Siku: Pendekatan Pencitraan Diagnostik | El Paso, TX.
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Siku: Pendekatan Pencitraan Diagnostik | El Paso, TX.

Trauma Siku Akut

  • Pada orang dewasa: Kepala radial Fx adalah m / c (33%) dan menyumbang 1.5-4% dari semua fraktur. Etiologi: FOOSH dengan lengan bawah pronasi. Cedera terkait: air mata ligamen kolateral siku. EssexLoprestiFx dengan robekan membran interosseous dan dislokasi Joint Radio-Ulnar Distal (DRUJ)
  • Triad mengerikan: dari kepala Radial Fx, dislokasi siku dan proses Coronoid Fx (biasanya avul oleh Brachialis M)
  • Imaging: 1st langkah adalah x-radiografi dengan seri siku, CT scan dapat membantu dalam kasus-kasus yang kompleks, cedera ligamen MRIif.
  • Pada anak-anak: Supracondylar Fx akun humerus distal untuk 90% dari trauma akut. Itu selalu d / t kecelakaan trauma dengan FOOSH dan siku diperpanjang, jarang <5% dengan siku tertekuk. MostSupracondylar Fx terjadi pada anak-anak <10 yo Males> Wanita. Komplikasi: malunion di cubitus varus alias Gunstock deformitas, cedera vaskular dan sindrom kompartemen iskemik akut dengan kontraktur Volkmann
  • Imaging: 1st langkah x-radiografi bisa mencukupi. CT kadang-kadang digunakan dalam kasus-kasus kompleks.
pencitraan siku el paso tx.
  • Kepala radial (kanan) Fx: Klasifikasi Mason membantu menentukan tingkat kerumitan dan cara perawatan
  • Ketik 1- undisplaced adalah m / c dan stabil yang dikandung oleh ligamen. Pada radiografi dapat sangat halus dan evaluasi bantalan lemak siku abnormal sangat penting dan seringkali satu-satunya petunjuk diagnostik
  • Ketik 2-displaced oleh 2-mm atau> dengan blok rotasi
  • Ketik 3- comminuted> 2-3 fragmen dan
  • Type4 disajikan dengan RH fx, dislokasi siku posterior dan kadang-kadang fraktur proses Coronoid sering d / t Brachialis M avulsion
  • Rx: Ketik 1 dikelola non-operatif dengan imobilisasi dan rehabilitasi gerakan. Ketik 2- ORIF jika blok rotasi. Ketik 3 dan 4, ORIF dan reseksi RH atau artroplasti RH
  • Perhatikan pad lemak anterior yang tidak normal (panah oranye) dan munculnya pad lemak di posterior (panah hijau) yang biasanya jauh di dalam olecranon fossa dan tidak terlihat kecuali hemarthrosis akut atau efusi lain yang berkembang. Tanda-tanda pad yang tepat merupakan indikator yang paling dapat diandalkan untuk siku-siku intra-artikular. Fx
pencitraan siku el paso tx.
  • Jenis Mason 1 RH Fx bisa v. halus dan tidak terjawab. Pencarian radiografi harus melibatkan a tutup evaluasi tanda-tanda pad lemak positif. Perhatikan perpindahan pad lemak anterior alias Sail sign dan adanya post fat pad d / t perdarahan akut
pencitraan siku el paso tx.
pencitraan siku el paso tx.
  • Monteggia fraktur-dislokasi: prox 1 / 3ulnar shaft Fx. dengan dislokasi bersamaan dari PRUJ (kepala radial). Cedera FOOSH. Children4-12 yo Jarang pada orang dewasa.
  • Sinar X siap mengungkapkan ulnar Fx tetapi dislokasi kepala radial mungkin halus dan kadang-kadang tidak terjawab. Ini adalah cedera serius yang menyebabkan cacat siku jika Dx menunda 2-3 minggu atau tidak ditangani. Sinar-X biasanya cukup: Rx: casting vs. operatif.
pencitraan siku el paso tx.
pencitraan siku el paso tx.
pencitraan siku el paso tx.
  • Supracondylar Fx: ini adalah siku M / C Fx pada anak-anak.
  • Terutama, jenis 1 yang tidak tergeser (kanan atas) sulit untuk Dx. Abnormalitas "bantalan lemak" dan garis humerus anterior dan gangguan garis radiocapitella sering paling dapat diandalkan
  • Ketik 3 membawa risiko yang sangat tinggi untuk kontraktur Volkmann (vascularischemic-necrosis kompartemen otot lengan depan anterior
pencitraan siku el paso tx.
pencitraan siku el paso tx.

Keluhan siku pada atlet muda

pencitraan siku el paso tx.
  • Epicondyle Fx: cedera pediatrik umum, tentang 10%. Terutama avulsion Fx dan air mata MUCL. Epikondilus medial adalah m / c Fx. FOOSH adalah mekanisme m / c. M> F. Jika minimal mengungsi atau undisplaced dapat diobati dengan pengecoran terutama. di lengan yang tidak dominan. Jika mengungsi seperti dalam kasus ini, memerlukan ORIF.
  • Medial epicondyle avulsive Fx di pitcher baseball muda diciptakan "little league elbow" di 60sand sekarang harus dihindari untuk menghindari kebingungan
  • OCD dari Capitellum adalah cedera atletik umum yang disebabkan oleh kompresi / fleksi berulang. OCD harus DDx dari penyakit Panner atau osteochondritis yang biasanya disajikan pada pasien yang lebih muda
  • Kesulitan dalam diagnosis mungkin berasal dari multipleapophysis tentang siku (lihat CRITOE)
  • Imaging: 1st langkah: x-ray diikuti oleh MRI dan / atau MRarthrogramme jika diindikasikan.
  • CT dapat membantu dengan evaluasi cedera yang kompleks. MRI dan / atau MSKUS dapat membantu dengan ikat cedera.

Artritis Siku

pencitraan siku el paso tx.
  • DJD siku jarang terjadi dan biasanya 2nd untuk trauma, pekerjaan, CPPD, OCD of theCapitellum atau patologi lainnya. Secara klinis: nyeri, mengurangi ROM terutama. di lengan yang dominan, deteriorasi ADL. Hilangnya fleksi dan ekstensi terminal. 50% mengembangkan neuropati Ulnarcompressive. Rx: penghapusan debridemen / osteofit konservatif, artroskopi, pelepasan kapsul. Pada pasien yang lebih tua dan pasien yang tidak aktif, Total Siku Arthroplasty (TEA) dapat digunakan
  • Imaging: x-radiografi cukup, CT membantu dengan perencanaan pra-operasi
pencitraan siku el paso tx.
  • Artritis inflamasi: RA siku sering terjadi (20-50%) dan sinovitis destruktif d / t, pannus, tulang / tulang rawan, dan kerusakan ligamen / kelalaian. Secara klinis: dimulai setelah timbulnya gejala tangan dengan, pembengkakan simetris, nyeri, berkurangnya ROM, kontraktur fleksi. Kehadiran nodul rheumatoid dapat dicatat di sepanjang olecranon dan lengan bawah posterior. Rx: DMARD, perbaikan operatif.
  • Imaging: x-radiografi dengan efusi non spesifik awal (bantalan lemak), kemudian: erosi, JSL simetris, osteopenia. MSK AS membantu Dx awal. MRI mengungkapkan sinovitis, edema tulang berkorelasi dengan temuan x-ray pra-erosif, peningkatan sinovial pada FS T1 + C.
  • Artritis Gout: dapat mempengaruhi siku tetapi kurang dari pada ekstremitas bawah. Olecranon bursitis menyebabkan "tanda matahari terbit" pada x-rays dengan atau tanpa erosi tulang. Aspirasi dan mikroskop terpolarisasi mengungkapkan jarum berbentuk kristal monosodium urat negatif negatif. Rx: colchicine, obat-obatan lainnya.
  • Septic Arthritis: pertimbangkan pada penderita diabetes, pengguna narkoba IV, RA bersamaan, pasien dengan TB aktif, gonokokal pada dewasa muda. Secara klinis hadir sebagai monoarthritis dengan atau tanpa tanda konstitusional. X-ray: deteksi yang buruk pada tahap awal. AS mungkin menunjukkan efusi dan Doppler.MRI yang tinggi: efusi, edema osseus. Skintigrafi tulang juga bisa membantu. Lab: CBC, ESR, CRP. Artikstesis diagnostik dengan pewarnaan dan kultur gram sangat penting. Rx: antibiotik IV Prompt
pencitraan siku el paso tx.
  • Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) dianggap sebagai penyakit kronis M / C pada masa kanak-kanak dan mendahului infark IBD. Dx adalah klinis dan pencitraan: Kriteria: Nyeri sendi dan pembengkakan pada anak 0-16-tahun selama 6-minggu atau lebih lama. Banyak bentuk M / C pauciarticular (oligoarticular) 40%, F> M, terkait dengan keterlibatan okular (iridocyclitis) dan potensi kebutaan. Bentuk Polyarticular dan Sistemik.
  • Siku sering terpengaruh bersama dengan lutut, pergelangan tangan, dan tangan, terutama di dz polyarticular.
  • Labs: ESR / CRP RF-VE dalam banyak kasus
  • Imaging: fitur x-ray awal tidak spesifik. Kemudian: osseous erosion, penghancuran tulang rawan sendi, pertumbuhan epiphyses artikular yang berlebihan, penutupan fisis secara dini. Fitur tertunda: 2nd DJD, ankilosis sendi.DDx: artropati hemofilik. Radiografi serviks sangat penting.
  • Rx: DMARD, perawatan konservatif

Macam-macam patologi

pencitraan siku el paso tx.
  • Proses supracondylar: 2% dari populasi. Dijelaskan oleh Sir JohnStruthers di 1854. Band berserat (Ligament of Struthers) dapat menyebabkan kompresi Median N. DDx dari Osteochondroma yang biasanya menunjuk jauh dari sendi
  • Chondrometaplasia sinovial primer (Reichel Syndrome): abnormalmetaplasia sel-sel sinovial yang melepaskan kartilago ke dalam sendi yang berpotensi menyebabkan DJD, erosi tulang ekstrinsik, sinovitis, kompresi saraf, dll. Dihilangkan secara operasi. Imaging: beberapa osseocartilaginous tubuh lepas dengan ukuran yang relatif sama di rongga sendiDDx dengan DJD dan 2ndosteochondromatosis. Sinyal MRI-rendah padaT1 dan T2 dengan efusi sendi potensial. Sambungan yang rapat seperti siku dapat muncul dengan distensi sendi yang besar.
  • Panner's Disease: osteochondrosis dari Capitellum biasanya pada 5-10 yo atlit muda DDX dari OCD of Capitellum (dibahas) yang terjadi pada remaja. Secara klinis: nyeri pada aktivitas. Pemulihan terjadi dalam banyak kasus dengan penyembuhan spontan. Imaging: x-rays mengungkapkan sclerosis dan sedikit fragmentasi dari capitellum tanpa tubuh yang longgar. MRI: T1 rendah dan sinyal T2 tinggi di seluruhCapitellum.
  • Myositis Ossificance:

Jaringan Lunak & Tulang Neoplasma tentang Siku

pencitraan siku el paso tx.
  • Lipoma: intramuskular, subkutan. Neoplasma jaringan lunak yang paling umum. Terdiri dari lemak tetapi sejumlah besar mungkin mengalami nekrosis-kalsifikasi-fibrosis lemak. Biasanya tetap jinak. Kadang-kadang sulit untuk DDx dari liposarcoma yang berdiferensiasi baik. Pencitraan: x radiografi: lesi radiolusen dibatasi dengan baik atau tanpa kalsifikasi. AS dan MRI penting. Pada MRIT1tinggi, T2 SI rendah.
  • Hemangioma: lesi vaskular jinak, sering terdiri dari beberapa saluran vaskular. Kapiler vs kavernosa. Lebih umum pada anak-anak, tetapi ditemukan di usia berapa pun. Mungkin sering membentuk phleboliths (kalsifikasi). Imaging: x-rays mengungkapkan massa jaringan lunak yang mengandung phleboliths. MRI: T1-tinggi atau sinyal variabel. T2-high signal di area aliran lambat. Tanda "tas cacing". Biopsi sebaiknya dihindari. Rx: sulit: eksisi lokal vs embolisasi vs. observasi. Kekambuhan tinggi.
  • Tumit selubung saraf perifer (PNST): jinak vsmalignant. Insidensi yang lebih besar pada NF1 dengan risiko PNST maligna yang lebih tinggi. PNT jinak: Schwannoma vs. Neurofibroma. Spinal vs saraf perifer. Histologi: sel Schwann diselingi dengan fibroblast dan pembuluh darah. Secara klinis: pts dalam 20s dan 30, massa yang teraba dengan atau tanpa tekanan lokal. Imaging: MRI: T1: tanda lemak terpisah, T2: tanda target. Peningkatan T1 + C
  • Sarkoma Jaringan Lunak: MFH, sarkoma sinovial, (dibahas), Liposarcoma (lebih sering pada retroperitoneum) Dx: MRI. Secara klinis: Dx tertunda d / t massa pembesaran tanpa rasa sakit sering diabaikan. Massa yang teraba secara klinis layak untuk pemeriksaan MRI, AS dapat membantu. Biopsi menegaskan Dx.
  • Neoplasma tulang ganas: Anak-anak: OSA, sarkoma Ewing (dibahas) Dewasa: Mets, Myeloma (dibahas)