Banyak jenis radang sendi dapat mempengaruhi struktur dan fungsi otot, tulang dan / atau sendi, menyebabkan gejala seperti itu sebagai, rasa sakit, kekakuan serta pembengkakan. Sedangkan radang sendi umumnya dapat mempengaruhi tangan, pergelangan tangan, siku, pinggul, lutut serta kaki, itu juga dapat mempengaruhi sendi facet yang ditemukan di sepanjang tulang belakang. Salah satu jenis radang sendi yang paling terkenal, yang dikenal sebagai rheumatoid arthritis atau RA, adalah penyakit peradangan kronis pada persendian yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh manusia menyerang sinovium, selaput tipis yang melapisi persendian. Menurut artikel di bawah ini, pencitraan tulang belakang pada artritis sangat penting untuk pengobatan yang tepat.

Abstrak

Keterlibatan tulang belakang sering terjadi pada rheumatoid arthritis (RA) dan spondyloarthritides seronegatif (SpA), dan diagnosisnya penting. Dengan demikian, MRI dan CT semakin banyak digunakan, meskipun radiografi adalah pemeriksaan awal yang direkomendasikan. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menyajikan gambaran radiografi khas dari perubahan tulang belakang pada RA dan SpA di samping keuntungan dari MRI dan CT, masing-masing. Perubahan RA biasanya terletak di tulang belakang leher dan dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi yang serius. Subluksasi didiagnosis dengan radiografi, tetapi MRI dan / atau CT tambahan selalu diindikasikan untuk memvisualisasikan sumsum tulang belakang dan kanal pada pasien dengan subluksasi vertikal, nyeri leher dan / atau gejala neurologis. SpA dapat melibatkan seluruh bagian tulang belakang. Ankylosing spondylitis adalah bentuk yang paling sering dari SpA dan memiliki fitur radiografi yang agak khas. Pada tahap awal, ini ditandai dengan squaring vertebral dan kondensasi sudut vertebral, pada tahap selanjutnya dengan osifikasi ramping antara tubuh vertebral, fusi tulang belakang, arthritis / ankilosis sendi apofisius dan pengerasan ligamen yang menyebabkan kekakuan tulang belakang. Fitur pencitraan dari bentuk lain dari SpA dapat bervariasi, tetapi osifikasi paravertebral tebal sering terjadi pada SpA psoriasis. MRI dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan aktif serta perubahan struktural kronis; CT berharga untuk mendeteksi a patah.

Kata kunci: Tulang Belakang, Radang Sendi, Artritis Reumatoid, Spondyloarthropathies

pengantar

Tulang belakang dapat terlibat dalam sebagian besar gangguan inflamasi yang meliputi rheumatoid arthritis (RA), spondyloarthritides seronegatif (SpA), arthritides juvenile dan gangguan kurang sering seperti, arthro-osteitis dan SAPHO (synovitis, jerawat, pustulosis, hyperostosis, osteitis) sindrom.

Selama dekade terakhir, penggunaan diagnostik magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT) telah meningkat secara signifikan, meskipun radiografi masih merupakan pemeriksaan awal yang direkomendasikan. Oleh karena itu penting untuk mengetahui temuan radiografi karakteristik pada artritis selain keuntungan dari MRI dan CT tambahan. Ulasan ini akan fokus pada fitur pencitraan yang berbeda dan terkonsentrasi pada perubahan tulang belakang inflamasi yang paling sering terlihat pada RA dan SpA, masing-masing. Kedua entitas ini menampilkan fitur pencitraan yang agak berbeda, yang penting untuk dikenali.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh manusia sendiri menyerang dan sering menghancurkan lapisan sendi. Meskipun umumnya mempengaruhi sendi kecil tangan dan kaki, rheumatoid arthritis, atau RA, dapat mempengaruhi sendi di tubuh manusia. Leher, atau tulang belakang leher, dapat terpengaruh lebih sering daripada punggung bawah jika rheumatoid arthritis mempengaruhi sendi di tulang belakang. 

Dr Alex Jimenez DC, CCST

Rheumatoid Arthritis

Keterlibatan dalam RA biasanya terletak di tulang belakang leher di mana perubahan erosif terutama terlihat pada atlanto-aksial wilayah. Sinovium yang meradang dan menebal (pannus) dapat terjadi di sekitar proses odontoid (sarang) dan menyebabkan erosi tulang dan perusakan ligamen di sekitarnya, yang paling serius jika ligamen transversus posterior terlibat. Kekurangan atau pecahnya ligamen transversal menyebabkan ketidakstabilan dengan potensi risiko cedera sumsum tulang belakang. Keterlibatan RA serviks adalah progresif, kondisi serius dengan berkurang seumur hidup harapan [1], dan diagnosisnya karena itu penting [2, 3].

Radiografi tulang belakang leher adalah wajib pada pasien RA dengan nyeri leher [3]. Ini harus selalu menyertakan pandangan lateral dalam posisi tertekuk dibandingkan dengan posisi netral di samping pandangan khusus dari area sarang untuk mendeteksi lesi dan / atau ketidakstabilan (Gbr. 1). Tampilan lateral tambahan selama ekstensi dapat berguna untuk menilai reduksi atlanto-aksial subluksasi mungkin dibatasi oleh jaringan pannus antara anterior busur dari atlas dan sarang.

sebelumnya atlanto-aksial subluksasi adalah bentuk ketidakstabilan RA yang paling sering terjadi di occipito-atlanto-aksial wilayah, tetapi subluksasi lateral, rotator dan vertikal juga dapat terjadi. Definisi dari berbagai bentuk ketidakstabilan oleh radiografi adalah sebagai berikut [3].

Subluksasi atlanto-aksial anterior. Jarak antara aspek posterior anterior busur dari atlas dan aspek anterior dari sarang yang melebihi 3 mm dalam posisi netral dan / atau selama fleksi (Gambar. 1). Ini dapat menyebabkan stenosis atlanto-aksial terusan sebagai posterior atlantoInterval gigi <14 mm (Gbr. 1).

Subluksasi atlanto-aksial lateral dan rotator. Perpindahan massa lateral atlas lebih dari 2 mm dalam kaitannya dengan sumbu dan asimetri massa lateral relatif terhadap densitas (Gbr. 2). Subluksasi rotasi dan lateral didiagnosis pada radiografi anterior-posterior (AP) mulut terbuka. Subluksasi anterior sering terjadi bersamaan karena hubungan anatomis yang erat antara atlas dan sumbu.

Subluksasi atlanto-aksial posterior. Busur anterior atlas bergerak di atas proses odontoid. Ini jarang terlihat, tetapi mungkin hidup berdampingan patah dari sarang.

Subluksasi atlanto-aksial vertikal juga disebut sebagai atlanto-aksial impaksi, invaginasi basilar atau pengaturan tengkorak, dan didefinisikan sebagai migrasi ujung odontoid proksimal ke garis McRae yang sesuai dengan foramen oksipital. Garis ini mungkin sulit untuk didefinisikan pada radiograf, dan oleh karena itu subluksasi vertikal juga telah ditentukan dengan beberapa metode lain. Migrasi ujung proses odontoid> 4.5 mm di atas garis McGregor (antara aspek postero-superior palatum durum dan titik paling kaudal dari kurva oksipital) menunjukkan subluksasi vertikal (Gbr. 3).

Terjadinya erosi sarang dapat, bagaimanapun, membuat pengukuran ini sulit diperoleh. Metode Redlund-Johnell karena itu didasarkan pada jarak minimum antara garis McGregor dan titik tengah margin inferior dari tubuh sumbu pada radiografi lateral dalam posisi netral (Gambar 3) [4]. Visualisasi langit-langit tidak selalu dapat diperoleh. Metode tanpa sarang dan / atau langit-langit sebagai penanda telah diperkenalkan [4]. Metode yang dijelaskan oleh Clark et al. (dijelaskan dalam [4]) termasuk penilaian lokasi atlas dengan membagi sumbu menjadi tiga bagian yang sama pada radiografi lateral. Lokasi anterior busur dari atlas dalam tingkat dengan sepertiga tengah atau kaudal dari sumbu menunjukkan subluksasi vertikal (Gambar 3). Ranawat dkk. telah mengusulkan menggunakan jarak antara pusat dari pedikel serviks kedua dan sumbu transversal atlas pada proses odontoid (Gbr. 3) [4]. Untuk mendapatkan diagnosis subluksasi vertikal kombinasi dari Redlund-Johnell, Clark serta Metode Ranawat telah direkomendasikan (dijelaskan dalam [4]). Jika salah satu metode ini menyarankan ML subluksasi vertikal harus dilakukan untuk memvisualisasikan sumsum tulang belakang (Gambar. 4). Menggunakan kombinasi metode ini subluksasi vertikal akan hilang hanya dalam 6% pasien [4]. Merupakan hal yang wajib untuk mendiagnosis subluksasi vertikal; ini bisa berakibat fatal karena kedekatan sarang ke medula oblongata dan bagian proksimal dari sumsum tulang belakang. Risiko kompresi kabel / cedera terjadi, terutama pada pasien dengan ketidakstabilan fleksi disertai dengan perubahan erosi di atlanto- aksial dan / atau atlanto-oksipital sendi, menyebabkan subluksasi vertikal dengan tonjolan dari sarang ke foramen occipital (Gambar. 4, 5).

Perubahan RA subaksial juga terjadi dalam bentuk artritis pada sendi apophyseal dan / atau uncovertebral, yang muncul sebagai penyempitan dan erosi superfisial oleh radiografi. Ini dapat menyebabkan ketidakstabilan di wilayah C2-Th1, yang terutama terlihat pada pasien dengan artritis perifer kronis yang parah. Subluksasi anterior jauh lebih sering daripada subluksasi posterior. Hal ini didefinisikan sebagai setidaknya selip ke depan 3 mm dari suatu vertebra relatif terhadap vertebra yang mendasari oleh radiografi termasuk tampilan fleksi (Gbr. 6). Perubahan sangat khas pada tingkat C3–4 dan C4–5, tetapi beberapa tingkat mungkin terlibat, menghasilkan tampilan “tangga” yang khas pada radiografi lateral. Kondisinya serius jika subaksial Diameter kanal spinal sagital <14 mm, menunjukkan kemungkinan kompresi medula spinalis [2]. Ketidakstabilan dapat berkembang dari waktu ke waktu, terutama jika daerah C1-C2 distabilkan melalui pembedahan (Gbr. 6) [5].

Perubahan diskitis-seperti dan erosi proses berputar juga dapat dideteksi oleh radiografi di RA, tetapi relatif jarang, sedangkan perubahan degeneratif bersamaan terjadi sesekali (Gambar 1).

Pencitraan cross-sectional dalam bentuk CT dan MRI menghilangkan overprojecting struktur dan dapat meningkatkan deteksi perubahan RA. Perubahan osseous (erosi, dll.) Dapat digambarkan dengan jelas oleh CT [6]. Selain itu, MRI memvisualisasikan struktur jaringan lunak (pannus, sumsum tulang belakang, dll), tanda-tanda aktivitas penyakit dan gejala sisa peradangan dalam bentuk pannus berserat. Keuntungan CT dan MRI ini pada pasien dengan atlanto-aksial Keterlibatan diilustrasikan dalam Gambar. 7 dan 8, termasuk kemungkinan mendeteksi tanda-tanda artritis oleh MRI sebelum terjadinya perubahan erosif (Gambar 8) [3].

Sebuah strategi diagnostik menurut Younes et al. [3] direkomendasikan (Gbr. 9). Ini termasuk indikasi untuk radiografi pada semua pasien RA dengan durasi penyakit> 2 tahun karena keterlibatan serviks dapat terjadi pada lebih dari 70% pasien dan telah dilaporkan asimtomatik pada 17% pasien RA. Direkomendasikan untuk memantau pasien dengan erosi perifer yang nyata disertai dengan RF (faktor rheumatoid) dan antiCCP (antibodi terhadap cyclic citrullinated peptide) positif setiap dua tahun dan pasien dengan sedikit erosi perifer dan negatif RF pada interval 5 tahun. MRI diindikasikan pada pasien dengan defisit neurologis, ketidakstabilan radiografi, subluksasi vertikal dan subaksial stenosis [2, 3]. Visualisasi sumsum tulang belakang sangat penting untuk mendeteksi cedera tali pusat atau risiko cedera. Oleh karena itu MRI harus selalu dilakukan pada pasien RA dengan nyeri leher dan / atau gejala neurologis [3, 7].

Spondyloarthritides seronegatif

Menurut kriteria klasifikasi Eropa [8, 9], SpA dibagi menjadi: (1) ankylosing spondylitis (AS), (2) psoriatic arthritis, (3) artritis reaktif, (4) arthritis terkait dengan gangguan radang usus (arthritis enteropati) dan (5) SpA tidak terdiferensiasi. Perubahan inflamasi pada sendi sacroiliaka selalu terjadi pada AS dan merupakan bagian dari sebagian besar bentuk lain dari SpA. Perubahan tulang belakang juga merupakan fitur dari SpA, terutama pada tahap akhir AS.

Ankylosing Spondilitis

Ankylosing spondylitis adalah bentuk SpA yang paling sering dan biasanya paling melumpuhkan. Ini memiliki predisposisi genetik dalam bentuk hubungan yang sering dengan antigen leukosit manusia (HLA) B27 [10]. AS sering dimulai pada masa dewasa awal dan memiliki perjalanan progresif yang kronis. Oleh karena itu penting untuk mendiagnosis gangguan ini. Menurut Kriteria New York yang dimodifikasi [11], diagnosis pasti AS memerlukan hal berikut: manifestasi sacroiliitis oleh radiografi (grade ≥2 bilateral atau grade unilateral 3 – 4 sacroiliitis; Fig. 10) dan setidaknya satu dari kriteria klinis berikut : (1) nyeri punggung bawah dan kekakuan selama lebih dari 3 bulan membaik dengan aktivitas, (2) gerakan terbatas tulang belakang lumbar dan (3) mengurangi ekspansi dada. Kriteria ini masih digunakan dalam diagnosis AS meskipun penggunaan MRI meningkat untuk mendeteksi penyakit sejak dini. Oleh karena itu penting untuk mengetahui fitur radiografi karakteristik dan fitur MR AS.

Perubahan tulang belakang radiografi awal meliputi erosi sudut vertebral (lesi Romanus) menyebabkan squaring vertebral dan memunculkan sklerosis reaktif muncul sebagai kondensasi sudut vertebral (sudut mengkilap; Gambar. 10). Perubahan ini disebabkan oleh peradangan pada penyisipan anulus fibrosus (enthesitis) di sudut vertebral memprovokasi pembentukan tulang reaktif [12]. Kemudian on ossifications ramping muncul di anulus fibrosus (syndesmo- phytes) (Gbr. 11) [13]. Dengan perkembangan penyakit tulang belakang secara berangsur-angsur menyatu karena syndesmophytes melintasi ruang intervertebral sebagai tambahan fusi sendi apophyseal, menghasilkan fusi tulang belakang lengkap (tulang belakang bambu; Gbr. 12). Dalam lanjutan penyakit ligamentum supra dan interspinous dapat mengeras dan terlihat pada radiografi frontal sebagai corak langsing ramping (Gambar 12). Terjadinya satu corakan radiodense sentral memiliki, "tanda belati". Ketika pengerasan ligamentum terjadi bersamaan dengan pengerasan kapsul sendi apophyseal, ada tiga garis radiodense vertikal pada frontal radiografi (trolley-track sign).

Perubahan erosif dalam ruang intervertebral (lesi Andersson) telah terdeteksi oleh radiografi pada sekitar 5% pasien dengan AS [14], tetapi lebih sering oleh MRI (Gambar 11) [15].

Gerakan yang terus-menerus pada ruang intervertebralis tunggal dapat terjadi pada tulang belakang yang mengalami ankylosed, kadang-kadang disebabkan oleh fraktur yang tidak didiagnosis. Hal ini dapat menyebabkan perubahan seperti pseudo-arthrosis dengan pembentukan osteofit reaktif di sekitarnya karena beban mekanik yang berlebihan pada satu ruang intervertebral yang bergerak [14]. Diagnosis perubahan tersebut mungkin memerlukan pemeriksaan CT untuk mendapatkan visualisasi yang memadai (Gambar 13).

Salah satu komplikasi yang mengancam jiwa AS adalah Tulang belakang patah. Fraktur non-fatal telah dilaporkan terjadi hingga 6% pasien AS, terutama pada pasien dengan durasi penyakit yang panjang [16]. Fraktur dapat terjadi setelah trauma ringan karena kekakuan tulang belakang dan sering disertai osteoporosis. Fraktur sering terjadi di ruang intervertebral, tetapi biasanya melibatkan struktur posterior ankylosed dan dengan demikian tidak stabil (Gambar. 14). Fraktur yang jelas dapat memvisualisasikan dengan radiografi, tetapi fraktur dapat dikaburkan. Oleh karena itu wajib untuk melengkapi radiografi negatif dengan CT jika patah dicurigai (dalam kasus riwayat trauma atau perubahan gejala tulang belakang). Terjadinya cervico-toraks fraktur dapat menyebabkan cedera sumsum tulang belakang dan mematikan bahkan setelah trauma minor [17].

Pencitraan CT atau MRI silang dapat bermanfaat dalam diagnosis perubahan AS. CT yang memberikan gambaran struktur osseus yang jelas adalah teknik yang lebih disukai untuk memvisualisasikan pseudo-arthrosis dan mendeteksi fraktur (Gambar. 13, 14). CT lebih unggul daripada MRI dalam mendeteksi lesi kecil tulang seperti erosi dan ankilosis dari apophyseal, costo-vertebral serta biaya-transversal sendi (Gambar. 15). MRI dapat memvisualisasikan tanda-tanda peradangan aktif dalam bentuk sumsum tulang dan jaringan lunak busung dan / atau peningkatan kontras. Memiliki karena itu memperoleh peran sentral dalam evaluasi aktivitas penyakit [15]. MRI dapat, bagaimanapun, juga mendeteksi sekuela peradangan yang terdiri dari deposisi lemak di sumsum tulang dan perubahan struktural kronis seperti erosi dan fusi tubuh vertebral [15].

Temuan MR karakteristik awal penyakit adalah perubahan aktivitas terutama terdiri dari busung di sudut vertebral dan / atau costo-vertebral sendi (Gambar. 16) [13]. Perubahan inflamasi pada sudut vertebral adalah karakteristik AS. Berdasarkan terjadinya lesi berat atau multipel (≥3) pada pasien muda, perubahan AS dapat dibedakan dari perubahan degeneratif dengan keandalan tinggi [18].

Selama perjalanan penyakit, tanda-tanda aktivitas juga dapat terjadi pada syndesmophytes, sendi apophyseal dan ligamen interspinous (Gbr. 16). Deteksi peradangan pada sendi apophyseal dengan MRI, bagaimanapun, menuntut keterlibatan histopatologi diucapkan [19]. Peradangan di sudut vertebral adalah fitur yang paling valid dan telah diamati terkait dengan perkembangan syndesmophytes dengan radiografi [12], membangun hubungan antara tanda-tanda aktivitas penyakit dan perubahan struktural kronis.

Perubahan Kronis AS yang dapat dideteksi oleh MRI terutama terdiri dari deposisi sumsum tulang belakang pada sudut vertebral (Gambar 17), erosi (Gambar 11) dan fusi vertebral pada penyakit lanjut (Gambar 12). Deposisi sumsum lemak tampaknya menjadi tanda kronisitas yang secara signifikan berkorelasi dengan perubahan radiografi, khususnya, squaring vertebral [15]. Erosi lebih sering dideteksi oleh MRI daripada dengan radiografi (Gambar 11) [15] dan dapat hadir dengan tanda-tanda peradangan aktif dan / atau deposisi sumsum lemak di sekitarnya yang kompatibel dengan sekuel peradangan osseous. Syndesmophytes, bagaimanapun, mungkin tidak selalu terlihat oleh MRI karena mereka mungkin sulit untuk membedakan dari jaringan berserat kecuali ada peradangan aktif bersamaan atau deposisi lemak (Gambar. 11, 16) [15, 20].

Kemungkinan memvisualisasikan aktivitas penyakit oleh MRI telah meningkatkan penggunaannya untuk memantau AS, terutama selama anti-TNF (anti tumor necrosis factor) therapy [21, 22]. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa perubahan MR sering terjadi pada tulang belakang toraks (Gambar 16) [15, 23]. Oleh karena itu penting untuk memeriksa seluruh tulang belakang menggunakan STIR sagittal atau T2 lemak-jenuh (FS) dan urutan T1-tertimbang. Slice aksial tambahan dapat diperlukan untuk memvisualisasikan keterlibatan apophyseal, costo-vertebral serta biaya-transversal sendi (Gambar. 16) [24, 25]. Post-contrast T1FS sekuens kadang-kadang dapat menguntungkan karena mereka memberikan gambaran anatomi yang lebih baik [26]. Selain itu, MRI yang disempurnakan dengan kontras dinamis mungkin lebih unggul daripada MRI statis dalam memantau aktivitas penyakit selama terapi anti-TNF [27]. Seluruh tubuh MRI memberikan kemungkinan mendeteksi keterlibatan di area lain tanpa kehilangan informasi penting tentang keterlibatan sendi tulang belakang dan sakroiliaka [28, 29].

F lainnyaorm SpA

Perubahan radiografi pada artritis reaktif dan psoriatik sering dikarakteristikan oleh syndesmophytes non-marginal yang tebal (parasyndesmophytes) atau penggabungan pengerasan ligamen paravertebral di samping sakroiliitis asimetris (Gambar 18) [30].

Arthritis reaktif membatasi diri pada kebanyakan pasien. Namun, pada pasien dengan arthritis reaktif kronis dan HLA B27 perubahan aksial dapat berlanjut ke perubahan yang agak mirip dengan yang terlihat pada AS dan kemudian dapat dianggap sebagai AS yang ditimbulkan oleh infeksi [10].

Psoriasis arthritis aksial (PsA) terjadi pada sekitar 50% pasien dengan PsA perifer [31]. Ini berbeda secara radiografi dari AS oleh osips paravertebral tebal dan terjadinya perubahan tulang belakang tanpa sakroiliitis bersamaan pada 10% pasien [32]. Aksial PsA mungkin secara klinis diam [33], dan keterlibatan tulang belakang leher sering terjadi (atlanto-aksial atau perubahan sendi apophyseal). Serviks mengenali termasuk atlanto-aksial ketidakstabilan seperti yang terlihat pada RA (Gambar. 19), tetapi patogenesis dan dengan demikian temuan pencitraan berbeda. Dalam radiografi PsA dan CT biasanya memvisualisasikan pembentukan tulang baru di wilayah sarang. Ini ditimbulkan oleh peradangan osseous (osteitis) dan / atau peradangan pada ligament / tendon attachment (enthesitis) yang dapat dideteksi oleh MRI (Gambar 19). Osteitis sering merupakan fitur dari PsA spinal dan dapat terjadi bersamaan dengan osilasi paravertebral / para- syndesmophytes dan erosi lempeng vertebral (Gambar 20). , dan temuan MR bergambar di PsA didasarkan pada pengamatan pribadi dan tampaknya mencerminkan perubahan radiografi yang meliputi campuran osteitis, entesitis serta erosi. Sayangnya, ada kekurangan deskripsi sistematis tentang perubahan tulang belakang PsA oleh MRI. Beberapa pasien yang dijelaskan di bawah istilah sindrom SAPHO (sinovitis, jerawat, pustulosis, hiperostosis, osteitis) mungkin memiliki PsA. SAPHO adalah istilah kolektif yang sering digunakan untuk gangguan inflamasi terutama dengan hyperostosis dan sklerosis osseous, dan mereka sering dikaitkan dengan gangguan kulit. Situs yang paling sering terkena di SAPHO adalah dada anterior diikuti oleh tulang belakang [34]. Perubahan PsA ditunjukkan pada Gambar. 20 ditandai oleh hyperostosis dan sclerosis, kedua fitur utama SAPHO. Namun, pasien ini tidak memiliki keterlibatan dada anterior.

Pada pasien dengan arthritis enteropati yang terkait dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, tulang belakang sering osteoporosis dengan berbagai fitur SpA yang menyertainya dengan radiografi, sebagian besar seperti perubahan AS. Namun, oleh MRI mungkin ada peradangan yang lebih jelas pada ligamen posterior daripada yang terlihat pada bentuk lain dari SpA (Gambar. 21).

Artritis rheumatoid pada tulang belakang dapat menyebabkan nyeri leher, nyeri punggung, dan / atau memancarkan rasa sakit di ekstremitas atas dan bawah. Dalam kasus yang parah, RA juga dapat menyebabkan degenerasi tulang belakang, mengakibatkan kompresi atau pelemparan sumsum tulang belakang dan / atau akar saraf tulang belakang. Sebagai chiropractor, kami menawarkan pencitraan diagnostik untuk membantu menentukan masalah kesehatan pasien, untuk mengembangkan program perawatan terbaik.

Dr Alex Jimenez DC, CCST

Kesimpulan

Radiografi masih berharga dalam diagnosis gangguan inflamasi tulang belakang. Hal ini diperlukan untuk memvisualisasikan ketidakstabilan dan lebih unggul daripada MRI untuk mendeteksi syndesmophytes. Namun, MRI dan CT dapat mendeteksi tanda-tanda keterlibatan tulang belakang sebelum mereka dapat divisualisasikan dengan radiografi. MRI menambahkan informasi tentang potensi keterlibatan sumsum tulang belakang dan gugup akar selain tanda aktivitas penyakit dan perubahan kronis seperti fibrous pannus di RA dan deposisi sumsum lemak, erosi dan fusi vertebral di SpA. Oleh karena itu MRI banyak digunakan untuk memantau penyakit radang tulang belakang, terutama selama terapi anti-TNF.

Computed tomography sangat berguna dalam mendeteksi fraktur dan lesi tulang minor serta dalam evaluasi pseudo-arthrosis. Kesimpulannya, rheumatoid arthritis paling sering mempengaruhi struktur dan fungsi tangan, pergelangan tangan, siku, pinggul, lutut, pergelangan kaki dan kaki, namun orang dengan penyakit inflamasi kronis ini dapat mengalami sakit punggung. Pencitraan tulang belakang pada artritis sangat penting untuk menentukan pengobatan. Cakupan informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan pokok bahasan ini, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

Topik Tambahan: Nyeri Punggung Akut

Nyeri punggung adalah salah satu penyebab kecacatan dan hari-hari yang terlewatkan di dunia kerja. Nyeri punggung atribut untuk alasan paling umum kedua untuk kunjungan kantor dokter, kalah jumlah hanya oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami sakit punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, sendi, ligamen, dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena ini, cedera dan / atau kondisi yang diperburuk, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.

TOPIK PENTING EKSTRA: Terapi Nyeri Chiropractic Sciatica