Panduan Menentang Sebagian Besar & Ukuran Lubang Lutut El Paso, TX Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Pedoman Menentang Sebagian Besar & Operasi Lutut Keyhole

"Pembedahan artroskopi lubang kunci" harus jarang digunakan untuk memperbaiki sendi lutut rematik, panel ahli internasional mengatakan dalam pedoman klinis baru.

Uji klinis menunjukkan bahwa operasi lubang kunci tidak membantu orang yang menderita radang sendi lutut lebih dari obat penghilang rasa sakit ringan, terapi fisik atau penurunan berat badan, kata penulis utama Dr. Reed Siemieniuk. Dia adalah peneliti kesehatan dengan Universitas McMaster di Toronto, Kanada.

"Anda dapat membuat pernyataan yang cukup kuat yang mengatakan bahwa dari perspektif jangka panjang, itu benar-benar tidak membantu sama sekali," kata Siemieniuk. "Jika mereka tahu semua bukti, hampir tidak ada yang akan memilih untuk menjalani operasi ini."

Operasi lubang kunci adalah salah satu prosedur bedah yang paling umum di dunia, dengan lebih dari 2 juta dilakukan setiap tahun, kata Siemieniuk. Amerika Serikat saja menghabiskan sekitar $ 3 miliar per tahun untuk prosedur ini.

Pedoman baru - diterbitkan secara online Mei 10 di BMJ - diterbitkan sebagai bagian dari inisiatif jurnal untuk memberikan rekomendasi terkini berdasarkan bukti terbaru. Pedoman ini membuat rekomendasi kuat terhadap artroskopi untuk hampir semua kasus penyakit lutut degeneratif.

Ini termasuk osteoarthritis serta air mata meniskus, padding antara dua tulang kaki di lutut, kata Siemieniuk.

"Dengan usia dan dengan menggunakan, penggilingan kedua tulang bersama-sama dapat memecah lapisan itu," katanya. “Sangat umum untuk melihat sedikit robekan dan air mata pada lapisan tersebut pada pasien dengan artritis.”

Siemieniuk dan rekan-rekannya mencatat bahwa percobaan yang dipublikasikan di 2016 menunjukkan bahwa operasi tidak lebih baik daripada terapi latihan pada pasien dengan robekan meniscus.

Meskipun ini dan bukti medis lainnya, sebagian besar pedoman masih merekomendasikan operasi lubang kunci untuk orang dengan air mata meniscus, tiba-tiba gejala seperti rasa sakit atau bengkak, atau kesulitan ringan hingga sedang dengan gerakan lutut.

Bedah artroskopi bergantung pada sayatan kecil di mana kamera kecil dan instrumen miniatur dimasukkan. Dokter dapat mengangkat atau memperbaiki jaringan yang rusak tanpa harus memotong lutut terbuka.

American Academy of Orthopaedic Surgeons saat ini menyarankan untuk tidak melakukan bedah artroskopi pada pasien dengan osteoartritis lutut penuh, kata Dr. Kevin Shea, seorang juru bicara akademi.

“Kebanyakan ahli bedah ortopedi telah secara dramatis mengurangi operasi artroskopi pada pasien dengan arthritis degeneratif,” kata Shea. "Sebagian besar yang saya tahu telah meninggalkannya selama 10 terakhir hingga 15 tahun."

Namun, operasi artroskopi masih dapat membantu orang dengan masalah gerakan sendi yang disebabkan oleh robekan meniscus yang belum mengembangkan osteoartritis lutut sedang atau berat, kata Shea.

Pasien-pasien itu harus dirawat terlebih dahulu dengan obat penghilang rasa sakit ringan dan terapi latihan, tetapi operasi lubang kunci harus tetap menjadi pilihan bagi mereka, tambahnya. Shea adalah seorang profesor bedah ortopedi di University of Connecticut.

“Belum lama ini, saya mengoperasi seorang guru sekolah pensiunan berusia 67 yang merupakan pemain ski yang rajin,” kata Shea. “Dia tidak menderita radang sendi di lututnya tetapi air mata meniscus yang sangat besar yang terus mengunci, menangkap dan muncul. Tidak menawarkan perawatan kepadanya tidak akan adil. ”

Di bawah BMJ pedoman, pasien dengan air mata meniscus harus diobati dengan penghilang rasa sakit dan terapi fisik, serta penurunan berat badan jika mereka kelebihan berat badan, kata Siemieniuk. Operasi penggantian lutut adalah pilihan pengobatan terakhir, dilakukan setelah degenerasi telah berkembang ke titik di mana semua terapi lain tidak berfungsi.

Ada insentif keuangan bagi dokter dan rumah sakit untuk melakukan operasi lubang kunci yang tidak perlu, tetapi Siemieniuk mengatakan operasi ini juga mungkin didorong oleh keinginan untuk mengobati kondisi medis yang menyakitkan.

"Sulit untuk mengambil salah satu opsi dari orang-orang ketika sakit lutut dan arthritis kronis bisa sangat melemahkan," katanya. “Dan ada harapan dari pasien bahwa pada saat mereka melihat seorang ahli bedah, dokter bedah akan memiliki sesuatu untuk dapat menawarkannya.”

Inersia mungkin juga memainkan peran. "Ini jauh lebih mudah untuk memperkenalkan perawatan baru ke dalam perawatan klinis daripada de-menerapkan salah satu yang kemudian kami temukan tidak berfungsi," kata Siemieniuk. "Itu yang kami lihat di sini."

Pembedahan lubang kunci memiliki kelemahan. Pemulihan dapat berlangsung dari 3 hingga minggu 6, kata Siemieniuk, dan ada risiko penggumpalan darah atau infeksi pada lutut.

Pasien harus melalui proses pengambilan keputusan bersama dengan dokter bedah mereka, mempertanyakan apakah operasi ini akan benar-benar membantu mereka, katanya.

Pembedahan masih dapat berguna untuk memperbaiki ligamen robek atau memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh trauma parah, kata Siemieniuk. Tapi dalam banyak kasus, katanya, mengingat bukti, perusahaan asuransi "dapat memilih untuk tidak mendanainya, yang saya pikir akan sesuai."