Knee Pain & Acute Trauma Diagnosis Imaging Bagian II | El Paso, TX
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Knee Pain & Acute Trauma Diagnosis Imaging Bagian II | El Paso, TX

Air Mata Meniscal

nyeri lutut akut trauma el paso tx.
  • Akut atau kronis. Dicitra dengan MRI (95% sensitivitas & 81% spesifisitas)
  • Menisci dibentuk oleh komposisi serat kolagen radial dan circumferential (97% tipe 1) yang dicampur dengan kartilago, proteoglikan dll. 65-75% H2O
  • Penuaan dapat menyebabkan gesekan meniscal
  • Air mata akut adalah d / t rotasi dan kekuatan tekan, lutut ACL yang kekurangan menunjukkan kemungkinan lebih besar dari robekan meniscal
  • Tanduk posterior meniskus medial m / c robek kecuali akut Air mata ACL ketika meniskus lateral m / c robek
  • Meniscus memiliki vascularized yang baik pada anak-anak. Di zona 3 dewasa ada: dalam, tengah dan luar (di atas gambar bawah)
  • Cedera zona batin tidak memiliki peluang penyembuhan
  • Cedera zona luar (25% total) memiliki beberapa penyembuhan / perbaikan

Presentasi Klinis

  • Nyeri, penguncian, pembengkakan
  • Tanda fisik yang paling sensitif: nyeri saat palpasi di garis sendi
  • Pengujian: McMurry, Thessaly, Terapkan kompresi dalam rawan
  • Penatalaksanaan: konservatif vs. operatif tergantung pada lacation, stabilitas, usia pasien dan DJD serta jenis robekan
  • Menisektomi parsial dilakukan. 80% berfungsi baik saat menindaklanjuti. Kurang menguntungkan jika> 40-yo dan DJD
  • Total menisektomi tidak dilakukan dan hanya dilihat secara historis. 70% OA 3-tahun setelah operasi 100% OA setelah posting 20 tahun operasi.

MR Aksial

nyeri lutut akut trauma el paso tx.
  • Penampilan medial (biru) dan meniskus lateral (merah)

Menisci Mainkan Peran Signifikan

nyeri lutut akut trauma el paso tx.

Tipe Lokasi & Stabilitas

nyeri lutut akut trauma el paso tx.
  • Jenis, lokasi dan stabilitas air mata sangat penting selama MRI Dx
  • Air mata vertikal / memanjang terutama terjadi pada air mata ACL akut. Beberapa air mata longitudinal yang ditemukan di pinggiran atau "zona merah" dapat menyembuhkan
  • Ember menangani air mata: air mata membujur di tepi bagian dalam yang dalam dan vertikal memanjang melalui sumbu panjang dan dapat berubah menjadi takik
  • Oblique / flap / parrot-beak adalah air mata yang rumit
  • Air mata radial di 90-derajat ke dataran tinggi

aksial T2

nyeri lutut akut trauma el paso tx.
  • Axial T2 WI irisan STIR-iris dan koronal dari tanduk posterior meniskus medial.
  • Perhatikan air mata radial dari tanduk posterior meniskus medial dekat akar meniscal. Ini berpotensi lesi tidak stabil yang membutuhkan perawatan operasi
  • Meniscus dalam hal ini tidak dapat memberikan "mekanisme tekanan melingkar"

MRI Slice Coronal & Sagittal

nyeri lutut akut trauma el paso tx.
  • Kepadatan kepadatan proton koronal dan sagital, potongan MRI mengungkapkan robekan horizontal (pembelahan) yang lebih khas pada meniskus tua
  • Dalam beberapa kasus, ketika robekan ini tidak mengandung komponen radial sebagian mungkin menyembuhkan obviating kebutuhan untuk perawatan operasi

T2 dengan GRE Sagittal MRI Slice

nyeri lutut akut trauma el paso tx.
  • Air mata kompleks dengan komponen miring dan radial horizontal.
  • Jenis robekan ini sangat tidak stabil dan dalam banyak kasus mungkin memerlukan perawatan operasi

Bucket Handle Air Mata

nyeri lutut akut trauma el paso tx.
  • Ember menangani air mata adalah m / c di meniscus medial esp. dengan air mata ACL dan MCL akut
  • Tanda-tanda MRI; tanda PCL ganda pada irisan sagital
  • Tanda absen "bow-tie" dan lainnya
  • Sebagian besar kasus membutuhkan perawatan operasi

DDx Dari Degenerasi Meniskal

nyeri lutut akut trauma el paso tx.
  • Kadang-kadang air mata meniscus harus DDx dari degenerasi meniscal yang mungkin juga tampak terang (sinyal tinggi) pada MRI sensitif cairan.
  • Aturan yang paling sederhana adalah bahwa jika ada air mata meniscal yang benar alias lesi Grade 3, ia selalu mencapai / memanjang ke permukaan dataran tinggi tibia

Peran Ultrasound MSK (AS) dalam Pemeriksaan Lutut

  • MSK AS dari lutut memungkinkan resolusi tinggi dan pencitraan dinamis anatomi terutama dangkal (tendon, bursae, ligamen kapsuler)
  • MSK AS tidak dapat secara adekuat mengevaluasi ligamen cruciatum dan menisci secara keseluruhan
  • Dengan demikian pencitraan MR tetap menjadi modalitas pilihan

Potensi Patologi Berhasil Dievaluasi oleh MSK AS

  • Patellar tendionosis/ pengangkatan tendon patella
  • Tendon urat daging tendon
  • Prepatellar bursitis
  • Infrapatellar bursitis
  • Bursitis Pes Anserine
  • Kista poplitea (kista Baker)
  • Inflamasi / efusi sendi dengan penebalan sinovial dan hiperemia dapat dicitrakan dengan AS (misalnya RA) terutama dengan penambahan doppler daya warna

Pasien Disembuhkan Dengan Nyeri & Pembengkakan Atraumatic Knee

nyeri lutut akut trauma el paso tx.
  • Radiografi mengungkapkan kepadatan jaringan lunak yang besar dalam wilayah pra-patella superfisial bersama dengan OA ringan sampai sedang
  • MSK US mendemonstrasikan koleksi cairan heterogen dalam jumlah besar dengan aktivitas Doppler positif ringan di perifer yang menunjukkan peradangan d / t Dx dari bursitis pre-patella superfisial.

Long Axis Gambar AS

nyeri lutut akut trauma el paso tx.
  • Perhatikan meniscus lateral yang normal dan serat LCL (di atas gambar bawah) dibandingkan dengan
  • Pembelahan degeneratif horizontal merobek dengan tonjolan meniskus lateral dan melengkung LCL (di atas gambar atas)
  • Keterbatasan utama: tidak dapat memvisualisasikan seluruh meniskus dan ACL / PCL
  • Rujukan MRI disarankan

Pecahnya Tendon Distal dari Quadriceps

nyeri lutut akut trauma el paso tx.
  • Catatan pecah tendon distal otot Quadriceps disajikan sebagai pemisahan serat dan cairan (hypo untuk anechoic) pengumpulan cairan dalam substansi tendon
  • Keuntungan MSK AS atas MRI untuk mengevaluasi struktur superfisial:
  • Pencitraan dinamis
  • Ketersediaan
  • Hemat biaya
  • Persiapan pasien
  • Kekurangan: kedalaman terbatas dari struktur, ketidakmampuan untuk mengevaluasi tulang dan tulang rawan dll.

Osteochondral Knee Injuries (OI)

  • cedera lutut osteochondral dapat terjadi pada anak-anak 10-15 yo yang disajikan sebagai Osteochondritis Dissecance (OCD) dan pada kerangka matur m / c setelah hiperekstensi dan rotasi trauma terutama pada ACL sobek.
  • OCD-biasanya berkembang dari kekuatan berulang pada tulang yang belum matang dan mempengaruhi bagian postero-lateral dari medial femoral condyle medial.
  • OI dalam tulang matang terjadi m / c selama air mata ACL terutama mempengaruhi apa yang disebut sulkus terminal dari kondilus femoralis lateral di persimpangan bagian penahan berat yang melawan tibial plateau bagian yang mengartikulasi dengan patella.
  • Cedera osteochondral berpotensi merusak kartilago artikular yang menyebabkan OA sekunder. Sehingga perlu dievaluasi secara pembedahan
  • Pencitraan memainkan peran penting dan harus dimulai dengan radiografi sering diikuti oleh pencitraan MR dan rujukan ortopedi.

OCD Knee

nyeri lutut akut trauma el paso tx.
  • 95% terkait dengan beberapa trauma. Etiologi lainnya: nekrosis tulang iskemik terutama pada orang dewasa
  • Lokasi umum lainnya untuk cedera osteochondral: siku (capitellum), talus
  • Langkah 1st: radiografi dapat mendeteksi fragmen osteochondral yang berpotensi melekat atau terlepas
  • Lokasi: aspek posterior-lateral kondilus femur medial. Pandangan terowongan (intercondylar notch) sangat penting
  • MRI: modalitas pilihan> 90% spesifisitas dan kepekaan. Penting untuk manajemen lebih lanjut. Garis demarkasi sinyal T1-rendah dengan garis demarkasi sinyal T2 tinggi yang menandakan pelepasan dan penyembuhan yang tidak mungkin. Rujuk ke ahli bedah ortopedi
  • Penatalaksanaan: lesi stabil terutama. pada anak-anak yang lebih muda> mengurangi berat badan di 50-75%
  • Lesi yang tidak stabil dan anak yang lebih tua atau penutupan physeal yang akan datang> fiksasi operatif.
nyeri lutut akut trauma el paso tx.

Trauma Lutut