Tendinitis vs Tendinosis | Nyeri Kronis | El Paso Chiropractor
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Tendinitis vs Tendinosis | Sakit kronis

Dokter saya mengatakan bahwa saya mengalami tendinosis. Saya pernah mendengar ada tendinitis, apa bedanya?

Dr Jimenez menganggap dilema ini kata-kata serupa yang menyebabkan kebingungan pada pasien. Di bawah ini adalah penjelasan tentang presentasi klinis dan gangguan anatomi yang menjelaskan persamaan dan perbedaan antara tendinosis dan tendinitis.

Tendon adalah tali yang keras, berwarna putih, yang menghubungkan otot dengan tulang, dan merupakan jaringan elastis yang paling elastis dari jaringan lunak berbasis kolagen (LIGAMEN, MUSCLES & FASCIA) Saya bekerja dengan sehari-hari. Seberapa umum masalah tendon? Statistik pemerintah memberitahu kita bahwa penggunaan berlebihan dari tendon adalah alasan utama untuk kunjungan dokter. Dan meskipun sebagian besar masalah tendon ini secara umum disebut tendinitis, dalam sebagian besar kasus, tendinitis sebenarnya adalah istilah yang salah dan ketinggalan jaman.

Selama dekade terakhir, penelitian medis secara meyakinkan menunjukkan bahwa penyebab utama tendinopathies bukanlah peradangan (alias "itis"), yang bahkan satu dekade lalu bukanlah hal baru. Selama beberapa dekade, komunitas ilmiah telah menyimpulkan bahwa wile mediator sistem kekebalan tubuh yang secara kolektif kita sebut sebagai "INFLAMMATION" mungkin hadir di tendinopathies; peradangan itu sendiri jarang penyebabnya. Jadi, jika peradangan bukan penyebab utama kebanyakan masalah tendon, apa itu? Ikuti terus ketika saya tunjukkan dari peer-review, bahwa sejak awal 1980's, penelitian telah menunjukkan penyebab utama pada kebanyakan tendinopathies adalah sesuatu yang disebut "osis". Dengan demikian namanya, “tendon - osis” (tendinosis). Tapi apa sih osis?

Akhiran "osis" menunjukkan bahwa ada kerusakan dan kerusakan selanjutnya dari serabut kolagen yang membentuk tendon. Yang benar adalah, meskipun dokter masih menggunakan istilah "tendinitis" dengan pasien mereka, Kode Diagnosis AMA-mandat mereka hampir selalu menunjukkan masalahnya adalah "tendinosis" atau "tendinopathy" (SINI). Apakah diferensiasi antara tendinitis dan tendinosis benar-benar penting, atau apakah saya membelah rambut dan membuat masalah besar dari ketiadaan - membuat gunung keluar dari sarang tikus, berbicara semantis? Daripada menjawab pertanyaan itu sendiri, saya akan membiarkan dua peneliti tendon terkemuka di dunia - ahli bedah ortopedi terkenal - jawablah untuk saya.

"Tendinosis, kadang-kadang disebut tendinitis, atau tendinopathy, adalah kerusakan pada tendon pada tingkat sel (akhiran" osis "menyiratkan suatu patologi degenerasi kronis tanpa peradangan). Diperkirakan disebabkan oleh mikro-robekan di jaringan ikat di dalam dan di sekitar tendon, yang mengarah ke peningkatan jumlah sel perbaikan tendon. Ini dapat menyebabkan berkurangnya kekuatan tarik, sehingga meningkatkan kemungkinan cedera berulang atau bahkan pecah tendon. Tendinosis sering salah didiagnosis sebagai tendinitis karena terbatasnya pemahaman tendinopathies oleh komunitas medis. ”Peneliti Tendon dan ahli bedah ortopedi, Dr. GA Murrell dari bagian yang disebut,“ Memahami Tendinopathies ”dalam edisi 2002 Desember dari The British Journal of Sports Medicine .

“Tendinitis seperti tendon Achilles, lateral siku, dan rotator cuff adalah presentasi umum untuk praktisi keluarga dan berbagai spesialis medis.1 Sebagian besar praktisi umum saat ini diajarkan, dan banyak yang masih percaya, bahwa pasien yang datang dengan tendinitis berlebihan memiliki kondisi peradangan sebagian besar dan akan mendapat manfaat dari obat anti-inflamasi. Sayangnya dogma ini tertanam kuat. Sepuluh dari 11 teks kedokteran olahraga yang tersedia secara khusus merekomendasikan obat anti-inflamasi non-steroid untuk mengobati kondisi yang menyakitkan seperti Achilles dan tendinitis patela meskipun kurangnya alasan biologis atau bukti klinis untuk pendekatan ini. Alih-alih mengikuti mitos di atas, dokter harus mengakui bahwa kondisi tendon berlebihan yang menyakitkan memiliki patologi non-inflamasi. ”Karim Khan, MD, PhD, FACSP, FACSM, dan kelompoknya peneliti di Departemen Kedokteran Keluarga & Sekolah Manusia Kinetika di Universitas British Columbia, dari edisi Maret 2002 dari BMJ (British Medical Journal).

Informasi dalam paragraf sebelumnya (yang tidak baru ketika diterbitkan lebih dari satu setengah dekade yang lalu) sangat penting sehingga dianggap revolusioner bagi Anda yang telah menghabiskan waktu di MEDICAL MERRY-GO-ROUND dengan masalah tendon. . Mengapa? Karena, sebagaimana dinyatakan oleh Dr. Murrell di atas, kebanyakan profesional medis memiliki, “pemahaman terbatas tentang tendinopathies”. Kenapa ini? Mengapa lebih banyak dokter tidak memahami apa yang sedang terjadi dengan mayoritas Tendinopathies? Mengapa sebagian besar komunitas medis terus mengabaikan kesimpulan ilmiah profesi mereka, sambil terus merawat tendinopathies dengan obat-obatan dan operasi? Tentu saja selalu ada masalah uang. Ada juga fakta bahwa jika Anda memiliki masalah tendon, Anda mungkin sedang dirawat menggunakan model yang setidaknya 25-30 tahun di belakang kali sejauh penelitian medis yang bersangkutan (SINI). Jika Anda berpikir saya keras, baca apa yang dilakukan Dr. Warren Hammer, seorang ahli bedah Chiropractic bersertifikat yang berlatih sejak akhir 1950, harus mengatakan tentang Tendinosis dalam edisi 1992 dari Chiropractic Dinamis.

"Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika telah memberikan klasifikasi baru cedera tendon .... Pada cedera tendon mikrotraumatic, gambaran histologis utama menunjukkan tendinopati degeneratif yang diduga disebabkan oleh proses degeneratif hipoksik yang menurun. Kesamaan dengan histologi [penelitian sel] perbaikan luka akut dengan infiltrasi sel inflamasi seperti pada macrotrauma tampaknya tidak ada. Klasifikasi baru cedera tendon yang disebut "tendinosis" sekarang diterima. "Tendinosis" adalah istilah yang mengacu pada degenerasi tendin akibat atrofi (penuaan, mikrotrauma, kompromi pembuluh darah). Secara histologi ada degenerasi tendon non-inflamasi karena atrofi (penuaan, mikrotrauma, kompromi pembuluh darah), serta degenerasi kolagen intratendinous non-inflamasi dengan disorientasi serat, hipocelluarity, penyebaran pembuluh darah yang tersebar, dan nekrosis atau kalsifikasi lokal sesekali. ”

Jika dokter Anda masih merawat Anda untuk tendinitis dan tidak tendinosis, mereka terjebak dalam waktu warp. Menurut apa yang dikatakan oleh Akademi Ilmu Ortopedi Amerika lebih dari dua setengah dekade yang lalu, tendinosis bukanlah kondisi peradangan (itis)! Ini adalah kondisi degeneratif (osis)! Tidak hanya ada perdebatan mengenai apakah tendinitis benar-benar ada atau tidak, tetapi seperti yang akan Anda lihat sebentar lagi, obat anti-radang dan suntikan kortikosteroid yang diresepkan dokter Anda, Anda sebenarnya menciptakan lebih banyak degenerasi. Atlet Lintasan & Lapangan menjadikannya titik untuk mengikuti diagnosis terdepan dan perawatan CURI OLAHRAGA. Lihat apa yang tim medis resmi mereka katakan tentang Tendinosis dan Tendinopathy …… ..

"Istilah yang relatif baru 'Tendinopati' telah diadopsi sebagai deskripsi klinis umum cedera tendon dalam olahraga. Dalam kondisi klinis berlebihan di dalam dan di sekitar tendon, peradangan ringan jarang terjadi dan jika dilihat, sebagian besar terkait dengan ruptur tendon. Tendinosis menyiratkan degenerasi tendon tanpa tanda-tanda klinis atau histologis peradangan intratendinous, dan tidak selalu bergejala. Istilah 'Tendonitis' digunakan dalam konteks klinis dan tidak mengacu pada entitas histologis spesifik. [Istilah] Tendonitis umumnya digunakan untuk kondisi yang benar-benar Tendinosis, namun, dan mengarahkan atlet dan pelatih untuk meremehkan bahwa kronisitas yang sudah terbukti dari kondisi ini ……. Kebanyakan artikel yang menjelaskan manajemen bedah air mata parsial dari tendon yang diberikan dalam realita berurusan dengan tendinopati degeneratif [Tendinosis]. ”Dari dokumen resmi yang ditemukan di situs Asosiasi Federasi Atletik Internasional (IAAF) - badan pengatur resmi Track profesional dan Field

Ilmu:

“Tendinosis adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan robekan dan penurunan progresif tendon. Tendon adalah komponen struktural tubuh manusia yang memastikan otot tetap terikat pada tulang yang benar selama kegiatan sehari-hari yang normal. Tendinosis berbeda dari tendonitis karena tendon yang terkena tidak meradang. ”Rachel Amhed dari artikel 2010 Juli untuk Lance Armstrong's 'Livestrong Website' yang disebut Gejala Tendinosis.

"Berdasarkan informasi dari berbagai lini penyelidikan tendinopathy, kita dapat meringkas beberapa poin utama yang harus dipertimbangkan dalam perumusan teori patogenesis terpadu dalam model kami tendinopathy ... .. Hasil utama dari patologi adalah kolagenolitik progresif [ Collagen-Destroying] cedera bersama dengan respon penyembuhan gagal, sehingga baik perubahan degeneratif dan penyembuhan aktif diamati pada jaringan patologis… .. Jaringan patologis ini dapat memperburuk respon nociceptive [PAIN] oleh berbagai jalur yang tidak lagi responsif terhadap pengobatan konvensional seperti penghambatan sintesis prostaglandin [NSAIDS & Cortcosteroids]; jika tidak, kerusakan mekanis yang tidak disengaja tanpa rasa sakit dapat menyebabkan peningkatan risiko ruptur tendon.

Sebagai contoh, penggunaan berlebihan adalah faktor etiologi utama tetapi ada pasien tendinopati tanpa riwayat cedera berulang yang jelas. Ada kemungkinan bahwa cedera urat non-berlebihan juga dapat terkena faktor risiko untuk penyembuhan gagal. Penggunaan berlebihan menginduksi cedera kolagenolitik [DEGENERATIF] tendon dan juga menyebabkan regangan mekanik berulang yang mungkin tidak menguntungkan untuk penyembuhan normal. Stres-deprivasi juga menginduksi ekspresi MMP [Matrix Metallo Proteinase - enzim yang memecah Jaringan Ikatan], dan apakah rangsangan berlebihan atau di bawah-masih menjadi perdebatan aktif. Ada kemungkinan bahwa tenocytes [sel tendon] responsif terhadap stimulasi baik di atas maupun di bawah, baik pemuatan tensile maupun kompresif… .. Dengan mengajukan proses penyembuhan gagal untuk menerjemahkan cedera tendon ke tendinopathy, faktor ekstrinsik dan intrinsik lainnya mungkin akan masuk. permainan pada tahap ini, seperti predisposisi genetik, usia, xenobiotik (NSAID dan kortikosteroid) dan pemuatan mekanik pada tendon ... Karakteristik klasik dari "tendinosis" termasuk perubahan degeneratif pada matriks kolagen, hypercellularity, hypervascularity dan kurangnya inflamasi. sel yang telah menantang keliru asli "tendinitis". "Kutipan Cherry-pick dari kolaborasi yang komprehensif oleh tim dari Departemen Ortopedi & Traumatologi di Prince of Wales Hospital, The Chinese University of Hong Kong, dan Departemen Bedah Ortopedi di Huddinge Rumah Sakit Universitas di Stockholm. Studi ini diterbitkan dalam edisi 2010 tentang Kedokteran Olahraga Arthroscopy & Teknologi Terapi Rehabilitasi.

“Rotator Cuff Tendinosis adalah perubahan degeneratif (genetik, usia, atau aktivitas) yang terjadi pada tendon rotator cuff kita dari waktu ke waktu. Mansin rotator tendinosis sangat umum. Banyak, banyak orang memiliki tendinosis pada rotator cuff dan bahkan tidak mengetahuinya. Mengapa rotator cuff tendinosis mengganggu beberapa orang dan tidak mengganggu orang lain saat ini adalah pertanyaan yang tidak dapat dijawab oleh komunitas bedah ortopedi. Rotator cuff tendinosis sama mungkin ditemukan di pembangun tubuh profesional karena kemungkinan dapat ditemukan di kentang sofa yang benar. ”Dari artikel / newsletter online 2011 bulan Agustus oleh Dr. Howard Luks, seorang Ahli Bedah Ortopedi dan Profesor Associate dari Ortopedi Bedah di New York Medical College serta menjadi Kepala Kedokteran Olahraga dan Arthroscopy di Westchester Medical Center.

“Patologi kotor Angiofibroblastic Tendinosis adalah [bahwa] tidak ada sel-sel inflamasi di jaringan ini. Oleh karena itu istilah "Tendinosis" jauh lebih baik [daripada Tendinitis]. Jaringan patologis ini dikarakterisasi oleh jaringan yang sangat tidak matang dan elemen-elemen vaskular yang tidak berfungsi. ”Dilirik secara longgar dari sebuah video YouTube tentang peneliti / ahli bedah tendon terkenal Dr. Robert P. Nirschl (Nirchl Orthopaedics) presentasi ke pertemuan tahunan American Academy of Orthopedic Surgeons (2012) ).

“Istilah tendinitis yang lebih umum digunakan? sejak itu telah terbukti menjadi keliru karena beberapa alasan. Yang pertama adalah bahwa ada kekurangan sel-sel inflamasi dalam kondisi yang biasanya disebut tendonitis…. Dua temuan lainnya hadir dalam tendinosis, peningkatan seluler dan neovaskularisasi telah disebut hiperplasia angiofribroblastik oleh Nirschl …… Ini adalah sel yang mewakili kondisi degeneratif. Neovaskularisasi [penciptaan sejumlah besar pembuluh darah baru yang abnormal] ditemukan pada tendinosis telah digambarkan sebagai pengaturan serampangan pembuluh darah baru, dan Kraushaar et al. bahkan menyebutkan bahwa struktur vaskular tidak berfungsi sebagai pembuluh darah. Kapal bahkan telah ditemukan untuk membentuk tegak lurus terhadap orientasi serat kolagen. Mereka kemudian menyimpulkan bahwa peningkatan vaskularisasi hadir dalam tendinosis tidak terkait dengan peningkatan penyembuhan. Take Home Points: Cedera tendon kronis bersifat degeneratif dan TIDAK inflamasi. Obat anti-inflamasi (NSAID? S) dan / atau suntikan kortikosteroid benar-benar dapat mempercepat proses degeneratif dan membuat tendon lebih rentan terhadap cedera lebih lanjut, waktu pemulihan lebih lama dan dapat meningkatkan kemungkinan pecahnya. ”Kutipan ceri dari artikel online baru-baru ini disebut 'Tendonosis vs Tendonitis' oleh Dr Murray Heber, DC, BSc (Kin), CSCS, CCSS (C), Kepala Chiropractor untuk Tim Bobsleigh / Skeleton Kanada.

“Data tersebut secara jelas menunjukkan bahwa cedera tendon yang menyakitkan dan berlebihan adalah karena tendinosis — entitas histologis kekacauan kolagen, substansi tanah yang meningkat, neovaskularisasi, dan peningkatan keunggulan myofibroblast. [Itu] satu-satunya lesi tendon kronis yang relevan secara klinis, meskipun variasi histopatologi kecil mungkin ada di situs anatomis yang berbeda. Temuan bahwa kondisi tendon klinis pada olahragawan adalah karena tendinosis bukanlah hal baru. Menulis tentang tendinopathies di 1986, Perugia et al mencatat 'perbedaan luar biasa antara terminologi yang diadopsi untuk kondisi ini (yang jelas inflamasi karena akhir' '-itis' 'digunakan) dan substrat histopatologinya, yang sebagian besar bersifat degeneratif. Dr Khan sekali lagi menunjukkan bahwa masalah tendon tidak disebabkan oleh peradangan.

“Terlalu sering menggunakan tendinopathies umum dalam perawatan primer. Banyak peneliti di seluruh dunia telah menunjukkan bahwa patologi yang mendasari kondisi ini adalah tendinosis atau degenerasi kolagen. Ini berlaku sama di Achilles, patela, siku medial dan lateral, dan rotator cuff tendon. Jika dokter mengakui bahwa penggunaan tendinopathies yang berlebihan adalah karena tendinosis, yang berbeda dari tendinitis, mereka harus memodifikasi manajemen pasien di setidaknya delapan area. ”Dr. Karim Kahn MD / Ph.D dan tim penelitiannya dari University of British Columbia School of Kinesiology di sebuah artikel yang diterbitkan dalam edisi Mei 2000 dari The Physician and Sportsmedicine yang berjudul “Overuse Tendinosis, Not Tendinitis”.

Delapan area? Wow! Dan kutipan itu hampir berumur dua dekade. Sekarang, lihatlah sesuatu yang berasal dari Medical Textbook yang diterbitkan lebih dari tiga dekade yang lalu di Italia. Komunitas medis tahu saat itu bahwa masalah tendon yang paling berlebihan tidak bersifat radang (itis), tetapi malah degeneratif (osis).

“[Ada] perbedaan yang luar biasa antara terminologi yang umumnya diadopsi untuk kondisi ini (yang jelas inflamasi sejak akhir 'itis' digunakan) dan substrat histopatologinya, yang sebagian besar bersifat degeneratif.” Dari teks medis Italia yang disebut, “The Tendon: Biologi, Patologi, Aspek Klinis ”(1986).

Gambaran Tendinosis:

Yang benar adalah bahwa saya bisa terus dan terus dan terus dan terus dengan kutipan dari penelitian serupa. Semoga Anda mengerti maksudnya! Anda harus mulai melihat bahwa sebagian besar dari apa yang Anda pikirkan tentang masalah tendon kronis perlu dibuang ke toilet atau dibuang dengan sampah mingguan. Itu karena ada model baru di kota. Tendinosis adalah nama itu; dan jika Anda ingin ada harapan dari solusi untuk masalah tendon Anda, Anda harus melangkah keluar dari kotak "medis" dan mulai memikirkan masalah Anda dalam hal "osis" bukan "itis". Kegagalan untuk memahami model baru membuat Anda rentan terhadap perawatan yang, sementara mungkin membawa bantuan sementara, pada akhirnya akan membuat Anda lebih buruk - mungkin jauh lebih buruk! By the way, poin-poin berikut adalah pengamatan yang Anda sendiri akan mengerti jika Anda membaca kutipan di atas.

  • Tendinosis adalah Kondisi Degeneratif tanpa peradangan. Gores itu. Ilmu pengetahuan baru-baru ini menunjukkan kepada kita bahwa ada peradangan di tendinosis - harus ada, setidaknya pada tahap awal penyembuhan. Namun, itu INFLAMASI SISTEMIK yang terbukti menjadi masalah terbesar. Intinya, ini tidak benar-benar mempengaruhi apa pun yang saya ceritakan di posting ini, selain untuk memperkuat kebutuhan Anda untuk mengatasi peradangan sistemik (petunjuk: itu tidak dapat dilakukan dengan obat-obatan).
  • Tendinosis adalah model yang tepat untuk memahami sebagian besar tendinopati. Sebagai model untuk memahami
  • Tendinopathies, Tendinitis telah dipensiunkan setidaknya selama dua setengah dekade.
  • Tendinosis salah dipahami dan salah urus oleh mayoritas Komunitas Medis.
  • Terapi / Intervensi Tradisional untuk Tendinopathies secara signifikan meningkatkan peluang seseorang akan Tendon Pecah.
  • Kebanyakan Pelatih dan Atlet tidak mengerti perbedaan antara Tendinitis dan Tendinosis.
  • Jika memang ada, Tendinitis (Radang Tendon) jarang terjadi, berumur pendek, dan sebagian besar terkait dengan Tendon Tears atau Pecah.
  • Tendinosis disebabkan oleh penggunaan berlebihan dan tidak digunakan.
  • Tendinosis sering kali Asimptomatik (tidak ada gejala), sampai menjadi masalah yang menyakitkan dan berpotensi melemahkan.
  • Narkoba; terutama NSAIDS & CORTICOSTEROIDS, sebaik ANTIBIOTIK TERTENTU sebenarnya menyebabkan Tendinosis - dan Tendon Pecah. Mereka juga memperlambat (atau membalikkan) proses penyembuhan.

Perawatan Terbaik: Tendinosis & Tendonopathies

Obat Anti-inflamasi

tendinosis

"Aku tahu saat itu juga aku berada di tempat yang salah." Pikiran yang berjalan di pikiran seorang pasien baru yang baru-baru ini mengunjungi kantor Spesialis Ortopedi untuk masalah tendon dan bertanya kepadanya tentang perbedaan antara Tendinitis dan Tendinosis. Dokter menjawab, “Tidak ada perbedaan antara Tendinitis dan Tendinosis. Mereka adalah satu dan sama —- dua nama berbeda untuk masalah yang sama. "
Meskipun penelitian medis telah secara meyakinkan menunjukkan kepada kita selama lebih dari tiga dekade bahwa tendinopathies memiliki sebagai penyebab utama rasa sakit dan gangguan jaringan disfungsi dan degenerasi, obat anti-inflamasi terus menjadi metode perawatan medis profesi. Tidak sulit untuk melihat mengapa ini tidak berhasil:

Meskipun tidak diragukan lagi jumlah tertentu INFLAMASI SISTEMIK hadir dengan tendinosis, penelitian telah secara meyakinkan menunjukkan bahwa masalah tendon tidak terutama masalah peradangan, tetapi degenerasi.
Studi ilmiah telah benar-benar menunjukkan bahwa obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) seperti Aspirin, Tylenol, Nuprin, Ibuprofen, Naproxen, Celebrex, Vioxx (oops - salah satu obat #1 di Amerika selama 10 tahun berjalan diambil dari pasar karena ditemukan menjadi penyebab besar penyakit kronis dan kematian), & banyak lainnya, sebenarnya menyebabkan jaringan berbasis kolagen yang terluka seperti tendon, ligamen, otot, fasia, dll, untuk menyembuhkan hingga 33% lebih lemah, dengan sebanyak mungkin karena 40% mengurangi elastisitas jaringan.

Suntikan Corticosteroid bahkan lebih buruk. Rahasia kecil obat yang dirahasiakan mengobati luka jaringan ikat dengan steroid adalah bahwa obat itu benar-benar memburuk atau 'memakan' fondasi kolagen. Inilah sebabnya mengapa mereka memburuk jaringan yang ada di sendi, termasuk tulang. Ini adalah berita buruk mengingat kolagen adalah jaringan yang rusak - jaringan yang paling perlu disembuhkan. Inilah sebabnya mengapa kortikosteroid adalah penyebab yang diketahui ARITRITIS DEGENERATIF serta OSTEOPOROSIS, belum lagi seluruh efek samping sistemik yang mudah diverifikasi. Fakta bahwa suntikan steroid adalah degeneratif yang tidak masuk akal adalah mengapa dokter membagi atau membatasi jumlah suntikan steroid yang dapat diterima seseorang - bahkan jika mereka tampaknya bekerja. Dan mengerti; bukan karena obat tidak kadang-kadang melakukan apa yang mereka klaim lakukan. Itu adalah bahwa mereka tidak pernah membalikkan patofisiologi yang mendasari (SINI). Mereka hanya menutupi gejala.

Bertahun-tahun yang lalu, Journal of Bone and Joint Surgery melaporkan bahwa kortikosteroid begitu merosot sehingga jika Anda memiliki lebih dari satu suntikan di sendi yang sama selama masa hidup Anda; kesempatan Anda untuk mengalami degenerasi dini di sendi yang disuntikkan adalah (menelan) 100%! Pada akhirnya, masalah kortikosteroid (atau NSAID dalam hal ini) digunakan untuk mengobati tendon atau jaringan berbasis kolagen lainnya, adalah bahwa bantuan jangka pendek sedang diperdagangkan untuk kerusakan jangka panjang (dan sering permanen). Dengan kata lain, besok sedang diperdagangkan untuk hari ini. Jenis mengingatkan Anda tentang kebijakan fiskal jangka pendek pemerintah kita, bukan? Ini juga merupakan bukti panjang lainnya bahwa kesenjangan antara penelitian medis dan praktek medis sedang berkembang (DI SINI).

Kolagen adalah blok bangunan dari semua jaringan ikat, termasuk tendon (Anda mungkin belajar banyak tentang kolagen pada HALAMAN PENGGUNAAN FASKIAL kami serta COLLAGEN SUPER-PAGE). Jika seseorang melihat serabut kolagen yang normal dari tendon atau jaringan ikat lainnya di bawah mikroskop, masing-masing sel individu berbaris sejajar dengan sel di sekitarnya. Ini memungkinkan fleksibilitas jaringan maksimum (seperti rambut yang disisir rapi).

Dengan tendinopathies (apakah TRAUMATIC ATAU REPETITIF - ya, trauma dapat menyebabkan tendinosis), keseragaman jaringan menjadi terganggu dan tidak teratur, menyebabkan pembatasan dan kehilangan fungsi yang parah. Hal ini pada gilirannya menyebabkan hilangnya fleksibilitas, kelemahan jaringan, jaringan berjumbai, peningkatan kekakuan, dan kekakuan (semacam seperti RAMBUT RAMBUT ATAU A HAIRBALL - atau rawan dalam gigitan steak). Ini menyebabkan hilangnya kekuatan dan fungsi, yang pada akhirnya berarti Anda berakhir dengan rasa sakit dan disfungsi sendi atau bagian tubuh yang terkena. Seperti yang akan segera saya tunjukkan kepada Anda, kehilangan fungsi normal adalah salah satu dari beberapa penyebab degenerasi sendi yang diketahui. Inilah sebabnya mengapa orang yang menderita Tendinosis Kronis tahu bagaimana melemahkannya.

Tendon Normal Vs Tendinosis

Tendon adalah salah satu jaringan ikat elastis berbasis kolagen yang terbuat dari
Tiga Serat Kolagen Individu Dikepang Bersama menjadi Lembaran atau Band Bergelombang

tendinosis
Foto oleh Pengguna Vossman

COLLAGEN adalah protein berombak. Ombaklah yang memberinya kemampuan untuk melakukan peregangan dan elast. Dan meskipun Tendon dikatakan paling tidak lentur dan elastis dari jaringan ikat elastis berbasis kolagen (otot, ligamen, & fasia semuanya lebih elastis), mereka harus memiliki setidaknya sedikit memberi. Gelombang di serat kolagen individu adalah apa yang memungkinkan untuk peregangan ini terjadi. Tendinosis terjadi paling sering di mana otot bertemu tendon. Ini karena jumlah kolagen yang sangat padat di "Zona Transisi" ini.

Tendinosis Tampak Seperti:

TENDON NORMAL
Seragam, Terorganisir, & Sejajar

tendinosis
Tendon yang normal dan sehat seperti tali-tali ini. Serat tidak hanya semua berjalan seragam ke arah yang sama, ada sedikit atau tidak ada fraying. Ini memberi tendon kemampuan untuk melakukan peregangan dan elast. Foto oleh Procsilas Moscas

FRAYED TENDON (TENDINOSIS)
Tidak terorganisir, kusut, & acak

tendinosis
Tendinosis ditandai dengan fraying, fragmenting, tangling, dan twisting yang luar biasa, dari tendon. Hal ini menyebabkan kelemahan dan inelastisitas yang tidak hanya melemahkan yang menyakitkan, dapat menyebabkan Tendon Pecah. Foto oleh Martyn Gorman

PEMBERITAHUAN PENAMPILAN FRAYED & TORN.
INI ADALAH APA KARAKTERISASI TENDINOSIS

tendinosis
Foto oleh Andrjusgeo

TENDON SEHAT NORMAL

PEMBERITAHUKAN GELOMBANG COLLAGEN

tendinosis
Foto oleh Nephron

JARAK BEKAS & ADHESI
(Perhatikan Kurangnya Keseragaman dalam Serat Tisu)

Jaringan Bekas Luka / Fibrosis

tendinosis
DRDoubleB

Tendinosis Tampak Seperti Tangled Fishing Line

tendinosis
Foto oleh Daplaza

Tendinosis dicirikan oleh Serat Kolagen yang telah mengganggu kesejajaran. Ini juga menunjukkan fraying dari serat individu. Inilah sebabnya mengapa kebanyakan tendinopati sekarang diklasifikasikan sebagai Tendinosis dan dianggap degeneratif (osis = degenerasi), sebagai lawan Tendinitis (itis = peradangan). Masalahnya adalah, sebagian besar komunitas medis tampaknya tidak memahami hal ini.

Area Yang Paling Terpengaruh Oleh Tendinosis

Kadang-kadang Tendionosis secara klinis tidak mungkin dibedakan dengan FASCIAL ADHESIONS dan jaringan parut mikroskopis. Sering kali mereka hadir bersama. Intinya adalah apakah adhesi berada dalam fasia atau apakah tendon itu TIDAK BENAR-BENAR PENTING - keduanya harus dipatahkan. Kadang-kadang ada kelebihan kalsium yang sangat banyak di titik tendon jangkar ke tulang. Ini harus dipecahkan juga. Karena model untuk memahami berbagai jaringan lunak hampir identik; model untuk mengobati jaringan tersebut juga sangat mirip. Seperti yang Anda bayangkan, ini adalah berita fantastis untuk pasien. Ingatlah bahwa saya belum memasukkan masing-masing dan setiap area spesifik Anda dapat mengembangkan tendinopathy karena dapat menyerang di mana saja bahwa Anda memiliki tendon. Daftar berikut ini terjadi pada area yang paling sering saya rawat di klinik saya.

PENTING: Harap dicatat bahwa beberapa otot hanya melewati satu sendi. Namun, banyak otot melintasi dua sendi. Otot yang bertindak pada lebih dari satu sendi memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk masalah. Ini juga berarti bahwa satu otot memiliki potensi untuk memberi Anda masalah (termasuk tendinosis) pada dua sendi yang berbeda. Juga perhatikan bahwa Tendinosis biasanya sedikit lebih sulit untuk ditangani daripada Fascial Adhesions.

  • ROTATOR CUFF TENDINOSIS: The Rotator Cuff terdiri dari empat otot yang mengelilingi bahu.
  • SUPRASPINATUS TENDINOSIS: The Supraspinatus Tendon tidak hanya yang paling sering terluka dari Otot Rotator Manset, itu adalah yang paling umum untuk menemukan tendinopathy di juga.
  • TRICEP TENDINOSIS: Tricep Tendinosis jarang terjadi. Tentang satu-satunya orang yang pernah saya temukan adalah tukang kayu (tukang pukul) dan angkat besi. Namun, inilah halaman webnya.
  • BICEPS TENDINOSIS: Karena kedua kepala otot bisep memiliki titik-titik lampiran di bagian depan bahu, Biceps Tendinosis sering keliru untuk Bursitis atau masalah Rotator Cuff.
  • EPICONDYLITIS LATERAL (Tennis Elbow): Meskipun saya belum pernah melihat siapa pun yang mendapat masalah ini bermain tenis, itu tetap sangat umum.
  • MEDIC EPICONDYLITIS (Golfer's Elbow): Tidak cukup umum seperti Tennis Elbow di atas.
  • WRIST / FOREARM FLEXOR TENDINOSIS: Ini adalah tendinopati pada sisi telapak tangan dan lengan.
  • TENDER / EKSTENSI EKSTENSI EKSTENSI: Ini adalah tendinopathy pada sisi backhand lengan bawah dan pergelangan tangan.
  • THUMB TENDINOSIS / SINDROM DeQUERVAIN: Masalah yang sangat umum ini dapat melemahkan. Anda akan sering mendengar Thumb Tendinosis yang disebut sebagai DeQuervain's Syndrome.
  • GROIN (Hip Adductor) TENDINOSIS: Saya telah memasukkan Tendinosis dari selangkangan di bawah “Hip Flexor Tendinosis” di bawah ini.
  • HIP FLEXOR TENDINOSIS: Hip Flexor Tendinosis akan bermanifestasi di area paha depan atau pangkal paha atas. Ini sangat umum pada atlet - terutama pemain sepak bola.
  • TENDINOSIS PIRIFORMIS: Masalah ini terkait dengan PIRIFORMIS SYNDROME, dan menyebabkan rasa sakit di pantat (kadang-kadang dengan linu panggul juga).
  • TENDINOSIS SPINAL: Meskipun kebanyakan orang tidak pernah memikirkannya, potensi untuk mengembangkan Tendinosis Tulang Belakang lebih besar dari yang pernah Anda bayangkan.
  • KNEE TENDINOSIS: Ini bisa dibilang satu-satunya alasan paling umum bahwa orang mengunjungi Dokter Olahraga.
  • QUADRICEPS / PATELLAR TENDINOSIS: Suatu bentuk Knee Tendinosis
  • HAMSTRING TENDINOSIS: Hamstring Tendinosis dapat menyebabkan masalah lutut, pinggul, dan bokong.
  • ACHILLES TENDINOSIS: Achilles Tendinosis ditemukan di tendon besar di bagian belakang kaki bawah / pergelangan kaki.
  • ANKLE TENDINOSIS: Tendinosis umum ini biasanya dapat ditangani dengan mengikuti beberapa prosedur sederhana.
  • TENDIALOSIS TIBIALIS ANTERIOR: Ini terkait dengan kategori di atas, dan biasanya ditemukan di bagian depan pergelangan kaki.
  • TIRINOSIS TIBIAL POSTERIOR: Ini terkait dengan kategori di atas, dan biasanya ditemukan di dekat tombol tulang di bagian dalam pergelangan kaki.
  • APONEUROSIS / APONEUROTICA TENDINOSIS: Meskipun Anda mungkin belum pernah mendengar kata sebelumnya, "Aponeurosis" adalah tendon diratakan. Mereka hampir selalu disebut sebagai fasia, tetapi secara teknis ini tidak benar. Mereka paling sering dikaitkan dengan SKULL PAIN.

Efektif Berurusan Dengan Tendinosis

Mari saya mulai dengan mengatakan bahwa saya tidak dapat membantu Tendinopathy semua orang. Dan ya, saya sangat sadar bahwa ada ribuan situs web di luar sana yang memberikan segala macam saran gratis, do-it-yourself tentang bagaimana memperbaiki masalah ini tanpa pergi ke dokter. Sebagian besar nasihat ini menyangkut perawatan akal sehat yang setiap orang harus coba sebelum mencari perawatan profesional apa pun. Daftar ini sering menyertakan hal-hal seperti STRETCHING / LATIHAN KHUSUS, ICING, beristirahat, MAKAN DIET ANTI-INFLAMASI, minum banyak air, SUPLEMEN KHUSUS UNTUK TIPE CONNECTIVE, dll. Semua ini luar biasa, dan sangat direkomendasikan oleh saya. Sebenarnya, saran seperti ini akan menyelamatkan banyak orang banyak waktu dan uang dengan membantu bagian terbesar dari populasi mendapatkan lebih dari Tendinopathies kecil / Tendinosis sendiri, tanpa melompat pada MEDICAL MERRY GO ROUND.

Ada sebagian besar populasi yang menderita tendinosis yang telah mencoba semua hal ini. Setiap jenis pil dibayangkan, termasuk ANTIBIOTIKAS (percaya atau tidak, saya telah melihat ini digunakan berkali-kali - beberapa di antaranya, seperti SIPRUS, sebenarnya menyebabkan kelemahan tendon dan ruptur), Unit TENS, kawat gigi & dukungan semua jenis, TERAPI INJEKSI PLATELET, ultrasound bertenaga tinggi (bentuk lito-tripy disebut arthro-tripsy), proloterapi (suntikan air gula), segala macam operasi, dan surga hanya tahu apa lagi. Dan ini bahkan tidak menyentuh banyak obat-obatan umum, yang sudah saya tangani.

Intinya adalah bahwa jika rasa sakit Anda disebabkan oleh adhesi, pembatasan, dan bekas luka mikroskopis di serat kolagen yang membentuk tendon yang terkena (atau membran fasia yang menempel pada tendon), Anda akan mengalami kesulitan menangani dengan itu menggunakan tarif standar yang ditemukan di klinik medis rata-rata Anda. Meskipun berbagai perawatan mereka dapat mencakup gejala untuk sementara, Anda sudah menjadi sadar menyakitkan (tidak ada maksud) bahwa terapi medis standar seperti yang tercantum sebelumnya, tidak cenderung membantu dengan Tendinosis selama jangka panjang. Dan meskipun latihan peregangan dan spesifik dapat memberi manfaat luar biasa, kebanyakan dokter cenderung menaruh kereta di depan kuda. Hal-hal tersebut tidak akan efektif sampai setelah adhesi jaringan telah dihilangkan (rusak), kecuali dalam kasus-kasus kecil.

Ketahuilah bahwa karena sifatnya yang mikroskopik, gangguan kolagen yang berhubungan dengan tendinopati jarang akan muncul dengan pencitraan diagnostik yang canggih (ini benar bahkan untuk MRI, kecuali dokter Anda menggunakan mesin baru dengan magnet ekstra besar, atau masalah Anda sangat parah). Dan apakah itu menunjukkan pada MRI atau tidak, tidak akan benar-benar mengubah cara dokter memperlakukan masalah.

Efektif Mengobati Tendinosis Pada Sumbernya

Jika tendinopathies tidak muncul dengan baik dengan tes diagnostik yang biasa dijalankan oleh dokter Anda, bagaimana di dunia dapat chiropractor berlatih di kota kecil menentukan apakah atau tidak ini gangguan mikro serabut kolagen tendon hadir dan berpotensi menyebabkan rasa sakit Anda dan disfungsi? Saya menggunakan salah satu bentuk yang lebih baru PEMECAHAN MASALAH SCAR TISSUE. Meskipun ini baru sekitar tiga dekade dalam bentuknya yang sekarang, orang Cina telah menggunakan sesuatu yang serupa selama beberapa ribu tahun. Ketahuilah bahwa melanggar adhesi / pembatasan ini terkadang menyebabkan beberapa BRUISING, bergantung pada tempatnya.

Kesimpulan: Tendinosis sistemik

Tidak semua kasus Tendinosis berakar pada penyebab murni biomekanik. Ada segala macam hal yang dapat menciptakan lingkungan di dalam tubuh yang mengarah ke beberapa Tendinopathies. Seperti yang Anda bayangkan, Tendinosis bilateral, atau Tendinosis di beberapa situs mulai menaikkan beberapa bendera merah bagi saya mengenai masalah ini. Bukan itu selalu terjadi, tetapi ketika saya melihat orang-orang yang memiliki beberapa bidang Tendinosis, saya mulai mempertanyakan apakah mungkin ada masalah yang lebih dalam di tempat kerja.

Jika tidak disebabkan oleh Fluoroquinolone Antibiotics, sangat sering, masalah mendasar ini ternyata menjadi semacam yang kurang dipahami atau sulit dideteksi. PENYAKIT AUTOIMUN. Jika karena alasan apa pun, tubuh Anda membuat antibodi untuk menyerang tendon atau jaringan ikatnya sendiri, Anda memiliki masalah serius di tangan Anda - masalah yang tidak akan merespons Perawatan Rematik Jaringan Bekas Luka yang saya lakukan, dan masalah yang kemungkinan penyebabnya tidak akan muncul pada tes medis standar.

Hancurkan Sakit Kronis / Dokter Russell Schierling

Sherry McAllister, DC, MS (Ed), CCSP Merekomendasikan Chiropractic