Intervensi Perhatian pada Pengobatan Nyeri Kronis di El Paso, TX
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Intervensi Perhatian pada Pengobatan Nyeri Kronis di El Paso, TX

Stres telah menjadi standar baru dalam masyarakat saat ini, namun, sebagian besar penduduk Amerika Serikat telah mengalami dampak yang signifikan terhadap kesehatan mereka karena stres dalam hidup mereka. Sekitar 77 persen orang Amerika mengklaim mereka menderita stres terkait penyakit fisik secara teratur. Selain itu, laporan 73 persen mengalami stres terkait gejala emosional, seperti kecemasan dan depresi. Metode dan teknik manajemen stres, termasuk intervensi chiropractic dan mindfulness, adalah pilihan pengobatan yang berharga untuk berbagai penyakit. Sebelum menyikapi gejala-gejala yang terkait dengan stres, penting untuk pertama-tama memahami apa itu stres, apa tanda dan gejala stres, dan bagaimana stres berdampak pada kesehatan.

Apa itu Stres?

Stres adalah kondisi tekanan emosional atau mental yang dihasilkan dari masalah, skenario buruk, atau keadaan yang sangat menuntut. Namun, sifat stres menurut definisi membuatnya agak subjektif. Situasi yang membuat stres bagi satu orang mungkin tidak dianggap membuat orang lain stres. Ini membuatnya menantang untuk muncul dengan definisi universal. Stres jauh lebih sering digunakan untuk merujuk gejala-gejalanya dan gejala-gejala itu bisa beragam seperti pria dan wanita yang mengalaminya.

Apa saja Tanda dan Gejala Stres?

Tanda dan gejala stres dapat berdampak pada seluruh tubuh, baik secara fisik maupun emosional. Tanda-tanda umum dan gejala stres meliputi:

  • Masalah tidur
  • Depresi
  • Kegelisahan
  • Ketegangan otot
  • Turunkan nyeri punggung
  • masalah pencernaan
  • Kelelahan
  • Kurang motivasi
  • Sifat lekas marah
  • Sakit kepala
  • Kegelisahan
  • Sakit dada
  • Perasaan kewalahan
  • Menurunkan atau meningkatkan dorongan seks
  • Ketidakmampuan untuk fokus
  • Undereating atau terlalu banyak makan

Bagaimana Stress Impact Health bisa?

Orang dapat mengalami tanda dan gejala stres yang berbeda. Stres itu sendiri tidak berdampak langsung pada kesehatan seseorang. Sebaliknya, itu adalah kombinasi dari tanda-tanda dan gejala stres juga bagaimana orang itu menangani mereka yang berdampak buruk terhadap kesehatan.

Pada akhirnya, stres dapat mengakibatkan beberapa penyakit yang sangat serius termasuk: penyakit jantung, hipertensi, diabetes, obesitas, dan bahkan kanker tertentu. Secara psikologis, stres dapat menyebabkan penarikan sosial dan fobia sosial. Itu juga sering secara langsung terkait dengan penyalahgunaan alkohol dan narkoba.

Chiropractic untuk Manajemen Stres

Intervensi kesadaran adalah metode dan teknik manajemen stres umum yang dapat membantu mengurangi tanda dan gejala stres. Menurut beberapa penelitian, perawatan chiropractic adalah pilihan perawatan manajemen stres yang efektif, yang bersama dengan intervensi kesadaran, dapat membantu meningkatkan serta mengelola stres. Karena tulang belakang adalah akar dari sistem saraf, kesehatan tulang belakang Anda dapat menentukan bagaimana perasaan Anda setiap hari, baik secara fisik maupun emosional. Chiropractic dapat membantu mengembalikan keseimbangan tubuh, menyelaraskan tulang belakang, dan mengurangi rasa sakit.

Subluksasi, atau misalignment tulang belakang, dapat mengganggu cara sistem saraf berkomunikasi dengan bagian tubuh yang berbeda. Ini dapat menyebabkan tanda dan gejala stres meningkat. Subluksasi juga dapat menyebabkan nyeri kronis, seperti sakit kepala, nyeri leher atau sakit punggung. Stres misalignment tulang belakang dapat memperburuk tanda-tanda dan gejala stres dan membuat seseorang lebih rentan terhadap stres. Memperbaiki keselarasan tulang belakang dapat membantu meringankan stres.

Perawatan chiropractic secara teratur dapat membantu mengelola stres secara efektif. Melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, seorang kiropraktor dapat dengan lembut meluruskan kembali tulang belakang, melepaskan tekanan yang ditempatkan pada tulang belakang tulang belakang serta mengurangi ketegangan otot di sekitar tulang belakang. Selain itu, tulang belakang yang seimbang juga membantu meningkatkan sistem kekebalan tubuh, meningkatkan kebiasaan tidur yang lebih baik dan membantu meningkatkan sirkulasi, yang semuanya penting untuk mengurangi stres. Akhirnya, perawatan chiropractic dapat "mematikan" penerbangan atau melawan respons yang umumnya terkait dengan stres, memungkinkan seluruh tubuh beristirahat dan menyembuhkan.

Stres tidak boleh diabaikan. Tanda-tanda dan gejala-gejala stres tidak mungkin hilang dengan sendirinya. Tujuan dari artikel berikut adalah untuk mendemonstrasikan tinjauan berbasis bukti tentang penggunaan metode dan teknik manajemen stres bersama dengan intervensi kesadaran di pengobatan nyeri kronis serta mendiskusikan efek dari opsi perawatan ini untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan. Intervensi chiropraktik, rehabilitasi fisik dan kesadaran adalah metode manajemen stres yang mendasar dan / atau teknik yang direkomendasikan untuk peningkatan dan manajemen stres.

Intervensi Mindfulness dalam Rehabilitasi Fisik: A Scoping Review

Abstrak

Tinjauan skoping dilakukan untuk menggambarkan bagaimana kesadaran digunakan dalam rehabilitasi fisik, mengidentifikasi implikasi untuk praktek terapi okupasi, dan memandu penelitian masa depan pada intervensi kesadaran klinis. Pencarian sistematis dari empat pangkalan data literatur menghasilkan abstrak asli 1,524, di mana artikel 16 dimasukkan. Meskipun hanya studi 3 Level I atau II yang diidentifikasi, literatur termasuk menunjukkan bahwa intervensi kesadaran bermanfaat untuk pasien dengan gangguan nyeri muskuloskeletal dan kronis dan menunjukkan kecenderungan terhadap perbaikan hasil untuk pasien dengan gangguan neurokognitif dan neuromotor. Hanya penelitian 2 yang mencakup ahli terapi okupasi sebagai penyedia perhatian utama, tetapi semua intervensi kesadaran dalam studi yang dipilih sesuai dengan lingkup praktik terapi kerja sesuai dengan Kerangka Kerja Terapi Kerja Occupational Therapy Association: Domain dan Proses. Penelitian tingkat yang lebih tinggi diperlukan untuk mengevaluasi efek dari intervensi kesadaran dalam rehabilitasi fisik dan untuk menentukan praktik terbaik untuk penggunaan perhatian oleh praktisi terapi okupasi.

KETENTUAN MeSH: terapi komplementer, kesadaran, terapi okupasi, rehabilitasi, terapi

Intervensi mindfulness sering digunakan dalam perawatan kesehatan untuk membantu pasien dalam mengelola rasa sakit, stres, dan kecemasan dan dalam menargetkan kesehatan tambahan, kesehatan, dan hasil kualitas hidup. Meskipun praktek kesadaran berasal dari Buddhisme, intervensi perhatian telah menjadi sangat sekuler dan didasarkan pada filosofi bahwa pengalaman penuh dan tidak menghakimi saat ini menciptakan hasil positif untuk kesehatan mental dan fisik (Williams & Kabat-Zinn, 2011). Paradigma ini mengasumsikan bahwa banyak orang mengalami volume tinggi pemikiran masa depan atau masa lalu yang menghasilkan kecemasan. Oleh karena itu, perhatian adalah praktik memfokuskan diri menjauh dari gangguan-gangguan ini dan menuju pengalaman hidup.

Prevalensi intervensi kesadaran dalam perawatan kesehatan telah meningkat secara substansial dalam beberapa dekade terakhir, dan beberapa jenis intervensi kesadaran telah muncul. Intervensi kesadaran yang pertama dan paling banyak diakui adalah pengurangan stres berdasarkan mindfulness (MBSR; Kabat-Zinn, 1982). Awalnya disebut pengurangan stres dan program relaksasi, MBSR dikembangkan lebih dari 30 tahun yang lalu untuk pasien dengan nyeri kronis dan melibatkan meditasi duduk dipandu, gerakan penuh perhatian, dan pendidikan tentang efek stres dan kecemasan pada kesehatan dan kebugaran. Bukti yang mendukung intervensi kesadaran dalam perawatan kesehatan telah berkembang sejak lahirnya MBSR, dan intervensi kesadaran modern terbukti efektif dalam mengurangi keparahan nyeri (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013), mengurangi kecemasan (Shennan, Payne, & Fenlon, 2011), dan meningkatkan kesejahteraan (Chiesa & Serretti, 2009).

Intervensi berbasis kesadaran sangat sesuai dengan penekanan kuat pada holisme dalam praktek terapi okupasi (Dale et al., 2002). Secara khusus, menilai keseluruhan pikiran-tubuh adalah prinsip inti yang membedakan praktisi terapi okupasi dari penyedia layanan kesehatan lainnya (Bing, 1981; Kielhofner, 1995; Wood, 1998). Muncul literatur menunjukkan bahwa kesadaran dapat meningkatkan keterlibatan okupasi dan terkait dengan keadaan aliran (yaitu, keadaan tanpa waktu dalam pengalaman optimal dari keterlibatan aktivitas; Elliot, 2011; Reid, 2011). Mindfulness adalah praktik meditasi, yang merupakan pekerjaan itu sendiri, dan sarana untuk meningkatkan pengalaman pekerjaan (Elliot, 2011). Selain itu, ada kesejajaran antara praktik mindfulness dan proses kerja dalam melakukan, menjadi, dan menjadi (Stroh-Gingrich, 2012; Wilcock, 1999).

Intervensi berbasis kesadaran dalam perawatan kesehatan terus berkembang dalam lingkup dengan deskripsi protokol baru, penerapan kesadaran untuk populasi baru, dan penargetan beragam gejala. Mayoritas literatur perhatian saat ini berfokus pada membantu orang dengan kondisi kesehatan mental dan meningkatkan kesehatan pada orang, memberikan banyak bukti bagi praktisi terapi okupasi yang bekerja dalam kesehatan mental atau promosi kesehatan. Namun, penerapan dan efek intervensi kesadaran untuk klien dalam rehabilitasi untuk disfungsi fisik belum ditetapkan dengan baik. Literatur terkini yang menghubungkan kesadaran dan terapi okupasi sebagian besar bersifat teoretis, dan terjemahan ke pengaturan berbasis praktik belum sepenuhnya dieksplorasi. Oleh karena itu, tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mendeskripsikan bagaimana perhatian saat ini digunakan dalam rehabilitasi fisik, mengidentifikasi aplikasi potensial dari intervensi kesadaran untuk praktek terapi okupasi, dan menerangi kesenjangan pengetahuan untuk dieksplorasi dalam penelitian masa depan.

metode

Peninjauan ulang adalah proses peninjauan yang ketat yang digunakan untuk menyajikan lanskap literatur pada topik yang luas, mengidentifikasi kesenjangan dalam pengetahuan, dan menarik implikasi untuk penelitian lebih lanjut dan aplikasi klinis (Arksey & O'Malley, 2005). Jenis ulasan ini berbeda dari tinjauan sistematis karena tidak dimaksudkan untuk menjawab pertanyaan tentang kemanjuran suatu intervensi atau memberikan rekomendasi khusus untuk praktik terbaik. Pemeriksaan peninjauan biasanya dilakukan sebagai pengganti tinjauan sistematis ketika literatur berkualitas tinggi untuk suatu topik tertentu terbatas. Meskipun tujuan dan hasil tinjauan peninjauan berbeda dari tinjauan sistematis, proses sistematis dilibatkan untuk memastikan ketelitian dan meminimalkan bias (Arksey & O'Malley, 2005). Penjelasan tentang metode yang digunakan dalam penelitian ini untuk masing-masing langkah sistematis berikut.

Pertanyaan yang memandu ulasan scoping ini adalah, Bagaimana perhatian digunakan dalam rehabilitasi fisik, dan apa implikasinya terhadap praktik dan penelitian terapi okupasi? Karena tujuan dari tinjauan ini adalah untuk memberikan gambaran umum literatur yang tersedia, pencarian lengkap menggunakan istilah untuk semua intervensi atau diagnosis potensial tidak digunakan. Sebaliknya, kami memilih untuk menggabungkan perhatian kata kunci umum dengan masing-masing subpos utama medis berikut: terapi, rehabilitasi, dan pengobatan alternatif. Pencarian dilakukan di PubMed, CINAHL, SPORTDiscus, dan PsycINFO dan terbatas pada artikel yang diterbitkan dalam bahasa Inggris sebelum Oktober 10, 2014 (yaitu, tanggal pencarian dilakukan). Tidak ada batasan tambahan yang ditetapkan, dan tidak ada batasan yang ditempatkan pada tingkat minimum bukti atau desain studi.

Abstrak dari pencarian dikompilasi, duplikat dihilangkan, dan dua pengulas secara independen menyaring semua abstrak asli. Kriteria inklusi awal untuk skrining abstrak adalah deskripsi dari intervensi kesadaran, relevansi dengan terapi okupasi, dan penargetan gangguan yang ditangani dalam rehabilitasi fisik. Definisi yang luas dari intervensi kesadaran diadopsi untuk mencakup setiap praktik meditasi, intervensi psikologis atau psikososial, atau praktik terapi pikiran-tubuh lainnya yang secara langsung disebutkan atau dialamatkan perhatian. Abstrak dianggap relevan untuk terapi okupasi jika diagnosis yang sedang dievaluasi berada dalam lingkup terapi kerja terapi. Gangguan yang ditangani dalam rehabilitasi fisik didefinisikan sebagai setiap penyakit, cedera, atau cacat dari neurologis, muskuloskeletal, atau sistem tubuh lainnya yang dapat diobati dalam pengaturan medis atau rehabilitasi.

Setiap abstrak yang diidentifikasi sebagai relevan oleh penulis baik dibawa ke tahap teks lengkap. Sebagian besar, studi ini dilakukan oleh para ilmuwan, psikolog, psikiater, atau dokter medis lainnya. Selain itu, intervensi sering tidak diimplementasikan dalam pengaturan di mana penyedia rehabilitasi fisik bekerja. Oleh karena itu, untuk menjawab pertanyaan penelitian dengan tepat, inklusi akhir mensyaratkan bahwa studi berfokus pada penggunaan kesadaran yang diterapkan dalam konteks rehabilitasi. Kriteria tambahan ini dipenuhi jika intervensi kesadaran diberikan oleh profesional rehabilitasi (misalnya, ahli terapi okupasi, terapis fisik, ahli terapi bicara), adalah tambahan atau alternatif untuk rehabilitasi tradisional, atau diberikan setelah rehabilitasi tradisional gagal. Kedua penulis secara independen meninjau teks lengkap, dan inklusi studi akhir diperlukan persetujuan oleh kedua penulis. Setiap perselisihan tentang pemilihan studi diselesaikan dengan musyawarah yang berakhir dengan konsensus.

Untuk pelaporan, studi terutama diselenggarakan oleh jenis gangguan fisik yang menjadi sasaran dan sekunder diurutkan dan dijelaskan oleh jenis intervensi kesadaran dan tingkat bukti. Data-data ini diringkas dan disediakan di bagian Hasil untuk menjawab bagian pertama dari pertanyaan penelitian, yaitu untuk menggambarkan bagaimana kesadaran digunakan dalam rehabilitasi fisik. Intervensi ini dibandingkan dengan kategori “Jenis Intervensi Terapi Okupasi” dalam Kerangka Praktik Terapi Okupasi: Domain dan Proses (Asosiasi Terapi Okupasi Amerika [AOTA], 2014) untuk menentukan bagaimana praktisi terapi okupasi dapat menggunakan intervensi dalam praktek klinis. Berbagai percakapan dan coediting artikel ini antara dua penulis menghasilkan deskripsi akhir implikasi untuk praktek terapi dan penelitian.

Hasil

Hasil pencarian sistematis dan proses peninjauan ditunjukkan pada Gambar 1. Pencarian menghasilkan total 1,967 abstrak di empat database. Setelah 443 duplikat dihapus, 1,524 asli abstrak disaring, dan teks lengkap 188 dievaluasi untuk dimasukkan. Pengecualian pada fase tinjauan abstrak sebagian besar hasil diagnosis atau intervensi di luar lingkup terapi okupasi (misalnya, terapi untuk tinnitus) atau intervensi tidak menargetkan gangguan fisik (misalnya, gangguan kecemasan). Pada tahap pemilihan studi, artikel teks lengkap dikecualikan jika mereka gagal menggambarkan penggunaan kesadaran yang diterapkan dalam konteks rehabilitasi (n = 82) atau gagal memenuhi kriteria inklusi awal lainnya (n = 90). Enam belas studi memenuhi semua kriteria dan dimasukkan dalam ekstraksi data dan sintesis.

Gambar 1 Search dan Inclusion Flow Diagram
Gambar 1: Diagram alur pencarian dan inklusi.

Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1, studi 14 menggunakan desain eksperimental atau quasi-eksperimental, termasuk pretest-posttest (n = 6), beberapa seri kasus (n = 4), uji coba secara acak (n = 2), kohor retrospektif (n = 1) , dan uji komparatif yang tidak diacak (n = 1). Dua artikel opini ahli juga dimasukkan karena keduanya menambahkan bukti anekdot untuk penggunaan yang diterapkan dari perhatian dalam pengaturan latihan rehabilitasi fisik. Lima dari studi 16 melaporkan keterlibatan terapis okupasi pada tim studi, tetapi hanya 2 dari studi ini yang menetapkan bahwa terapis okupasi memberikan intervensi kesadaran. Studi 11 yang tersisa memberikan intervensi kesadaran kepada peserta baik dalam hubungannya dengan intervensi rehabilitasi yang tidak digambarkan sebagai bagian dari penelitian atau setelah rehabilitasi gagal. Intervensi perhatian meliputi MBSR (n = 6), kesadaran umum dan meditasi (n = 5), terapi penerimaan dan komitmen (ACT; n = 2), dan teknik spesifik studi lainnya (n = 3). Gangguan fisik yang ditargetkan oleh intervensi kesadaran dalam studi termasuk terutama dikategorikan sebagai gangguan muskuloskeletal dan nyeri (n = 8), gangguan neurokognitif dan neuromotor (n = 6), atau gangguan sistem tubuh lainnya (n = 2).

Tabel 1 Ringkasan Penelitian Intervensi Mindfulness
Tabel 1: Ringkasan penelitian tentang intervensi kesadaran untuk orang dengan gangguan muskuloskeletal dan nyeri, gangguan neurokognitif dan neuromotor, dan gangguan lainnya.

Intervensi kesadaran umum

Mindfulness-Based Stress Reduction. Seperti yang dirujuk dalam Tabel 1, studi 3 menggunakan MBSR, masing-masing dengan penekanan pada meditasi yang disediakan dalam sesi grup 2-jam, seminggu sekali untuk 8 minggu. Tiga penelitian tambahan menggunakan protokol MBSR yang disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan populasi target. Adaptasi umum dari protokol MBSR adalah untuk mengubah jumlah minggu yang ditemui kelompok MBSR (Azulay, Smart, Mott, & Cicerone, 2013; Bédard dkk., 2003, 2005) serta untuk mengurangi ukuran kelompok dan panjang sesi ( Azulay et al., 2013). Tujuan utama dari program berbasis MBSR dan MBSR adalah untuk meningkatkan kesadaran tingkat kesadaran di dalam peserta. Sesi termasuk pemindaian tubuh (yaitu, membawa perhatian ke berbagai bagian tubuh dan sensasi yang dirasakan), yoga yang penuh perhatian, meditasi sadar yang dipandu, atau pendidikan tentang stres dan kesehatan. Satu atau dua orang dengan pelatihan intensif di MBSR dan yang menjadi praktisi perhatian itu sendiri selalu memfasilitasi sesi MSBR. Para peserta diharapkan untuk menggunakan rekaman untuk bermeditasi di rumah setiap hari. Studi yang mengimplementasikan MBSR menggunakannya sebagai intervensi utama untuk meningkatkan kesadaran melalui praktik kesadaran yang diharapkan pasien untuk berintegrasi ke dalam kehidupan sehari-hari mereka. Pendekatan ini memberi perhatian penuh sebagai pekerjaan baru yang bermakna bagi para peserta yang difasilitasi oleh intervensi. Oleh karena itu, deskripsi dan penggunaan MBSR dalam studi ini sesuai dengan pekerjaan dan kegiatan, pendidikan dan pelatihan, dan intervensi kelompok dalam praktek terapi okupasi (AOTA, 2014).

Perhatian Umum. Lima studi menerapkan prinsip-prinsip mindfulness secara umum, gagal untuk sepenuhnya menggambarkan porsi perhatian intervensi mereka, atau menggunakan komponen mindfulness (misalnya, hanya pemindaian tubuh atau hanya memandu meditasi) dalam intervensi rehabilitasi yang komprehensif (lihat Tabel 1). Intervensi bervariasi secara luas antara kelompok atau format individu, dalam durasi dan frekuensi sesi, dan dalam durasi perawatan lengkap. Teknik perhatian umum digunakan sebagai pembuka untuk, sebagai penutup, atau secara paralel dengan perawatan rehabilitasi tradisional. Oleh karena itu, penerapan kesadaran secara individual ditargetkan untuk memenuhi kebutuhan dan tujuan khusus klien. Contoh dari tujuan ini termasuk keterlibatan pekerjaan, keterlibatan dalam terapi, mengurangi kecemasan, kesadaran sensasi tubuh, dan sikap tidak menghakimi. Mengingat target holistik, intervensi kesadaran umum seperti yang digunakan dalam studi ini akan digambarkan sebagai kegiatan, pendidikan, atau metode dan tugas persiapan (AOTA, 2014).

Terapi Penerimaan dan Komitmen. ACT adalah intervensi psikologis yang berasal dari analisis perilaku klinis dan prinsip-prinsip kesadaran. Dua penelitian menerapkan ACT dengan strategi berbeda. Dalam studi 1 (McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011), intervensi intensif diberikan kepada peserta dalam pengaturan grup, 5 hari per minggu, 6 jam per hari, selama interval 4-minggu. Studi lain (Mahoney & Hanrahan, 2011) mengintegrasikan ACT sebagai bagian dari intervensi terapi fisik rutin individu. Dalam kedua penelitian, tujuan utama dari ACT adalah untuk meningkatkan fleksibilitas psikologis dan keterlibatan dalam terapi melalui penerimaan nyeri dan penyangga pengalaman psikologis lainnya. Mirip dengan penggunaan integratif yang sebelumnya dijelaskan untuk kesadaran umum, ACT juga digunakan dalam studi ini sebagai kegiatan, pendidikan, atau metode dan tugas persiapan (AOTA, 2014).

Target Intervensi Mindfulness

Musculoskeletal dan Nyeri Nyeri. Gangguan muskuloskeletal dan nyeri yang ditargetkan oleh intervensi kesadaran termasuk nyeri muskuloskeletal kronis (n = 6), cedera muskuloskeletal yang berhubungan dengan pekerjaan (n = 1), dan operasi lutut (n = 1). Lima dari studi 6 menggunakan kesadaran untuk nyeri kronis yang eksperimental. Dalam 3 dari studi ini, pengurangan signifikan dalam keparahan nyeri ditemukan setelah partisipasi dalam intervensi kesadaran (Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011; Zangi et al., 2012). Satu uji coba secara acak berbeda dengan penelitian lain; Wong dkk. (2011) menemukan bahwa rasa sakit berkurang dari waktu ke waktu, tetapi jumlah pengurangan rasa sakit tidak berbeda secara signifikan antara klien yang menerima intervensi kesadaran dan kelompok kontrol. Studi eksperimental kelima (Kristjánsdóttir et al., 2011) mengujicobakan intervensi kesadaran dengan menggunakan aplikasi telepon seluler. Ukuran sampel penelitian ini tidak cukup besar untuk mengevaluasi perubahan signifikan dalam ukuran hasil; namun, para peserta melaporkan bahwa intervensi kesadaran bergerak sangat membantu dan tepat untuk mengobati gejala mereka. Meskipun penelitian ini menunjukkan hasil yang bervariasi dalam mengurangi keparahan nyeri, hasil sekunder seperti peningkatan penerimaan nyeri, peningkatan fungsi dengan rasa sakit, dan penurunan tekanan menghasilkan ukuran efek yang lebih besar dan secara konsisten signifikan.

Sebuah penelitian retrospektif (Vindholmen, Høigaard, Espnes, & Seiler, 2014) berusaha memprediksi hasil pengobatan berdasarkan kesadaran tingkat trait pada pasien di pusat rehabilitasi kejuruan yang menerima intervensi terapeutik untuk gangguan muskuloskeletal yang berhubungan dengan pekerjaan. Aspek observasional kesadaran trait-level ditemukan secara signifikan memprediksi waktu sampai kembali bekerja, tetapi hanya untuk pasien yang berpendidikan tinggi. Para penulis mencatat bahwa intervensi kesadaran dapat memoderasi kualitas hidup, yang merupakan prediktor signifikan waktu sampai kembali bekerja untuk semua peserta.

Dua studi, 1 dengan Tingkat IV (yaitu, seri kasus; Mahoney & Hanrahan, 2012) dan 1 dengan Level V (yaitu, pendapat ahli; Pike, 2008) bukti, menyarankan bahwa menggabungkan intervensi rehabilitasi terapeutik tradisional dengan kesadaran untuk pasien dengan muskuloskeletal dan gangguan nyeri memiliki manfaat. Klien yang menerima ACT diintegrasikan ke dalam sesi terapi fisik mereka setelah operasi lutut melaporkan bahwa intervensi kesadaran sangat membantu proses rehabilitasi mereka dan meningkatkan keterlibatan mereka dalam terapi (Mahoney & Hanrahan, 2012). Dalam komentarnya, Pike (2008) berpendapat untuk menerapkan intervensi kesadaran dalam kombinasi dengan terapi fisik untuk pasien yang menderita nyeri kronis, mencatat bahwa perhatian mirip dengan intervensi berbasis kesadaran yang lebih luas digunakan (misalnya, Pilates). Serupa dengan penerimaan positif yang dicatat oleh Mahoney dan Hanrahan (2012), Pike mencatat bahwa mengintegrasikan perhatian ke dalam praktik terapi fisiknya telah terbukti secara klinis berguna dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Dia berhipotesis bahwa mekanisme intervensi kesadaran dapat langsung mengurangi rasa sakit atau meningkatkan hasil fungsional meskipun rasa sakit, konsep divalidasi oleh studi eksperimental yang sebelumnya dibahas dalam bagian ini.

Gangguan Neurokognitif dan Neuromotor. Studi menggunakan intervensi mindfulness untuk orang dengan gangguan neurokognitif dan neuromotor termasuk peserta dengan diagnosis aphasia (n = 1), cedera otak traumatis (TBI; n = 4), dan gangguan koordinasi perkembangan (n = 1). Orenstein, Basilakos, dan Marshall (2012) tidak menemukan perubahan yang dikaitkan dengan intervensi kesadaran pada tugas perhatian terbagi atau gejala afasia ketika digunakan dengan klien 3. Namun, studi pretest-posttest 3 menggunakan intervensi mindfulness untuk pasien dengan TBI menunjukkan hasil yang lebih menjanjikan. Azulay dkk. (2013) melaporkan tren (p = .07) menuju peningkatan fungsi kognitif, dengan ukuran efek sedang (d = 0.31 dan 0.32). Bédard dkk. (2003) menemukan kecenderungan ke arah penurunan gejala gejala dan peningkatan kesehatan fisik, dengan ukuran efek kecil hingga sedang (0.296 <d <0.32). Mereka juga menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam ukuran sekunder seperti self-efficacy, kualitas hidup, dan kesehatan mental. Selain itu, 12-mo postintervention tindak lanjut dari penelitian 2003 mereka menunjukkan pemeliharaan yang signifikan atau perbaikan pada pasien dengan TBI sepanjang waktu dalam vitalitas, peran emosional, dan kesehatan mental, tetapi berfluktuasi rasa sakit (Bédard et al., 2005). Dari catatan adalah bahwa meskipun peserta melaporkan bahwa mereka menghargai intervensi kesadaran, gender memainkan peran dalam rekrutmen dan retensi karena sebagian besar pria muda memilih untuk tidak berpartisipasi dalam atau keluar dari penelitian (Bédard et al., 2005).

Dalam Meili dan Kabat-Zinn (2004), Meili, seorang wanita yang menderita TBI, menceritakan bahwa perhatian merupakan pusat dari perjalanan penyembuhannya. Dengan menggunakan pengalaman Meili sebagai contoh, Kabat-Zinn menegaskan bahwa membantu pasien memahami, menerima, dan menyesuaikan diri dengan penyakit atau ketidakmampuan mereka melalui penyesuaian batin ke pengalaman tubuh baru, atau kesadaran, dan pemulihan fungsi fisik eksternal, atau rehabilitasi fisik, adalah hal yang penting. untuk proses penyembuhan. Selain itu, Kabat-Zinn menyatakan bahwa praktisi terapi okupasi dan profesional rehabilitasi lainnya diperlengkapi dengan baik untuk menerapkan intervensi kesadaran karena intervensi ini melengkapi praktik mereka yang ada untuk memfasilitasi pekerjaan luar penyembuhan tubuh. Menambahkan intervensi kesadaran akan secara klinis sesuai untuk mendorong kerja batin yang diperlukan bagi pasien untuk sembuh. Jackman (2014) juga menyarankan bahwa perhatian adalah tepat sebagai bagian dari proses rehabilitasi. Jackman membahas penggunaan kesadaran dalam terapi okupasi untuk anak-anak dengan gangguan koordinasi perkembangan. Anak-anak yang berpartisipasi dalam terapi peningkatan kesadaran meningkatkan setidaknya satu komponen koordinasi motorik. Terapi ini juga membantu orang tua-anak dalam memenuhi tujuan mereka sendiri.

Kondisi lain. Dua penelitian tambahan menargetkan diagnosis fisik yang tidak secara eksplisit muskuloskeletal atau neuromotor. Pada mulanya, MBSR diberikan kepada wanita dengan inkontinensia urin yang dominan dan mendesak oleh terapis okupasi yang telah menerima pelatihan intensif dalam kesadaran (Baker, Costa, & Nygaard, 2012). Tujuh wanita yang memiliki rata-rata episode 4.14 inkontinensia urin per hari berpartisipasi dalam kelompok MBSR 8-wk. Berbeda dengan penelitian lain yang mengkombinasikan kesadaran dengan rehabilitasi tradisional, peserta dalam penelitian ini tidak menerima pengobatan lain atau intervensi tradisional untuk inkontinensia urin (misalnya, latihan otot dasar panggul, pendidikan kandung kemih). Pada posttest, peserta memiliki episode yang secara signifikan lebih sedikit (p = .005), rata-rata 1.23 per hari. Meskipun dibatasi oleh ukuran sampel yang kecil dan kurangnya kelompok kontrol, penelitian ini menunjukkan dukungan awal untuk intervensi perhatian yang berdiri sendiri yang disediakan oleh terapis okupasi untuk kondisi fisik.

Studi kedua menggunakan terapi kognitif berbasis kesadaran dalam rehabilitasi disfungsi vestibular dan pusing (Naber et al., 2011). Dalam penelitian ini, komponen kesadaran berbasis kelompok bersarang dalam praktik rehabilitasi vestibular standar, terapi perilaku dialek, dan terapi kognitif-perilaku selama lima sesi dua mingguan. Selain itu, peserta bertemu secara individual dengan ahli terapi fisik yang menyediakan latihan yang dipersonalisasi. Peningkatan signifikan dalam gejala vestibular, termasuk tingkat fungsional, gangguan, coping, dan penggunaan keterampilan (p <.0001), telah dicatat.

Dr Jimenez White Coat

Wawasan Dr. Alex Jimenez

Intervensi kesadaran, seperti pengurangan stres berdasarkan mindfulness, kesadaran umum dan penerimaan dan terapi komitmen, adalah metode manajemen stres yang umum dan teknik yang sering digunakan dalam perawatan kesehatan untuk membantu meringankan gejala stres, masalah kesehatan mental dan nyeri fisik serta untuk mengatasi dan mengobati berbagai gejala dan penyakit. Intervensi kesadaran diyakini meningkatkan ukuran hasil pilihan pengobatan alternatif dan komplementer. Perawatan chiropractic adalah pilihan manajemen stres populer lainnya yang dapat membantu meningkatkan serta mengelola stres. Penggunaan intervensi kesadaran dan perawatan chiropractic dengan perawatan lain, seperti rehabilitasi fisik, telah ditentukan untuk meningkatkan hasil mereka. Artikel di atas menunjukkan hasil berbasis bukti pada efektivitas intervensi kesadaran untuk gejala stres, termasuk nyeri kronis.

Diskusi

Tinjauan scoping ini menggambarkan bagaimana kesadaran digunakan dalam rehabilitasi fisik, mengidentifikasi implikasi untuk terapi okupasi, dan menerangi kesenjangan dalam penelitian saat ini. Studi-studi yang termasuk dalam ulasan memberikan dukungan awal bahwa intervensi kesadaran dapat meningkatkan inkontinensia urin, nyeri kronis, dan fungsi vestibular. Studi-studi ini juga menunjukkan kecenderungan yang menjanjikan ke arah peningkatan hasil untuk target kognitif dan perilaku untuk pasien dengan TBI. Di seluruh studi, temuan terkuat adalah untuk peningkatan adaptasi terhadap penyakit atau kecacatan seperti self-efficacy untuk manajemen penyakit, peningkatan kualitas hidup, dan penerimaan gejala nyeri. Selain itu, intervensi kesadaran untuk hasil ini tidak hanya segera efektif tetapi juga mempertahankan efektivitas pada tindak lanjut pada tingkat yang signifikan secara klinis. Hasil ini menunjukkan bahwa hasil berbasis adaptasi merupakan pelengkap penting untuk hasil berdasarkan fungsi dan gejala dalam penelitian kesadaran klinis. Selain itu, penilaian pasien intervensi kesadaran yang positif, dan tidak ada studi yang melaporkan efek merugikan atau negatif.

Terapis okupasi adalah penyedia utama intervensi kesadaran dalam studi 2 (Baker et al., 2012; Jackman, 2014). Meskipun penelitian ini menunjukkan hasil yang menjanjikan, keduanya dibatasi oleh ukuran sampel yang kecil dan kurangnya kondisi kontrol. Selain itu, Jackman (2014) gagal melaporkan nilai numerik untuk temuan, membatasi interpretasi. Dalam studi tambahan 3, terapis okupasi memiliki peran tambahan dalam memberikan intervensi kesadaran (McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011; Vindholmen et al., 2014; Zangi et al., 2012). Namun, karena sifat komplementer dari intervensi dengan lingkup terapi terapi kerja (AOTA, 2014) dan cara di mana mereka diimplementasikan, praktisi terapi okupasi bisa menjadi penyedia aktif intervensi kesadaran dalam studi ini, menyoroti kelayakan mengintegrasikan kesadaran ke dalam praktek terapi okupasi dalam penelitian masa depan. Selain itu, meskipun MBSR adalah intervensi utama yang mempromosikan keterlibatan dalam kesadaran sebagai pekerjaan, intervensi kesadaran umum dan ACT juga berfungsi sebagai intervensi berbasis aktivitas, persiapan, dan pendidikan yang tepat dalam studi ini. Mengingat hasil penelitian ini dan dukungan dari literatur tambahan yang menggambarkan penggunaan perhatian oleh terapis okupasi (Moll, Tryssenaar, Good, & Detwiler, 2013; Stroh-Gingrich, 2012), penyelidikan lebih lanjut dari praktik terbaik untuk mengintegrasikan teknik perhatian ke dalam rehabilitasi fisik. dijamin.

Meskipun literatur menunjukkan bahwa intervensi kesadaran dapat memiliki efek positif dalam rehabilitasi fisik, keterbatasan substansial ada dalam bukti saat ini. Pertama, sebagian besar studi positif dibatasi oleh desain penelitian mereka, menjadi, terbaik, Tingkat III bukti (yaitu, desain kohort). Sebaliknya, uji coba terkontrol acak yang didukung secara tepat menemukan efek pretest-posttest yang signifikan dari intervensi kesadaran pada pengurangan nyeri tetapi juga mencatat pengurangan rasa sakit yang sama untuk peserta kelompok kontrol (Wong et al., 2011). Kedua, variabilitas yang luas dalam protokol intervensi kesadaran menjadikannya sulit untuk mencapai kesimpulan umum tentang efektivitas intervensi. Akhirnya, banyak penelitian yang mewakili perempuan kulit putih setengah baya, membatasi interpretasi penerimaan intervensi kesadaran oleh atau efeknya dalam demografi lainnya. Secara khusus, Bédard dkk. (2005) mencatat penurunan minat dan kepatuhan terhadap intervensi kesadaran mereka oleh peserta laki-laki.

Informasi lebih lanjut diperlukan untuk memahami praktik terbaik untuk integrasi perhatian ke dalam praktik terapi okupasi. Secara khusus, intervensi perhatian yang termasuk dalam ulasan ini umumnya kompleks, menggunakan protokol standar, tidak sepenuhnya terintegrasi dengan intervensi rehabilitasi standar, dan memerlukan pelatihan intensif untuk penyedia layanan. Dengan demikian, penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk:

  • Menetapkan efektivitas intervensi kesadaran di berbagai pengaturan dan populasi pasien dengan diagnosis fisik dalam uji coba acak tingkat tinggi;
  • Periksa kegunaan metode pelatihan untuk praktisi terapi okupasi dalam penyampaian intervensi kesadaran untuk gangguan fisik sebagai bagian dari kurikulum profesional, melalui program pendidikan berkelanjutan atau pelatihan postprofessional lainnya;
  • Jelaskan praktik terbaik untuk integrasi kesadaran klinis ke dalam praktik terapi okupasi; dan
  • Jelajahi implikasi yang berkaitan dengan penggantian biaya dan efektivitas biaya dari penyampaian intervensi kesadaran dalam praktik terapi okupasi.

Implikasi untuk Praktek Terapi Okupasi

Hasil penelitian ini memiliki implikasi berikut untuk praktik terapi okupasi:

  • Perhatian dalam rehabilitasi fisik terutama digunakan untuk membantu klien dengan nyeri kronis dan TBI beradaptasi dengan penyakit dan kecacatan, yang mempromosikan pemulihan fungsional sebagai komplementer terhadap remedasi gejala.
  • Perhatian untuk gangguan fisik belum dibuktikan sebagai intervensi berbasis bukti dalam terapi okupasi; namun, ada bukti awal yang menjanjikan, dan protokol perhatian terkini sesuai dengan lingkup praktik terapi kerja sebagai intervensi persiapan, aktivitas, atau pekerjaan.
  • Penelitian tingkat yang lebih tinggi diperlukan untuk mengatasi keterbatasan substansial dalam studi efikasi saat ini pada kesadaran untuk kondisi fisik dan untuk menentukan praktik terbaik untuk penggunaan perhatian dalam rehabilitasi fisik oleh praktisi terapi okupasi.

Ucapan Terima Kasih

Terima kasih banyak atas dukungan dan bimbingan yang diterima dari Dr. Gelya Frank. Bekerja pada ulasan ini sebagian didukung oleh Grant No. K12-HD055929, Institut Nasional Kesehatan Anak dan Pembangunan Manusia / Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Program Pengembangan Karir Penelitian Stroke Rehabilitasi. Isi artikel ini sepenuhnya merupakan tanggung jawab penulis dan tidak mewakili pandangan dari National Institutes of Health. Bagian-bagian dari karya ini dipresentasikan pada Pertemuan Puncak Terapi Kerja 2015 di Cendekiawan di Los Angeles, CA.

Catatan kaki

Menunjukkan studi yang dimasukkan dalam tinjauan pelingkupan untuk artikel ini.

Informasi Kontributor

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834757/

Sebagai kesimpulan, Meskipun stres umum di masyarakat saat ini, stres dapat menyebabkan berbagai penyakit fisik dan emosional. Metode dan teknik manajemen stres tumbuh sebagai pilihan pengobatan populer untuk mengobati stres dan penyakit yang terkait, termasuk sakit kronis. Perawatan chiropractic membantu mengurangi stres dengan mengoreksi subluksasi, atau misalignment tulang belakang, untuk melepaskan tekanan pada vertebra dan mengurangi ketegangan otot. Artikel di atas juga menunjukkan efektivitas intervensi kesadaran dalam rehabilitasi fisik, meskipun studi penelitian lebih lanjut diperlukan. Informasi yang direferensikan dari Pusat Nasional Informasi Bioteknologi (NCBI). Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

Asosiasi Terapi Okupasi Amerika. (2014). Kerangka kerja terapi kerja: Domain dan proses (3rd ed.). American Journal of Occupational Therapy, 68 (Suppl. 1), S1 – S48. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.2014.682006
Arksey H., & O'Malley L. (2005). Studi lingkup: Menuju kerangka metodologis. Jurnal Internasional Metodologi Penelitian Sosial, 8, 19 – 32. http://dx.doi.org/10.1080/1364557032000119616
* Azulay J., Smart CM, Mott T., & Cicerone KD (2013). Sebuah studi percontohan memeriksa efek pengurangan stres berdasarkan mindfulness pada gejala cedera otak traumatis ringan kronis / sindrom postconcussive. Jurnal Rehabilitasi Trauma Kepala, 28, 323 – 331. http://dx.doi.org/10.1097/HTR.0b013e318250ebda [PubMed]
* Baker J., Costa D., & Nygaard I. (2012). Mindfulness-based stress reduction untuk pengobatan inkontinensia urinary urge: Sebuah studi percontohan. Kedokteran Panggul Wanita dan Bedah Rekonstruksi, 18, 46 – 49. http://dx.doi.org/10.1097/SPV.0b013e31824107a6 [PubMed]
* Bédard M., Felteau M., Gibbons C., Klein R., Mazmanian D., Fedyk K., & Mack G. (2005). Intervensi berbasis kesadaran untuk meningkatkan kualitas hidup di antara individu yang menderita cedera otak traumatis: Satu tahun tindak lanjut. Jurnal Rehabilitasi Kognitif, 23, 8 – 13.
* Bédard M., Felteau M., Mazmanian D., Fedyk K., Klein R., Richardson J.,. . . Minthorn-Biggs MB (2003). Pilot evaluasi intervensi berbasis kesadaran untuk meningkatkan kualitas hidup di antara individu yang menderita cedera otak traumatis. Cacat dan Rehabilitasi, 25, 722 – 731. http://dx.doi.org/10.1080/0963828031000090489 [PubMed]
Bing RK (1981). Terapi okupasi ditinjau kembali: Perjalanan paraphrastic (Eleanor Clarke Slagle Lecture). American Journal of Occupational Therapy, 35, 499 – 518. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.35.8.499 [PubMed]
Chiesa A., & Serretti A. (2009). Mindfulness-based stress reduction untuk manajemen stres pada orang sehat: Ulasan dan meta-analisis. Jurnal Pengobatan Alternatif dan Komplementer (New York, NY), 15, 593 – 600. http://dx.doi.org/10.1089/acm.2008.0495 [PubMed]
Dale LM, Fabrizio AJ, Adhlakha P., Mahon MK, McGraw EE, Neyenhaus RD,. . . Zaber JM (2002). Terapis okupasi yang bekerja dalam terapi tangan: Praktek holisme dalam lingkungan penahanan biaya. Bekerja (Membaca, Mass.), 19, 35 – 45. [PubMed]
Elliot ML (2011). Menjadi sadar akan perhatian: Sebuah undangan untuk memperluas keterlibatan pekerjaan ke dalam wacana kesadaran yang bertumbuh. Jurnal Ilmu Ketenagakerjaan, 18, 366 – 376. http://dx.doi.org/10.1080/14427591.2011.610777
* Jackman MM (2014). Perhatian kerja yang sadar. Di Singh NN, editor. (Ed.), Psikologi meditasi (pp. 241 – 277). New York: Nova Science.
Kabat-Zinn J. (1982). Program rawat jalan di kedokteran perilaku untuk pasien nyeri kronis berdasarkan praktik meditasi kesadaran: pertimbangan teoritis dan hasil awal. Rumah Sakit Umum Psikiatri, 4, 33 – 47. http://dx.doi.org/10.1016/0163-8343(82)90026-3 [PubMed]
* Kabat-Zinn J., Lipworth L., & Burney R. (1985). Penggunaan klinis meditasi kesadaran untuk pengaturan diri dari nyeri kronis. Journal of Behavioral Medicine, 8, 163 – 190. http://dx.doi.org/10.1007/BF00845519 [PubMed]
Kielhofner G. (1995). Meditasi tentang penggunaan tangan. Jurnal Skandinavia Terapi Okupasi, 2, 153 – 166. http://dx.doi.org/10.3109/11038129509106808
* Kristjánsdóttir OB, Fors EA, Eide E., Finset A., van Dulmen S., Wigers SH, & Eide H. (2011). Tertulis umpan balik situasional online melalui ponsel untuk mendukung manajemen diri nyeri kronis yang meluas: Sebuah studi kegunaan dari intervensi berbasis web. Gangguan Muskuloskeletal BMC, 12, 51 http://dx.doi.org/10.1186/1471-2474-12-51 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
* Mahoney J., & Hanrahan SJ (2011). Intervensi pendidikan singkat menggunakan terapi penerimaan dan komitmen: Empat pengalaman atlet yang cedera. Jurnal Psikologi Olahraga Klinis, 5, 252 – 273.
* McCracken LM, & Gutiérrez-Martínez O. (2011). Proses perubahan fleksibilitas psikologis dalam pengobatan berbasis kelompok interdisipliner untuk nyeri kronis berdasarkan penerimaan dan terapi komitmen. Penelitian dan Terapi Perilaku, 49, 267 – 274. http://dx.doi.org/10.1016/j.brat.2011.02.004 [PubMed]
* Meili T., & Kabat-Zinn J. (2004). Kekuatan hati manusia: Kisah trauma dan pemulihan dan implikasinya untuk rehabilitasi dan penyembuhan. Kemajuan dalam Obat Pikiran-Tubuh, 20, 6 – 16. [PubMed]
Moll SE, Tryssenaar J., CR Baik, & Detwiler LM (2013). Psikoterapi: Sebuah profil praktik terapi okupasi saat ini di Ontario. Jurnal Kanada Terapi Okupasi, 80, 328 – 336. [PubMed]
* Naber CM, Water-Schmeder O., Bohrer PS, Matonak K., Bernstein AL, & Merchant MA (2011). Perawatan interdisipliner untuk disfungsi vestibular: Efektivitas perhatian, teknik kognitif-perilaku, dan rehabilitasi vestibular. Otolaryngology — Bedah Kepala dan Leher, 145, 117 – 124. http://dx.doi.org/10.1177/0194599811399371 [PubMed]
* Orenstein E., Basilakos A., & Marshall RS (2012). Efek meditasi kesadaran pada tiga individu dengan afasia. Jurnal Internasional Bahasa dan Gangguan Komunikasi, 47, 673 – 684. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-6984.2012.00173.x [PubMed]
* Pike AJ (2008). Body-mindfulness dalam fisioterapi untuk manajemen nyeri kronis jangka panjang. Tinjauan Terapi Fisik, 13, 45 – 56. http://dx.doi.org/10.1179/174328808X251957
Reid D. (2011). Perhatian dan aliran dalam keterlibatan pekerjaan: Kehadiran dalam melakukan. Jurnal Kanada Terapi Okupasi, 78, 50 – 56. http://dx.doi.org/10.2182/cjot.2011.78.1.7 [PubMed]
Reiner K., Tibi L., & Lipsitz JD (2013). Apakah intervensi berbasis kesadaran mengurangi intensitas nyeri? Sebuah tinjauan kritis dari literatur. Obat Nyeri, 14, 230 – 242. http://dx.doi.org/10.1111/pme.12006 [PubMed]
Shennan C., Payne S., & Fenlon D. (2011). Apa bukti untuk penggunaan intervensi berbasis kesadaran dalam perawatan kanker? Sebuah ulasan. Psycho-Oncology, 20, 681 – 697. http://dx.doi.org/10.1002/pon.1819 [PubMed]
Stroh-Gingrich B. (2012). Terapi okupasi dan meditasi kesadaran: Sebuah intervensi untuk rasa sakit terus-menerus. Terapi Okupasi Sekarang, 14, 21 – 22.
* Vindholmen S., Høigaard R., Espnes GA, & Seiler S. (2014). Kembali bekerja setelah rehabilitasi kejuruan: Apakah kesadaran itu penting? Penelitian Psikologi dan Manajemen Perilaku, 7, 77 – 88. http://dx.doi.org/10.2147/PRBM.S56013 [Artikel gratis PMC] [PubMed]
Wilcock AA (1999). Refleksi dalam melakukan, menjadi, dan menjadi. Jurnal Terapi Pekerjaan Australia, 46, 1 – 11. http://dx.doi.org/10.1046/j.1440-1630.1999.00174.x
Williams JMG, & Kabat-Zinn J. (2011). Mindfulness: Beragam perspektif tentang makna, asal-usul, dan banyak aplikasi di persimpangan ilmu dan Dharma. Buddhisme Kontemporer, 12 http://dx.doi.org/10.1080/14639947.2011.564811
* Wong SY, Chan FW, Wong RL, MC Chu, Kitty Lam YY, Mercer SW, & Ma SH (2011). Membandingkan efektivitas pengurangan stres berdasarkan mindfulness dan program intervensi multidisiplin untuk nyeri kronis: Sebuah uji komparatif acak. Clinical Journal of Pain, 27, 724 – 734. http://dx.doi.org/10.1097/AJP.0b013e3182183c6e [PubMed]
Wood W. (1998). Ini adalah waktu lompatan untuk terapi okupasi. American Journal of Occupational Therapy, 52, 403 – 411. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.52.6.403 [PubMed]
* Zangi HA, Mowinckel P., Finset A., Eriksson LR, Høystad TO, Lunde AK, & Hagen KB (2012). Intervensi kelompok berbasis kesadaran untuk mengurangi tekanan psikologis dan kelelahan pada pasien dengan penyakit sendi reumatik inflamasi: Sebuah uji coba terkontrol secara acak. Annals of the Rheumatic Diseases, 71, 911 – 917. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200351 [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Topik Tambahan: Back Pain

Menurut statistik, kira-kira 80% orang akan mengalami gejala nyeri punggung setidaknya sekali sepanjang masa hidup mereka. Sakit punggung adalah keluhan umum yang dapat terjadi karena berbagai luka dan / atau kondisi. Sering kali, degenerasi alami tulang belakang dengan usia bisa menyebabkan sakit punggung. Cakram hernia terjadi ketika pusat cakram intervertebral yang lembut seperti gel mendorong melalui air mata di sekelilingnya, cincin luar tulang rawan, menekan dan mengiritasi akar saraf. Herniasi disc paling sering terjadi di sepanjang punggung bawah, atau tulang belakang lumbal, tapi bisa juga terjadi di sepanjang tulang belakang leher, atau leher. Pelanggaran saraf yang ditemukan di punggung bawah karena cedera dan / atau kondisi yang diperparah dapat menyebabkan gejala linu panggul.

gambar blog kartun paperboy berita besar

TOPIK EXTRA PENTING: Mengelola Stres di Tempat Kerja

LEBIH PENTING TOPIK: EXTRA EXTRA: Memilih Chiropractic? | Familia Dominguez | Pasien | El Paso, TX Chiropractor