Perut: Pendekatan Pencitraan Diagnostik | El Paso, TX.
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Perut: Pendekatan Pencitraan Diagnostik | El Paso, TX.

  • Diagnosis penyakit perut dapat diklasifikasikan menjadi:
  • Abnormalitas pada pencernaan saluran (kerongkongan, lambung, usus kecil & besar, dan usus buntu)
  • Kelainan organ pencernaan aksesori (gangguan Hepatobiliari & pankreas)
  • Kelainan genitourinari & organ reproduksi
  • Kelainan dinding perut dan pembuluh darah besar
  • Tujuan dari presentasi ini adalah untuk memberikan pemahaman yang paling dasar tentang pendekatan pencitraan diagnostik umum dan manajemen klinis yang sesuai dengan pasien paling penyakit umum pada perut
  • Modalitas pencitraan yang digunakan selama investigasi dari keluhan perut:
  • AP perut (KUB) dan CXR tegak
  • Pemindaian CT abdomen (dengan kontras oral dan IV dan tanpa kontras)
  • Studi Barium GI Atas dan Bawah
  • Ultrasonografi
  • MRI (paling banyak digunakan sebagai MRI Hati)
  • Enterography & enteroclysis MRI
  • Rektum MRI
  • Endoskopik Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) - sebagian besar patologi duktus hepatobiliary dan pankreas
  • Pencitraan nuklir

Mengapa Memesan X-ray Perut?

pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Termasuk: evaluasi awal gas usus dalam keadaan darurat. Sebagai contoh, studi negatif pada pasien dengan probabilitas rendah dapat meniadakan kebutuhan untuk CT atau prosedur invasif lainnya
  • Evaluasi tabung radiopak, garis, serta benda asing radiopak
  • Evaluasi pasca-prosedural gas bebas intraperitoneal / retroperitoneal
  • Memantau jumlah gas usus dan resolusi ileus pasca operasi (adinamik)
  • Memantau lewatnya kontras melalui usus
  • Studi transit kolon
  • Memantau batu ginjal
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.

Apa yang Perlu Dicatat pada AP Abdomen: Terlentang vs Tegak vs Dekubitus

  • Udara bebas (pneumoperitoneum)
  • Obstruksi usus: Dilatasi loop: SBO vs LBO (3-6-9 rule) SB-batas atas-3-cm, LB-batas atas-6-cm, Caecum-batas atas-9-cm. Catat hilangnya haustra, catat pelebaran (keberadaan) valvule conivente (plica semilunaris) dalam SBO
  • SBO: perhatikan ketinggian cairan berbeda-beda pada penampilan tangga film tegak, ciri khas SBO
  • Catat kekurangan gas rektal / kolon (dievakuasi) dalam SBO
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Pemindaian CT abdomen -Modalitas pilihan selama penyelidikan keluhan perut akut dan kronis terutama pada orang dewasa. Misalnya, keganasan perut dapat berhasil didiagnosis dan dipentaskan memberikan informasi klinis untuk perencanaan perawatan
  • Ultrasonografi perut, ginjal, dan panggul dapat dilakukan untuk membantu diagnosis apendisitis (terutama pada anak-anak), patologi vaskular akut & kronis, kelainan hepatobilier, patologi kebidanan dan ginekologi
  • Penggunaan radiasi pengion (x-ray & CT) harus diminimalkan pada anak-anak dan kelompok rentan lainnya.
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.

Pencitraan Diagnostik Penyakit Utama Sistem Gastrointestinal

  • 1) Gangguan kerongkongan
  • 2) Karsinoma lambung
  • 3) Enteropati Sensitif Sensitif
  • 4) Penyakit Radang Usus
  • 5) Adenokarsinoma duktus pankreas
  • 6) Karsinoma kolorektal
  • 7) Aappendicitis akut
  • 8) Obstruksi usus halus
  • 9) Volvulus

Gangguan kerongkongan

  • Achalasia (akalasia primer): kegagalan peristaltik esofagus terorganisir d / t mengganggu relaksasi sfingter esofagus bagian bawah (LOS) dengan dilatasi esofagus dan stasis makanan yang nyata. Obstruksi esofagus distal (sering karena tumor) telah disebut "akalasia sekunder" atau "pseudoachalasia". Peristaltik di segmen otot polos distal esofagus dapat hilang karena kelainan Auerbach pleksus (bertanggung jawab untuk relaksasi otot polos). Neuron Vagus juga dapat dipengaruhi
  • Utama: 30 -70s, M: F sama
  • Penyakit Chagas (infeksi Trypanosoma Cruzi) dengan penghancuran neuron pleksus Myenteric pada sistem GI (megakolon & esofagus)
  • Namun, jantung adalah organ yang terkena M / C
  • Secara klinis: Disfagia untuk zat padat dan cair, dibandingkan dengan disfagia untuk zat padat hanya dalam kasus karsinoma esofagus. Nyeri dada dan regurgitasi. M / C pertengahan karsinoma sel skuamosa esofagus sekitar 5% karena iritasi kronis mukosa oleh stasis makanan dan sekresi. Dapat terjadi pneumonia aspirasi. Candida esophagitis
  • Gambar: “Burung-beak” pada barium GI atas menelan, kerongkongan melebar, kehilangan peristaltik. Pemeriksaan endoskopi sangat penting.
  • Rx: sulit. Pemblokir saluran kalsium (jangka pendek). Dilatasi pneumatik, efektif pada 85% pasien dengan 3 -5% risiko perdarahan / perforasi. Injeksi toksin botulinum, hanya berlangsung sekitar. 12 bulan per perawatan. Dapat melukai submukosa yang menyebabkan peningkatan risiko perforasi selama myotomy berikutnya. Myotomy bedah (Heller myotomy)
  • 10 -30% dari pasien mengembangkan gastroesophageal reflux (GERD)
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Presbyesophagus: digunakan untuk menggambarkan manifestasi fungsi motor yang mengalami degenerasi pada esofagus yang menua> 80-yo akibat gangguan busur refleks dengan penurunan sensitivitas terhadap distensi dan perubahan pada peristaltik.
  • Pasien mungkin mengeluh disfagia atau nyeri dada tetapi sebagian besar tidak menunjukkan gejala
  • Kejang esofagus difus / distal (DES) adalah kelainan motilitas esofagus yang dapat muncul sebagai pembuka botol atau esofagus manik rosario pada menelan barium.
  • 2% dari nyeri dada non-jantung
  • Manometri adalah tes diagnostik standar emas.
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Zenker diverticulum (ZD) kantong pharyngeal alias
  • Sebuah outpouching pada tingkat hypopharynx, hanya proksimal ke sfingter esofagus bagian atas, yang dikenal sebagai Killian dehiscence atau Killian triangle
  • Pasien 60-80 yo dan datang dengan disfagia, regurgitasi, halitosis, sensasi globus
  • Dapat memperumit dengan aspirasi dan kelainan paru
  • Pasien dapat mengumpulkan obat-obatan
  • ZD- adalah pseudodivertikulum atau divertikulum pulsi yang dihasilkan dari herniasi submukosa melalui dehiscence Killian, membentuk kantung di mana makanan dan konten lainnya dapat menumpuk.
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Sindrom Mallory-Weiss mengacu pada air mata mukosa dan submukosa dari pleksus vena esofagus distal yang berhubungan dengan muntah / muntah yang kejam dan proyeksi isi lambung terhadap bagian bawah kerongkongan. Pecandu alkohol berisiko tinggi. Kasus hadir dengan hematemesis tanpa rasa sakit. Perawatan biasanya mendukung.
  • Dx: pemutaran pencitraan sedikit peran tetapi kontras esophagram dapat menunjukkan beberapa air mata mukosa yang diisi oleh kontras (gambar kanan bawah). Pemindaian CT dapat membantu menyingkirkan penyebab lain perdarahan GI bagian atas
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Sindrom Boerhaave: esofagus pecah akibat muntah yang kuat
  • Presentasi: M> F, muntah, nyeri dada, mediastinitis, mediastinum septik, pneumomediastinum, efusi pleura pneumotoraks
  • Di masa lalu, itu selalu fatal
  • Mekanisme melibatkan pengusiran paksa isi lambung terutama dengan makanan besar yang tidak tercerna ketika kerongkongan kontrak paksa terhadap glottis tertutup dengan 90% terjadi bersama meninggalkan dinding posterolateral
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Hiatus hernia (HH): herniasi isi perut melalui hiatus esofagus diafragma ke dalam rongga toraks.
  • Banyak pasien dengan HH tidak menunjukkan gejala dan ini merupakan temuan insidental. Namun, gejalanya mungkin termasuk nyeri epigastrik / dada, post prandial kenyang, mual dan muntah
  • Terkadang HH adalah dianggap identik dengan penyakit refluks gastro-esofagus (GORD) tetapi ada korelasi yang buruk antara kedua kondisi!
  • 2-type: geser hiatus hernia 90% & bergulir (paraoesophageal) burut 10%. Yang terakhir dapat mencekik yang mengarah ke iskemia dan komplikasi.
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Leiomyoma esofagus adalah M / C neoplasma esofagus jinak. Seringkali besar tetapi tidak obstruktif. Tumor stroma gastrointestinal (GIST) adalah paling sedikit umum di kerongkongan. Harus dibedakan dari Karsinoma Esofagus.
  • Gambar: kontras esophagram, menelan barium GI atas, pemindaian CT. Gastroesofagoskopi adalah metode pilihan Dx.
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Karsinoma esofagus: disajikan dengan disfagia yang meningkat, awalnya menjadi padatan dan berkembang menjadi cairan dengan obstruksi pada kasus yang lebih lanjut
  • <1% dari semua kanker dan 4-10% dari semua keganasan GI. Terdapat lebih banyak laki-laki yang dikenali dengan subtipe sel skuamosa karena merokok dan alkohol. Barrett esophagus dan adenocarcinoma
  • M: F 4: 1. Orang kulit hitam lebih rentan daripada orang kulit putih 2: 1. Prognosis buruk!
  • Barium walet dapat menjadi sensitif dalam mengidentifikasi massa esofagus. Gastroesophagoscopy (endoskopi) menegaskan diagnosis dengan biopsi jaringan
  • Secara keseluruhan keganasan yang paling umum adalah karsinoma fundus lambung 2ndary yang menyerang esofagus distal
  • Sel skuamosa biasanya ditemukan di pertengahan kerongkongan, Adenokarsinoma di daerah distal
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Karsinoma lambung: keganasan primer epitel lambung. Jarang sebelum usia 40. Usia rata-rata saat diagnosis di Amerika Serikat adalah 70 tahun untuk pria dan 74 tahun untuk wanita. Jepang, Korea Selatan, Chili, dan negara-negara Eropa Timur memiliki salah satu tingkat kanker lambung tertinggi di dunia. Tingkat kanker perut menurun di seluruh dunia. Kanker lambung adalah penyebab 5th kematian terkait kanker. Asosiasi dengan infeksi Helicobacter pylori 60- 80%, tetapi hanya populasi 2% dengan H. Pyloris yang mengembangkan kanker perut. 8-10% memiliki komponen keluarga bawaan.
  • Limfoma lambung juga terkait dengan infeksi H. Pyloris. Tumor Sel Stroma Gastrointestinal atau GIST adalah neoplasma lain yang mempengaruhi lambung
  • Secara klinis: Tidak ada gejala saat dangkal dan berpotensi disembuhkan. Hingga 50% pasien mungkin memiliki keluhan GI yang tidak spesifik. Pasien dapat mengalami anoreksia dan penurunan berat badan (95%) serta nyeri perut yang samar. Obstruksi mual, muntah, dan rasa kenyang dini dapat terjadi dengan tumor besar atau lesi infiltratif yang mengganggu distensi lambung.
  • Prognosa: Sebagian besar kanker lambung didiagnosis terlambat dan dapat mengungkapkan invasi lokal dengan adenopati regional, hati, dan penyebaran mesenterika. Tingkat kelangsungan hidup 5-tahun 20% atau kurang. Di Jepang dan Korea Selatan, program skrining awal meningkatkan angka bertahan hidup menjadi 60%
  • pencitraan: Studi GI atas Barium, CT scan. Pemeriksaan endoskopi adalah metode pilihan untuk diagnosis. Pada pencitraan Kanker lambung dapat muncul sebagai massa exophytic (polipoid) atau tipe Fungatif, tipe Ulceratif atau Infiltratif / difus (Linitis Plastica). Pemindaian CT penting untuk mengevaluasi invasi lokal (nodus, mesenterium, hati, dll.)
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Penyakit seliaka alias sariawan non-tropis alias enteropati sensitif-gluten: Kerusakan mukosa autoimun kronis yang dipicu oleh sel T yang dimediasi menyebabkan hilangnya vili di usus kecil proksimal dan malabsorpsi gastrointestinal (yaitu sariawan). Dianggap dalam beberapa kasus anemia defisiensi besi penyebab yang tidak ditentukan. Biasa terjadi pada Kaukasia (1 dalam 200) tetapi jarang terjadi pada orang Asia dan kulit hitam. Dua puncak: gugusan kecil pada anak usia dini. Biasanya dalam dekade kehidupan 3rd dan 4th.
  • Secara klinis: Nyeri perut adalah gejala m / c, malabsorpsi nutrisi / vitamin: IDA dan tinja positif-guaiac, diare, konstipasi, steatorrhea, penurunan berat badan, osteoporosis / osteomalacia, dermatitis herpetiformis. Peningkatan hubungan dengan limfoma sel-T, Peningkatan hubungan dengan karsinoma sel skuamosa esofagus, SBO
  • Dx: Endoskopi GI bagian atas dengan biopsi duodenum multipel dianggap a standar diagnostik untuk penyakit celiac. Histologi mengungkapkan infiltrasi sel T dan limfoplasmacytosis, atrofi vili, hiperplasia Crypts, Submucosa, dan Serosa terhindar. Rx: penghapusan produk yang mengandung gluten
  • Pencitraan: Tidak diperlukan untuk Dx tetapi pada Barium walet fluoroscopy: atrofi mukosa dan penghapusan lipatan mukosa (hanya kasus lanjut). Pelebaran SB adalah temuan yang paling khas. Nodularitas duodenum (bergelembung duodenum). Pembalikan lipatan mukosa jejunal dan ileum:
  • "Jejunum itu tampak seperti ileum, ileumnya tampak seperti jejunum dan duodenumnya terlihat seperti neraka"
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.

Inflammatory Bowel Disease: Crohn Disease (CD) & Ulcerative Colitis (UC)

  • CD: peradangan autoimun yang kambuh-kambuhan kronis yang memengaruhi setiap bagian dari saluran GI dari mulut ke anus tetapi pada awalnya paling sering melibatkan ileum terminal. M / C presentasi: sakit perut / kram dan diare. Path: pembentukan granulomata yang tidak seperti UC adalah transmural, berpotensi mengarah pada striktur. Area yang terkena peradangan biasanya tidak merata
  • Komplikasi banyak: malabsorpsi nutrisi / vitamin (anemia, osteoporosis, keterlambatan perkembangan pada anak-anak, kerentanan terhadap keganasan GI, obstruksi usus, pembentukan fistula, manifestasi ekstra-perut: uveitis, arthritis, AS, eritema nodosum dan lain-lain. 10-20% mungkin memerlukan operasi perut setelah 10-tahun CD biasanya untuk striktur, fistiluzasi, BO.
  • Dx: klinis, CBC, CMP, CRP, ESR, tes serologis: DDx IBD: antibodi anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), antibodi sitoplasmik antineutrofil perinuklear (p-ANCA) secara histologis atau dalam serum. Tes Calprotectin tinja membantu DDX IBS dan mengevaluasi respons terhadap pengobatan, aktivitas penyakit / kambuh.
  • Dx pilihan: endoskopi, ileoskopi, dan beberapa biopsi dapat mengungkapkan perubahan endoskopi dan histologis. Video kapsul endoskopi (VCE), Pencitraan dapat membantu dengan Dx komplikasi. Rx: obat imunomodulator, obat pelengkap, diet, probiotik, operatif. Tidak ada obat tetapi tujuannya adalah untuk menginduksi remisi, mengendalikan gejala dan mencegah / mengobati komplikasi
  • Imaging Dx: KUB ke DDx SBO, Barium enema (kontras tunggal dan ganda), usus halus ikut. Temuan: lesi lewati, ulserasi aphthous / deep, traktus fistula / sinus, tanda tali, lemak merayap mendorong loop LB, penampilan batu bulat d / t fisura / ulkus mendorong mukosa, pemindaian CT dengan kontras oral dan IV.
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Pencitraan dari pasien Crohn yang memiliki reseksi usus kecil untuk obstruksi.
  • (A) CT scan menunjukkan peradangan non spesifik
  • (B) MRE dari area yang sama menunjukkan striktur fibrostenotik
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • UC: biasanya hanya melibatkan usus besar tetapi ileitis backwash dapat terjadi. Onset biasanya pada 15-40s dan lebih umum pada pria tetapi onset setelah usia 50 juga sering terjadi. Lebih umum di Amerika Utara dan Eropa (hipotesis kebersihan). Etiologi: Kombinasi perubahan lingkungan, genetik, dan mikrobioma usus terlibat. Merokok dan usus buntu awal cenderung terlihat negatif hubungan dengan UC, tidak seperti dalam CD dianggap beberapa faktor risiko.
  • Gambaran Klinis: Pendarahan dubur (umum), diare, keluarnya lendir dubur, tenesmus (kadang-kadang), nyeri perut bagian bawah dan dehidrasi parah akibat keluarnya cairan dubur purulen (pada kasus yang parah, terutama pada manula), kolitis fulminan dan megakolon toksik dapat berupa janin tetapi jarang komplikasi . Patologi: Tidak ada granulomata. Ulserasi mempengaruhi mukosa dan submukosa. Pseudopolip hadir sebagai mukosa terhindar yang meningkat.
  • Awal proses selalu mempengaruhi rektum dan tetap menjadi penyakit lokal (proktitis) di (25%). 30% Perluasan penyakit proksimal dapat terjadi. UC dapat ditampilkan sebagai sisi kiri (55%) dan pankolitis (10%). Sebagian besar kasus ringan hingga sedang
  • Dx: kolonoskopi dengan ileoskopi dengan beberapa biopsi mengkonfirmasi Dx. Laboratorium: CBC, CRP, ESR, Fecal calprotectin, Komplikasi: anemia, megacolon toksik, kanker usus besar, penyakit ekstra-kolon: radang sendi, uveitis, AS, Pyoderma gangrenosum, primary sclerosing cholangitis. Rx: 5-aminosalisilat terapi topikal oral atau dubur asam, kortikosteroid, obat imunomodulator, kolektomi bersifat kuratif.
  • Pencitraan: tidak diperlukan untuk Dx tetapi barium enema dapat menunjukkan ulserasi, sidik jari, dalam kasus lanjut kehilangan haustra dan penyempitan usus yang menghasilkan "kolon pipa timbal". Pemindaian CT dapat membantu dengan Dx yang terlihat sebagai penebalan mukosa hanya terdeteksi pada sedang dan parah kasus. CT dapat membantu mengatasi Dx komplikasi. Gambar film polos mengungkapkan "kolon pipa timbal" dan sakroiliitis sebagai Enteropathic arthritis (AS)
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Karsinoma kolorektal (CRC) m / c kanker saluran GI dan 2nd paling sering keganasan pada orang dewasa. Dx: endoskopi dan biopsi. CT adalah modalitas yang paling sering digunakan untuk pementasan. Reseksi bedah dapat bersifat kuratif meskipun tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 40-50% tergantung pada stadium. Faktor risiko: serat rendah dan diet protein hewani dan lemak tinggi, obesitas (terutama pada pria), kolitis ulserativa kronis. Adenoma kolon (polip). Sindrom poliposis adenomatosa familial (sindrom Gardener) dan sindrom Lynch sebagai poliposis non-familial.
  • Secara klinis: onset berbahaya dengan perubahan kebiasaan buang air besar, darah segar atau melena, anemia defisiensi besi dari kehilangan darah gaib kronis terutama pada tumor sisi kanan. Obstruksi usus, intususepsi, perdarahan hebat, dan penyakit metastasis terutama pada hati mungkin merupakan gejala awal. Jalur: 98% adalah adenokarsinoma, timbul dari adenoma kolon yang sudah ada sebelumnya (polip neoplastik) dengan transformasi maligna. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 40-50%, dengan tahap operasi merupakan faktor terpenting yang mempengaruhi prognosis. Tumor rectosigmoid M / C (55%),
  • NB Beberapa adenokarsinoma esp. tipe mucinous biasanya datang terlambat dan biasanya membawa prognosis buruk karena presentasi yang terlambat dan sekresi musin dan penyebaran lokal / jauh
  • Pencitraan: Barium enema adalah kepekaan untuk polip> 1 cm, kontras tunggal: 77-94%, kontras ganda: 82-98%. Kolonoskopi adalah pengandaian pilihan untuk pencegahan, deteksi, serta identifikasi karsinoma kolorektal. Pemindaian CT yang ditingkatkan kontras digunakan untuk staging dan evaluasi prognosis mets.
  • Penapisan: kolonoskopi: pria 50 yo-10-tahun jika normal, 5-tahun jika polipektomi, FOB, 1 derajat relatif dengan CA mulai pengawasan di 40 yo
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Kanker pankreas: adenokarsinoma epitel duktus (90%), prognosis sangat buruk dengan mortalitas tinggi. 3rd M / C kanker perut. Usus besar adalah #1, perut #2. Kanker pankreas menyumbang 22% dari semua kematian karena keganasan gastrointestinal, dan 5% dari semua kematian akibat kanker. 80% kasus di 60 +. Merokok adalah faktor risiko lingkungan terkuat, pola makan yang kaya akan lemak dan protein hewani. Kegemukan. Sejarah keluarga. M / C terdeteksi di kepala dan proses uncinasi.
  • Dx: Pemindaian CT sangat penting. Invasi Arteri Mesenterika Superior (SMA) menunjukkan penyakit yang tidak dapat dioperasi. 90% dari adenokarsinoma pankreas tidak dapat direseksi pada Dx. Sebagian besar pasien meninggal dalam 1-tahun Dx. Secara klinis: ikterus tanpa rasa sakit, abd. nyeri, kantong empedu Courvoisier: penyakit kuning tanpa rasa sakit dan kandung empedu yang membesar, sindrom Trousseau: tromboflebitis migrasi, diabetes melitus onset baru, metastasis regional dan jauh.
  • CT Dx: massa pankreas dengan reaksi desmoplastik yang kuat, peningkatan yang buruk, serta redaman sedikit lebih rendah dibandingkan dengan kelenjar normal yang berdekatan, invasi SMA.
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Radang usus buntu: kondisi yang sangat umum dalam praktek radiologi umum dan merupakan penyebab utama operasi perut pada pasien muda
  • CT adalah modalitas paling sensitif untuk mendeteksi radang usus buntu
  • Ultrasonografi harus digunakan pada pasien dan anak-anak yang lebih muda
  • KUB Radiographs seharusnya tidak berperan dalam diagnosis radang usus buntu
  • Pada pencitraan, radang usus buntu mengungkapkan radang usus buntu dengan penebalan dinding, pembesaran, dan periappendiceal terdampar gemuk. Temuan serupa penebalan dan pembesaran dinding dicatat di AS. "Tanda target" yang khas dicatat pada posisi poros pendek US probe.
  • Jika apendiks bersifat retro-caecal daripada AS mungkin gagal memberikan Dx yang akurat dan pemindaian CT mungkin diperlukan
  • Rx: operatif untuk menghindari komplikasi
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Obstruksi usus kecil (SBO) -80% dari semua obstruksi usus mekanik; sisa 20% hasil dari sumbatan usus besar. Ini memiliki tingkat kematian 5.5%
  • Penyebab M / C: setiap Hx dari operasi perut dan adhesi sebelumnya
  • Presentasi klasik adalah konstipasi, meningkatkan distensi abdomen dengan mual dan muntah
  • Radiografi hanya 50% sensitif untuk SBO
  • CT akan menunjukkan penyebab SBO pada 80% kasus
  • Ada kriteria variabel untuk obstruksi usus halus maksimal, tetapi 3.5 cm adalah perkiraan konservatif dari dilatasi usus.
  • Pada foto rontgen Abd: telentang vs tegak. Usus melebar, valvula diregangkan conivente (lipatan mukosa), tingkat cairan udara alternatif "step ladder". Tidak ada gas di rektum / usus besar
  • Rx: operatif sebagai “perut akut”
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.
  • Volvulus-m / c dalam Sigmoid colon esp. pada orang tua. Alasan utama: sembelit kronis dengan redundant sigmoid memutar pada sokoloid mesocolon. Menyebabkan Obstruksi Usus Besar (LBO). Penyebab umum lainnya: tumor usus. Sigmoid vs Caecum volvulus
  • Secara klinis: tanda-tanda LBO dengan konstipasi, perut kembung, nyeri, mual dan / atau muntah. Onsetnya bisa akut atau kronis
  • Secara radiografi: hilangnya haustra pada LB, distensi LB (> 6-cm), “tanda biji kopi” slide berikutnya, menurunkan ujung poin volvulus ke panggul
  • NB: Rule of thumb untuk dilatasi usus harus 3-6-9 mana 3-cm SB, 6-cm LB & 9-cm Coecum
  • Rx: operasi sebagai "perut akut"
pencitraan diagnostik abdomen el paso tx.

Referensi