Perbaikan Otot Fasciculations & Perubahan Diet: Gluten Neuropathy
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Perbaikan Fasciculation Otot Dengan Perubahan Diet: Gluten Neuropathy

Fasciculations otot:

Istilah pengindeksan kunci:

  • Fasciculation
  • berotot
  • Perekat
  • Penyakit celiac
  • Chiropractic
  • Hipersensitivitas makanan

Abstrak
Tujuan: Tujuan laporan kasus ini adalah untuk menggambarkan pasien dengan fasciculations otot kronis dan multisite yang dipresentasikan ke klinik pengajaran chiropractic dan diobati dengan modifikasi diet.

Gambaran klinis: Seorang pria berusia 28 memiliki fikulasi otot 2 tahun. Fasikulasi dimulai di matanya dan berlanjut ke bibir dan ekstremitas bawah. Selain itu, ia mengalami gangguan pencernaan dan kelelahan. Pasien sebelumnya didiagnosis memiliki alergi gandum pada usia 24 namun tidak sesuai dengan diet bebas gluten saat itu. Uji sensitivitas makanan menunjukkan sensitivitas berbasis imunoglobulin G terhadap beberapa makanan, termasuk berbagai jenis dan produk susu. Diagnosis kerja adalah gluten neuropathy.

Intervensi dan hasil: Dalam 6 bulan yang sesuai dengan batasan diet berdasarkan uji sensitivitas, fascikulasi otot pasien benar-benar terselesaikan. Keluhan lain dari kabut otak, kelelahan, dan gangguan gastrointestinal juga meningkat.

Kesimpulan: Laporan ini menjelaskan perbaikan fasikitis otot yang meluas dan meluas serta berbagai gejala sistemik lainnya dengan perubahan pola makan. Ada kecurigaan kuat bahwa kasus ini merupakan salah satu gluten neuropathy, walaupun pengujian untuk penyakit celiac secara khusus tidak dilakukan.

Pendahuluan: Fasikulasi Otot

otot fasciculations tepung teriguAda jenis reaksi negatif 3 yang dikenal untuk protein gandum, yang secara kolektif dikenal sebagai reaktivitas protein gandum: alergi gandum (WA), sensitivitas gluten (GS), dan penyakit celiac (CD). Dari 3, hanya CD yang diketahui melibatkan reaktivitas autoimun, pembentukan antibodi, dan kerusakan mukosa usus. Alergi gandum melibatkan pelepasan histamin melalui imunoglobulin (Ig) E yang dihubungkan silang dengan peptida gluten dan disajikan dalam hitungan jam setelah konsumsi protein gandum. Sensitivitas gluten dianggap sebagai diagnosis eksklusi; penderita membaik secara simtomatik dengan diet bebas gluten (GFD) namun tidak menunjukkan antibodi atau reaktivitas IgE. 1

Prevalensi WA yang dilaporkan bervariasi. Prevalensi berkisar antara 0.4% sampai 9% dari populasi.2,3 Prevalensi GS agak sulit ditentukan, karena tidak memiliki definisi standar dan merupakan diagnosis eksklusi. Prevalensi sensitivitas gluten 0.55% didasarkan pada data Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional dari 2009 to 2010.4 Dalam sebuah studi 2011, prevalensi GS 10% dilaporkan pada populasi di AS.5 Berbeda dengan contoh 2 di atas, CD dengan baik didefinisikan. Sebuah penelitian 2012 yang meneliti sampel serum dari pasien 7798 di database Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional dari 2009 sampai 2010 menemukan prevalensi keseluruhan 0.71% di Amerika Serikat.6

Manifestasi neurologis yang terkait dengan reaksi negatif terhadap protein gandum telah terdokumentasi dengan baik. Pada awal 1908, "neuritis perifer" diperkirakan terkait dengan CD.7 Tinjauan terhadap semua penelitian yang diterbitkan mengenai topik ini dari 1964 to 2000 menunjukkan bahwa manifestasi neurologis yang paling umum terkait dengan GS adalah ataksia (35%), neuropati perifer (35%), dan miopati (16%). 8 Sakit kepala, paresthesia, hyporeflexia, kelemahan, dan pengurangan rasa getaran dilaporkan lebih umum terjadi pada pasien CD vs kontrol.9 Gejala yang sama ini lebih umum terjadi pada pasien CD yang tidak mengikuti GFD dengan tepat dibandingkan mereka yang memenuhi persyaratan GFD.

Saat ini, tidak ada laporan kasus yang menggambarkan pengelolaan chiropractic pasien dengan gluten neuropathy. Oleh karena itu, tujuan dari studi kasus ini adalah untuk mendeskripsikan presentasi pasien yang dicurigai gluten neuropathy dan protokol pengobatan menggunakan modifikasi diet.

Laporan perkara

fasik ototSeorang pria 28-tahun-tua disajikan ke klinik mengajar chiropractic dengan keluhan fasikulasi otot konstan durasi 2 tahun. Fasikulasi otot awalnya dimulai di mata kiri dan tetap ada selama sekitar bulan 6. Pasien kemudian menyadari bahwa fasikulasi mulai bergerak ke area lain di tubuhnya. Mereka pertama kali pindah ke mata kanan, diikuti oleh bibir, dan kemudian ke betis, paha depan, dan otot gluteus. Berkedut kadang-kadang terjadi pada otot tunggal atau mungkin melibatkan semua otot di atas secara bersamaan. Seiring dengan berkedut, dia melaporkan perasaan konstan "berdengung" atau "merangkak" di kakinya. Tidak ada gunanya siang atau malam saat si berkedut berhenti.

Pasien awalnya menghubungkan otot yang berkedut ke asupan kafein (20 oz kopi sehari) dan stres dari sekolah. Pasien menolak penggunaan obat-obatan terlarang, tembakau, atau obat resep apapun, namun minum alkohol (terutama bir) secukupnya. Pasien makan makanan tinggi daging, buah, sayuran, dan pasta. Delapan bulan setelah fasikulasi awal dimulai, pasien mulai mengalami gastrointestinal (GI) tertekan. Gejala termasuk sembelit dan kembung setelah makan. Dia juga mulai mengalami apa yang dia gambarkan sebagai "kabut otak," kurangnya konsentrasi, dan perasaan lelah secara umum. Pasien menyadari bahwa ketika fascikulasi otot paling parah, gejala GI-nya memburuk. Pada titik ini, pasien menempatkan dirinya pada sebuah GFD yang ketat; dan dalam beberapa bulan 2, gejalanya mulai mereda namun tidak pernah berhenti sama sekali. Gejala GI membaik, namun ia masih mengalami kembung. Diet pasien terdiri dari daging, buah, sayuran, biji-bijian bebas gluten, telur, dan susu.

Pada usia 24, pasien tersebut didiagnosis dengan WA setelah melihat dokternya karena alergi. Pengujian serum menunjukkan peningkatan antibodi IgE terhadap gandum, dan pasien disarankan untuk mematuhi GFD yang ketat. Pasien tersebut mengaku tidak mengikuti GFD sampai fasciculate-nya mencapai puncak pada bulan Desember 2011. Pada bulan Juli 2012, kerja darah dievaluasi untuk kadar kreatin kinase, kreatin kinase-MB, dan lactate dehydrogenase untuk menyelidiki kemungkinan kerusakan otot. Semua nilai berada dalam batas normal. Pada bulan September 2012, pasien menjalani uji alergi makanan sekali lagi (Biotek AS, Seattle, WA). Tingkat antibodi IgG yang tinggi ditinggikan ditemukan pada susu sapi, whey, telur ayam putih, telur bebek putih, kuning telur ayam, kuning telur bebek, jelai, gliadin gandum, gluten gandum, gandum hitam, dieja, dan gandum utuh (Tabel 1). Mengingat hasil panel alergi makanan, pasien dianjurkan untuk menghapus daftar makanan ini dari makanannya. Dalam beberapa bulan 6 yang sesuai dengan perubahan diet, fikulasi otot pasien benar-benar terselesaikan. Pasien juga mengalami lebih sedikit GI tertekan, kelelahan, dan kurang konsentrasi.

fasik ototDiskusi

otot fasciculations roti protein gandumPara penulis tidak dapat menemukan studi kasus yang diterbitkan terkait dengan presentasi seperti yang satu ini dijelaskan disini Kami percaya ini adalah presentasi unik reaktivitas protein gandum dan dengan demikian merupakan kontribusi terhadap pengetahuan di bidang ini.

Kasus ini menggambarkan presentasi yang tidak biasa dari neuropati sensorimotor yang meluas yang tampaknya merespons perubahan pola makan. Meskipun presentasi ini konsisten dengan gluten neuropathy, diagnosis CD tidak diselidiki. Mengingat pasien memiliki gejala GI dan neurologis, kemungkinan gluten neuropathy sangat tinggi.

Ada 3 bentuk reaktivitas protein gandum. Karena ada konfirmasi dari WA dan GS, diputuskan bahwa pengujian untuk CD itu tidak perlu. Perlakuan untuk semua bentuk 3 identik: GFD.

Patofisiologi gluten neuropathy adalah topik yang perlu diselidiki lebih lanjut. Sebagian besar penulis setuju bahwa itu melibatkan mekanisme kekebalan tubuh, kemungkinan efek neurotoxic langsung atau tidak langsung antivadin anti- badan. 9,10 Briani et al 11 menemukan antibodi terhadap reseptor ganglionik dan / atau otot asetilkolin pada 6 pasien 70 CD. Alaedini et al12 menemukan anti-antibodi antibodi ganglioside pada 6 pasien 27 CD dan mengusulkan agar kehadiran antibodi ini dapat dikaitkan dengan gluten neuropathy.

Perlu dicatat juga bahwa susu dan telur menunjukkan respons yang tinggi pada panel sensitivitas makanan. Setelah meninjau literatur, tidak ada penelitian yang bisa menghubungkan makanan dengan gejala neuromuskular yang sesuai dengan yang disajikan di sini. Oleh karena itu, tidak mungkin makanan selain perekat bertanggung jawab atas fascikulasi otot yang dijelaskan dalam kasus ini. Gejala lain yang dijelaskan (kelelahan, kabut otak, GI distress) tentu bisa dikaitkan dengan sejumlah alergi makanan / sensitivitas.

keterbatasan

Salah satu batasan dalam hal ini adalah kegagalan untuk mengkonfirmasi CD. Semua gejala dan respons terhadap perubahan pola makan menunjukkan kemungkinan ini, tetapi kami tidak dapat memastikan diagnosis ini. Mungkin juga bahwa Respons simtomatik bukan karena perubahan pola makan tetapi beberapa variabel lain yang tidak diketahui. Sensitivitas terhadap makanan selain perekat didokumentasikan, termasuk reaksi terhadap produk susu dan telur. Sensitivitas makanan ini mungkin telah berkontribusi pada beberapa gejala yang ada dalam kasus ini. Seperti sifat laporan kasus, hasil ini tidak dapat digeneralisasi secara umum pada pasien lain dengan gejala serupa.

Kesimpulan: Fasikulasi Otot

ilustrasi ototLaporan ini menjelaskan perbaikan pada fasciculations otot kronis dan meluas dan berbagai gejala sistemik lainnya dengan perubahan pola makan. Ada kecurigaan kuat bahwa kasus ini merupakan salah satu dari gluten neuropathy, walaupun pengujian untuk CD secara khusus tidak dilakukan.

Brian Anderson DC, CCN, MPHa, ⁎, Adam Pitsinger DCb

Mengikuti Clinician, National University of Health Sciences, Lombard, IL Chiropractor, Praktek Swasta, Polaris, OH

Pengakuan

Laporan kasus ini diajukan sebagai pemenuhan sebagian persyaratan untuk gelar Master of Science di Advanced Clinical Practice di Lincoln College of Post-professional, Graduate, and Continuing Education di National University of Health Sciences.

Sumber Pendanaan dan Benturan Kepentingan

Tidak ada sumber pendanaan atau konflik kepentingan yang dilaporkan untuk penelitian ini.

Referensi:
1. Sapone A, Bai J, Ciacci C, dkk. Spektrum terkait gluten
Kelainan: konsensus tentang nomenklatur dan klasifikasi baru.
BMC Med 2012; 10: 13.
2. Matricardi PM, Bockelbrink A, Beyer K, dkk. Primer versus
Imunisasi sekunder imunoglobulin E ke kedelai dan gandum di Indonesia
kohort studi Multi-Pusat Alergi. Clin Exp Alergi
2008; 38: 493-500.
3. Vierk KA, Koehler KM, Fein SB, DA Jalan. Prevalensi
alergi makanan yang dilaporkan sendiri pada orang dewasa Amerika dan penggunaan makanan
label. J Allergy Clin Immunol 2007; 119: 1504-10.
4. DiGiacomo DV. Prevalensi dan karakteristik non-celiac
Sensitivitas gluten di Amerika Serikat: hasil dari
Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional yang berkesinambungan
2009-2010. Disajikan di: 2012 American College of
Pertemuan Ilmiah Tahunan Gastroenterologi; Oktober 19-24, Las
Vegas .; 2012.
5. Sapone A, Lammers KM, Casolaro V. Divergensi usus
permeabilitas dan ekspresi gen imun mukosa dalam dua
Kondisi terkait gluten: penyakit celiac dan sensitivitas gluten.
BMC Med 2011; 9: 23.
6. Rubio-Tapia A, Ludvigsson JF, TL Brantner, Murray JA,
Everhart JE. Prevalensi penyakit celiac di Amerika
Negara. Am J Gastroenterol 2012 Oktober; 107 (10): 1538-44.
7. Hadjivassiliou M, Grunewald RA, Davies-Jones GAB. Perekat
kepekaan sebagai penyakit saraf. J Neurol Neurosurg
Psikiater 2002; 72: 560-3.
8. Hadjivassiliou M, Chattopadhyay A, Grunewald R, dkk.
Myopathy berhubungan dengan sensitivitas gluten. Otot saraf
2007; 35: 443-50.
9. Cicarelli G, Della Rocca G, Amboni C, dkk. Klinis dan
Kelainan neurologis pada penyakit celiac dewasa. Neurol Sci
2003; 24: 311-7.
10. Hadjivassiliou M, Grunewald RA, Kandler RH. Sakit saraf
terkait dengan sensitivitas gluten. J Neurol Neurosurg
Psikiatri 2006; 77: 1262-6.
11. Briani C, Doria A, Ruggero S, dkk. Antibodi untuk otot dan
reseptor gangil asetilkolin pada penyakit celiac. Autoimmunity
2008;41(1):100–4.
12. Alaedini A, PH Hijau, Sander HW, dkk. Gangliosida reaktif
Antibodi pada neuropati berhubungan dengan penyakit seliaka.
J Neuroimmunol 2002;127(1–2):145–8.