Neurofisiologi Nyeri | El Paso, TX. | Bagian II | Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Neurofisiologi Nyeri | El Paso, TX. | Bagian II

Neurofisiologi: Ada dua cara informasi nociceptive mencapai sistem saraf pusat. Salah satunya adalah neospinothalamic saluran untuk rasa sakit cepat dan dua adalah paleospinothalamic saluran untuk nyeri lambat yang meningkat.

Neurofisiologi Nyeri Bagian II

Intensitas, Lokasi & Kualitas Nyeri ...

… Melibatkan Spinothalamic dan Trigeminal Pathways

  • Jalur trigeminal membawa informasi dari area wajah.
  • Jalur spinothalamic membawa informasi dari seluruh tubuh.
  • Kedua jalur ini memproyeksikan ke korteks sensorik, yang juga menerima informasi tentang rangsangan tidak berbahaya seperti sentuhan, tekanan, dan kehangatan melalui jalur terpisah.

Jalur Transmisi Nyeri 2 Untuk Kualitas Intensitas Lokasi

neurofisiologi el paso tx.Neuroscience Purves et al.

  • Jalur spinotalamikus
  • (Jalur Anterolateral)
  • Jalur Trigeminal

Kualitas Tidak Meragukan & Jalur Motivasi Afektif Motivasi Menuju Rasa Sakit

neurofisiologi el paso tx.Wilayah Otak yang Terlibat dalam Pengolahan Sinyal Nociceptive

neurofisiologi el paso tx.The Anterior Cingulate & Insula Cortex Diaktifkan Dalam Subjek Manusia

… Sehubungan dengan sensasi terbakar yang intens setelah kontak tangan dengan pemanggang termal.

neurofisiologi el paso tx.Diadaptasi dari Craig et al. 1994, 1996. Dari Principles of Neural Science, Kandell et al.

Kontrol Persepsi Nyeri

  • Ada perbedaan antara aspek obyektif dan subjektif dari cedera dan rasa sakit.
  • Meskipun cedera serupa, orang dapat berbeda dalam berapa banyak rasa sakit yang mereka rasakan.
  • Tergantung pada konteksnya, rasa sakit mungkin tidak terasa meskipun cedera, misalnya cedera medan perang, selama olahraga yang intens.
  • Ini menunjukkan bahwa ada mekanisme fisiologis yang mengontrol transmisi sinyal nociceptive ke otak atau memodifikasi interpretasi rasa sakit.
  • Sistem kontrol rasa sakit juga dapat menjelaskan efek plasebo.

Path Modulasi Nyeri

  • Sinyal saraf dikirim membentuk korteks sensorik somatik dan hipotalamus ke materi abu-abu periaqueductal (PAG).
  • PAG mengirim sinyal ke nukleus parabrachial, formasi reticular meduler, locus coeruleus, dan Raphe neulei.
  • Ini pada gilirannya dapat mengontrol transmisi sinyal nociceptive dari sumsum tulang belakang ke otak.
  • Ini melibatkan berbeda melibatkan neurotransmitter yang berbeda.

neurofisiologi el paso tx.

Opioid endogen

Molekul yang diproduksi secara internal dengan aksi seperti opioid yang mengatur transmisi sinyal nociceptive.

Tiga kelas dari molekul-molekul ini telah diidentifikasi. Semuanya adalah molekul peptida

  1. Enkephalins
  2. Endorfin
  3. Dynorphins

Meskipun ini adalah pengubah endogen yang kuat dari sinyal nociceptive, itu sulit untuk menghasilkan dan mengelola mereka dengan cara daripada yang dapat digunakan dalam praktek klinis.

Lokasi Sel Saraf Dengan Reseptor Opioid Endogen

  • Sumsum tulang belakang, Medulla, materi abu-abu Periaqueductal (PAG)
  • Pada sumsum tulang belakang, opioid endogen dapat mencegah penularan antara sel saraf orde 1st (membawa sinyal dari pinggiran) dan 2nd memerintahkan sel saraf tulang belakang yang mengirimkan sinyal ke otak.
  • Juga dapat mencegah peningkatan efisiensi sinaptik, yang memainkan peran dalam hiperalgesia.

neurofisiologi el paso tx.

(Pusat Penelitian Otak, Uni Vienna)

Modulasi Transmisi Sinyal Nyeri Pada Saraf Spinal

Koneksi di sumsum tulang belakang di mana opiat bertindak.

Neurotransmitter - serotonin (5- HT) dan norephinephrine (noradrenaline) - di sumsum tulang belakang dapat memblokir transmisi sinyal rasa sakit ke otak.

neurofisiologi el paso tx.Sup Inflamasi - Hipereralgesia

  • Kerusakan jaringan menghasilkan pelepasan sejumlah bahan kimia.
  • Ini meningkatkan respons nociceptors terhadap stimulus (= hiperalgesia) & menghasilkan peradangan.
  • Hyperalgesia = ketika besarnya respon terhadap stimulus nociceptive lebih tinggi dari biasanya.

neurofisiologi el paso tx.Julius-D & Basbaum-AI, Nature 2001; 413: 203

Aplikasi Klinis

  • Mengetahui molekul yang terlibat dalam “sup peradangan”Dan bagaimana mereka disintesis memberikan target yang mungkin untuk pengurangan rasa sakit.
  • misalnya prostaglandin diproduksi oleh enzim COX. Aktivitas enzim ini diblokir oleh obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) seperti ibuprofen, diklofenak.

Allodynia

  • Suatu kondisi ketika rangsangan yang tidak menyakitkan biasanya menyebabkan rasa sakit, misalnya sentuhan, tekanan ringan, dingin.
  • Melibatkan perubahan sensitivitas sinaptik dari neuron nociceptive di sumsum tulang belakang (sensitisasi sentral).
  • Obat-obatan seperti ketamine, memblokir reseptor NMDA dan mengurangi transmisis dari rangsangan nociceptive.

neurofisiologi el paso tx.Teori Kontrol Gerbang Nyeri

  • Ibu berkata kepada anak, "Ayo, aku akan menggosok daerah yang menyakitkan dan ini akan membuatnya merasa lebih baik."
  • Setelah mematikan jari kaki, kami secara naluriah menggosok area tersebut; ini mengurangi sensasi rasa sakit.
  • Ronald Melzack dan Patrick Wall di 1962 memberikan penjelasan yang mungkin untuk efek ini.

Ascending Tracts | Modulasi Nyeri: Teori Kontrol Gerbang

Teori Gerbang

Menggosok area yang sakit menstimulasi reseptor rangsangan tidak berbahaya seperti sentuhan, tekanan, dan getaran.

Reseptor mekanika ini mengirim sinyal sepanjang serabut saraf Aβ yang:

(1) menstimulasi saraf tulang belakang (penghambatan antar neuron) yang pada gilirannya menghambat pensinyalan pada neuron orde 2nd (proyeksi neuron) dan (2) langsung menghambat neuron order 2nd untuk mengurangi atau menghentikan sinyal rasa sakit agar tidak dikirim ke otak

neurofisiologi el paso tx.http://wikidoc.org/images/f/fe/Gate_control_A_firing.png

Aplikasi Klinis

Stimulasi Saraf Transkutan (TENS) didasarkan pada Teori Kontrol Gerbang. Saraf sistem sensorik yang tidak berbahaya dirangsang dan mereka pada gilirannya, menghambat transmisi rangsangan nociceptive di saraf tulang belakang.

neurofisiologi el paso tx.Abnormalitas Sistem Nyeri

phantom Pain

  • Pasien dengan amputasi sering memiliki rasa panas atau kesemutan di bagian tubuh yang diangkat.
  • Salah satu penyebabnya adalah serabut saraf di tunggul dirangsang dan otak menafsirkan sinyal sebagai berasal dari bagian yang diamputasi.
  • Yang lainnya adalah penataan ulang dalam area kortikal sehingga daerah itu mengatakan untuk tangan sekarang merespon sinyal dari bagian lain dari tubuh tetapi masih menafsirkannya sebagai datang untuk tangan yang diamputasi.

neurofisiologi el paso tx.Sensitisasi Tepi

  • Sensitisasi perifer menunjukkan penurunan ambang dan / atau peningkatan besarnya respons di ujung perifer dari serabut saraf sensoris.
  • Hal ini terjadi sebagai respons terhadap mediator kimia yang dikeluarkan oleh nosiseptor dan sel non-neuronal (misalnya sel mast, basofil, trombosit, makrofag, neutrofil, sel endotel, keratinosit dan fibroblas) di lokasi cedera jaringan atau peradangan.
  • Pada dasarnya, itu adalah peningkatan kepekaan terhadap rangsangan saraf aferen.

Sensitisasi Tengah

Sensitisasi Tepi & Tepi

  • Kondisi sistem saraf yang berhubungan dengan perkembangan dan pemeliharaan nyeri kronis.
  • Dikenal sebagai "wind-up" atau reaktivitas tinggi yang persisten.
  • "Plastiticity pada jalur nyeri" atau rasa sakit yang terus berlanjut bahkan setelah cedera telah sembuh.
  • Apakah plastisitas negatif atau positif ini?

neurofisiologi el paso tx.

neurofisiologi el paso tx.

Sensitisasi Tengah & Serat C

Dua Karakteristik Utama Dari Sensitisasi Sentral:

- Allodynia - terjadi ketika seseorang mengalami rasa sakit dengan hal-hal yang biasanya tidak menyakitkan, yaitu sentuhan lembut menyebabkan rasa sakit.

- Hyperalgesia - terjadi ketika stimulus yang biasanya menyakitkan dirasakan sebagai lebih menyakitkan yang seharusnya, yaitu, benjolan sederhana.

Keduanya karena hiperreaktivitas sistem saraf.

neurofisiologi el paso tx.

neurofisiologi el paso tx.Organisasi Cortex Somatosensori

neurofisiologi el paso tx.Reorganisasi Kortikal

neurofisiologi el paso tx.Neuroscience. Edisi 2nd. Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., Editor. Gambar 25.14

Nyeri yang Dirujuk

  • Seringkali berasal dari organ visceral.
  • Mungkin dirasakan di bagian tubuh yang jauh dari lokasi patologi.
  • Mekanisme ini mungkin konvergensi tulang belakang dari serat aferen visceral dan somatik pada neuron spinothalamik.
  • Manifestasi umum: hiperalgesia kulit dan dalam, nyeri tekan, kontraksi otot.

Sensasi Nyeri Yang Dirujuk Dari Organ Visceral ...

... ke bagian lain dari permukaan tubuh

neurofisiologi el paso tx.

Mekanisme Nyeri Hipersensitifitas Sepintas

neurofisiologi el paso tx.