Presentasi Neuropati | El Paso, TX. | Bagian II | Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Presentasi Neuropati | El Paso, TX. | Bagian II

Neuropati Presentasi II: El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez melanjutkan tinjauan dengan neuropathy bagian II. Lanjutan adalah neuropati paling umum yang terlihat dalam praktik. Karena tubuh manusia terdiri dari berbagai jenis saraf yang menjalankan fungsi berbeda, kerusakan saraf diklasifikasikan menjadi beberapa jenis. Sakit saraf juga dapat diklasifikasikan sesuai dengan lokasi syaraf yang terpengaruh dan sesuai dengan penyakit yang menyebabkannya. Misalnya, neuropati yang disebabkan oleh diabetes disebut neuropati diabetes. Selanjutnya, tergantung pada syaraf yang terpengaruh akan tergantung pada gejala yang akan bermanifestasi. Komplikasi yang mengikuti neuropati tergantung pada jenis saraf yang rusak. Menurut Dr. Jimenez, neuropati yang berbeda dapat menyebabkan sensasi mati rasa dan / atau kesemutan, rasa sakit yang meningkat atau hilangnya kemampuan untuk merasakan nyeri, kelemahan otot bersamaan dengan kedutan dan kram, bahkan pusing dan / atau hilangnya fungsi kontrol kandung kemih.

Sciatic Nerve Entrapment

  • Sindrom piriformis
  • Peroneal Nerve Entrapment
  • Sindrom Tunnel Tarsal

presentasi neuropati el paso tx.

Skiatik N. Piriformis Syndrome

presentasi neuropati el paso tx.Penyebab

  • Variasi anatomi
  • Piriformis berlebihan / ketegangan

Ujian

  • Tes Lasègue positif mungkin
  • Dokter memperpanjang kaki pasien secara pasif, sementara pasien berbaring dengan tes positif terlentang jika manuver dibatasi oleh rasa sakit
  • Ketegangan lembut dan teraba di otot piriformis yang memunculkan gejala

N. Syam Peroneal N. Siatik

  • Cabang Peroneal atau Fibular saraf Sciatic terperangkap di kepala fibula
  • Tanda Tinel dapat hadir di kepala / leher fibula
  • Biasanya mempengaruhi saraf peroneal umum, oleh karena itu gejala motorik dan sensorik dapat terlihat
  • Kelemahan dorsofleksi pergelangan kaki dan eversi (tibialis anterior m.)
  • Gangguan sensorik pada dorsum kaki dan aspek lateral dari betis

Sindrom Tuning N. Tarsal Skiatik

  • Saraf Tibial menimpa terowongan tarsal
  • Perubahan sensorik di telapak kaki
  • Tanda Tinel dapat hadir dengan posterior perkusi ke maleolus medial

presentasi neuropati el paso tx.Radiculopathy

  • Mononeuropathy - terletak di satu area spesifik
  • Neuropati yang melibatkan akar saraf tulang belakang
  • Menyajikan sebagai perubahan dalam fungsi sensorik dan / atau motorik yang mempengaruhi satu atau beberapa tingkat akar saraf (s)
  • Radiculopathies yang paling sering dilihat meliputi:
  • Linu panggul
  • Radiculopathy serviks

Penyebab Umum Dari Radiculopathy

  • Herniasi diskus
  • Osteofita
  • Stenosis spinalis
  • Trauma
  • Diabetes
  • Abses epidural atau metastasis
  • Tumor selubung saraf (schwannomas dan neurofibromas)
  • Sindrom Guillain-Barré
  • Herpes Zoster (shingles)
  • Penyakit Lyme
  • cytomegalovirus
  • Gangguan myxedema / tiroid
  • Neuritis idiopatik

Mempersempit Penyebab Umum Radiculopathy

  • Disc Herniation

  • Akar saraf yang paling sering terkena adalah C6, C7, L5 & S1
  • Stenosis spinalis

  • Stenosis lumbal dapat menghasilkan klaudikasi neurogenik
  • Nyeri & kelemahan saat ambulasi
  • Stenosis servikal dapat hadir dengan gambaran campuran radikulopati dan mielopati karena keterlibatan saluran yang panjang
  • Trauma

  • Dapat menyebabkan kompresi, trauma atau avulsi dari akar saraf
  • Diabetes

  • Lebih mungkin menyebabkan polineuropati, tetapi mononeuropati mungkin terjadi
  • Herpes Zoster (Shingles)

  • Paling sering pada batang tubuh, disertai lesi vesikuler dalam satu dermatom
  • Jika nyeri persisten melewati regresi vesikular = neuralgia pascaherpes

Sejarah Pasien Radiculopathy

  • Pasien akan sering mengeluh rasa sakit terbakar atau kesemutan yang memancar atau menembak ke daerah yang terkena dalam pola dermatomal.
  • Kadang-kadang pasien akan mengeluhkan kelemahan motorik, namun jika onset baru terjadi, seringkali tidak ada keterlibatan motorik

Ujian Radiculopathy

  • Paling sering hypoesthesia di tingkat dermatom yang terkena
  • Terbaik untuk mengevaluasi rasa sakit, karena sentuhan ringan bisa sulit bagi pasien ini untuk membedakan
  • Fasciculations dan / atau atrofi dapat dilihat jika radiculopathy adalah kronis, karena neuron motorik yang lebih rendah yang menimpa
  • Kelemahan motorik dapat dilihat pada otot yang dipersarafi oleh tingkat akar yang sama

Tes ortopedi:

  • Tes kenaikan tungkai lurus (SLR)
  • Nyeri di antara 10-60 derajat kemungkinan menunjukkan kompresi akar saraf
  • Mengangkat kaki dengan baik / Crossed straight-leg raise test (WLR)
  • Jika positif, 90% spesifisitas untuk kompresi akar saraf L / S
  • Valsalva manuver
  • Positif jika terjadi peningkatan gejala radikuler
  • Spinal Percussion
  • Nyeri dapat menunjukkan penyakit metastasis, abses atau osteomielitis

Pemeriksaan: Merck Manual Professional

Cara Menguji Refleks

Bagaimana Cara Melakukan Ujian Sensorik

Cara Melakukan Pemeriksaan Motor

Dermatom

presentasi neuropati el paso tx.Pengujian Serabut Saraf Serviks

presentasi neuropati el paso tx.Menguji Akar Saraf Lumbosakral

presentasi neuropati el paso tx.

Pola Radiculopathy Spesifik

  • Radiculopathy T1 dapat menyebabkan sindrom Horner
  • Hal ini karena mempengaruhi ganglia simpatik serviks
  • Ptosis, miosis, anhidrosis
  • Di bawah L1, radiculopathies dapat menyebabkan sindrom Cauda Equina
  • Anestesi pelana (kehilangan sensorik dalam distribusi S2-S5)
  • Retensi urin atau inkontinensia overflow
  • Konstipasi, penurunan tonus atau inkontinensia tinja
  • Hilangnya fungsi ereksi
  • Harus dirujuk untuk perawatan darurat segera untuk mencegah disfungsi permanen

Pola Lain Dari Neuropati

  • Distribusi gejala Cape / Shawl
  • Lesi intramedulla
  • Syringomyelia
  • Tumor intramedulla
  • Kerusakan kabel sentral
  • Distribusi Stok dan Glove Gejala
  • Diabetes mellitus
  • Defisiensi B12
  • Alkoholisme / hepatitis
  • HIV
  • Disfungsi tiroid / myxedema

Pola Cape / Selendang

  • Lesi intramedulla seperti tumor, syringomyelia atau cedera hiperekstensi pada pasien dengan spondylosis C / S

presentasi neuropati el paso tx.

  • Hilangnya rasa nyeri dan sensasi suhu pada dermatom C / T karena pengaturan traktus spinotalamikus lateral

presentasi neuropati el paso tx.Pola Stocking & Sarung Tangan

presentasi neuropati el paso tx.

  • Polineuropati simetris
  • Kaki / kaki biasanya terpengaruh pertama, diikuti oleh tangan / lengan
  • Sensasi getaran di jari-jari kaki terkecil biasanya adalah hal pertama yang hilang dan neuropati berkembang di kaki ke jempol kaki dan kemudian ke atas melalui pergelangan kaki dan kaki, kemudian tangan, lengan dan akhirnya batang tubuh jika terputus.
  • Kemungkinan besar penyebab distribusi ini adalah diabetes mellitus, tetapi penyebab lain yang mungkin termasuk defisiensi B12, alkoholisme, HIV, pengobatan kemoterapi, disfungsi tiroid dan beberapa penyebab lainnya.

Neuropati Diabetik

  • Neuropati diabetik sering muncul sebagai polineuropati tetapi juga dapat muncul sebagai mononeuropati, biasanya dengan onset akut
  • Paling umum pada CN III, saraf femoralis dan skiatik

Demyelinating Neuropathies

  • Polineuropati demielinasi inflamasi akut (sindrom Guillain-Barré)
  • Polineuropati peremajaan inflamasi kronis

Guillain-Barré Syndrome (AIDP)

  • Onset 1-2 minggu pasca infeksi virus
  • Kelemahan progresif
  • Hilangnya DTRs / areflexia
  • Parestesia di tangan dan kaki
  • Lebih banyak keterlibatan motorik daripada sensorik
  • Potensi keterlibatan serat otonom
  • Protein CSF ditinggikan
  • Studi EMG / NCV menunjukkan demielinasi
  • Mungkin memerlukan pengobatan dengan plasmapheresis atau terapi IVI

Polineuropati Demielinasi Akut Kronik

  • Muncul mirip dengan AIDP tetapi tidak mengikuti infeksi
  • Gejala harus ada setidaknya selama 8 minggu agar diagnosis ini dipertimbangkan
  • Perawatan anti-inflamasi dapat membantu

By Rachel Klein, ND, DC, DACNB

Master of Science (MS) Ilmu Kesehatan Universitas Nasional - Advanced Clinical Practice (ACP) MS ACP 551: Neurologi Klinis © 2018

sumber

Blumenfeld, Hal. Neuroanatomy melalui Kasus Klinis. Sinauer, 2002.

Evans, Ronald C. Ilustrated Physical Assessment ortopedi. Mosby / Elsevier, 2009.

"Penguncian Saraf Radial: Latar Belakang, Anatomi, Patofisiologi." Medscape, 25 Okt. 2017, emedicine.medscape.com/article/1244110- ikhtisar # a8.

Everbright Wellness El Paso
eventbrite® WEBINARS

Sejarah Pengobatan Fungsional Online
UJIAN OBAT FUNGSIONAL ONLINE 24 • 7

Sejarah Online
SEJARAH ONLINE 24 • 7

BUKU ONLINE 24 • 7