Pedoman Kesehatan Cedera Work untuk Low Back Pain di El Paso, TX
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Pedoman Kesehatan Cedera Work untuk Low Back Pain di El Paso, TX

Nyeri punggung bawah merupakan salah satu keluhan paling umum dalam pengaturan perawatan kesehatan. Sementara berbagai cedera dan / atau kondisi yang terkait dengan sistem muskuloskeletal dan saraf dapat menyebabkan nyeri pinggang, banyak profesional perawatan kesehatan percaya bahwa cedera kerja mungkin memiliki koneksi yang lazim ke nyeri punggung bawah. Misalnya, postur yang tidak tepat dan gerakan berulang mungkin sering menjadi penyebab cedera yang berhubungan dengan pekerjaan. Dalam kasus lain, kecelakaan lingkungan di tempat kerja mungkin menjadi penyebab cedera kerja. Bagaimanapun juga, mendiagnosis sumber nyeri punggung bawah pasien untuk menentukan dengan tepat mana yang akan menjadi metode pengobatan terbaik untuk memulihkan kesehatan dan kesehatan asli seseorang secara umum menantang.

Akibatnya, beberapa pedoman perawatan cedera kerja telah ditetapkan untuk manajemen nyeri punggung bawah di pengaturan perawatan kesehatan. Pertama dan terpenting, mendapatkan dokter yang tepat untuk sumber khusus Anda dari nyeri pinggang adalah penting untuk mencari bantuan dari gejala Anda. Banyak profesional perawatan kesehatan yang berkualitas dan berpengalaman dalam pengobatan nyeri punggung bawah yang berhubungan dengan pekerjaan, termasuk dokter chiropractic, atau chiropractor. Perawatan chiropractic berfokus pada diagnosis, pengobatan dan pencegahan berbagai cedera dan / atau kondisi, seperti LBP, terkait dengan sistem muskuloskeletal dan saraf. Dengan hati-hati mengoreksi misalignment tulang belakang, perawatan chiropractic dapat membantu memperbaiki gejala nyeri punggung bawah, di antara gejala-gejala lainnya. Tujuan dari artikel berikut ini adalah untuk membahas panduan kesehatan kerja untuk manajemen nyeri punggung bawah.

Pedoman Kesehatan Kerja untuk Manajemen Low Back Pain: Perbandingan Internasional

Abstrak

  • Latar Belakang: Beban sosioekonomi yang sangat besar dari nyeri punggung bawah menekankan perlunya manajemen yang efektif dari masalah ini, terutama dalam konteks pekerjaan. Untuk mengatasi hal ini, panduan kerja telah dikeluarkan di berbagai negara.
  • Tujuan: Untuk membandingkan pedoman internasional yang tersedia berurusan dengan manajemen nyeri pinggang dalam pengaturan perawatan kesehatan kerja.
  • metode: Pedoman ini dibandingkan mengenai kriteria kualitas yang diterima secara umum menggunakan instrumen SETUJU, dan juga diringkas mengenai komite pedoman, presentasi, kelompok sasaran, dan penilaian dan rekomendasi manajemen (yaitu, saran, kembali ke strategi kerja, dan pengobatan) .
  • Hasil dan Kesimpulan: Hasilnya menunjukkan bahwa kriteria kualitas secara beragam dipenuhi oleh pedoman. Kelemahan umum menyangkut tidak adanya peninjauan eksternal yang tepat dalam proses pengembangan, kurangnya perhatian terhadap hambatan organisasi dan implikasi biaya, dan kurangnya informasi tentang sejauh mana editor dan pengembang independen. Ada kesepakatan umum tentang berbagai masalah mendasar untuk manajemen kesehatan kerja nyeri punggung. Rekomendasi penilaian terdiri dari triase diagnostik, skrining untuk "bendera merah" dan masalah neurologis, dan identifikasi potensi hambatan psikososial dan tempat kerja untuk pemulihan. Pedoman tersebut juga menyetujui saran bahwa nyeri punggung bawah adalah kondisi yang membatasi diri dan, yang penting, bahwa tetap bekerja atau kembali bekerja secara dini (bertahap), jika perlu dengan tugas yang dimodifikasi, harus didorong dan didukung.

Dr Jimenez White Coat

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Nyeri punggung bawah adalah salah satu masalah kesehatan paling umum yang dirawat di kantor chiropractic. Meskipun artikel berikut ini menggambarkan nyeri punggung bawah sebagai kondisi yang membatasi diri, penyebab LBP individu juga dapat memicu melemahkan dan nyeri parah dan ketidaknyamanan yang tidak diobati. Penting bagi seorang individu dengan gejala nyeri punggung bawah untuk mencari pengobatan yang tepat dengan chiropractor untuk mendiagnosa dan mengobati masalah kesehatan mereka dengan baik serta mencegah mereka kembali di masa depan. Pasien yang mengalami nyeri punggung bawah selama lebih dari 3 bulan kurang dari 3 persen kemungkinan untuk kembali bekerja. Perawatan chiropractic adalah pilihan perawatan alternatif yang aman dan efektif yang dapat membantu mengembalikan fungsi asli tulang belakang. Selain itu, seorang dokter chiropractic, atau chiropractor, dapat memberikan modifikasi gaya hidup, seperti saran nutrisi dan kebugaran, untuk mempercepat proses pemulihan pasien. Kesembuhan melalui gerakan sangat penting untuk pemulihan LBP.

Nyeri punggung bawah (LBP) adalah salah satu masalah kesehatan yang paling umum di negara-negara industri. Meskipun sifatnya jinak dan menguntungkan, LBP umumnya terkait dengan ketidakmampuan, hilangnya produktivitas karena cuti sakit, dan menyamakan biaya tinggi untuk masyarakat. [1]

Mengingat dampak itu, ada kebutuhan yang jelas untuk strategi manajemen yang efektif, berdasarkan bukti ilmiah yang berasal dari penelitian kualitas metodologis yang baik. Biasanya, ini adalah uji coba terkontrol secara acak (RCT) pada efektivitas intervensi terapeutik, studi diagnostik, atau studi observasional prospektif tentang faktor risiko atau efek samping. Bukti ilmiah, yang dirangkum dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis, memberikan dasar yang kuat untuk pedoman manajemen LBP. Dalam makalah sebelumnya, Koes dkk membandingkan berbagai pedoman klinis yang ada untuk pengelolaan LBP yang ditargetkan pada para profesional perawatan kesehatan primer, yang menunjukkan banyak kesamaan. [2]

Namun, LBP juga merupakan masalah penting dalam perawatan kesehatan kerja karena ketidakmampuan yang terkait untuk pekerjaan, kehilangan produktivitas, dan cuti sakit. Masalah di bidang perawatan kesehatan kerja berbeda dan manajemen berfokus terutama pada konseling pekerja dengan LBP, dan mengatasi masalah membantu dia untuk terus bekerja, atau untuk kembali bekerja (RTW) setelah daftar sakit. Beberapa pedoman, atau bagian dari pedoman, kini telah diterbitkan berkaitan dengan isu-isu spesifik manajemen dalam pengaturan perawatan kesehatan kerja. Karena bukti-buktinya bersifat internasional, diharapkan bahwa rekomendasi dari berbagai pedoman pekerjaan untuk LBP akan kurang lebih sama. Namun, tidak jelas apakah pedoman memenuhi kriteria kualitas yang diterima saat ini.

Makalah ini secara kritis menilai pedoman kerja yang tersedia tentang pengelolaan LBP, dan membandingkan penilaian mereka dan rekomendasi manajemen.

Pesan Utama

  • Di berbagai negara, panduan kesehatan kerja dikeluarkan untuk memperbaiki manajemen nyeri punggung bawah dalam konteks pekerjaan.
  • Kelemahan umum dari panduan ini adalah tidak adanya tinjauan eksternal yang tepat dalam proses pengembangan, kurangnya perhatian terhadap hambatan organisasi dan implikasi biaya, dan kurangnya informasi tentang independensi editor dan pengembang.
  • Secara umum rekomendasi penilaian dalam pedoman terdiri dari triase diagnostik, skrining untuk "bendera merah" dan masalah neurologis, dan identifikasi potensi hambatan psikososial dan tempat kerja untuk pemulihan.
  • Ada kesepakatan umum tentang saran bahwa nyeri punggung bawah adalah kondisi yang membatasi diri dan bahwa tetap bekerja atau kembali bekerja secara dini (bertahap), jika perlu dengan tugas yang dimodifikasi, harus didorong dan didukung.

metode

Panduan tentang manajemen kesehatan kerja dari LBP diambil dari file pribadi penulis. Pengambilan diperiksa oleh pencarian Medline menggunakan kata kunci "nyeri punggung", "pedoman", dan "okupasi" hingga 2001 Oktober, dan komunikasi pribadi dengan para ahli di lapangan. Panduan-garis harus memenuhi kriteria inklusi berikut:

  • Pedoman ditujukan untuk manajemen pekerja dengan LBP (dalam pengaturan perawatan kesehatan kerja atau mengatasi masalah pekerjaan), atau bagian terpisah dari pedoman yang berhubungan dengan topik-topik ini.
  • Panduan tersedia dalam bahasa Inggris atau Belanda (atau diterjemahkan ke dalam bahasa ini).

Kriteria eksklusi adalah:

  • Pedoman pencegahan primer (yaitu pencegahan sebelum timbulnya gejala) terkait pekerjaan LBP (misalnya, mengangkat instruksi untuk pekerja).
  • Pedoman klinis untuk pengelolaan LBP dalam perawatan primer. [2]

Kualitas pedoman yang disertakan dinilai menggunakan instrumen SETUJU, yang merupakan alat generik yang dirancang terutama untuk membantu memandu pengembang dan pengguna menilai kualitas metodologi pedoman praktik klinis. [3]

Instrumen SETUJU menyediakan kerangka kerja untuk penilaian kualitas pada item 24 (tabel 1), masing-masing diberi peringkat pada skala empat poin. Operasionalisasi lengkap tersedia di www.agreecollaboration.org.

Dua reviewer (BS dan HH) secara independen menilai kualitas pedoman, dan kemudian bertemu untuk membahas ketidaksepakatan dan untuk mencapai konsensus pada peringkat. Ketika mereka tidak bisa mencapai konsensus, peninjau ketiga (MvT) merekonsiliasi sisa perbedaan dan membuat keputusan akhir tentang peringkat. Untuk memfasilitasi analisis dalam ulasan ini, peringkat diubah menjadi variabel dikotomi apakah setiap item kualitas telah atau tidak terpenuhi.

Pedoman yang dipilih selanjutnya dicirikan dan dibandingkan mengenai komite pedoman, penyajian pedoman, kelompok sasaran, dan sejauh mana rekomendasi didasarkan pada bukti ilmiah yang tersedia. Rekomendasi penilaian juga dirangkum dan dibandingkan, seperti rekomendasi mengenai saran, pengobatan, dan kembali ke strategi kerja. Semua informasi ini diambil langsung dari pedoman yang diterbitkan.

Implikasi kebijakan

  • Manajemen nyeri punggung bawah dalam perawatan kesehatan kerja harus sesuai dengan rekomendasi pedoman berbasis bukti.
  • Panduan kerja di masa depan untuk manajemen nyeri punggung dan pembaruan pedoman tersebut harus mempertimbangkan kriteria untuk pengembangan, implementasi, dan evaluasi pedoman yang tepat sebagaimana disarankan oleh kolaborasi SETUJU.

Hasil

Pemilihan Studi

Pencarian kami menemukan panduan 10, [4 – 18] tetapi empat dikeluarkan karena mereka berurusan dengan manajemen LBP dalam perawatan primer, [15] ditujukan untuk panduan karyawan yang sakit terdaftar secara umum (tidak secara khusus LBP), [16] dimaksudkan untuk pencegahan utama LBP di tempat kerja, [17] atau tidak tersedia dalam bahasa Inggris atau Belanda. [18] Oleh karena itu, seleksi akhir terdiri dari enam panduan berikut, yang didaftar berdasarkan tanggal penerbitan:

(1) Kanada (Quebec). Pendekatan ilmiah untuk penilaian dan manajemen aktivitas terkait gangguan tulang belakang. Sebuah monografi untuk dokter. Laporan Gugus Tugas Quebec tentang Gangguan Tulang Belakang. Quebec Canada (1987). [4]

(2) Australia (Victoria). Panduan untuk manajemen karyawan dengan nyeri pinggang bawah kompensasi. Victorian WorkCover Authority, Australia (1996). [5] (Pedoman ini adalah versi panduan yang telah direvisi yang dikembangkan oleh Badan Pekerja Australia Selatan di bulan Oktober 1993.)

(3) AS. Pedoman Praktik Kedokteran Kerja. American College of Occupational and Environmental Medicine. AS (1997). [6]

(4) Selandia Baru

(A) Aktif dan bekerja! Mengelola nyeri punggung bawah akut di tempat kerja. Korporasi Kompensasi Kecelakaan dan Komite Kesehatan Nasional. Selandia Baru (2000). [7]

(B) Panduan pasien untuk manajemen nyeri punggung akut akut. Korporasi Kompensasi Kecelakaan dan Komite Kesehatan Nasional. Selandia Baru (1998). [8]

(c) Panduan untuk menilai bendera kuning psikososial pada nyeri punggung bawah akut. Korporasi Kompensasi Kecelakaan dan Komite Kesehatan Nasional. Selandia Baru (1997). [9]

(5) Belanda. Pedoman Belanda untuk manajemen dokter okupasi karyawan dengan nyeri punggung bawah. Dutch Association of Occupational Medicine (NVAB). Belanda (1999). [10]

(6) UK

(A) panduan kesehatan kerja untuk manajemen nyeri pinggang di tempat kerja - rekomendasi utama. Fakultas Kedokteran Okupasi. Inggris (2000). [11]

(b) Pedoman kesehatan kerja untuk manajemen nyeri punggung bawah di tempat kerja - brosur untuk praktisi. Fakultas Kedokteran Okupasi. Inggris (2000). [12]

(c) Pedoman kesehatan kerja untuk manajemen nyeri punggung bawah di tempat kerja - tinjauan bukti. Fakultas Kedokteran Okupasi. Inggris (2000). [13]

(d) The Back Book, The Stationery Office. Inggris (1996). [14]

Dua pedoman (4 dan 6) tidak dapat dievaluasi secara independen dari dokumen tambahan yang mereka rujuk (4b – c, 6b – d) sehingga dokumen-dokumen ini juga dimasukkan dalam tinjauan.

Penilaian Kualitas Panduan

Awalnya, ada kesepakatan antara dua pengulas tentang 106 (77%) dari peringkat item 138. Setelah dua pertemuan, konsensus dicapai untuk semua kecuali empat item, yang diperlukan ajudikasi oleh reviewer ketiga. Tabel 1 menyajikan peringkat akhir.

Semua pedoman yang disertakan dengan jelas menunjukkan berbagai pilihan untuk pengelolaan LBP dalam kesehatan kerja. Dalam lima dari enam pedoman, tujuan keseluruhan dari pedoman dijelaskan secara khusus, [4 – 6, 10 – 14] pengguna target dari pedoman ditetapkan dengan jelas, [5 – 14] dengan mudah mengidentifikasi rekomendasi utama dimasukkan, [4, 6 – 14] atau kriteria peninjauan utama disajikan untuk tujuan pemantauan dan / atau audit. [4 – 9, 11 – 14]

Hasil penilaian SETUJU menunjukkan bahwa tidak ada pedoman yang cukup memperhatikan potensi hambatan organisasi dan implikasi biaya dalam mengimplementasikan rekomendasi. Juga tidak jelas untuk semua pedoman yang disertakan apakah mereka independen secara editorial dari badan pendanaan, dan apakah ada atau tidak ada konflik kepentingan bagi anggota komite pengembangan panduan. Selain itu, tidak jelas untuk semua pedoman apakah para ahli telah meninjau pedoman eksternal sebelum publikasi. Hanya pedoman UK yang dengan jelas menggambarkan metode yang digunakan untuk perumusan rekomendasi, dan disediakan untuk memperbarui pedoman. [11]

Tabel 1 Peringkat Pedoman Kesehatan Kerja

Pengembangan Panduan

Tabel 2 menyajikan informasi latar belakang tentang proses pengembangan pedoman.

Target pengguna untuk pedoman adalah dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya di bidang perawatan kesehatan kerja. Beberapa pedoman juga diarahkan untuk menginformasikan pengusaha, pekerja, [6 – 8, 11, 14] atau anggota organisasi yang tertarik pada kesehatan kerja. [4] Pedoman Belanda hanya ditargetkan pada dokter kesehatan kerja. [10]

Komite pedoman yang bertanggung jawab untuk pengembangan pedoman umumnya multidisiplin, termasuk disiplin ilmu seperti epidemiologi, ergonomi, fisioterapi, praktik umum, kedokteran kerja, terapi okupasi, ortopedi, dan perwakilan asosiasi pengusaha dan serikat pekerja. Perwakilan chiropractic dan osteopathic berada di komite pedoman pedoman Selandia Baru. [7 – 9] Gugus Tugas Quebec (Kanada) juga termasuk perwakilan dari obat rehabilitasi, rematologi, ekonomi kesehatan, hukum, bedah saraf, teknik biomekanik, dan ilmu perpustakaan. Sebaliknya, komite pedoman dari pedoman Belanda hanya terdiri dari dokter okupasi. [10]

Pedoman dikeluarkan sebagai dokumen terpisah, [4, 5, 10] sebagai bab dalam buku teks, [6] atau sebagai beberapa dokumen yang saling terkait. [7 – 9, 11 – 14]

Pedoman UK, [13] AS, [6] dan Kanada [4] memberikan informasi tentang strategi pencarian yang diterapkan pada identifikasi literatur yang relevan dan penimbangan bukti. Di sisi lain, pedoman Belanda [10] dan Australia [5] mendukung rekomendasi mereka hanya dengan referensi. Dalam pedoman Selandia Baru tidak ada hubungan langsung antara rekomendasi dan referensi, [7 – 9] dan pembaca dirujuk ke literatur lain untuk informasi latar belakang.

Tabel 2 Informasi Latar Belakang Pedoman

Tabel 3 Rekomendasi Pedoman Pekerjaan

Tabel 4 Rekomendasi Pedoman Pekerjaan

Penduduk Pasien dan Rekomendasi Diagnostik

Terlepas dari kenyataan bahwa semua pedoman berfokus pada pekerja dengan LBP, seringkali tidak jelas apakah mereka menangani LBP akut atau kronis atau keduanya. LBP akut dan kronis sering tidak didefinisikan, dan ketika titik potong diberikan (misalnya, <3 bulan) biasanya tidak jelas apakah ini mengacu pada timbulnya gejala atau tidak hadir di tempat kerja. Namun, pedoman Kanada memperkenalkan sistem klasifikasi (akut / subakut / kronis) berdasarkan distribusi klaim gangguan tulang belakang pada waktunya karena tidak ada pekerjaan. [4]

Semua panduan membedakan LBP khusus dan non-spesifik. Khusus LBP menyangkut kondisi serius "bendera merah" seperti patah tulang, tumor, atau infeksi, dan pedoman Belanda dan Inggris juga membedakan sindrom radikuler atau nyeri akar saraf. [10 – 13] Semua pedoman konsisten dalam rekomendasi mereka untuk mengambil riwayat klinis dan untuk melakukan pemeriksaan fisik termasuk skrining neurologis. Dalam kasus dugaan patologi spesifik ("bendera merah"), pemeriksaan x-ray direkomendasikan oleh sebagian besar pedoman. Selain itu, pedoman Selandia Baru dan AS juga merekomendasikan pemeriksaan x-ray ketika gejala tidak membaik setelah empat minggu. [6, 9] Pedoman UK menyatakan bahwa pemeriksaan x-ray tidak diindikasikan dan tidak membantu manajemen kesehatan kerja pasien dengan LBP (berbeda dari indikasi klinis). [11 – 13]

Sebagian besar pedoman mempertimbangkan faktor psikososial— “bendera kuning” - sebagai penghambat pemulihan yang harus ditangani oleh penyedia layanan kesehatan. Pedoman Selandia Baru [9] dan Inggris [11, 12] secara eksplisit memasukkan faktor dan pertanyaan yang disarankan untuk mengidentifikasi "bendera kuning" psikososial tersebut.

Semua pedoman membahas pentingnya sejarah klinis yang mengidentifikasi faktor tempat kerja fisik dan psikososial yang relevan dengan LBP, termasuk tuntutan fisik kerja (penanganan manual, mengangkat, membungkuk, memutar, dan paparan getaran seluruh tubuh), kecelakaan atau cedera, dan kesulitan yang dirasakan dalam kembali bekerja atau hubungan di tempat kerja. Pedoman Belanda dan Kanada berisi rekomendasi untuk melakukan penyelidikan di tempat kerja [10] atau penilaian keterampilan kerja bila diperlukan. [4]

Ringkasan Rekomendasi untuk Penilaian LBP

  • Diagnostik triase (LBP tidak spesifik, sindrom radikuler, LBP spesifik).
  • Kecualikan "bendera merah" dan skrining neurologis.
  • Identifikasi faktor psikososial dan potensi hambatan untuk pemulihan.
  • Identifikasi faktor tempat kerja (fisik dan psikososial) yang mungkin terkait dengan masalah LBP dan kembali bekerja.
  • Pemeriksaan X Ray terbatas pada dugaan kasus patologi spesifik.

Rekomendasi Mengenai Informasi dan Saran, Perawatan, dan Strategi Kembali untuk Bekerja

Sebagian besar pedoman merekomendasikan meyakinkan karyawan dan memberikan informasi tentang sifat membatasi diri dan prognosis yang baik dari LBP. Dorongan kembali ke aktivitas biasa senormal mungkin sering disarankan.

Sejalan dengan rekomendasi untuk kembali ke aktivitas normal, semua pedoman juga menekankan pentingnya kembali bekerja secepat mungkin, bahkan jika masih ada beberapa LBP dan jika perlu dimulai dengan tugas yang dimodifikasi dalam kasus yang lebih berat. Tugas pekerjaan kemudian dapat ditingkatkan secara bertahap (jam dan / atau tugas), hingga pengembalian penuh untuk bekerja tercapai. Pedoman AS dan Belanda memberikan jadwal waktu eksplisit untuk kembali bekerja. Pedoman Belanda mengusulkan kembali bekerja dalam waktu dua minggu dengan adaptasi tugas bila diperlukan. [10] Pedoman Belanda juga menekankan pentingnya manajemen kontingen waktu sehubungan dengan kembali bekerja. [10] Pedoman AS mengusulkan setiap upaya untuk mempertahankan bersabar pada tingkat maksimal aktivitas, termasuk aktivitas kerja; target untuk durasi disabilitas dalam hal kembali bekerja diberikan sebagai 0 – 2 hari dengan tugas yang diubah, dan 7 – 14 hari jika tugas yang diubah tidak digunakan / tersedia. [6] Berbeda dengan yang lain, pedoman Kanada menyarankan untuk kembali ke hanya berfungsi bila gejala dan pembatasan fungsional telah membaik. [4]

Secara umum, opsi perawatan yang paling sering direkomendasikan dalam semua pedoman yang disertakan adalah: obat untuk menghilangkan rasa sakit, [5, 7, 8] program latihan progresif secara bertahap, [6, 10] dan rehabilitasi multidisiplin. [10 – 13] Panduan AS rekomendasi rujukan dalam waktu dua minggu untuk program latihan yang terdiri dari latihan aerobik, latihan pengkondisian untuk otot-otot trunk, dan kuota latihan. [6] Pedoman Belanda merekomendasikan bahwa jika tidak ada kemajuan dalam dua minggu setelah absen kerja, pekerja harus dirujuk ke program kegiatan bergradasi (latihan yang ditingkatkan secara bertahap) dan jika tidak ada kemajuan selama empat minggu, kemudian ke program rehabilitasi multidisiplin. [10] Pedoman UK merekomendasikan bahwa pekerja yang mengalami kesulitan kembali ke tugas pekerjaan normal pada 4 – 12 minggu, harus dirujuk ke program rehabilitasi aktif. Program rehabilitasi ini harus mencakup pendidikan, jaminan dan nasihat, program latihan dan kebugaran aktif progresif, dan manajemen nyeri sesuai dengan prinsip-prinsip perilaku; itu harus tertanam dalam pengaturan pekerjaan dan diarahkan kuat terhadap kembali bekerja. [11 – 13] Daftar ekstensif kemungkinan opsi perawatan disajikan dalam pedoman Kanada dan Australia, [4, 5] meskipun sebagian besar tidak didasarkan pada bukti ilmiah.

Ringkasan Rekomendasi Mengenai Informasi, Saran, Pengembalian Kerja, dan Perlakuan pada Pekerja dengan LBP

  • Yakinkan pekerja dan berikan informasi yang memadai tentang sifat yang membatasi diri dan prognosis LBP yang baik.
  • Sarankan pekerja untuk melanjutkan kegiatan biasa dan bekerja atau untuk kembali ke aktivitas normal dan bekerja sesegera mungkin, bahkan jika masih ada rasa sakit.
  • Sebagian besar pekerja dengan LBP berhasil kembali ke tugas yang kurang lebih normal dengan cukup cepat. Pertimbangkan adaptasi sementara dari tugas pekerjaan (jam / tugas) hanya bila diperlukan.
  • Ketika seorang pekerja gagal untuk kembali bekerja dalam 2-12 minggu (ada variasi dalam skala waktu dalam pedoman yang berbeda), merujuk mereka ke program latihan secara bertahap meningkat, atau rehabilitasi multidisiplin (latihan, pendidikan, jaminan, dan manajemen nyeri berikut prinsip perilaku). Program rehabilitasi ini
    harus tertanam dalam pengaturan pekerjaan.

Diskusi

Manajemen LBP dalam pengaturan kesehatan kerja harus mengatasi hubungan antara keluhan dan pekerjaan kembali, dan mengembangkan strategi yang ditujukan untuk kembali bekerja “aman”. Ulasan ini membandingkan pedoman kesehatan kerja yang tersedia dari berbagai negara. Pedoman jarang diindeks di Medline, jadi ketika mencari pedoman kami harus bergantung terutama pada file pribadi dan komunikasi pribadi.

Aspek Kualitas dan Proses Pengembangan Panduan

Penilaian oleh instrumen SETUJU [3] menunjukkan beberapa perbedaan dalam kualitas pedoman yang ditinjau, yang sebagian dapat mencerminkan variasi dalam tanggal pengembangan dan publikasi pedoman. Pedoman Kanada, misalnya, diterbitkan di 1987 dan pedoman Australia di 1996. [4, 5] Pedoman lainnya lebih baru dan memasukkan basis bukti yang lebih luas dan metodologi panduan yang lebih mutakhir.

Beberapa kekurangan umum yang terkait dengan proses pengembangan pedoman ditunjukkan oleh penilaian oleh instrumen SETUJU. Pertama, penting untuk menjelaskan apakah suatu pedoman secara editorial independen dari badan pendanaan, dan apakah ada konflik kepentingan bagi anggota komite panduan. Tak satu pun dari pedoman yang disertakan jelas melaporkan masalah ini. Selanjutnya, ulasan eksternal yang dilaporkan dari pedoman oleh ahli klinis dan metodologis sebelum publikasi juga kurang dalam semua pedoman yang termasuk dalam ulasan ini.

Beberapa pedoman memberikan informasi yang komprehensif tentang cara literatur yang relevan digeledah dan diterjemahkan ke dalam rekomendasi. [4, 6, 11, 13] Panduan lain mendukung rekomendasi mereka dengan referensi, [5, 7, 9, 10] tetapi ini tidak mengizinkan penilaian kekokohan pedoman atau rekomendasi mereka.

Pedoman tergantung pada bukti ilmiah, yang berubah dari waktu ke waktu, dan mengejutkan bahwa hanya satu pedoman yang disediakan untuk pembaruan di masa mendatang. [11, 12] Mungkin ada pembaruan yang direncanakan untuk pedoman lain tetapi tidak secara eksplisit dinyatakan (dan sebaliknya menyatakan ada akan menjadi pembaruan masa depan bukan berarti itu benar-benar akan terjadi). Kurangnya pelaporan ini juga berlaku untuk kriteria SETUJU lainnya yang kami nilai negatif. Penggunaan kerangka SETUJU sebagai panduan untuk pengembangan dan pelaporan pedoman harus membantu meningkatkan kualitas pedoman masa depan.

Penilaian dan Manajemen LBP

Prosedur diagnostik yang direkomendasikan dalam pedoman kesehatan kerja sebagian besar mirip dengan rekomendasi pedoman klinis, [2] dan, secara logis, perbedaan utama adalah penekanan pada mengatasi masalah pekerjaan. Metode yang dilaporkan untuk mengatasi faktor-faktor di tempat kerja dalam penilaian LBP dari pekerja individu yang bersangkutan mengidentifikasi tugas-tugas yang sulit, faktor risiko, dan hambatan untuk kembali bekerja menurut sejarah pekerjaan. Jelas, hambatan-hambatan untuk kembali bekerja ini tidak hanya berkaitan dengan faktor beban fisik, tetapi juga bekerja terkait masalah psikososial terkait tanggung jawab, kerja sama dengan rekan kerja, dan suasana sosial di tempat kerja. [10] Penyaringan untuk pekerjaan terkait “bendera kuning” psikososial dapat membantu mengidentifikasi para pekerja yang berisiko mengalami nyeri kronis dan kecacatan. [11 – 13]

Fitur penting dari pedoman ini adalah bahwa mereka konsisten mengenai rekomendasi mereka untuk meyakinkan karyawan dengan LBP, dan untuk mendorong dan mendukung kembali bekerja bahkan dengan beberapa gejala yang bertahan lama. Ada konsensus umum bahwa sebagian besar pekerja tidak harus menunggu sampai mereka benar-benar bebas dari rasa sakit sebelum kembali bekerja. Daftar opsi perawatan yang disediakan oleh pedoman Kanada dan Australia mungkin mencerminkan kurangnya bukti pada waktu itu, [4, 5] meninggalkan pengguna pedoman untuk memilih sendiri. Namun demikian, patut dipertanyakan apakah daftar tersebut benar-benar berkontribusi terhadap peningkatan perawatan, dan dalam pandangan kami rekomendasi pedoman harus didasarkan pada bukti ilmiah yang kuat.

Panduan kerja AS, Belanda, dan Inggris [6, 10 – 13] merekomendasikan bahwa perawatan multidisipliner aktif adalah intervensi yang paling menjanjikan untuk kembali bekerja, dan ini didukung oleh bukti kuat dari RCT. [19, 20] Namun, lebih banyak penelitian masih diperlukan untuk mengidentifikasi konten dan intensitas optimal dari paket-paket perawatan tersebut. [13, 21]

Meskipun beberapa bukti untuk kontribusi faktor tempat kerja dalam etiologi LBP, [22] pendekatan sistematis untuk adaptasi di tempat kerja kurang, dan tidak ditawarkan sebagai rekomendasi dalam pedoman. Mungkin ini merupakan kurangnya kepercayaan pada bukti tentang dampak keseluruhan faktor tempat kerja, kesulitan penerjemahan ke dalam panduan praktis, atau karena masalah ini dirancukan dengan undang-undang lokal (yang diisyaratkan di pedoman UK [11]). Mungkin saja intervensi “partisipasi ergonomis”, yang mengusulkan konsultasi dengan pekerja, pemberi kerja, dan ergonomis, akan berubah menjadi intervensi kembali bekerja yang bermanfaat. [23, 24] Nilai potensial dari “mendapatkan semua pemain onside ”[25] ditekankan dalam panduan Belanda dan Inggris, [11 – 13] tetapi evaluasi lebih lanjut dari pendekatan ini dan implementasinya diperlukan.

Pengembangan Pedoman Masa Depan dalam Perawatan Kesehatan Kerja

Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk memberikan gambaran umum dan penilaian kritis pedoman kerja untuk manajemen LBP. Penilaian kritis dari pedoman ini dimaksudkan untuk membantu pengembangan masa depan langsung dan pembaruan panduan yang direncanakan. Di bidang metodologi panduan yang masih muncul, kami menganggap semua prakarsa masa lalu sebagai sesuatu yang terpuji; kami mengakui perlunya panduan klinis, dan menghargai bahwa pedoman pengembang tidak dapat menunggu penelitian untuk menyediakan semua metodologi dan bukti yang diperlukan. Namun, ada ruang untuk perbaikan dan pedoman dan pembaruan di masa mendatang harus mempertimbangkan kriteria untuk pengembangan, implementasi, dan evaluasi pedoman yang tepat seperti yang disarankan oleh kolaborasi SETUJU.

Implementasi pedoman berada di luar ruang lingkup peninjauan ini, tetapi tercatat bahwa tidak ada dokumen panduan yang secara khusus menggambarkan strategi implementasi, sehingga tidak pasti sejauh mana kelompok sasaran mungkin telah tercapai, dan apa efek yang mungkin terjadi. . Ini mungkin area yang bermanfaat untuk penelitian lebih lanjut.

Keberadaan pedoman kesehatan kerja ini menunjukkan bahwa pedoman klinis perawatan primer yang ada untuk LBP2 dianggap tidak tepat atau tidak memadai untuk perawatan kesehatan kerja. Ada persepsi yang jelas secara internasional bahwa kebutuhan pekerja yang mengalami nyeri punggung secara intrinsik terkait dengan berbagai masalah pekerjaan yang tidak dicakup oleh bimbingan perawatan primer biasa dan, akibatnya, praktik. Apa yang muncul adalah bahwa, terlepas dari kekurangan metodologis, kesepakatan yang cukup jelas pada berbagai strategi kesehatan kerja mendasar untuk mengelola pekerja dengan nyeri punggung, beberapa di antaranya inovatif dan tantangan yang sebelumnya dipegang pandangan. Ada kesepakatan tentang pesan mendasar bahwa kehilangan pekerjaan yang berkepanjangan adalah merugikan, dan bahwa hasil kerja awal harus didorong dan difasilitasi; tidak perlu menunggu penyelesaian gejala yang lengkap. Meskipun strategi yang direkomendasikan agak bervariasi, ada kesepakatan yang cukup besar tentang nilai jaminan dan nasihat positif, ketersediaan pekerjaan yang dimodifikasi (sementara), menangani faktor-faktor di tempat kerja (“mendapatkan semua pemain onside”), dan rehabilitasi bagi pekerja yang mengalami kesulitan untuk kembali bekerja .

Ucapan Terima Kasih

Penelitian ini didukung oleh Dewan Asuransi Perawatan Kesehatan Belanda (CVZ), hibah DPZ no. 169 / 0, Amstelveen, Belanda. JB Staal saat ini bekerja di Departemen Epidemiologi, Universitas Maastricht, PO Box 616 6200 MD Maastricht, Belanda. W van Mechelen juga merupakan bagian dari Pusat Penelitian tentang Aktivitas Fisik, Kerja dan Kesehatan, Body @ work TNO-VUmc.

Sebagai kesimpulan, gejala nyeri pinggang adalah salah satu masalah kesehatan yang paling umum yang terkait dengan cedera kerja. Karena itu, beberapa pedoman kesehatan kerja telah ditetapkan untuk manajemen nyeri punggung bawah. Perawatan chiropractic, di antara metode pengobatan lainnya, dapat digunakan untuk membantu pasien menemukan bantuan dari LBP mereka. Selanjutnya, artikel di atas menunjukkan keamanan dan efektivitas berbagai pilihan pengobatan tradisional dan alternatif dalam diagnosis, pengobatan dan pencegahan berbagai kasus nyeri punggung bawah. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan dengan benar efisiensi dari setiap metode perawatan individual. Informasi yang direferensikan dari Pusat Nasional Informasi Bioteknologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

1. MW Van Tulder, Koes BW, Bouter LM. Studi biaya penyakit sakit punggung di Belanda. Nyeri 1995; 62: 233 – 40.
2. Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, dkk. Pedoman klinis untuk manajemen nyeri punggung bawah dalam perawatan primer: internasional
perbandingan. Spine 2001; 26: 2504 – 14.
3. Kolaborasi Setuju. Penilaian Riset Panduan &
Instrumen Evaluasi, www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO, Leblanc FE, Dupuis M. Pendekatan ilmiah untuk
penilaian dan manajemen gangguan tulang belakang terkait aktivitas. Sebuah monografi untuk dokter. Laporan Gugus Tugas Quebec tentang Gangguan Tulang Belakang. Spine 1987; 12 (suppl 7S): 1 – 59.
5. Otoritas WorkCover Victorian. Panduan untuk manajemen karyawan dengan nyeri pinggang bawah kompensasi. Melbourne: Victorian WorkCover Authority, 1996.
6. Harris JS. Pedoman praktik kedokteran kerja. Beverly, MA: Tekan OEM, 1997.
7. Korporasi Kompensasi Kecelakaan dan Komite Kesehatan Nasional. Aktif dan bekerja! Mengelola nyeri punggung bawah akut di tempat kerja. Wellington, Selandia Baru, 2000.
8. Korporasi Kompensasi Kecelakaan dan Komite Kesehatan Nasional, Departemen Kesehatan. Panduan pasien untuk manajemen nyeri punggung akut akut. Wellington, Selandia Baru, 1998.
9. Kendall, Linton SJ, CJ Utama. Panduan untuk menilai bendera kuning psikososial pada nyeri punggung bawah akut. Faktor risiko untuk cacat jangka panjang dan kehilangan pekerjaan. Wellington, Selandia Baru, Perusahaan Asuransi Rehabilitasi & Kompensasi Kecelakaan Selandia Baru dan Komite Kesehatan Nasional, 1997.
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (Asosiasi Kedokteran Kerja Belanda, NVAB). Handelen van de bedrijfsarts bij werknemers bertemu lage-rugklachten. Richtlijnen voor Bedrijfsartsen. [Pedoman Belanda untuk manajemen dokter okupasi karyawan dengan nyeri punggung bawah]. 1999 April.
11. Carter JT, Birell LN. Pedoman kesehatan kerja untuk manajemen nyeri pinggang di tempat kerja - rekomendasi utama. London: Fakultas Kedokteran Okupasi, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. Pedoman kesehatan kerja untuk manajemen nyeri punggung bawah di tempat kerja - brosur untuk praktisi. London: Fakultas Kedokteran Okupasi, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. Waddell G, Burton AK. Pedoman kesehatan kerja untuk manajemen nyeri punggung bawah di tempat kerja - tinjauan bukti. Med Med 2001; 51: 124 – 35.
14. Roland M, dkk. Buku belakang. Norwich: Kantor Alat Tulis, 1996.
15. ICSI. Pedoman perawatan kesehatan. Nyeri punggung bawah dewasa. Institut Integrasi Sistem Klinis, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. Kazimirski JC. Ringkasan kebijakan CMA: Peran dokter dalam membantu pasien kembali bekerja setelah penyakit atau cedera. CMAJ 1997; 156: 680A – 680C.
17. Yamamoto S. Pedoman pencegahan di tempat kerja dari nyeri punggung bawah. Pemberitahuan biro standar ketenagakerjaan, No. 57. 1997 Kesehatan Industri; 35: 143 – 72.
18. INSERM. Les Lombalgies en milieu professionel: quel facteurs de risque et quelle pencegahan? [Nyeri punggung bawah di tempat kerja: faktor risiko dan pencegahan]. Paris: les edisi INSERM, Sintese bibliografi mewujudkan la demande de la CANAM, 2000.
19. Lindström I, Ohlund C, Eek C, dkk. Pengaruh aktivitas bertingkat pada pasien dengan nyeri punggung bawah subakut: studi klinis prospektif acak dengan pendekatan perilaku operan-conditioning. Terapi Fisik 1992; 72: 279 – 93.
20. Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, dkk. Rehabilitasi biopsikososial multidisiplin untuk nyeri punggung bawah subakut pada orang dewasa usia kerja: tinjauan sistematis dalam kerangka Cochrane Collaboration Back Review Group. Spine 2001; 26: 262 – 9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, dkk. Intervensi kembali-ke-kerja untuk nyeri pinggang: tinjauan deskriptif isi dan konsep mekanisme kerja. Olahraga Med 2002; 32: 251 – 67.
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM, dkk. Beban fisik selama bekerja dan waktu luang sebagai faktor risiko untuk nyeri punggung. Scand J Work Work Health 1999; 25: 387 – 403.
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Sebuah uji klinis acak berbasis populasi pada manajemen nyeri punggung. Spine 1997; 22: 2911 – 18.
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Pelaksanaan program ergonomi partisipatif dalam rehabilitasi pekerja yang menderita nyeri punggung subakut. Appl Ergon 2001; 32: 53 – 60.
25. Frank J, Sinclair S, Hogg-Johnson S, dkk. Mencegah kecacatan dari nyeri punggung bawah yang berhubungan dengan pekerjaan. Bukti baru memberi harapan baru — jika kita bisa mendapatkan semua pemain secara langsung. CMAJ 1998; 158: 1625 – 31.

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Topik Tambahan: Back Pain

Menurut statistik, sekitar 80% orang akan mengalami gejala nyeri punggung setidaknya sekali selama masa hidup mereka. Nyeri punggung adalah keluhan umum yang dapat terjadi karena berbagai cedera dan / atau kondisi. Sering kali, degenerasi alami tulang belakang dengan usia dapat menyebabkan sakit punggung. Cakram hernia terjadi ketika pusat cakram intervertebral yang lembut seperti gel mendorong melalui air mata di sekelilingnya, cincin luar tulang rawan, menekan dan mengiritasi akar saraf. Herniasi disc paling sering terjadi di sepanjang punggung bawah, atau tulang belakang lumbal, tapi bisa juga terjadi di sepanjang tulang belakang leher, atau leher. Pelanggaran saraf yang ditemukan di punggung bawah karena cedera dan / atau kondisi yang diperparah dapat menyebabkan gejala linu panggul.

gambar blog kartun paperboy berita besar

TOPIK EKSTRA PENTING: Pengobatan Nyeri Migrain

LEBIH BANYAK TOPIK: EXTRA EKSTRA: El Paso, Tx | Atlet