Pendekatan Pencitraan Diagnostik Infeksi Infeksi | El Paso, TX.
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Pendekatan Pencitraan Diagnostik Infeksi Infeksi | El Paso, TX.

Infeksi Tulang Paru-Paru

  • alias Spondylodiscitis dan osteomyelitis vertebral secara keseluruhan relatif jarang dan dapat hadir dengan distribusi bimodal: anak-anak dan orang dewasa> 50's
  • Terkadang dianggap sebagai dua entitas terpisah karena variasi darah pasokan pediatrik vs. duri dewasa
  • Faktor risiko / penyebab: lokasi infeksi yang jauh di dalam tubuh (25-35%) misalnya oropharynx, infeksi urogenital, endokarditis bakterial, kateter yang berdiam di dalam tubuh, infeksi kulit yang berkerut, furunkulosis / abses dll.
  • Iatrogenik: operasi (misalnya, diskektomi) prosedur intervensi atau diagnostik / terapeutik
  • Menembus trauma
  • Pasien immunocompromised
  • Penderita diabetes
  • Pasien malnutrisi atau pasien dengan protein rendah
  • Pengguna narkoba IV
  • Kronis diseas pasien, cnacer pasien dll.

Potensi Urutan Patologis

pencitraan diagnostik infeksi tulang belakang el paso, tx.

Presentasi Klinis

  • Nyeri punggung dengan atau tanpa demam tinggi dan tanda-tanda "septik" lainnya. Demam hanya dapat hadir di 50% anak-anak
  • Eksaserbasi nyeri punggung yang sudah ada dalam kasus pasca-bedah
  • Komplikasi neurologis pada kasus lanjut kerusakan vertebral dan abses epidural
  • Meningitis, septikemia, dll.
  • Lab: Tes darah tidak spesifik, mungkin atau mungkin tidak menunjukkan peningkatan ESR / CRP, WBC
  • Pencitraan diagnostik penting tetapi
  • Jika kecurigaan klinis kuat, antibiotik IV yang cepat diperlukan untuk mencegah komplikasi serius

Rute Infeksi

pencitraan diagnostik infeksi tulang belakang el paso, tx.
  • Rute infeksi ke tulang belakang adalah mirip dengan tulang pada umumnya
  • Rute 3-berbeda:
  • 1) Penyebaran hematogen sebagai bakteremia (paling umum)
  • 2) Berdekatan tempat infeksi (misalnya abses jaringan lunak)
  • 3) Inokulasi langsung (misalnya iatrogenik atau traumatik)
  • Organisme M / C Staph. Aureus
  • Mycobacterium TB (osteomyelitis tulang belakang tuberkulosis) alias penyakit Pott dapat disajikan dalam kasus TB paru yang diaktifkan kembali atau disebarluaskan

Mekanisme Infeksi Spinal

pencitraan diagnostik infeksi tulang belakang el paso, tx.
  • Dapat bervariasi tergantung pada usia pasien
  • Pada anak-anak, IVD menerima suplai darah langsung dan dapat terinfeksi langsung menyebar ke tulang yang berdekatan dan menyebabkan spondylodiscitis

Di Dewasa

pencitraan diagnostik infeksi tulang belakang el paso, tx.
  • Disk adalah avaskular
  • Patogen menyerang vertebral end-plate yang berdekatan melalui suplai end-arterial dari tubuh vertebral yang mungkin memfasilitasi infeksi karena memperlambat aliran turbulen
  • Organisme kemudian dapat dengan cepat mendapatkan akses ke substansi disk yang kaya nutrisi (diskitis) sering tanpa merusak awal yang terlihat ke tulang.
  • Jadi, salah satu rad paling awal. temuan infeksi tulang belakang adalah pengurangan tinggi disc secara mendadak
  • Kemudian end-plate irregularity / sclerosis dapat berkembang, kemudian mempengaruhi seluruh tubuh vertebral yang berdekatan

Pencitraan Diagnostik

pencitraan diagnostik infeksi tulang belakang el paso, tx.
  • Awalnya dalam kebanyakan kasus keluhan MSK, radiografi adalah langkah pencitraan 1st
  • Awalnya X-radiografi sering tidak menguntungkan dan mungkin tampak biasa-biasa saja untuk 7-10 hari atau hadir dengan beberapa perubahan halus pada jaringan lunak (misalnya bayangan kabur Psoas, dll.)
  • Beberapa tanda x-ray paling awal dari spondylodiscitis piogenik: penurunan mendadak tinggi disc (panah atas) selama 7-10 hari awal
  • Selanjutnya (10-20 hari) beberapa penyimpangan end-plate dan sklerosis yang berdekatan dapat dicatat
  • Pada kasus yang lebih lanjut, kerusakan dan keruntuhan vertebral selanjutnya dapat terjadi
  • Fitur NB Handal untuk DDx antara infeksi tulang belakang dan metastasis adalah preservasi tinggi disc di thelatter

Diskitis

pencitraan diagnostik infeksi tulang belakang el paso, tx.
  • Diskitis harus DDx dari DDD (spondylosis)
  • DDx penting antara diskitis dan DDD adalah kurangnya osteofit (spondylophytes) dan gas intradiscal (fenomena vakum) di DDD.
  • Bahkan, kehadiran gas intradiscal (fenomena vakum) hampir tidak termasuk diskitis (kecuali jika patogen pembentuk gas terlibat)
  • Catatan: mendadak disc menyempit tanpa spondylosis (di atas) pertama gambar) mencurigai adanya infeksi (diskitis)
  • MRI + C diperlukan untuk mengevaluasi infeksi yang dicurigai
  • NB 50-60% dari spondylodiscitis piogenik terjadi di daerah lumbar

Radiografi Lumbar AP & Lateral

pencitraan diagnostik infeksi tulang belakang el paso, tx.
  • Perhatikan diskus berat yang menyempit dan kehancuran tubuh vertebral yang berdekatan di L1-L2 dalam 68 -yo-female dengan Hx tipe 2 DM yang diketahui
  • Modalitas pencitraan tambahan harus digunakan untuk mendukung Dx
  • Final Dx: Spondylodiscitis Pyogenic

T1 & T2 MRI Sagittal

pencitraan diagnostik infeksi tulang belakang el paso, tx.
  • Weighted MRI slices dari pasien yang memiliki laminectomy di L4
  • Pencitraan MR dengan kontras gad adalah modalitas pilihan untuk Dx infeksi tulang belakang
  • Perubahan septik dini yang mempengaruhi diskus dan end-plate vertebral yang berdekatan siap ditunjukkan sebagai sinyal rendah pada T1 dan edema T2 / STIR d / t dan peradangan yang tinggi.
  • Gambar T1 FS + C gad menunjukkan peningkatan tajam lesi karena jaringan granulasi di sekitar phlegmon. Peningkatan perifer juga merupakan karakteristik abses.
  • Epidural extension / abscess juga dapat berhasil mendeteksi MRI saya
  • NB 50% kasus abses epidural hadir dengan tanda-tanda neurologis

STIR & T1 FS + C Gad Sagittal MRI

pencitraan diagnostik infeksi tulang belakang el paso, tx.
  • Ditandai koleksi septik dan edema yang mempengaruhi L4-5 disc dan vertebral body dengan beberapa ekstensi epidural dan edema jaringan lunak paraspinal. Peningkatan kontras Avid dicatat sekitar fokus sinyal rendah dalam tulang dan jaringan disk, beberapa gad. Peningkatan dicatat dalam otot paraspinal posterior dan ruang dural
  • Penatalaksanaan: Dx spondylodiscitis memerlukan antibiotik IV yang cepat. Jika ketidakstabilan dan komplikasi neurologis mengembangkan rujukan ke Bedah Syaraf diperlukan

MRI Tidak Tersedia atau Kontraindikasi

pencitraan diagnostik infeksi tulang belakang el paso, tx.
  • Skintigrafi tulang sangat sensitif tetapi tidak spesifik untuk infeksi tulang belakang tetapi secara keseluruhan memiliki nilai yang sangat tinggi d / t sensitivitas lebih tinggi daripada x-rays dan biaya yang relatif rendah.
  • Area peningkatan aliran dengan serapan radiofarmasi adalah karakteristik tetapi bukan tanda spesifik spondylodiscits
  • Jika ada tanda-tanda neurologis dan MRI merupakan kontraindikasi dari CT myelography dapat digunakan

TB Osteomyelitis alias Pott's Disease

pencitraan diagnostik infeksi tulang belakang el paso, tx.
  • Osteomielitis TB meningkatkan d / t HIV dan status immunocompromised lainnya. Extrapulmonary TB m / c mempengaruhi tulang belakang dan terutama tulang belakang toraks (60%)
  • Patologi radiografi: TB bacillus menginfeksi tubuh vertebral dan sering menyebar secara subligamental. Koleksi abses paraspinal "Dingin" dapat berkembang dan menyebar di sepanjang bidang fasia, misalnya abses Psoas. Ruang disk dipertahankan sampai v. Terlambat dan melewatkan area dicatat membantu DDx TB dari infeksi piogenik. Kerusakan vertebral yang parah atau kelainan bentuk Gibbus dapat terjadi (> 60-degree kadang-kadang) dan dapat menjadi permanen. Neurologis dan banyak komplikasi regional dapat terjadi
  • Pencitraan pendekatan: CXR dengan Tulang belakang x-rays 1st langkah yang mungkin tidak menguntungkan tetapi berpotensi mengungkapkan kehancuran VB tanpa menyempit. CT scan lebih unggul daripada sinar-x. MRI dengan Gad C adalah modalitas pilihan
  • Pengelolaan: isoniazid, rifampin, operatif.
  • DDx: Infeksi jamur / Brucella, neoplasma, tulang belakang Charcot

Gibbus Deformity & Pott's Disease

pencitraan diagnostik infeksi tulang belakang el paso, tx.

Infeksi Tulang Belakang