengan LBP jangka panjang [24, 44, 45]. Versi terjemahan Yoruba dari Kuesioner Status Kesehatan (SF-36) digunakan untuk peserta yang bisa membaca dalam bahasa Yoruba dan lebih suka versi Yoruba. Terjemahan dilakukan di departemen linguistik dan bahasa Afrika di Universitas Obafemi Awolowo, Ile Ife. Koefisien korelasi Pearson product moment (r) 0.84 diperoleh untuk validitas kriteria dari terjemahan belakang versi Yoruba. Quadruple Visual Analogue Scale (QVAS) digunakan untuk menilai intensitas nyeri peserta. QVAS adalah metode yang andal dan valid untuk pengukuran nyeri [46, 47]. Versi terjemahan Yoruba dari QVAS digunakan untuk peserta yang melek huruf dalam bahasa Yoruba dan lebih suka versi Yoruba. Terjemahan dilakukan di departemen linguistik dan bahasa Afrika di Universitas Obafemi Awolowo, Ile Ife. Koefisien korelasi Pearson product moment (r) 0.88 diperoleh untuk validitas kriteria dari terjemahan belakang versi Yoruba.

Pengobatan

Perawatan untuk kelompok yang berbeda (MPG, MPSBEEG dan MPDBEEG) terdiri dari tiga fase termasuk pemanasan, latihan utama dan pendinginan. Sebelum perawatan, para peserta diinstruksikan secara rinci tentang prosedur penelitian. Ini diikuti oleh fase pemanasan intensitas rendah dari durasi lima menit yang terdiri dari peregangan aktif ekstremitas atas dan punggung bawah dan berjalan dengan kecepatan yang ditentukan sendiri di sekitar tempat penelitian. Perawatan juga diakhiri dengan fase pendinginan yang terdiri dari latihan intensitas rendah yang sama dengan pemanasan selama sekitar lima menit.

Pelatih Memperagakan Contoh Latihan Ketahanan

Man Elder melakukan Latihan Band dengan Mike_01_preview

The McKenzie Protokol (MP) melibatkan kursus gerakan berulang lumbosakral tertentu dalam ekstensi yang menyebabkan gejala untuk memusatkan, mengurangi atau menghapuskan. Penentuan preferensi arah untuk ekstensi diikuti oleh kegiatan utama MP termasuk "Extension lying prone", "Ekstensi Dalam Rawan" dan "Ekstensi dalam berdiri". MP juga termasuk satu set instruksi pendidikan perawatan punggung yang terdiri dari panduan pembelajaran item 9 pada berdiri, duduk, mengangkat dan kegiatan lain dari kehidupan sehari-hari untuk latihan di rumah untuk semua peserta (Lampiran).

Wanita Melakukan Metode McKenzie pada Pasien

Selain menyelesaikan MP (mis., Latihan ekstensi punggung ditambah pendidikan perawatan punggung), latihan ketahanan ekstensor punggung statis yang mencakup lima latihan statis yang berbeda dibedakan oleh perubahan posisi tungkai atas dan bawah dengan pasien dalam rawan berbaring sebuah alas diadakan [48]. Para peserta memulai program latihan latihan dengan posisi latihan pertama, tetapi maju ke latihan berikutnya dengan langkah mereka sendiri ketika mereka dapat memegang posisi tertentu untuk 10 detik. Saat mencapai perkembangan kelima, mereka melanjutkan dengan perkembangan kelima sampai akhir dari program latihan [48, 49]. Berikut adalah lima progresi latihan:

  1. Peserta berbaring dalam posisi telungkup dengan kedua lengan di sisi tubuh dan mengangkat kepala dan batang dari alas dari netral ke ekstensi;
  2. Peserta berbaring dalam posisi tengkurap dengan tangan saling bertautan di tengkuk sehingga bahu diculik ke 90 ° dan siku tertekuk, dan mengangkat kepala dan batang dari alas dari netral ke ekstensi;
  3. Peserta berbaring dalam posisi tengkurap dengan kedua lengan diangkat ke depan, dan mengangkat kepala, batang dan mengangkat tangan dari alas dari netral ke ekstensi;
  4. Peserta berbaring dalam posisi tengkurap dan mengangkat kepala, batang dan lengan kontralateral dan kaki dari alas dari netral ke ekstensi; dan
  5. Peserta berbaring dalam posisi telungkup dengan kedua bahu diculik dan siku tertekuk ke 90 °, dan mengangkat kepala, batang dan kedua kaki (dengan lutut diperpanjang) dari alas.

Jika rasa sakit diperparah selama latihan, peserta diminta untuk berhenti. Jika rasa sakit berkurang dalam 5 menit setelah latihan, dia diminta untuk melanjutkan latihan tetapi untuk menahan posisi latihan hanya untuk 5 detik. Peserta diminta untuk maju ke 10 detik jika tidak ada tanggapan yang merugikan. Setiap latihan diulang 9 kali. Setelah pengulangan 10, peserta diinstruksikan untuk beristirahat selama antara 30 detik hingga 1 menit. Waktu penahanan statis dalam posisi latihan secara bertahap ditingkatkan menjadi 20 detik untuk memberikan stimulus latihan yang lebih besar [50, 51]. Dosis dari rangkaian pengulangan 10 diadopsi dari protokol sebelumnya untuk peserta dengan LBP sub-akut [52].

Selain menyelesaikan MP, latihan ketahanan ekstensor punggung dinamis yang mencakup lima latihan isokinetik berbeda dibedakan oleh perubahan posisi tungkai atas dan bawah dengan pasien dalam rawan berbaring di alas telah dilakukan. Latihan ketahanan belakang dinamis adalah replika yang tepat dari protokol latihan ketahanan ekstensor punggung statis dalam hal posisi latihan, progresi dan durasi. Namun, bukannya statis posturing batang dalam posisi berbaring rawan dan memegang posisi tungkai atas dan bawah ditangguhkan di udara selama semua lima latihan progresif untuk 10 detik, peserta diminta untuk memindahkan bagasi dan ditangguhkan anggota badan 10 kali.

Jika rasa sakit diperparah selama latihan, peserta diminta untuk berhenti. Jika rasa sakit berkurang dalam 5 menit setelah latihan, peserta diminta untuk melanjutkan latihan tetapi hanya melakukan gerakan 5 dalam posisi latihan. Peserta diminta untuk melanjutkan ke gerakan 10 jika tidak ada tanggapan yang merugikan. Setiap latihan diulang 9 kali. Setelah pengulangan 10, para peserta diinstruksikan untuk beristirahat selama antara 30 detik hingga 1 menit. Jumlah gerakan batang dalam posisi latihan secara bertahap meningkat menjadi 20 detik untuk memberikan stimulus pelatihan yang lebih besar.

Untuk mencapai efek pelatihan yang memadai berdasarkan rekomendasi penelitian sebelumnya, durasi latihan 30 hingga 45, latihan tiga kali seminggu dan delapan minggu; dan beban pelatihan 10 detik statis terus atau 10 pengulangan per posisi latihan diadopsi [53, 54].

Para peneliti (CEM dan OA) diberi mandat dalam metode McKenzie dan mengawasi latihan. Para peneliti tidak mengetahui prosedur perekrutan, pengacakan, dan penilaian yang dilakukan oleh asisten yang dibutakan oleh protokol perawatan dari kelompok yang berbeda. Asisten peneliti juga dipercaya dalam metode McKenzie. Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini dikelola sendiri.

Analisis Data

Data dianalisis menggunakan deskriptif mean dan standar deviasi; dan statistik inferensial. One-way ANOVA digunakan untuk membandingkan karakteristik umum peserta dan intensitas nyeri oleh kelompok perlakuan. Analisis Korelasi Product Moment Pearson digunakan untuk menguji hubungan antara HRQoL dan intensitas nyeri. Tes Kruskal Wallis digunakan untuk membandingkan hasil pengobatan (perubahan rata-rata) pada HRQoL di seluruh kelompok pada minggu keempat dan delapan studi masing-masing. Friedman ANOVA dan Wilcoxon menandatangani tes peringkat untuk beberapa perbandingan digunakan untuk membandingkan dalam perubahan kelompok di tiga titik waktu studi. Tingkat Alpha ditetapkan pada p = 0.05. Analisis data dilakukan menggunakan perangkat lunak versi SPSS 13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA).

Dr Jimenez White Coat

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Bagaimana metode McKenzie dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang? Dengan pengalaman bertahun-tahun bekerja bersama pasien untuk membantu mereka pulih dari berbagai masalah kesehatan tulang belakang, saya telah melihat bagaimana melemahkan nyeri punggung bawah jika tidak ditangani karena peningkatan jumlah waktu. Meskipun penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual secara efisien dapat membantu memperbaiki gejala nyeri punggung bawah, pilihan pengobatan alternatif lainnya dapat membantu pasien pulih lebih cepat. Metode McKenzie dan latihan ketahanan digunakan oleh banyak profesional perawatan kesehatan untuk memulihkan pasien dengan LBP dengan aman dan efektif. Hasil dari studi penelitian pada akhirnya menunjukkan bagaimana protokol pengobatan dapat membantu meningkatkan kualitas hidup seseorang.

Hasil

Usia rata-rata, tinggi badan, berat badan dan BMI semua peserta adalah 51.8 ± 7.35 tahun, 1.66 ± 0.04m, 76.2 ± 11.2 Kg dan 27.2 ± 4.43 kg / m2. Perbandingan karakteristik umum peserta dengan kelompok perlakuan mengungkapkan bahwa peserta dalam kelompok yang berbeda sebanding dalam karakteristik umum mereka (p> 0.05) (Tabel 1).

Tabel 1 One Way ANOVA Perbandingan Informasi Peserta
Tabel 1: Perbandingan ANOVA satu arah dari karakteristik umum peserta dan intensitas nyeri oleh kelompok perlakuan

Skor intensitas nyeri rata-rata (VAS) yang dilaporkan oleh peserta adalah 6.55 ± 1.75. Hubungan antara masing-masing delapan domain HRQoL dan intensitas rasa sakit (skor VAS) disajikan pada Tabel 2.

Tabel 2 Hubungan Antara Kualitas Hidup yang Berhubungan dengan Kesehatan dan Intensitas Nyeri
Tabel 2: Hubungan antara Kualitas Hidup yang Berhubungan dengan Kesehatan dan intensitas rasa sakit (skor VAS) (n = 67)

Dari hasil, korelasi co-efisien (r) berkisar antara-0.603 ke-0.878 di p = 0.001. Tabel 3 menunjukkan perbandingan ukuran dasar HRQoL peserta.

Tabel 3 Kruskal Wallis Perbandingan Informasi Peserta
Tabel 3: Kruskal Wallis perbandingan penilaian baseline peserta HRQoL

Hasilnya menunjukkan bahwa peserta dalam kelompok perlakuan yang berbeda dapat dibandingkan di semua domain HRQoL (p> 0.05). Dalam kelompok perbandingan HRQoL di MPG, MPSBEEG dan MPDBEEG di titik waktu 3 (minggu 0-4, 4-8 dan 0-8) dari penelitian menunjukkan bahwa ada peningkatan yang signifikan (p <0.05) (Tabel 4). Perbandingan hasil pengobatan (skor perubahan rata-rata (MCS)) pada minggu keempat dan delapan studi disajikan pada Tabel 5. Ada perbedaan yang signifikan dalam skor SF-36 di seluruh kelompok (p> 0.05) pada akhir minggu 4th dan 8th dari studi masing-masing. Analisis perbandingan Tukey beberapa pasca-hoc digunakan untuk menjelaskan di mana perbedaan di antara kelompok berbohong. Hasilnya menunjukkan bahwa MPSBEEG dan MPDBEEG memiliki MCS lebih tinggi secara signifikan pada semua domain SF-36 dibandingkan dengan MPG pada minggu keempat dan delapan masing-masing (p <0.05). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara MPSBEEG dan MPDBEEG di MCS domain General Health Persepsi dari SF-36 pada minggu keempat; dan pada Persepsi Kesehatan Umum dan Domain Fungsional Fisik SF-36 masing-masing pada minggu ke delapan. Namun, MPDBEE memiliki efek pengobatan yang secara signifikan lebih tinggi pada domain HRQoL lainnya (p = 0.001).

Tabel 4 Friedman ANOVA dan Wilcoxon Signed Ranking Test Multiple Comparisons
Tabel 4: Friedman ANOVA dan Wilcoxon menandatangani tes peringkat beberapa perbandingan HRQoL di antara MPG, MPSBEEG dan MPDBEEG di titik waktu 3 dari penelitian.

Tabel 5 Kruskal Wallis Perbandingan Hasil Perawatan Peserta
Tabel 5: Kruskal Wallis perbandingan hasil pengobatan peserta (perubahan rata-rata) pada minggu keempat penelitian.

Diskusi

Penelitian ini mengevaluasi hubungan antara HRQoL dan intensitas nyeri, dan pengaruh latihan ketahanan ekstensor statis dan dinamis pada HRQOL pada pasien Nigeria dengan LMLBP yang diobati dengan MP. Usia rata-rata pasien dalam penelitian ini adalah 51.8 ± 7.35 tahun. Usia ini termasuk dalam kelompok usia di mana LBP dilaporkan menjadi masalah yang lebih umum [55]. Dari hasil penelitian ini, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam karakteristik fisik dan intensitas nyeri ditemukan pada kelompok perlakuan yang berbeda pada awal. Karakteristik dasar diyakini menjadi prediktor respon terhadap pengobatan dalam uji klinis untuk LBP [56]. Keterbandingan dalam pengukuran garis dasar dalam uji klinis dilaporkan untuk mengurangi kemungkinan co-founder selain intervensi dalam memprediksi hasil. Oleh karena itu, tersirat bahwa hasil yang diperoleh pada titik yang berbeda dalam perjalanan penelitian ini bisa sebagian besar karena efek dari berbagai rejimen pengobatan.

Penelitian ini meneliti hubungan antara HRQoL dan intensitas rasa sakit. Dari hasil tersebut, hubungan terbalik antara sedang dan tinggi ditemukan antara intensitas nyeri dan domain HRQoL yang berbeda. Persepsi kesehatan umum menunjukkan korelasi terkecil (r = -0.603; p = 0.001) sementara fungsi sosial memiliki korelasi tertinggi dengan intensitas nyeri (r = -0.878; p = 0.001). Ini disimpulkan dari hasil penelitian bahwa HRQoL pasien dengan LBP jangka panjang menurun dengan tingkat keparahan nyeri. Penelitian sebelumnya telah melaporkan hubungan antara LBP dan faktor psikososial [26, 57]. Secara khusus, korelasi terbalik yang signifikan telah dilaporkan antara tingkat keparahan rasa sakit dan kualitas hidup pada pasien dengan LBP kronis [57-59]. Nyeri diyakini memiliki efek mendalam pada HRQoL [59] dan tingkat, di mana pasien percaya bahwa mereka dinonaktifkan olehnya, merupakan faktor kuat dalam tingkat kualitas gangguan hidup mereka [60]. Oleh karena itu, kualitas hidup adalah indikator tingkat daya tahan orang terhadap rasa sakit [61].

Dr. Jimenez membantu klien PushasRx_01 BW_preview

Perbandingan antar kelompok dari masing-masing MP, MP ditambah Latihan Ketahanan Statis Kembali (MPSBEE) dan Latihan MP + Dynamic Back Endurance (MPDBEE) melintasi titik-waktu 3 (minggu 0-4, 4-8 dan 0-8) dari studi mengungkapkan bahwa setiap rejimen pengobatan menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam HRQOL. Pasien dalam penelitian ini menampilkan nilai-nilai dasar dari SF-36 yang sebanding dengan yang dijelaskan dalam penelitian lain pada LBP kronis [62]. Nilai-nilai dasar dari semua domain SF-36 yang diamati dalam penelitian ini lebih rendah daripada data normatif dewasa yang dilaporkan oleh Jenkinson et al [63] yang menyisakan ruang untuk setiap perbaikan yang dapat diterima oleh rejimen pengobatan untuk dinilai. Dari penelitian ini, semua delapan domain SF-36 meningkat secara signifikan pada penilaian 4th dan 8th minggu. Namun, pada penilaian akhir, fungsi sosial, persepsi kesehatan umum dan nyeri tubuh meningkat lebih dari domain lain dari SF-36 di MPG. Persepsi kesehatan umum, fungsi fisik, fungsi sosial, nyeri tubuh dan vitalitas energi meningkat lebih dari domain lain SF-36 di MPSBEEG sementara persepsi kesehatan umum, fungsi fisik, fungsi sosial, nyeri tubuh dan vitalitas energi meningkat lebih dari domain lain dari SF-36 di MPDBEEG. Peran fisik, peran emosional dan kesehatan mental adalah domain paling sedikit dari SF-36 di antara kelompok perlakuan. Meskipun perbaikan signifikan diamati pada domain yang berbeda oleh kelompok perlakuan pada penilaian akhir, nilainya masih lebih rendah dari data normatif dewasa untuk status kesehatan umum yang dinilai menggunakan kuesioner SF-36 [63]. Penelitian sebelumnya oleh Smeets dan rekan [64] menemukan bahwa rejimen terapi fisik aktif terutama dirancang untuk meningkatkan aspek fisiologis LBP seperti tingkat kebugaran aerobik, kekuatan otot punggung bawah dan daya tahan juga dapat mengurangi dampak faktor psikososial yang tidak sengaja ditargetkan. . Mengingat bukti saat ini, Hill dan Fritz [57] menyarankan bahwa mungkin tidak perlu mengikuti bahwa psikolog lebih baik ditempatkan untuk meningkatkan hasil pengobatan daripada ahli terapi fisik, bahkan ketika tujuan pengobatan adalah mediasi faktor psikososial. Hill dan Fritz [57] juga berpendapat bahwa faktor psikososial termasuk ketakutan bergerak, kecemasan, strategi koping yang salah dan kualitas hidup memiliki pengaruh yang kuat pada keberhasilan pengobatan untuk pasien dengan nyeri punggung pada tingkat kelompok. Literatur menunjukkan bahwa olahraga umumnya memiliki manfaat potensial pada aspek psikososial pasien dengan LBP jangka panjang. LBP jangka panjang menyebabkan deconditioning [65] dan banyak masalah yang terkait dengan deconditioning diyakini reversibel melalui rejimen latihan umum dan spesifik [66]. Harding dan Watson [66] mencatat bahwa peningkatan fungsi fisik secara keseluruhan dikaitkan dengan peningkatan fungsi psikososial. Sayangnya, ada kelangkaan studi tentang efek latihan ketahanan MP dan kembali ekstensor pada HRQoL pada pasien dengan LBP mekanik jangka panjang.

Dari hasil penelitian ini, perbandingan rejimen pengobatan yang berbeda menunjukkan bahwa MPSBEE dan MPDBEE memiliki efek pengobatan yang lebih tinggi secara signifikan pada semua domain HRQoL dibandingkan dengan MP pada minggu keempat dan delapan masing-masing. MPSBEE dan MPDBEE sebanding dalam efeknya pada domain persepsi kesehatan umum pada minggu keempat; dan pada persepsi kesehatan dan domain fungsi fisik HRQOL pada minggu ke delapan. Namun, MPDBEE memiliki efek pengobatan yang lebih tinggi secara signifikan pada domain HRQoL lainnya. Umumnya, olahraga tampaknya mengarah pada peningkatan kesehatan dan kualitas hidup. Namun, tampaknya tidak ada konsensus pendapat tentang program yang paling efektif yang dirancang untuk mempertahankan manfaat latihan. Metode McKenzie adalah pengobatan berbasis-klasifikasi yang populer dan menjanjikan untuk LBP antara terapis fisik [3] selain memberikan informasi teoritis untuk mendidik pasien tentang kondisi mereka, sehingga pasien lebih mampu memahami kondisi mereka dan bagaimana mengubah mereka perilaku menuju episode LBP [67]. Namun, beberapa penelitian telah menyelidiki efek MP pada HRQoL pada pasien dengan LMLBP. Udermann et al [68] menemukan perbaikan signifikan dalam pengukuran HRQoL pada pasien LBP kronis yang diobati dengan MP tetapi melaporkan bahwa penambahan pelatihan ketahanan untuk ekstensor lumbal tidak memberikan manfaat tambahan. Baru-baru ini, pelatihan ketahanan dari ekstensor low-back ditujukan untuk meningkatkan kinerja fisik dan kesehatan psikososial pada pasien dengan LBP yang telah meningkat popularitasnya [69, 48, 52, 70], namun keefektifannya dalam meningkatkan kualitas hidup masih belum jelas [71 ].

Kemanjuran yang diamati dari MP, MPSBEE dan MPDBEE dalam penelitian ini dapat sebagai hasil dari fakta bahwa masing-masing rejimen berisi latihan aktif yang dilakukan di posisi ekstensi. Latihan aktif dapat digambarkan sebagai latihan fungsional yang dilakukan oleh pasien atau klien. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa olahraga aktif, terlepas dari jenisnya lebih efektif dalam manajemen pasien dengan LBP jangka panjang daripada terapi pasif [72, 73]. MP menggunakan sistem kekuatan yang dibuat sendiri oleh pasien untuk memobilisasi atau memanipulasi tulang belakang melalui serangkaian gerakan aktif berulang atau posisi statis dan ini didasarkan pada respon nyeri pasien terhadap gerakan dan postur tertentu selama penilaian [3]. Demikian pula, latihan daya tahan adalah latihan aktif yang membutuhkan gerakan statis atau gerakan berulang untuk memulai rangsangan berlebih pada otot-otot. Rejimen pengobatan yang berbeda dalam penelitian ini memiliki komponen gerakan, baik dari MP yang merupakan perawatan awal untuk semua kelompok atau dari protokol latihan ketahanan ekstensor punggung. Hal ini didalilkan dari hasil penelitian ini bahwa hasil pengobatan MPDBEE yang signifikan mungkin disebabkan oleh efek gabungan gerakan dan stimulus yang berlebihan pada otot ekstensor belakang. MPDBEE tampaknya mengandung bahan gerakan, pertama, dari MP yang merupakan perawatan garis dasar untuk kelompok ini dan melibatkan serangkaian gerakan berulang yang aktif. Kedua, latihan ketahanan ekstensor punggung dinamis juga melibatkan gerakan berulang dari batang dan anggota badan dalam bidang sagital. Tampaknya latihan ekstensi dengan elemen gerakan yang dilakukan dalam pola yang mirip dengan gerakan tugas sehari-hari dapat membantu meningkatkan aspek psikososial LBP jangka panjang seperti yang diamati dalam penelitian ini.

Keterbatasan Studi

Generalisasi dari temuan penelitian ini dibatasi oleh fakta bahwa alat kualitas hidup generik digunakan karena kelangkaan alat HRQoL standar dengan sifat psikometrik didokumentasikan khusus untuk pasien dengan LBP. Secara teoritis, langkah-langkah HRQoL tertentu dianggap lebih responsif daripada pengukuran HRQL generik [74]. Seperti semua penilaian lain yang dilaporkan sendiri, adalah mungkin bahwa pasien dalam penelitian ini mungkin telah memberikan tanggapan berlebihan atau berlebihan efek latihan pada HRQOL mereka. Selanjutnya, persepsi individu dari konstruk psikososial seperti HRQOL diyakini dipengaruhi oleh interpretasi subjektif dan bias budaya [75, 76]. Tingkat drop-out yang tinggi yang diamati dalam penelitian ini juga merupakan batasan potensial dan sumber bias yang dapat membatasi interpretasi dan generalisasi hasil penelitian. Akhirnya, hasil pengobatan dari rejimen yang berbeda hanya diukur selama periode waktu singkat delapan minggu.

Kesimpulan

Kualitas hidup terkait kesehatan pasien dengan LBP jangka panjang menurun dengan tingkat keparahan nyeri. The McKenzie Protocol, latihan ketahanan ekstensor statis dan dinamis kembali memiliki efek terapeutik yang signifikan pada HRQOL pada pasien dengan LMLBP. Namun, penambahan latihan ketahanan ekstensor back dinamis ke MP menyebabkan peningkatan yang lebih tinggi pada HRQoL. Disarankan bahwa latihan ketahanan statis atau dinamis dikombinasikan dengan MP pada pasien dengan LMLBP untuk memperoleh peningkatan maksimum dalam status kesehatan umum.

Ucapan Terima Kasih

Penelitian ini didanai oleh penghargaan Doktor Disertasi Penelitian Doktor Afrika yang ditawarkan oleh Pusat Penelitian Populasi dan Kesehatan Afrika (APHRC) dalam kemitraan dengan International Development Research Centre (IDRC). Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada manajemen dan dokter dari departemen fisioterapi OAUTHC, Ile-Ife, Nigeria untuk dukungan mereka dalam melaksanakan penelitian. Kami juga ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini.

Bersaing Minat

Para penulis menyatakan tidak ada kepentingan yang bersaing.

Kontribusi Penulis

Semua penulis telah berkontribusi dalam penelitian ini dengan cara yang sesuai dengan kriteria kepenulisan ICMJE. Semua penulis telah membaca dan menyetujui versi akhir naskah.

Sebagai kesimpulan, kualitas hidup pasien dengan nyeri punggung bawah kronis dan / atau terus meningkat dan intensitas nyeri gejala LBP tampaknya menurun dengan penggunaan terapi McKenzie dan latihan daya tahan, menurut penelitian. Selanjutnya, di bawah protokol pengobatan McKenzie, latihan ketahanan ekstensor statis dan dinamis kembali direkam untuk secara signifikan memperbaiki gejala dibandingkan dengan latihan ketahanan saja. Informasi yang direferensikan dari Pusat Nasional Informasi Bioteknologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

1. Waddell G. London: Churchill Livingstone; 1998. Revolusi sakit punggung.
2. Burton AK, Balague F, Cardon G, Eriksen HR, Henrotin Y, Lahad A, et al. Atas nama Kelompok Kerja BANYAK B13 tentang Pedoman untuk Pencegahan di Low Back Pain. Pedoman Eropa untuk pencegahan nyeri punggung bawah - November 2004. Eur Spine J. 2006; 15: s136 – 168. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
3. Mckenzie RA. Waikanae, Selandia Baru: Spinal Publication Limited; 1990. Perlakukan Sendiri Kembali. Publikasi Spinal. Pu.
4. Sikorski JM, Stampfer HG, Cole RM, Wheatley AE. Aspek psikologis nyeri punggung bawah kronis. Aust N Zeal J Surg. 1996; 66 (5): 294 – 7. [PubMed]
5. Filho IT, Simmonds MJ, Protas EJ, Jones S. Sakit punggung, fungsi fisik, dan perkiraan kapasitas aerobik: apa hubungan antara metode dan ukuran? Am J Med Med Rehabilitasi. 2002; 81 (12): 913 – 20. [PubMed]
6. Anderson GBJ. Fitur epidemiologis nyeri punggung bawah kronis. Lanset. 1999; 354 (9178): 581 – 585. [PubMed]
7. Organisasi Ilmiah Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tentang Beban Kondisi Muskuloskeletal pada Awal Milenium Baru. Jenewa: WHO; 2003. Beban kondisi muskuloskeletal pada awal milenium baru. [PubMed]
8. Louw QA, Morris LD, Grimmer-Somers K. Prevalensi nyeri punggung bawah di Afrika: tinjauan sistematis. BMC Musculoskelet Disord. 2007; 8: 105. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
9. van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Pengobatan konservatif nyeri punggung bawah nonspesifik akut dan kronis. Sebuah tinjauan sistematis dari uji coba terkontrol secara acak dari intervensi yang paling umum. Tulang belakang. 1997; 22 (18): 2128 – 56. [PubMed]
10. Quittan M. Manajemen Nyeri Punggung. Rehabilitasi Disabil. 2002; 24 (8): 423 – 34. [PubMed]
11. Bigos SJ, McKee J, Holland JP, Holland CL, Hildebrandt J. Sakit punggung; paradigma kebenaran-keyakinan dan aktivitas yang tidak nyaman. Der Schmertz. 2001; 15 (6): 430 – 434. [PubMed]
12. Deyo RA, Tsui-Wu YJ. Cacat fungsional karena nyeri punggung bawah: studi berbasis populasi yang menunjukkan pentingnya faktor sosial ekonomi. Arthritis Rheum. 1987; 30 (11): 1247 – 1253. [PubMed]
13. Coste J, Delecoeuillerie G, Cohen de Lara A, Le Parc JM, Paolaggi JB. Kursus klinis dan faktor prognostik nyeri punggung bawah akut: studi kohort awal dalam praktik perawatan primer. BMJ. 1994; 308 (6928): 577 – 80. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
14. Picavet HS, Schouten JS. Nyeri Muskuloskeletal di Belanda: prevalensi; konsekuensi dan kelompok risiko; studi DMC 3. Rasa sakit. 2003; 102 (1-2): 167 – 78. [PubMed]
15. Tuzun EH. Kualitas hidup pada nyeri muskuloskeletal kronis. Praktisi Terbaik Res Clin Rheumatol. 2007; 21 (3): 567 – 579. [PubMed]
16. AR terakhir, Hulbert K. Sakit Nyeri Kronis Rendah: Evaluasi dan Manajemen. Am Fam Physician. 2009 http://www.vertebrologi.ru/biblio/chronic_back.pdf. Mengakses 4th 2013 Desember. [PubMed]
17. Linton SJ. Tinjauan faktor risiko psikologis pada nyeri punggung dan leher. Tulang belakang. 2000; 25 (9): 1148 – 56. [PubMed]
18. Scholich SL, Hallner D, Wittenberg RH, Hasenbring MI, Rusu AC. Hubungan antara rasa sakit, cacat, kualitas hidup dan faktor-faktor kognitif-perilaku dalam nyeri punggung kronis. Rehabilitasi Disabil. 2012; 34 (23): 1993 – 2000. [PubMed]
19. Geisser ME, Robinson ME, Miller QL, Bade SM. Faktor psikososial dan evaluasi kapasitas fungsional antara orang dengan nyeri kronis. J Occup Rehabil. 2003; 13 (4): 259 – 76. [PubMed]
20. Ya IE, Peters ML, Vlaeyen JW, Kleef M, Patijn J. Kualitas hidup dalam nyeri kronis lebih terkait dengan keyakinan tentang rasa sakit, dibandingkan dengan intensitas nyeri. Eur J Pain. 2005; 9 (1): 15 – 24. [PubMed]
21. Deyo RA, Andersson G, Bombardier C, Cherkin DC, Keller RB, Lee CK, dkk. Ukuran hasil untuk mempelajari pasien dengan nyeri punggung bawah. Tulang belakang. 1994; 19 (Suppl 18): 2032S – 6. [PubMed]
22. Bombardier C. Penilaian hasil dalam evaluasi pengobatan gangguan tulang belakang. Tulang belakang. 2000; 25 (24): 3100 – 3. [PubMed]
23. Ware JE, Snow KK, Kosinski M, Gandek B. SF-36 Survei Kesehatan - Panduan Manual dan Panduan Interpretasi. Boston: The Health Institute; Pusat Medis New England. 1993; 4: 3.
24. Ware JE, Jr, CD Sherbourne. The MOS 36-item shortform survei kesehatan (SF-36) I. Kerangka konseptual dan pemilihan barang. Perawatan Med. 1992; 30 (6): 473 – 483. [PubMed]
25. CJ Utama, George SZ. Pengaruh Psikososial pada Nyeri Punggung Rendah: Mengapa Anda Harus Peduli? Ther Phys. 2011; 91 (5): 609 – 13. [PubMed]
26. Vlaeyenm JWS, Kole-Snijders AM, Boeren RG, van Eek H. Takut gerakan / (kembali) cedera pada nyeri punggung kronis dan hubungannya dengan kinerja perilaku. Rasa sakit. 1995; 62: 363 – 372. [PubMed]
27. Gatchel RJ, Polatin PB, Mayer TG. Peran dominan faktor risiko psikososial dalam perkembangan disabilitas nyeri punggung bawah kronis. Tulang belakang. 1995; 20 (24): 2702 – 2709. [PubMed]
28. George SZ, Joel E Bialosky, Julie M Fritz. Keyakinan Akut Nyeri Punggung Rendah dan Peningkatan Ketakutan-Penghindaran Manajemen Terapis Fisik Pasien dengan. Ther Phys. 2004; 84 (6): 538 – 549. [PubMed]
29. Hägg O, Burckhardt C, Fritzell C, Nordwall A. Kualitas Hidup pada Nyeri Punggung Belakang Kronis: Perbandingan dengan Fibromyalgia dan Populasi Umum. Nyeri J Muscoskel. 2003; 11 (1): 31 – 38.
30. Woby SR, Watson PJ, Roach NK, Urmston M. Apakah perubahan dalam keyakinan yang menghindari rasa takut, katastrofisasi, dan penilaian kontrol, prediksi perubahan pada nyeri punggung bawah kronis dan kecacatan? Eur J Pain. 2004; 8 (3): 201 – 210. [PubMed]
31. Weiner BK. Pembaruan Tulang Belakang - Model Biopsikososial dan Perawatan Tulang Belakang. Tulang belakang. 2008; 33 (2): 219 – 223. [PubMed]
32. Lopez A, Mathers C, Ezzati M, Jamison D, Murray J. Global dan beban regional penyakit dan faktor risiko,: Analisis sistematis data kesehatan populasi 2001. Lanset. 2006; 367 (9524): 1747 – 57. [PubMed]
33. Biro Statistik Australia (ABS) Canberra: ABS; 2006. Aktivitas fisik di Australia: cuplikan, 2004-05. Kucing ABS. tidak. 4835.0.55.001.
34. Cavill N, Kahlmeier S, Racioppi F. Aktivitas fisik dan kesehatan di Eropa: bukti untuk bertindak. http://www.euro.who.int/en/publications/abstracts/physical-activity-and-health-in-europe-event-for-action. Mengakses 22 / 12 / 2012.
35. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDCP) Latihan atau Aktivitas Fisik. 2013 http://www.cdc.gov/nchs/fastats/exercise.htm Diakses 12th Januari 2013.
36. Hayden JA, van Tulder MW, Tomlinson G. Systematic Review: Strategi untuk menggunakan terapi latihan untuk meningkatkan hasil pada nyeri punggung bawah kronis. Ann Int Med. 2005; 142 (9): 776 – 785. [PubMed]
37. Brukner P, Khan K. Sydney: McGraw-Hill; 1993. Kedokteran Olahraga Klinis.
38. Cherkin DC, Deyo RA, Battla MC, Jalan JH, Hund M, Barlow W. Perbandingan manipulasi chiropractice terapi Fisik atau buku pendidikan untuk pengobatan nyeri punggung bawah. New Eng J Med. 1998; 339 (15): 1021 – 1029. [PubMed]
39. McKenzie R, May S. Diagnosis & terapi mekanis. Edisi 2nd. Vol. 1. Waikanae, Selandia Baru: Publikasi Spinal Selandia Baru Ltd; 2003. Tulang belakang lumbar.
40. Machado LA, de Souza MS, Ferreira PH, Ferreira ML. Metode McKenzie untuk nyeri pinggang: tinjauan sistematis literatur dengan pendekatan meta-analisis. Tulang belakang. 2006; 31: 254 – 262. [PubMed]
41. Ayanniyi O, Lasisi OT, Adegoke BOA, Oni-Orisan MO. Manajemen nyeri punggung bawah: Sikap dan preferensi pengobatan fisioterapis di Nigeria. Afr J Biomed Res. 2007; 10 (1): 41 – 49.
42. Mbada CE, Ayanniyi O, Ogunlade SO. Pengaruh latihan ketahanan otot ekstensor statis dan dinamis kembali pada intensitas nyeri, pembatasan aktivitas dan pembatasan partisipasi pada pasien dengan nyeri punggung bawah mekanik jangka panjang. Med Rehabilitasi. 2011; 15 (3): 11 – 20.
43. Cohen J. Dalam Analisis Kekuatan Statistik untuk Sceinces Perilaku 2nd Ed Bab 8. New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates; 1988. Analisis varians dan kovarian: Tabel ukuran sampel.
44. Bronfort G, Bouter LM. Responsivitas status kesehatan umum pada nyeri punggung kronis: perbandingan grafik COOP dan SF-36. Rasa sakit. 1999; 83 (2): 201 – 9. [PubMed]
45. Taylor SJ, Taylor AE, Foy MA, Fogg AJB. Responsivitas ukuran hasil umum untuk pasien dengan nyeri punggung bawah. Tulang belakang. 2001; 24 (17): 1805 – 1812. [PubMed]
46. Jensen MP, McFarland CA. Meningkatkan reliabilitas dan validitas pengukuran intensitas nyeri pada pasien nyeri kronis. Rasa sakit. 1993; 55 (2): 195 – 203. [PubMed]
47. Von Korff M, Deyo RA, Cherkin D, Barlow SF. Sakit punggung dalam perawatan primer: Hasil pada tahun 1. Tulang belakang. 1993: 55 – 862. [PubMed]
48. MT Moffroid, Haugh LD, Haig AJ, Henry SM, Paus MH. Pelatihan ketahanan otot trunk ekstensor. Ther Phys. 1993; 73: 10 – 17. [PubMed]
49. Adegoke BOA, Babatunde FO. Pengaruh protokol latihan pada daya tahan otot trunk ekstensor: sebuah RCT. Hong Kong Physiother J. 2007; 25: 2 – 9.
50. JS Petrofsky, Lind AR. Penuaan, kekuatan isometrik dan daya tahan; dan respons kardiovaskular terhadap upaya statis. J Appl Physiol. 1975; 38 (1): 91 – 95. [PubMed]
51. Bonde-Petersen F, Mork AL, Nielsen E. Aliran darah otot lokal dan kontraksi berkelanjutan lengan dan otot punggung manusia. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1975; 34 (1): 43 – 50. [PubMed]
52. Chok B, Lee R, Latimer J, Beng Tan S. Pelatihan ketahanan otot trunk ekstensor pada orang dengan nyeri punggung bawah akut. Ther Phys. 1999; 79 (11): 1032 – 1042. [PubMed]
53. Fox EL, Bowers RW, Foss ML. 4th Ed. Philadelphia: Saunders College; 1988. Dasar fisiologis pendidikan jasmani dan atletik.
54. Liddle SD, Baxter GD, Gracey JH. Latihan dan nyeri punggung kronis - apa yang berhasil? Rasa sakit. 2004; 107 (1-2): 176 – 190. [PubMed]
55. Leboeuf-Yde C, Kyvik KO. Pada usia berapa nyeri pinggang menjadi masalah umum? Studi 29; 4 24 individu berusia 12-41 tahun. Tulang belakang. 1998; 23 (2): 228 – 34. [PubMed]
56. Underwood MR, Morton V, Farrin A, tim uji BEAM UK Apakah karakteristik awal memprediksi respons terhadap pengobatan untuk nyeri pinggang? Analisis sekunder dari dataset BEAM UK. Rheumatologi. 2007; 46 (8): 1297 – 1302. [PubMed]
57. Hill JC, Fritz JM. Pengaruh psikososial pada nyeri pinggang; cacat; dan respons terhadap pengobatan. Ther Phys. 2011; 91 (5): 712 – 21. [PubMed]
58. Sengul Y, Kara B, Arda MN. Hubungan antara lokus kontrol kesehatan dan kualitas hidup pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis. Turk Neurosurg. 2010; 20 (2): 180 – 185. [PubMed]
59. Tavafian SS, Eftekhar H, Mohammad K, Jamshidi AR, Montazeri A, D Shojaeezadeh, Ghofranipour F. Kualitas Hidup pada Wanita dengan Intensitas Nyeri Punggung Bawah yang Berbeda. Iran J Public Health. 2005; 34 (2): 36 – 39.
60. Turner JA, Jensen MP, Romano JM. Apakah keyakinan, mengatasi, dan katastrofisasi secara independen memprediksi berfungsi pada pasien dengan nyeri kronis. Rasa sakit. 2000; 85 (1-2): 115 – 25. [PubMed]
61. Lyons RA, Lo SV, Littlepage BNC. Status kesehatan komparatif pasien dengan penyakit umum 11 di Wales. J Epidemiol Community Health. 1994; 48 (4): 388 – 390. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
62. Lurie J. Tinjauan ukuran status kesehatan generik pada pasien dengan nyeri punggung bawah. Tulang belakang. 2000; 25 (24): 3125 – 9. [PubMed]
63. Jenkinson C, Coulter A, Wright L. Bentuk pendek 36 (SF 36) kuesioner survei kesehatan: data normatif untuk orang dewasa usia kerja. BMJ. 1993; 306 (6890): 143740. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
64. Smeets RJ, Vlaeyen JW, Kester AD, Knottnerus JA. Pengurangan nyeri katastrofisasi memediasi hasil dari kedua perlakuan fisik dan kognitif-perilaku dalam nyeri punggung kronis. J Pain. 2006; 7: 261 – 271. [PubMed]
65. Verbunt JA, Seelen HA, Vlaeyen JW, van de Heijden GJ, Heuts PH, Pons K, Knottnerus JA. Tidak digunakan dan deconditioning pada nyeri punggung bawah kronis: konsep dan hipotesis pada mekanisme kontribusi. Eur J Pain. 2003; 7 (1): 9 – 21. [PubMed]
66. Harding VR, Watson PJ. Meningkatkan Aktivitas & Meningkatkan Fungsi Dalam Manajemen Nyeri Kronis. Fisioterapi. 2000; 86 (12): 619 – 630.
67. Garcia AN, Gondo FLB, Costa RA, Cyrillo FN, Silva TM, Costa LCM, Costa LOP. Efektivitas sekolah kembali dan teknik McKenzie pada pasien dengan nyeri punggung bawah non spesifik kronis: protokol uji coba terkontrol secara acak. BMC Musculoskelet Disord. 2011; 12: 179. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
68. Udermann BE, Mayer JM, Donelson RG, Makam JE, Murray SR. Menggabungkan pelatihan ekstensi lumbar dengan terapi McKenzie: Efek pada rasa sakit; cacat; dan fungsi psikososial pada pasien nyeri punggung kronis. GLMJ. 2004; 3 (2): 7 – 12.
69. Kovascs FM, Abraira V, Zamora J, Fernandez C. Transisi dari nyeri punggung bawah akut ke subakut dan kronis: Sebuah penelitian berdasarkan determinan kualitas hidup dan prediksi cacat kronis. Tulang belakang. 2005; 30: 1786 – 1792. [PubMed]
70. Johnson OE, Adegoke BOA, Ogunlade SO. Perbandingan empat rejimen fisioterapi dalam pengobatan nyeri punggung bawah mekanik jangka panjang. JJPTA. 2010; 13 (1): 9 – 16. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
71. Shaughnessy M, Caulfield B. Sebuah studi percontohan untuk menyelidiki efek pelatihan latihan stabilisasi lumbal pada kemampuan fungsional dan kualitas hidup pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis. Int J Rehabil Res. 2004; 27 (4): 297 – 301. [PubMed]
72. Kankäänpää M, Taimela S, Airaksien OJ, Hannnien O. Khasiat rehabilitasi aktif pada nyeri punggung bawah kronis. Efek pada intensitas nyeri; kecacatan yang dialami sendiri dan kelelahan lumbar. Tulang belakang. 1999; 24 (10): 1034 – 42. [PubMed]
73. Rainville J, Hartigan C, Martinez E, Limke J, Jouve C, Finno M. Latihan sebagai pengobatan untuk nyeri punggung bawah kronis. Spine J. 2004; 4 (1): 106 – 115. [PubMed]
74. Guyatt Gordon. Wawasan dan Keterbatasan dari Penelitian Kualitas Hidup Terkait Kesehatan. Gen Intern Med. 1997; 12 (11): 720 – 721. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
75. Kleinman A, Eisenberg L, Good B. Budaya, penyakit dan perawatan: pelajaran klinis dari penelitian antropologis dan lintas budaya. Ann Intern Med. 1978; 88: 251 – 258. [PubMed]
76. Carr AJ, Higginson IJ. Apakah kualitas hidup mengukur pasien yang berpusat? BMJ. 2001; 322 (7298): 1357 – 1360. [Artikel gratis PMC] [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Topik Tambahan: Sciatica

Sciatica disebut sebagai kumpulan gejala dan bukan satu jenis cedera atau kondisi. Gejalanya ditandai sebagai rasa sakit yang memancar, mati rasa dan sensasi kesemutan dari saraf skiatik di punggung bawah, di bokong dan paha dan melalui salah satu atau kedua kaki dan kaki. Sciatica biasanya akibat iritasi, pembengkakan atau kompresi saraf terbesar di tubuh manusia, umumnya karena adanya herniated disc atau bone spur.

gambar blog kartun paperboy berita besar

TOPIK PENTING: EXTRA EXTRA: Mengobati Nyeri Sciatica