Pengobatan Tradisional Tiongkok: Nyeri Nyeri Dari Hernir Lumbar Disc
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Pengobatan Tradisional Tiongkok: Nyeri Nyeri Dari Hernir Lumbar Disc

Memahami hal berikut, obat Cina tradisional menggunakan obat-obatan herbal serta berbagai praktik pikiran dan tubuh, seperti akupunktur dan tai chi, untuk mengobati atau mencegah berbagai masalah kesehatan. Pengobatan tradisional Cina, atau TCM, berasal dari Cina kuno dan telah berevolusi selama ribuan tahun. Pengobatan Tradisional Cina telah terutama digunakan sebagai pendekatan kesehatan pelengkap bersama dengan pilihan pengobatan alternatif lainnya seperti perawatan chiropractic. Seperti TCM, perawatan chiropractic adalah pendekatan perawatan kesehatan alternatif yang berfokus pada diagnosis, pengobatan dan pencegahan berbagai cedera dan kondisi sistem muskuloskeletal dan saraf, dengan penekanan pada manipulasi manual dan penyesuaian tulang belakang. Sebagai seorang dokter chiropractic, atau DC, TCM juga dapat ditawarkan untuk mengobati berbagai jenis cedera dan kondisi.

Pada catatan pribadi, Terapi konservatif tradisional Pengobatan Tradisional konservatif telah digunakan untuk membantu mengobati gejala nyeri punggung bawah karena herniasi lumbar, atau LDH. Bahan cakram dari piringan pecah atau herniasi pada tulang belakang lumbar dapat mengiritasi atau menekan satu atau beberapa saraf yang ditemukan di tulang belakang bagian bawah. Tekanan sepanjang saraf skiatik dapat menyebabkan gejala linu panggul, seperti nyeri dan ketidaknyamanan, sensasi terbakar dan kesemutan, dan mati rasa yang mungkin memancar dari pantat ke kaki dan kadang-kadang, sampai ke kaki. Sebuah uji coba terkontrol secara acak dilakukan untuk mengukur hasil pengobatan tradisional Cina untuk nyeri pinggang karena LDH. Hasilnya telah dicatat di bawah ini.

Abstrak

Nyeri punggung bawah karena herniasi lumbal (LDH) sangat umum di klinik. Uji coba terkontrol secara acak ini dirancang untuk menyelidiki efek terapi konservatif Pengobatan Tradisional China Integratif untuk nyeri pinggang karena LDH. Sebanyak 408 pasien dengan nyeri punggung bawah karena LDH secara acak ditugaskan untuk kelompok eksperimen dengan terapi TCM integratif dan kelompok kontrol dengan pengobatan konservatif normal dengan rasio 3: 1. Hasil utama adalah rasa sakit oleh skala analog visual (VAS). Hasil sekunder adalah rendahnya aktivitas fungsional oleh Chinese Short Form Oswestry Disability Index (C-SFODI). Segera setelah perawatan, pasien dalam kelompok eksperimen mengalami perbaikan yang signifikan dalam VAS dan C-SFODI dibandingkan dengan kelompok kontrol (perbedaan antara kelompok dalam perubahan rata-rata dari baseline, −16.62 poin, P <0.001 di VAS; −15.55 poin, P < 0.001 di C-SFODI). Perbedaan tetap pada satu bulan tindak lanjut, tetapi hanya signifikan pada C-SFODI pada followup enam bulan (−7.68 poin, P <0.001). Tidak ada efek samping serius yang diamati. Temuan ini menunjukkan bahwa terapi TCM integratif mungkin merupakan terapi komplementer dan alternatif yang bermanfaat untuk pasien dengan nyeri punggung bawah karena LDH.

Pendahuluan: Pengobatan Tradisional Cina

Lumbar disc herniation (LDH) adalah penyakit yang umum dan merupakan faktor utama penyebab nyeri punggung bawah. Meskipun banyak penelitian telah memastikan bahwa operasi lebih efektif untuk LDH, terapi konservatif juga telah diakui untuk keberhasilan terapeutik mereka. Mengingat fakta bahwa 20% pasien masih mengalami nyeri setelah operasi, 7% sampai 15% pasien bedah mungkin telah gagal dalam operasi belakang, dan beberapa pasien takut operasi, perawatan konservatif masih merupakan salah satu cara utama untuk LDH.

Di Cina, TCM adalah salah satu perawatan konservatif utama untuk LDH. Penelitian sebelumnya telah mengkonfirmasi bahwa beberapa terapi TCM memiliki efek tertentu pada nyeri punggung bawah karena LDH. Ini termasuk akupunktur, pemberian obat-obatan Cina secara oral, aplikasi pengobatan Cina secara eksternal, Tuina China (pijat), dan latihan fungsional TCM. Secara klinis, metode terapeutik ini tidak digunakan sendiri namun sering dikombinasikan. Baru-baru ini, jalur klinis untuk mengobati LDH dengan terapi TCM integratif telah menarik perhatian. Pusat Medis Traumatologi Shi di Rumah Sakit Shuguang yang Berafiliasi dengan Universitas Pengobatan Tradisional China Shanghai diakui dengan baik karena komitmen jangka panjangnya terhadap penelitian tentang perawatan konservatif untuk LDH, ditambah dengan protokol paket untuk LDH. Namun, diperlukan bukti penelitian berkualitas tinggi untuk mendukung keefektifan protokol tersebut.

Uji klinis ini bertujuan untuk mempelajari efikasi dan keamanan terapi TCM integratif untuk LDH dan dengan demikian mengkonfirmasi efek klinisnya.

Bahan dan Metode

Disain

Kami melakukan uji coba terkontrol acak multisenter untuk mengevaluasi keefektifan pengobatan konservatif TCM integratif untuk pasien dengan nyeri punggung rendah akibat LDH. Pasien secara acak ditugaskan ke kelompok eksperimen dan kelompok kontrol dengan rasio 3: 1 menggunakan angka yang dihasilkan komputer. Tugas pengobatan acak disegel dalam amplop buram dan dibuka secara terpisah untuk setiap pasien yang setuju untuk mengikuti penelitian ini. Perawat, yang tidak memiliki peran dalam desain dan pelaksanaan penelitian, mempersiapkan amplop-amplop itu. Pasien dalam kelompok eksperimen diobati dengan terapi TCM integratif sekali sehari, selama dua minggu, sedangkan pasien pada kelompok kontrol diobati dengan intervensi konservatif dua minggu normal. Pada awal, segera setelah perawatan, satu dan enam bulan setelah perawatan, skala analog visual (VAS) dan Chinese Smallform Oswestry Disability Index (C-SFODI) digunakan sebagai penilaian hasil. Uji coba ini terdaftar di Chinese Clinical Trial Registry (No. ChiCTR-TRC-11001343).

Subjek

Pasien direkrut dari Rumah Sakit Shuguang yang Berafiliasi dengan Universitas Shanghai Pengobatan Tradisional China, Rumah Sakit Ruijin yang Berafiliasi dengan Universitas Shanghai Jiaotong, dan Rumah Sakit Tradisional Cina dan Pengobatan Integratif Yueyang Integratif yang Berafiliasi dengan Universitas Shanghai Pengobatan Tradisional China antara Januari 2011 dan 2012 Agustus.

Kriteria inklusi: (1) penuaan 20-60 tahun; (2) yang memiliki nyeri punggung bawah karena LDH (pemindaian MRI memindai herniasi lumbar disk) dan mengesampingkan patologi berkelanjutan lainnya seperti fraktur, spondilolistesis lumbar, tumor, osteoporosis, atau infeksi; (3) bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini dan menandatangani informed consent.

Kriteria eksklusi: (1) memiliki sindrom nyeri lainnya; (2) mengalami riwayat operasi tulang belakang; (3) memiliki penyakit neurologis; (4) yang memiliki penyakit kejiwaan; (5) yang memiliki penyakit kronis serius yang dapat mengganggu hasil (misalnya penyakit kardiovaskular, rheumatoid arthritis, epilepsi, atau kondisi diskualifikasi lainnya); (6) takut akupunktur; (7) hamil atau berencana hamil selama penelitian; (8) memiliki penyakit lain yang menurut para periset tidak sesuai untuk penelitian ini.

Pengobatan

Kelompok eksperimen

Pasien dalam kelompok eksperimen menerima pengobatan TCM integratif dua minggu. Mereka dibagi menjadi tiga subkelompok (sesuai dengan durasi dari nyeri pinggang awal yang rendah untuk mendapatkan pengobatan) untuk metode pengobatan yang berbeda: stadium akut (0-14 days), tahap subakut (15-30 hari), dan stadium kronis (> 30 hari).

Tahap akut: (1) Elektroacupuncture + (2) Injeksi herbal China (injeksi Salvia miltiorrhiza) + (3) plester eksternal (Compound Redbud Injury-healing Cataplasms); Stang subakut: (1) Tisu Cina (pijat) + (2) kompres panas menggunakan obat Cina + (3) plester eksternal (Senyawa Redbud Injury-healing Cataplasma); Tahap kronis: (1) Latihan fungsional TCM + (2) plester eksternal (Compound Redbud Injury-healing Cataplasms).

Parameter Pengobatan

Electroacupuncture Poin: Dachangshu bilateral (BL 25) dan Baihuanshu (BL 30).

Metode: Masukkan jarum (jarum steril, sekali pakai, 0.3 × 75 mm, diproduksi oleh Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd.) 2.5 ke 2.8 cun. Setelah De Qi (sensasi jarum), hubungkan jarum dengan perangkat electroacupuncture (Model: G6805-II, diproduksi oleh Guangzhou KangMai Medical Devices Co., Ltd.), dengan menggunakan gelombang terus menerus, gelombang denyut nadi rangsangan listrik sekitar 0.6 ms dan frekuensi 20 Hz. Pengobatan dilakukan setiap hari sekali, 30 min untuk setiap pengobatan.

Plaster Eksternal. Senyawa Redbud Injury-healing Cataplasms (Persetujuan No. Z19991106, diproduksi oleh Shanghai LEY's Pharmaceutical Co., Ltd.).

Bahan utama: Zi Jing Pi (Cortex Cercis Chinensis), Huang Jing Zi (Buah Negro Negro), Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Tian Nan Xing (Rhizoma Arisaematis), dan Ma Qian Zi Semen Strychni).

Fungsi: Menyirkulasikan darah, mengatasi stasis, menghilangkan pembengkakan, dan mengurangi rasa sakit.

Metode: Oleskan cataplasma ke area yang paling sakit, satu plester setiap kali, sekali sehari.

Injeksi Herbal China Salvia injeksi miltiorrhiza (Persetujuan no. Z51021303, diproduksi oleh Sichuan ShengHe Pharmaceutical Co., Ltd.).

Bahan utama injeksi adalah akar Salvia PE yang berfungsi untuk mengedarkan darah dan mengatasi stasis.

Metode: Intravena menetes injeksi 20 mL salvia miltiorrhiza dan 250 mL 5% glukosa, sekali sehari.

Kompres Panas Menggunakan Pengobatan Cina. Bahan: 20 g dari Cang Zhu (Rhizoma Atractylodis), Qin Jiao (Radix Gentianae Macrophyllae), Sang Zhi (Ramulus Mori), Mu Gua (Fructus Chaenomelis), Hong Hua (Flos Carthami), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Hai Feng Teng (Caulis Piperis Kadsurae) dan Lei Gong Teng (Radix Tripterygii Wilfordii). Semua herbal disediakan oleh Shanghai Hongqiao Pharmaceutical Co., Ltd. dan telah diuji dan memenuhi syarat.

Metode: Tempatkan obat sebelumnya ke dalam kantong kasa, rebus dengan air selama 20 menit dan keluarkan. Setelah suhu didinginkan ke 40 ~ 45 ° C, pasang kembali ke area belakang rendah yang terkena sinar 30-40, sekali sehari. Kompres panas bisa membantu mengedarkan darah dan mengatasi stasis.

Latihan Fungsional TCM. Latihan ini dikenal sebagai "Fei Yan Shi" (secara harfiah berarti "gaya menelan terbang") dalam bahasa China.

Metode: Minta pasien untuk mengambil posisi rawan, lepaskan kedua tangan ke belakang, angkat dada dan tungkai bawah dari tempat tidur dengan menggunakan perut sebagai poros, lalu rileks. Lakukan latihan ini sekali sehari dan ulangi 4-5 kali setiap kali.

Fungsi: Memperkuat kekuatan otot punggung, meningkatkan kestabilan tulang belakang, dan dengan demikian mencegah kambuh.

Tuina Cina (Pijat). Minta pasien untuk mengambil posisi rawan dan temukan titik nyeri di punggung bawah. Kemudian gunakan senapan bergulir (10 min), pengorokan anrou dan adonan (10 min), dan manipulasi Tanbo-plucking (5 min) ke tempat nyeri dan daerah sekitarnya. Simpulkan dengan manipulasi menarik miring dari punggung bawah. Lakukan perawatan sehari sekali.

Fungsi: Santai spasme otot punggung bawah dan atur subluksasi lumbal.

Setelah satu minggu pengobatan TCM, jika sakit punggung pasien lebih rendah tanpa ada kelegaan atau bahkan diperparah, resep obat nyeri disesuaikan menurut pedoman klinis, catatan rinci tentang jenis dan dosis obat sakit yang dikonsumsi oleh pasien, dan pasien diidentifikasi sebagai tidak berpengaruh.

Kelompok kontrol

Pasien dalam kelompok kontrol menerima pengobatan konservatif normal dua minggu. Langkah-langkah intervensi mencakup tiga bagian, (1) pendidikan kesehatan. Pasien diminta untuk menerima pendidikan kesehatan LDH dua kali seminggu di rawat jalan; pendidikan kesehatan dirancang secara eksklusif untuk memberi tahu pasien tentang penyakit alami dan harapan akan pemulihan yang berhasil, terlepas dari intensitas awal rasa sakit mereka, mendidik pasien untuk menghindari kebiasaan buruk yang memperparah penyakit ini, seperti posisi duduk untuk waktu yang lama dan membawa beban berat, dan mendorong pasien untuk berpartisipasi dalam kegiatan sosial. (2) Istirahat: selain tidur normal, pasien perlu istirahat di tempat tidur setidaknya 1-2 jam sehari. (3) Obat sakit atau terapi fisik: setelah satu minggu mendapat pendidikan kesehatan, jika sakit punggung pasien lebih rendah tanpa kelegaan atau bahkan diperparah, resep obat pereda rasa sakit disesuaikan menurut pedoman klinis, catatan rinci tentang jenis dan dosis obat penghilang rasa sakit yang diminum. oleh pasien. Dan jika pasien tidak mau minum obat sakit, maka pasien dirujuk ke fisioterapis.

Pengukuran

Semua hasil dinilai oleh pengamat yang tidak mengetahui pengelompokan, pada awal (M1), segera setelah intervensi terakhir (M2). Tindak lanjut mencakup penilaian pada satu bulan (M3) dan enam bulan (M4) setelah intervensi terakhir.

Ukuran hasil utama adalah perubahan rasa sakit dengan skala analog visual (VAS), memberi skor pada 0 sampai 100, dan skor yang lebih tinggi menunjukkan rasa sakit yang lebih besar, 0 berarti tidak ada rasa sakit, dan 100 berarti rasa sakit yang tidak dapat ditolerir.

Ukuran hasil sekunder adalah perubahan Indeks Cacat Oswestry Bentuk Pendek Cina (C-SFODI), kisaran 0 menjadi 100%. C-SFODI terdiri dari sembilan pertanyaan, yang berasal dari Oswestry Disability Index (ODI); hilangkan pertanyaan kehidupan seks di Bagian 8, karena pertanyaan ini selalu tidak bisa diterima oleh orang Cina. Rumus perhitungan C-SFODI adalah skor kumulatif aktual / 45 × 100%, dengan persentase yang lebih tinggi menunjukkan kecacatan fungsional yang lebih parah. Dan penelitian telah menunjukkan bahwa C-SFODI memiliki reliabilitas dan validitas yang baik.

Analisis Statistik

Perhitungan daya praperadilan kami menunjukkan bahwa pasien 81 pada kelompok eksperimen diminta untuk mendeteksi perbedaan penghilang rasa sakit berdasarkan data eksperimen pendahuluan pada tingkat signifikan 5% (tes dua sisi) dengan kekuatan 80%. Untuk mengantisipasi tingkat penurunan 20%, kami mencari pasien 102 setidaknya dalam kelompok eksperimen. Dengan mempertimbangkan efek buruk terapi kontrol, pasien 102 termasuk dalam kelompok kontrol.

Perbedaan antara kelompok pada awal dianalisis dengan menggunakan uji t sampel independen atau uji Chi-kuadrat. Perubahan dalam ukuran terus menerus dianalisis dengan analisis varians (ANOVA). Efek dievaluasi berdasarkan intention-to-treat (ITT), dan peserta yang tidak menyelesaikan masa tindak lanjut dianggap tidak memiliki perubahan dalam skor. Nilai dua sisi kurang dari 0.05 menunjukkan signifikansi statistik. Hasil disajikan sebagai mean dan standar deviasi (SD) pada M1 dan selisih antara kelompok dengan interval kepercayaan 95% (CI) pada M2, M3, dan M4.

Quality Control

Sebelum awal penelitian, semua peneliti harus menerima pelatihan protokol. Koordinator penelitian klinik (CRC) dipekerjakan untuk membantu peneliti di setiap pusat. Monitor juga ditunjuk untuk memastikan kualitas penelitian.

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Uji coba klinis di atas difokuskan untuk menyelidiki keamanan dan keefektifan TCM, atau pengobatan tradisional Tiongkok, untuk nyeri punggung bawah akibat herniasi lumbal disc dan juga untuk mengkonfirmasi hasil klinisnya. Peserta penelitian dengan rendahnya nyeri punggung akibat LDH dibagi menjadi dua kelompok: kelompok eksperimen, yang diobati dengan terapi konservatif TCM integratif; dan kelompok kontrol, yang diobati dengan pengobatan konservatif normal. Kelompok eksperimen kemudian dibagi menjadi tiga subkelompok. Rincian setiap metode perlakuan TCM yang digunakan dalam subkelompok, termasuk nama, bahan, metode dan fungsi masing-masing, dijelaskan di atas. Hasilnya diukur sesuai dengan pengamat yang tidak mengetahui pembagian kelompok tertentu. Hasil statistik dianalisis dengan benar oleh peneliti yang menerima pelatihan protokol sebelum memulai penelitian.

Hasil

Antara Januari 2011 dan 2012 Agustus, total pasien 480 dengan nyeri punggung rendah karena LDH direkrut, 72 ditolak karena kriteria pengecualian dan 408 memenuhi syarat pasien secara acak sesuai dengan rasio 3: 1 pada kelompok eksperimen. dan kelompok kontrol, 306 pada kelompok eksperimen dan 102 pada kelompok kontrol. Pasien dalam kelompok eksperimen menyelesaikan pengobatan dua minggu. Pada kelompok kontrol, pada minggu kedua satu pasien di kelompok kontrol tidak mau terus berpartisipasi dan menarik kembali informed consent-nya, dan dua pasien membawa Fenbid (500 mg untuk setiap dosis, 2 dosis sehari) karena rasa sakit memburuk selama pengobatan. (Gambar 1).

Gambar 1 Skrining dengan Evaluasi Acak dan Selesai
Gambar 1: Skrining, pengacakan, dan evaluasi penyelesaian dari baseline sampai follow up enam bulan, LDH = herniasi lumbal disc.

Karakteristik Dasar Pasien

Tabel 1 menunjukkan data dasar untuk peserta 408. Usia rata-rata semua pasien adalah 45 tahun, dan 51% adalah wanita. Dalam hal stadium penyakit, kelompok eksperimen dan kelompok kontrol sebanding. Dan hasil awal termasuk skor VAS dan C-SFODI juga cukup seimbang antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.

Tabel 1 Baseline Karakteristik Peserta Studi
Tabel 1: Karakteristik dasar peserta penelitian.

Perbaikan Hasil Primer

Perubahan pada hasil primer mulai dari follow up sampai enam bulan ditunjukkan pada Tabel 2 dan Gambar 2. Segera setelah intervensi, dua kelompok menunjukkan penurunan VAS yang signifikan dibandingkan baseline. Dan kelompok eksperimen menunjukkan penurunan yang lebih signifikan daripada kelompok kontrol (-16.62 poin [95% confidence interval {CI}, -20.25 to -12.98]; P <0.001).

Gambar 2 Berarti Perubahan Hasil Primer dan Sekunder
Gambar 2: Perubahan rata-rata hasil primer dan sekunder. Sarana hasil ditunjukkan untuk kelompok eksperimen (intan) dan kelompok kontrol (kuadrat). Pengukuran diperoleh pada awal (M1), segera setelah intervensi terakhir (M2).

Tabel 2 Perubahan Hasil Primer dan Sekunder
Tabel 2: Perubahan hasil primer dan sekunder.

Satu bulan setelah intervensi, dua kelompok juga mengalami penurunan VAS yang jauh lebih besar daripada baseline. Dan lagi, kelompok eksperimen menunjukkan penurunan yang lebih signifikan daripada kelompok kontrol (-6.37 poin [95% CI, -10.20 to -2.54]; P = 0.001).

Enam bulan setelah intervensi, dibandingkan dengan baseline, perubahan VAS tetap signifikan pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol, namun perbedaan antara kelompok tidak signifikan (P = 0.091).

Perbaikan Hasil Sekunder

Segera setelah intervensi, dua kelompok memiliki peningkatan signifikan pada C-SFODI dibandingkan dengan awal, dan kelompok eksperimen menunjukkan peningkatan yang lebih signifikan daripada kelompok kontrol (-15.55 points [95% CI, -18.92 to -12.18]; P <0.001) .

Satu bulan setelah intervensi, dua kelompok juga mengalami perbaikan signifikan pada C-SFODI dibandingkan dengan baseline. Dan lagi, kelompok eksperimen memperbaiki lebih banyak (-11.37 points [95% CI, -14.62 to -8.11]; P <0.001).

Enam bulan setelah intervensi, dua kelompok juga mempertahankan perbaikan yang signifikan, dan kelompok eksperimen menunjukkan keunggulan (-7.68 points [95% CI, -11.42 to -3.94]; P <0.001).

Kejadian Buruk

Satu pasien dalam kelompok percobaan mengalami pingsan ringan saat akupunktur, remisi oleh istirahat di tempat tidur, dan kemudian menyelesaikan perawatan yang tersisa. Dua pasien pada kelompok kontrol diberi Fenbid secara oral karena memperparah nyeri punggung bawah. Tidak ada efek samping lainnya yang dicatat dalam kelompok eksperimen atau kelompok kontrol.

Diskusi

Meskipun mekanisme nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh herniasi lumbal disc (LDH) masih belum begitu jelas, pandangan yang ada adalah bahwa nyeri punggung bawah akibat LDH ternyata terjadi tidak hanya sebagai respons terhadap rangsangan mekanis tetapi juga terhadap iritasi kimia di sekitar selubung akar saraf dan saraf sinuvertebralis.

Terapi TCM yang berbeda memiliki keuntungan berbeda dalam pengobatan LDH. Nyeri adalah gejala utama pada tahap akut LDH; akupunktur memiliki efek analgesik yang baik pada nyeri punggung bawah karena LDH. Disfungsi lumbal adalah gejala utama dalam tahap remisi; Pijat Cina memiliki efek yang baik pada peningkatan disfungsi. Formula herbal oral Cina, penggunaan obat Cina secara eksternal, dan suntikan herbal Cina juga menunjukkan efek yang baik dalam mengurangi rasa sakit dan memperbaiki disfungsi yang disebabkan oleh LDH. Dan satu studi juga menemukan bahwa injeksi Salvia miltiorrhiza bekerja lebih baik dan lebih cepat untuk tahap akut jika dibandingkan dengan manitol. Meskipun mekanisme akupunktur, Pijat Cina, dan ramuan tradisional Cina dalam pengobatan LDH masih belum jelas, umumnya disepakati bahwa metode pengobatan ini memainkan peran dengan meningkatkan sirkulasi darah lokal, mengurangi edema akar saraf, dan mempercepat metabolisme mediator inflamasi lokal. Dalam tahap pemulihan penyakit, tugas utama adalah memperkuat otot-otot pinggang dan perut untuk mencegah kekambuhan, dan latihan fungsional TCM memiliki keuntungan dalam hal ini dan kemudian dapat meningkatkan stabilitas lumbar untuk mencegah kekambuhan.

Mengobati LDH sesuai dengan tahapan yang berbeda telah lebih dan lebih diterima. Di Cina, LDH terutama dibagi menjadi tiga tahap, termasuk stadium akut, tahap subakut (atau tahap remisi), dan tahap kronis (atau tahap pemulihan). Studi telah membuktikan bahwa mengobati LDH menurut stadium yang berbeda telah mendapatkan efek klinis yang baik. Selain itu, penelitian juga menyarankan bahwa ia dapat memperoleh efek yang lebih baik daripada pengobatan tanpa membedakan tahap yang berbeda.

Masa lalu 20 tahun praktik klinis telah menyaksikan keamanan rejimen pengobatan yang digunakan dalam penelitian ini. Pada saat yang sama, khasiatnya telah dikonfirmasikan sebelumnya; Namun, bukti penelitian berkualitas tinggi masih dibutuhkan. Dalam rejimen pengobatan, terapi TCM yang berbeda dipilih sesuai dengan karakteristik dari tahap yang berbeda. Secara khusus, akupunktur dan suntikan herbal Cina digunakan pada tahap akut untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat, Tuina China (pijat) dan penerapan luar pengobatan Tiongkok digunakan pada tahap subakut untuk perbaikan fungsi lumbal, dan latihan otot punggung bawah digunakan pada Tahap kronis untuk meningkatkan stabilitas tulang belakang dan mencegah kambuh.

Di Cina, pengobatan nonsurgical herniasi lumbal disc terutama menggunakan obat-obatan, terapi fisik, atau pengobatan TCM. Pengobatan TCM yang digunakan pada kelompok eksperimen telah digunakan dalam rutinitas klinis dan dianggap memiliki keefektifan klinis yang baik; Kemanjuran pengobatan konservatif yang digunakan pada kelompok kontrol dianggap sangat lemah, biasanya sebagai pengobatan tambahan untuk terapi lainnya. Komite Etika menganggap bahwa untuk memaksimalkan perlindungan kepentingan pasien, perlu memberi kesempatan kepada pasien untuk mendapat lebih banyak perlakuan TCM, sehingga dalam penelitian ini ukuran sampel kelompok eksperimen dan kelompok kontrol adalah 3: 1.

Temuan penelitian ini telah menunjukkan bahwa segera dan satu bulan setelah intervensi, pengobatan konservatif TCM integratif dapat secara signifikan mengurangi skor VAS dan C-SFODI, dan pada enam bulan setelah intervensi, pengobatan konservatif TCM integratif juga dapat mengurangi C-SFODI secara signifikan, namun dua kelompok tidak memiliki perbedaan signifikan dalam mengurangi skor VAS. VAS adalah skala analog visual nyeri umum internasional, dan C-SFODI adalah versi perbaikan dari ODI (Oswestry Disability Index), dan terdiri dari pertanyaan 9, persentase yang lebih tinggi menunjukkan kecacatan fungsional yang lebih parah.

Mengenai kejadian buruk, satu pasien mengalami pingsan ringan pada kelompok eksperimen, dua pasien pada kelompok kontrol diberikan oral Fenbid karena kejengkelan nyeri punggung bawah, dan tidak ada kejadian buruk lainnya yang dicatat pada kelompok eksperimen atau kelompok kontrol. Mekanisme perlakuan konservatif TCM konservatif untuk LDH tetap tidak jelas, dan ini akan menjadi orientasi penelitian masa depan kita.

Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah waktu tindak lanjut yang singkat. Akibatnya, kami gagal melakukan evaluasi komprehensif mengenai efikasi jangka panjang dari pengobatan konservatif Pengobatan Tradisional Cina konservatif untuk LDH.

Kesimpulan: Pengobatan Tradisional Cina

Uji klinis terkontrol acak ini memberikan bukti yang dapat diandalkan mengenai keefektifan pengobatan konservatif Pengobatan Tradisional Cina Tradisional untuk pasien dengan nyeri punggung bawah karena herniasi lumbar. Contoh besar dari tindak lanjut jangka panjang lebih lanjut diperlukan untuk penelitian masa depan.

Konflik kepentingan

Tidak ada potensi konflik kepentingan yang relevan dengan penelitian ini yang dilaporkan.

Ucapan Terima Kasih

Karya ini didukung oleh Disiplin Kunci Pengobatan Tradisional Cina Ortopedi dan Traumatik Kementerian Pendidikan Republik Rakyat Cina (100508); Proyek Kunci Medis dari Shanghai Science and Technology Commission (09411953400); proyek bakat terkemuka Shanghai Medical (041); Yayasan Ilmu Pengetahuan Alam Nasional Cina (81073114, 81001528); Proyek Penciptaan Obat Baru Kunci Nasional, penelitian obat inovatif dan platform teknologi pengembangan (no. 2012ZX09303009-001); Proyek Inovasi Tim Pengembangan Universitas Shanghai dari Penyakit Tulang Belakang Pengobatan Tradisional Cina (2009-26).

Sebagai kesimpulan, dengan hasil pengukuran dan hasil akhir dari kedua kelompok peserta dengan nyeri punggung bawah akibat herniasi lumbar disc, uji coba terkontrol secara acak membantu menyumbangkan informasi berharga mengenai keamanan dan efektivitas, serta efek klinis terapi konservatif Pengobatan Tradisional China Integratif. Informasi yang direferensikan dari Pusat Nasional Informasi Bioteknologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

1. Cypress BK. Karakteristik kunjungan dokter untuk gejala punggung: perspektif nasional. American Journal of Public Health. 1983; 73 (4): 389-395. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
2. Heliovaara M, Sievers K, Impivaara O, dkk. Epidemiologi deskriptif dan aspek kesehatan masyarakat dari nyeri punggung bawah. Annals of Medicine. 1989; 21 (5): 327-333. [PubMed]
3. Peul WC, van Houwelingen HC, van Den Hout WB, dkk. Pembedahan versus pengobatan konservatif berkepanjangan untuk linu panggul. New England Journal of Medicine. 2007; 356 (22): 2245-2256. [PubMed]
4. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, dkk. Pengobatan pembedahan versus nonoperatif untuk stenosis tulang belakang lumbar hasil empat tahun hasil penelitian pasien tulang belakang. Tulang belakang. 2010; 35 (14): 1329-1338. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
5. Jacobs WCH, van Tulder M, Seni M, dkk. Pembedahan versus pengelolaan holistik linu panggul karena disk hernia lumbar: tinjauan sistematis. Jurnal Spine Eropa 2011; 20 (4): 513-522. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
6. Kosteljanetz M, Espersen JO, Halaburt H, Miletik T. Nilai prediktif temuan klinis dan bedah pada pasien dengan lumbago-linu panggul. Sebuah studi prospektif (Bagian I) Acta Neurochirurgica. 1984; 73 (1-2): 67-76. [PubMed]
7. Markwalder TM, Battaglia M. Gagal menjalani operasi sindroma. Bagian II: teknik bedah, pilihan implan, dan hasil operasi pada pasien 171 dengan ketidakstabilan tulang belakang lumbal. Acta Neurochirurgica. 1993; 123 (3-4): 129-134. [PubMed]
8. Lee JH, Choi TY, Lee MS, dkk. Akupunktur untuk nyeri punggung bawah akut: tinjauan sistematis. Jurnal Klinis Nyeri. 2013; 29 (2): 172-185. [PubMed]
9. Xu M, Yan S, Yin X, dkk. Akupunktur untuk nyeri punggung bawah kronis dalam tindak lanjut jangka panjang: sebuah meta-analisis percobaan terkontrol acak 13. American Journal of Chinese Medicine. 2013; 41 (1): 1-19. [PubMed]
10. Li D, Dong XJ, Li SB. Observasi klinis pada disk lumbal Herniation menggunakan metode pembersihan panas dan toksin. Jurnal Liaoning Pengobatan Tradisional China. 2012; 39 (9): 1750-1751.
11. Zhao CW, Li JX, Leng XY, dkk. Analisis klinis mengenai efek kuratif penerapan pengobatan tradisional China terhadap herniasi lumbal disc. Jurnal Ortopedi dan Traumatologi Tiongkok Tradisional. 2010; 22 (12): 21-22.
12. Kong LJ, Fang M, Zhan HS, dkk. Terapi medis Cina terpadu yang berorientasi perhatian Tuina untuk pasien rawat inap dengan nyeri punggung bawah: tinjauan sistematis dan meta analisis. Bukti Berbasis Pelengkap dan Pengobatan Alternatif. 2012; 2012: 17 pages.578305 [artikel gratis PMC] [PubMed]
13. Qiu JW, Wei RQ, Zhang FG. Fungsi latihan otot punggung rendah dalam evaluasi efek kuratif jangka panjang pasien dengan herniasi lumbal disc. Jurnal Gerontologi Cina. 2010; 31 (3): 413-414.
14. Li ZH, Liu LJ, Han YQ. Evaluasi jalur klinis Pengobatan Cina pengobatan herniasi lumbal disc. Jurnal Gerontologi Cina. 2010; 31 (2): 322-323.
15. Peul WC, van Houwelingen HC, van der Hout WB, dkk. Pengobatan konservatif berkepanjangan atau operasi 'dini' pada linu panggul yang disebabkan oleh herniasi lumbal disc: alasan dan rancangan percobaan acak. Gangguan Musculoskeletal BMC. 2005; 6 (artikel 8) [artikel gratis PMC] [PubMed]
16. Zheng GX, Zhao XO, Liu GL. Keandalan indeks kecacatan oswestry yang dimodifikasi untuk mengevaluasi pasien dengan nyeri punggung bawah. Jurnal Cina Spine dan Spinal Cord. 2010; 12 (1): 13-15.
17. Anderson SR, Racz GB, Heavner J. Evolusi lisis epidural dari adhesi. Sakit dokter 2000; 3 (3): 262-270. [PubMed]
18. Liu J, Fang L, Xu WD, dkk. Efek infus intravena injeksi Danshen senyawa pada kadar NO dan SOD plasma pada pasien dengan prolaps cakram intervertebralis lumbal. Chinese Journal of Clinical Health Care. 2004; 7 (4): 272-274.
19. Pan LH. β-aescin sodium dikombinasikan dengan injeksi Danshen dalam pengobatan herniasi lumbal disc. Dokter Modern Cina. 2010; 48 (23): 117-121.
20. Rhee HS, Kim YH, Sung PS. Uji coba terkontrol secara acak untuk mengetahui efek intervensi latihan stabilisasi tulang belakang berdasarkan tingkat nyeri dan perbedaan keseimbangan pada pasien dengan nyeri punggung bawah. Monitor Ilmu Kedokteran. 2012; 18 (3): CR174-CR181. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
21. Wu K, Li YY, Dia YF, dkk. Gambaran umum tentang metode stadium klinis penonjolan cakram intervertebralis lumbalis. Jurnal Universitas Liaoning Pengobatan Tradisional China. 2010; 11 (12): 44-45.
22. Li CH, Cai SH, Chen SQ, dkk. Penyelidikan tentang pementasan pengobatan program komprehensif untuk herniasi lumbal disc. Jurnal Universitas Fujian Pengobatan Tradisional China. 2010; 20 (6): 7-9.
23. Li L, Zhan HS, Chen B, dkk. Observasi klinis tahap Pengobatan pada kasus 110 pada herniasi lumbal disc. Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopaedics. 2011; 19 (1): 11-15.
24. Li CH, Zheng QK, Zhang KM, dkk. Pengobatan bertahap bertahap untuk herniasi lumbal pada kasus 60. Jurnal Universitas Pengobatan Tradisional Cina (Pengobatan Klinis) 2011; 18 (6): 10-12.

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Topik Tambahan: Sciatica

Sciatica disebut sebagai kumpulan gejala dan bukan satu jenis cedera atau kondisi. Gejalanya ditandai sebagai rasa sakit yang memancar, mati rasa dan sensasi kesemutan dari saraf skiatik di punggung bawah, di bokong dan paha dan melalui salah satu atau kedua kaki dan kaki. Sciatica biasanya akibat iritasi, pembengkakan atau kompresi saraf terbesar di tubuh manusia, umumnya karena adanya herniated disc atau bone spur.

gambar blog kartun paperboy berita besar

TOPIK PENTING: EXTRA EXTRA: Dwight Clark Menghargai Perawatan Chiropractic