Pergelangan Tangan / Tangan Arthritis dan Trauma: Pencitraan Diagnostik | El Paso, TX.
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Pergelangan Tangan / Tangan Arthritis dan Trauma: Pencitraan Diagnostik | El Paso, TX.

Trauma Tangan & Tangan

  • Radius Distal & Fraktur Ulnar (Colles, Smith, Barton, Chauffeur's, DiePunch) - dipersulit oleh 50% ulnar styloid Fx, jalur TFC, dislokasi DRUJ, scapholunate lig dissociation, bulan / dislokasi perilunate)
  • Carpal bones Fraktur & dislokasi (skafoid, triquetrum, hamate Fx & Lunate / dislokasi perilun)
  • Disosiasi ligamen (disosiasi Scapholunate, ketidakstabilan Lunotriquetral)
  • Fraktur metacarpal & Phalangeal (Bennett, Rolando, Game keeperFx / Stener lesion, Boxer Fx)
  • Cedera pergelangan pediatrik (hijau-tongkat Fx, Torus Fx, Pembengkokan / kelainan bentuk plastik, cedera Salter-Harris)
  • Dalam semua kasus, diperlukan rujukan bedah tulang ortopedi
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Colles fx: m / cd / t FOOSH + pronasi. m / c inOSP / wanita tua. Langka pada pria dan jika terjadi membutuhkan DEXA untuk menghindari hip Fx dll. Poin muda: trauma berenergi tinggi. Biasanya ekstra-artikular. 50% -kode menunjukkan Ulna styloid (US) Fx.
  • Komplikasi: garpu makan malam cacat, CRPS, DJD, jeratan saraf.
  • Imaging: x-rad sudah cukup, CT dalam kompleks Fx, MRI membantu dengan air mata ligamen dan TFC.
  • Rx: jika ekstra-artikular dan <5-mm distal radius shortening dan <5-derajat angulasi dorsal reduksi tertutup + casting sudah cukup. ORIF dalam kasus yang rumit.
  • Gambar Dx: distal rad impaksi / pemendekan, angulasi dorsal fragmen distal, hati-hati memeriksa apakah ekstensi intra-artikular, 50% US Fx
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Smith Fx: Goyrand dalam sastra Perancis. Dianggap sebagai Colles terbalik, atau hampir sama dengan 85% ekstra-artikular, 50% US Fx, OSP / wanita tua, trauma pts-high-energy muda. Perbedaan: mekanismeFOOSH dengan pergelangan tangan yang dilenturkan sehingga m. jarang.
  • Langkah-langkah pencitraan: (lihat Colles Fx) C
  • Komplikasi: mirip dengan Colles Fx
  • Rad Dx: 85% ekstra-artikular dengan angulasi volar (anterior) dari fragmen distal, pemendekan radial. Hati-hati memeriksa pelanggaran kortikal yang mencurigai ekstensi intra-artikular yang dapat dinamai sebagai tipe Smith 2 atau Reversed Barton Fx (berikutnya)
  • Rx: pendekatan serupa seperti dalam Colles.
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Barton fx: FOOSH, impaksi radius distal mirip dengan Colles tetapi garis Fx memanjang dari aspek radial dorsal ke dalam sendi radiokarpal yang mengakibatkan slip dorsal / dislokasi karpus.
  • pencitraan: 1st sept x-radiografi sering dengan CT untuk memeriksa ekstensi Fx intra-artikular dan perencanaan operasi
  • Rad Dx: radius distal Fx memanjang dari dorsal ke sendi radiokarpal dengan derajat perpindahan yang bervariasi, slip proksimal dari karpus
  • Jika garis Fx memanjang dari aspek volar ke sendi pergelangan tangan bernama Reversed Barton alias Smith tipe 2 (di atas gambar bawah)
  • Komplikasi: mirip dengan semua radius distal Fx
  • Rx: bekerja dengan ORIF
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Sopir / bumerang Fx alias Hutchinson Fx: Fx intra-artikular dari styloid Radial. Nama berasal dari saat ketika mobil harus dimulai dengan tangan engkol yang bisa menjadi bumerang menginduksi dorsofleksi pergelangan tangan dan deviasi radial.
  • Imaging: x-radiografi sudah cukup. CT dapat membantu jika Fx tidak siap ditunjukkan oleh sinar-x.
  • Komplikasi: non-union, malunion, DJD, disosiasi scapholunate, bulan / dislokasi perilunate
  • Rx: operatif dengan perkutaneous lagscrewin semua kasus d / t intra-articularnature
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Die-Punch Fx: impaksi Fx oleh tulang lunat ke fosa artikular dekat dari Radius. IntraarticularFx. Turunkan namanya dari teknik untuk membentuk (mengesankan) lubang dalam pemesinan industri "die-punch" .FOOS cedera.
  • Imaging: 1st langkah x-rays, mungkin samar-samar d / t depresi halus dari fossa lunat maka CT scan paling informatif.
  • Rad Dx: berdampak daerah fossa bulan sabit dengan ekstensi Fx intra-artikular. Ini dapat hadir sebagai Fxarticular Fx dari Radius Distal yang dikomersialkan.
  • Rx: operative d / t intra-artikular Fx
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.

Buat busur Gilula saat mengevaluasi cedera karpal. Langkah penting yang diperlukan untuk menghindari hilang perubahan halus dalam perataan karpal dan kontinuitas kortikal

pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Tulang skafoid Fx: m / c Fx tulang karpal. D / TFOOSH pergelangan tangan diperpanjang secara radial menyimpang. Lokasi Fx paling penting untuk prognosis: Lokasi pinggang-m / c (70%). Mungkin memiliki 70-100% kemungkinan AVN. Proximal pole Fx: 20-30% dengan risiko tinggi non-union. Distal pole-10% menunjukkan prognosis yang lebih baik. Tiang distal Fx adalah m / c pada anak-anak. Tanda klinis utama; sakit di snuffbox.
  • Imaging: 1st langkah-x-radiografi tetapi 15-20% tidak terjawab d / t okultisme Fx. Diperlukan pandangan khusus. Jadi MRI adalah yang paling sensitif dan spesifik untuk Fx okultisme awal. Tulang skintigrafi memiliki 98 / 100% spesifisitas & sensitivitas khususnya. 2-3 hari setelah onset. Rad kunci. Dx: garis Fx jika terbukti, perpindahan dan pengaburan dari pad lemak skafoid (navicular), memeriksa untuk disosiasi scapholunate. Jika tulang proksimal muncul sklerotik-AVN terjadi. MRI: rendah pada T1 & tinggi pada T2 / STIR / FSPD d / t edema tulang, garis signalFx rendah dapat dicatat.
  • Rx: Spica cast harus diterapkan jika secara klinis dicurigai bahkan dengan temuan x-ray. Untuk waistFx-cast untuk 3-mo untuk prox pole 5-mo immobilization. ORIF atau penjepit perkutan dengan sekrup Herbert.

Disosiasi Ligamen Scapholunate

pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Pergelangan tangan SNAC: kolaps skafoid non-serikat maju. Seringkali d / t non-persatuan dan disosiasi ligamen scapholunate (SLL) dengan radiokarpal progresif dan intercarpalDJD. Fragmen skafoid proksimal melekat pada Lunate dengan distal memisahkan dan memutar cincin "tanda" pada x-rays.
  • Pergelangan tangan SNAC sering dapat menyebabkan DISI
  • Rx: DJD progresif dapat menyebabkan arthrodesis empat sudut
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Scapholunate advanced collapse (SLAC wrist): SLLDissociation dengan progresif interarpal dan radiocarpal DJD dan volar atau dorsal carpal displacement (DISI & VISI). Penyebab: trauma, CPPD, DJD, Kienboch penyakit (AVN of Lunate), Preiserdisease (AVN of Scaphoid).
  • Disosiasi SLL akan mengarah ke Dorsal atau VolarIntercarlate alias Intercarpal Segmental Instability (DISIOR VISI).
  • Rad Dx: Penyebab yang mendasari Dx. X-rays menunjukkan angulasi dorsal atau volar dari Lunate dengan peningkatan atau penurunan sudut scapholunate pada tampilan lateral. Pada tampilan frontal: Terry Thomas tanda atau pelebaran jarak scapholunate 3-4-mm sebagai batas atas normal.
  • MRI dapat membantu evaluasi ligamen dan perencanaan pra-bedah
  • Rx: sering bekerja dengan DJD terlambat. Arthrodesis empat sudut
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Triquetrum Fx: 2nd m / c carpal bone Fx. Aspek dorsal M / C teraba oleh sulit Ligamen radiokarpal dorsal. Penyebab: FOOSH.
  • Imaging: seri pergelangan tangan x-radiografi adalah cukup. Paling baik terungkap pada tampilan lateral sebagai fragmen tulang avulsi yang berdekatan dengan dorsum Triquetrum. CT dapat membantu jika radiografi samar-samar.
  • Rx: perawatan konservatif
  • Komplikasi: jarang, bisa berlanjut sebagai nyeri pada dorsum pergelangan tangan
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Menghubungkan dari Hamate Fx: m / c terjadi dalam olahraga batting (kriket, bisbol, hoki, dampak oleh klub golf dll) 2% dari carpusFx.
  • Imaging: x-radiografi mungkin gagal mendeteksi Fx kecuali "carpal tunnel view" digunakan. CT dapat membantu jika sinar X tidak menguntungkan.
  • Secara klinis: nyeri, tes tarik positif, pegangan lemah yang menyakitkan. Ulnar dalam n. cabang mungkin terpengaruh dalam kanal Guyon.
  • Rx: biasanya non-operatif, tetapi non-union kronis mungkin memerlukan eksisi.
  • DDx: bipate bipartit
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Lunat vs. Dislokasi Perilun: Lunate adalah m / c tulang karpal yang terlepas. Secara keseluruhan, jarang terjadi cedera karpal. Namun, sering terlewatkan!
  • Terjadi dengan FOOSH dan pergelangan tangan diperpanjang dan ulnar menyimpang. pencitraan: 1st langkah x-rays. Jika perlu atau membutuhkan evaluasi CT scan cedera yang lebih kompleks.
  • Key Rad DDx: DDx Lunate dari dislokasi perilunate. Lunat dislokasi: bulan sabit hilang kontaknya dengan 'cangkir teh' tumpah jari-jari distal di lateral. Dislokasi Perilunate: Lunate mempertahankan kontaknya dengan jari-jari distal meskipun mengalami dislokasi sendi. Dislokasi lunas juga membantu mengidentifikasi “tanda pai” d / t Lunate tumpang tindih dengan Capitate
  • Rx: pengurangan darurat dan perbaikan operasi ligamen sobek

Cedera Metacarpal & Phalangeal

pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Bennett Fx: intra-artikular tetapi tidak terdampak dampak-jenis Fx dari dasar 1st MC tulang jempol. Xradiografi cukup.
  • Rad Dx: karakteristik fragmen segitiga tulang pada aspek ulnaris dari 1st MCbase, sering dengan subluksasi radial dari aspek radial sisa 1st MC
  • Komplikasi: DJD, non-union dll.
  • Rx: rawan ketidakstabilan / non-serikat yang membutuhkan perawatan operasi
  • Rolando Fx: alias comminuted Bennett dengan Y atau T-konfigurasi. Cedera yang lebih kompleks. Tidak stabil membutuhkan perawatan operasi
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Jempol Gamekeeper: secara tradisional digambarkan sebagai air mata kronis ulnar Ligament kolateral (medial) di 1stMCP di English Gamekeepers 'yang melakukan neck twisting / killing of small game. Cedera akut juga bisa disebut sebagai jempol Skier. Cedera ini dapat berupa ligamentum tanpa fraktur dan / atau cedera avulsi di dasar phalanx proksimal 1st.
  • Komplikasi: Lesi stener atau perpindahan ligamen robek di atas otot Adductor pollicis yang tidak dapat disembuhkan tanpa perbaikan bedah. MRI Dx diperlukan.
  • Hindari pandangan stres jempol yang dapat menyebabkan Stenerlesion
  • Imaging: x-radiografi diikuti oleh MRI ke Dx Stenerlesion. MSK AS dapat digunakan jika MRI tidak tersedia.
  • Lesi stener pada MRI & MSUS: tunggul kolateral ulnar lebih superfisial pada aponeurosis Adductor pollicis dan tampak seperti tusukan yang menyerupai massa sinyal rendah yang membentuk apa yang disebut “yo-yo pada tanda string” dilaporkan baik pada MRI dan MSK AS.
  • Rx: sering operatif
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Boxer Fx: m / c MC Fx. Fx comminuted ekstra-artikular biasanya tidak kominutal atau minimal melalui m / c 5th dan kadang-kadang 4th MCneck-head junction (kadang-kadang melalui poros) menghasilkan angulasi head volar. Mekanisme: dampak langsung seperti tinju terkepal meninju permukaan keras (misalnya tulang wajah / meninju dinding) maka 95% pada laki-laki muda.
  • pencitraan: Seri tangan x-radiografi cukup
  • Rad Dx: Garis Fx melintang atau miring melalui MCneck dengan angulasi head volar. Evaluasi tingkat perpindahan, penting untuk dilaporkan.
  • Rx: biasanya non-operatif dengan talang selaput pendek dan digit dilenturkan. (https://www.aafp.org/afp/2009/0101/p16.html)
  • NB Jika mekanisme yang sama fraktur 2ndand 3d MC di daerah anatomi yang sama mungkin memerlukan perawatan operasi.
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Tangan Phalangeal Fx: m / c skeleton Fx (10% dari semua Fx). Cedera olahraga dan industri mendominasi
  • pencitraan: x-radiografi dengan seri tangan atau pandangan PA / lateral jari akan mencukupi
  • Rad Dx: jika prox phalanx Fx, fragmen distal miring secara volar dengan bagian prox fragment di bagian dorsal. Distalphalanx bisa miring ke bagian dorsal. Observasi kunci: cedera alas kuku, yang dianggap sebagai Fx terbuka dengan risiko infeksi.
  • Rx: jika <10-degree angulation-buddy-taping dengan gerakan rehab. CRPP vs ORIF dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus rumit - rujukan bedah ortopedi tangan
  • Komplikasi: kehilangan gerak, nekrosis, infeksi. Hasilnya dengan amputasi
  • Untuk cedera umum tambahan: PIP adalah m / c dislokasi sendi. Jari Mullet (Bisbol), baju kaos jari dan cedera lainnya mengacu pada:
  • https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Penjahat: infeksi septik pada ujung jari dengan tipikal biasanya dengan Staph.Aureus. Penyebab: Tusuk jarum (penderita diabetes), paronychia, serpihan kuku, dll. M / c pada indeks dan ibu jari, mengalami nyeri, pembengkakan dll.
  • D / t anatomi pulpa spesifik pada infeksi> pembengkakan menyebabkan sindrom kompartemen bubur-tekanan dan nekrosis.
  • Rx: operasi dengan sayatan distal ke DIP, irigasi / debridemen

Cidera Pergelangan Tangan Anak

pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Fx Tidak Lengkap: Greenstick Fx, Torus (Gesper) Fx, Pembengkokan (Plastik) deformitas / Fx. D / t FOSHe.g. jatuh dari bar monyet. m / c mempengaruhi <10-tahun-lama.
  • Diagnosis Pencitraan Utama: tingkat angulasi / perpindahan, cedera piring pertumbuhan epifisis (klasifikasi Salter-Harris)
  • Rx: biasanya non-operatif (pengurangan dan pengecoran tertutup)
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Distill Radioulnar Joint (DRUJ) Distinct-cedera umum setelah trauma seperti di FOOSH dengan hiperekstensi pergelangan tangan dan rotasi dan gangguan ligamen DRUJ dan TFCcomplex. Avulsi styloid ulnar dengan perpindahan dorsal atau volar dari ulnaris distal harus diperhatikan.
  • Langkah-langkah pencitraan: x-rays awalnya, MRI dapat mengidentifikasi ligamen dan kerusakan TFC, MSKUS dapat membantu dengan ligamen yang robek.
  • Catatan: isolasi DRUJ volar (gambar atas) dan dislokasi dorsal (gambar bawah).

Arthritis Pergelangan Tangan & Tangan

pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Wrist DJD-biasanya sekunder untuk trauma, disosiasi scapholunate, SLAC, SNAC wrist, CPPD, Keinboch atau Preiser Disease dan lain-lain.
  • Dapat menyebabkan kehilangan fungsional utama
  • Pencitraan: biasanya muncul sebagai JSL radiokarpal, sklerosis subkondral, osteofitosis, kista subkortikal, dan badan lepas. Biasanya tambahan menginduksi degenerasi interkarpal dan terutama Tri-scaphe bersama.
  • MRI dapat membantu dengan pengenalan awal disosiasi scapholunate, Lunate / Navicular AVN.
  • Rx: konservatif vs. operatif.
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Tangan DJD: Sangat umum. OA primer yang sebenarnya. MCP-tidak pernah terpengaruh tanpa DIP & PIP
  • Jika OA MCP yang terisolasi dicatat, pertimbangkan CPPD & Hemochromatosis (osteofit yang mirip kait).
  • Secara klinis:
  • Betina paruh baya
  • Biasanya tanpa rasa sakit kecuali 1st CMC OA
  • Node DIPs-Heberden, simpul PIPs-Bouchard
  • Erosive OA (kadang-kadang disebut “OA inflamasi”)
  • Spektrum OA tetapi menghasilkan erosi proksimal sentral pada DIPs dan PIPs dengan tampilan “gullwing” yang sangat khas. Tidak ada peradangan sistemik (tidak ada CRP, RF, Anti-CCP Ab) biasanya pada wanita paruh baya / lansia, seperti OA Tangan, sering terlihat pada keluarga

Radang sendi

pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.
  • Rheumatoid Arthritis (RA) -penyakit radang sistemik kronis dengan etiologi yang tidak diketahui, menargetkan sendi sinovial, tendon dengan keterlibatan sistemik multipel (paru-paru, CVS, Okuler, Kulit, dll.) Patologi: Tcell> Makrofag / APC> mediatedproses imunoimun yang menghasilkan pembentukan pannus dan penghancuran ST secara bertahap. , tulang rawan, tulang, dan jaringan lainnya. 3% WanitaVS.1% Jantan. Pemicu lingkungan: infeksi, trauma, merokok, dan lainnya pada individu yang rentan secara genetik. 20-30% mungkin dinonaktifkan setelah 10-tahun.
  • Dx: klinis, laboratorium, pencitraan. Polyarthritis simetris esp. di MCP, pergelangan tangan (2nd & 3RD MCP)
pergelangan tangan pencitraan diagnostik el paso tx.