Radiografi Tulang Belakang Serviks pada Pasien Trauma | El Paso, TX Dokter Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor El Paso
Saya harap Anda menikmati posting blog kami tentang berbagai topik kesehatan, gizi dan cedera. Jangan ragu untuk menghubungi kami atau saya sendiri jika ada pertanyaan saat kebutuhan untuk mencari perawatan muncul. Hubungi kantor atau saya sendiri. Office 915-850-0900 - Sel 915-540-8444 Great Regards. Dr. J

Radiografi Tulang Belakang Serviks pada Pasien Trauma

Sementara computed tomography scanning, atau CT scan, dari tulang belakang leher sering digunakan untuk membantu mendiagnosa cedera leher, radiografi sederhana masih sering dilakukan untuk pasien yang mengalami cedera tulang belakang serviks minor dengan nyeri leher sedang, seperti mereka yang menderita slip -dan-jatuh kecelakaan. Penilaian diagnostik pencitraan dapat mengungkapkan cedera yang mendasari dan / atau kondisi yang diperburuk menjadi lebih parah daripada sifat trauma. Tujuan artikel ini adalah untuk menunjukkan pentingnya radiografi tulang belakang leher pada pasien trauma. 

Abstrak

Cedera tulang belakang cervical yang signifikan sangat tidak mungkin dalam kasus trauma jika pasien memiliki status mental yang normal (termasuk tidak menggunakan obat atau alkohol) dan tidak ada nyeri leher, tidak ada kelembutan pada palpasi leher, tidak ada tanda atau gejala neurologis yang dapat dirujuk ke leher (seperti mati rasa atau kelemahan pada ekstremitas), tidak ada cedera lain yang mengganggu dan tidak ada riwayat kehilangan kesadaran. Tampilan yang diperlukan untuk radiografi mengecualikan fraktur tulang belakang leher termasuk pandangan posteroanterior, pandangan lateral dan pandangan odontoid. Tampilan lateral harus mencakup semua tujuh vertebra serviks serta sela C7-T1, memungkinkan visualisasi penyelarasan C7 dan T1. Alasan paling umum untuk cedera tulang belakang serviks yang tidak terjawab adalah serangkaian radiografi tulang belakang leher yang secara teknis tidak memadai. Sindrom “SCIWORA” (cedera sumsum tulang belakang tanpa kelainan radiografi) adalah umum pada anak-anak. Setelah cedera pada sumsum tulang belakang didiagnosis, methylprednisolone harus diberikan sesegera mungkin dalam upaya untuk membatasi cedera neurologis.

Dr Jimenez White Coat

Radiografi terus digunakan sebagai modalitas penilaian diagnostik pencitraan lini pertama dalam evaluasi pasien dengan cedera tulang belakang leher yang dicurigai. Tujuan dari radiografi tulang belakang leher adalah untuk mengkonfirmasi adanya masalah kesehatan di struktur kompleks leher dan menentukan luasnya, terutama yang berkaitan dengan ketidakstabilan. Berbagai pandangan umumnya diperlukan untuk memberikan visualisasi yang optimal.

Dr Alex Jimenez DC, CCST

pengantar

Meskipun radiografi tulang belakang leher hampir rutin di banyak bagian gawat darurat, tidak semua pasien trauma dengan cedera signifikan harus memiliki radiografi, bahkan jika mereka tiba di departemen darurat pada papan dan mengenakan kerah serviks. Artikel ini meninjau penggunaan radiografi tulang belakang servikal yang tepat pada pasien trauma.

Kriteria risiko rendah telah ditetapkan yang dapat digunakan untuk mengecualikan patah tulang belakang leher, berdasarkan riwayat pasien dan pemeriksaan fisik. 1-6 Pasien yang memenuhi kriteria ini (Tabel 1) tidak memerlukan radiografi untuk menyingkirkan fraktur serviks. Namun, kriteria hanya berlaku untuk orang dewasa dan pasien tanpa perubahan status mental, termasuk keracunan obat atau alkohol. Meskipun penelitian menunjukkan bahwa kriteria ini juga dapat digunakan dalam manajemen anak-anak verbal, 7-9 berhati-hati, karena seri penelitian ini kecil, dan kemampuan anak-anak untuk mengeluh tentang rasa sakit atau perubahan sensorik adalah variabel. Seorang pasien berusia 18 tahun dapat memberikan riwayat yang lebih dapat diandalkan daripada anak berusia lima tahun.

Beberapa kekhawatiran telah diungkapkan tentang laporan kasus yang menunjukkan bahwa fraktur tulang belakang cervical "tersembunyi" akan hilang jika pasien trauma asimptomatik tidak menjalani radiografi tulang belakang leher. 10 Pada tinjauan, sebagian besar kasus yang dilaporkan tidak memenuhi risiko rendah. kriteria dalam Tabel 1. Perhatian pada kriteria ini dapat secara substansial mengurangi penggunaan radiografi tulang belakang leher.

Serviks Spine Series dan Computed Tomography

Setelah keputusan dibuat untuk melanjutkan dengan evaluasi radiografi, pandangan yang tepat harus diperoleh. Radiograf lateral lateral meja tunggal, yang kadang-kadang diperoleh di ruang trauma, harus ditinggalkan. Pandangan ini tidak cukup untuk mengecualikan fraktur tulang belakang leher dan sering harus diulang di departemen radiografi. 11,12 Leher pasien harus tetap diamobilisasi sampai serangkaian tulang belakang leher lengkap dapat diperoleh di departemen radiografi. Film-film awal dapat diambil melalui leher rahim, yang umumnya radiolusen. Serangkaian tulang belakang leher yang memadai mencakup tiga pandangan: pandangan lateral yang benar, yang harus mencakup semua tujuh vertebra serviks serta persimpangan C7-T1, pandangan anteroposterior dan pandangan odontoid mulut terbuka.13

Jika tidak ada cedera lengan, traksi pada lengan dapat memfasilitasi visualisasi semua tujuh vertebra servikal pada film lateral. Jika semua tujuh vertebra dan persimpangan C7-T1 tidak terlihat, pandangan seorang perenang, yang diambil dengan satu lengan yang diperpanjang di atas kepala, memungkinkan visualisasi yang memadai dari tulang belakang leher. Setiap seri film yang tidak menyertakan ketiga pandangan ini dan yang tidak memvisualisasikan semua tujuh vertebra serviks dan persimpangan C7-T1 tidak memadai. Pasien harus dipertahankan dalam imobilisasi serviks, dan film polos harus diulang atau computed tomographic (CT) scan yang diperoleh sampai semua vertebra terlihat jelas. Pentingnya mendapatkan semua pandangan ini dan memvisualisasikan semua vertebra tidak dapat terlalu ditekankan. Sementara beberapa fraktur serviks yang terlewatkan, subluksasi dan dislokasi adalah hasil dari salah tafsir film, penyebab paling sering cedera yang terlewatkan adalah film seri yang tidak memadai.14,15

Selain pandangan yang tercantum di atas, beberapa penulis menyarankan menambahkan dua pandangan miring lateral. 16,17 Orang lain akan mendapatkan pandangan ini hanya jika ada pertanyaan tentang fraktur pada tiga film lainnya atau jika film tidak memadai karena sambungan cervicothoracic tidak divisualisasikan. .18 Keputusan untuk mengambil pandangan miring paling baik dilakukan oleh dokter dan ahli radiologi yang akan meninjau film.

Selain mengidentifikasi patah tulang, radiografi polos juga dapat berguna dalam mengidentifikasi cedera ligamen. Cedera ini sering muncul sebagai malalignment dari vertebra serviks pada pandangan lateral. Sayangnya, tidak semua cedera ligamen terlihat jelas. Jika ada masalah cedera ligamen (nyeri leher fokal dan malalignment minimal pada x-ray serviks lateral [memenuhi kriteria pada Tabel 2]) dan film serviks tidak menunjukkan bukti ketidakstabilan atau fraktur, pandangan perluasan-fleksi harus diperoleh .17,19 Radiografi ini seharusnya hanya diperoleh pada pasien yang sadar yang dapat bekerja sama. Hanya gerakan aktif yang diperbolehkan, dengan pasien membatasi gerakan leher berdasarkan terjadinya nyeri. Dalam keadaan apa pun sebaiknya fleksi dan ekstensi tulang leher belakang dipaksakan, karena kekuatan dapat menyebabkan cedera medula spinalis.

Meskipun mereka mungkin dianggap cukup untuk menyingkirkan fraktur, radiografi tulang belakang leher memiliki keterbatasan. Hingga 20 percent11,20,21 dari fraktur terlewatkan pada radiografi polos. Jika ada pertanyaan tentang kelainan pada radiografi polos atau jika pasien mengalami nyeri leher yang tampaknya tidak proporsional dengan temuan pada film biasa, CT scan area yang bersangkutan harus diperoleh. CT sangat baik untuk mengidentifikasi patah tulang, tetapi kemampuannya untuk menunjukkan cedera ligamen terbatas.22 Kadang-kadang, tomografi film biasa mungkin dalam rangka jika ada kekhawatiran tentang fraktur dens tipe II (Gambar 1).

Sementara beberapa penelitian telah menggunakan pencitraan resonansi magnetik (MRI) sebagai tambahan untuk film biasa dan CT scan, 23,24 kurangnya ketersediaan luas dan waktu yang relatif lama diperlukan untuk pemindaian MRI membatasi kegunaannya dalam pengaturan akut. Kendala lain adalah bahwa peralatan resusitasi dengan bagian logam mungkin tidak dapat berfungsi dengan baik dalam medan magnet yang dihasilkan oleh MRI.

Radiografi Tulang Belakang Serviks

Gambar 2 merangkum pendekatan untuk membaca radiografi tulang belakang leher.

Tampilan Lateral

Alignment dari vertebra pada lateral film adalah aspek pertama yang perlu diperhatikan (Gambar 3). Margin anterior tubuh vertebral, margin posterior dari tubuh vertebral, yang spinolaminar garis dan ujung dari proses spinosus (C2-C7) harus sejajar. Setiap malalignment (Angka 4 dan 5) harus dianggap sebagai bukti cedera ligamentum atau fraktur occult, dan imobilisasi tulang belakang leher harus dipertahankan sampai diagnosis definitif dibuat.

Kebingungan kadang-kadang bisa terjadi akibat pseudosubluksasi, ketidaksejajaran fisiologis yang disebabkan ligitas ligamen, yang dapat terjadi pada tingkat C2-C3 dan, lebih jarang, pada tingkat C3-C4. Sementara pseudosubluksasi biasanya terjadi pada anak-anak, itu juga dapat terjadi pada orang dewasa. Jika tingkat subluksasi berada dalam batas normal yang tercantum dalam Tabel 2 dan leher tidak lunak pada tingkat itu, pandangan fleksi-ekstensi dapat memperjelas situasi. Pseudosubluksasi harus hilang dengan tampilan ekstensi. Namun, pandangan fleksi-ekstensi tidak boleh diperoleh sampai seluruh tulang belakang leher dinyatakan dibersihkan secara radiografi.

Setelah memastikan bahwa penyelarasan benar, proses spinosus diperiksa untuk memastikan bahwa tidak ada pelebaran ruang di antara mereka. Jika pelebaran hadir, cedera ligamen atau fraktur harus dipertimbangkan. Selain itu, jika angulasi lebih dari derajat 11 pada setiap tingkat tulang belakang leher, cedera ligamen atau fraktur harus diasumsikan. Kanalis spinal (Gambar 2) harus lebih dari 13 mm lebar pada tampilan lateral. Apa pun yang kurang dari ini menunjukkan bahwa kompromi medula spinalis mungkin akan terjadi.

Selanjutnya, ruang predental - ruang antara proses odontoid dan bagian anterior cincin C1 (Gambar 2) - diperiksa. Ruang ini harus kurang dari 3 mm pada orang dewasa dan kurang dari 4 mm pada anak-anak (Tabel 2). Peningkatan ruang ini merupakan bukti dugaan dari fraktur C1 atau proses odontoid, meskipun mungkin juga merupakan cedera ligamen pada tingkat ini. Jika fraktur tidak ditemukan pada radiografi polos, CT scan harus diperoleh untuk penyelidikan lebih lanjut. Struktur tulang leher harus diperiksa, dengan perhatian khusus pada tubuh vertebral dan proses spinosus.

Ruang retropharyngeal (Gambar 2) sekarang diperiksa. Saran klasik adalah bahwa ruang retropharyngeal diperbesar (Tabel 2) menunjukkan fraktur spinosus. Namun, rentang normal dan abnormal tumpang tindih secara signifikan.25 Pembengkakan jaringan lunak retrofaring (lebih dari 6 mm pada C2, lebih dari 22 mm pada C6) sangat spesifik untuk fraktur tetapi tidak terlalu sensitif.26 Pembengkakan jaringan lunak pada pasien simtomatik harus dianggap sebagai indikasi untuk evaluasi radiografi lebih lanjut. Akhirnya, hubungan craniocervical diperiksa.

Tampilan Odontoid

Sarang selanjutnya diperiksa untuk fraktur. Artifak dapat memberikan tampilan fraktur (baik memanjang atau horizontal) melalui sarang. Artefak ini sering merupakan garis radiografi yang disebabkan oleh gigi di atas sarang. Namun, fraktur sarang tidak mungkin berorientasi longitudinal. Jika ada masalah fraktur, tampilan harus diulang untuk mencoba mengeluarkan gigi dari lapangan. Jika tidak mungkin mengecualikan fraktur dens, CT scan dengan potongan tipis atau tomografi film polos diindikasikan.

Selanjutnya, aspek lateral C1 diperiksa. Aspek-aspek ini harus simetris, dengan jumlah ruang yang sama di setiap sisi sarang. Asimetri apapun adalah sugestif dari fraktur. Akhirnya, aspek lateral C1 harus berbaris dengan aspek lateral C2. Jika mereka tidak berbaris, mungkin ada fraktur C1. Gambar 6 menunjukkan asimetri di ruang antara sarang dan C1, serta perpindahan aspek lateral C1 secara lateral.

Anteroposterior Lihat

Ketinggian duri cervical harus kira-kira sama pada pandangan anteroposterior. Proses spinosus harus masuk garis tengah dan dalam keselarasan yang baik. Jika salah satu dari proses spinosus ke satu sisi, mungkin terjadi dislokasi faset.

Kelainan Serviks Umum

Jenis kelainan serviks yang paling umum dan temuan radiografinya tercantum dalam Tabel 3. Kecuali untuk pecahan tanah liat shoveler, mereka harus diasumsikan tidak stabil dan menjamin imobilisasi lanjutan sampai terapi definitif dapat diatur. Setiap pasien yang ditemukan memiliki satu patah tulang belakang harus memiliki seluruh seri tulang belakang, termasuk pandangan tulang belakang leher, tulang belakang toraks dan tulang belakang lumbosakral. Insiden fraktur tulang belakang tidak berdekatan berkisar hingga 17 persen. 27,28 Angka 7 melalui 9 menunjukkan aspek fraktur tulang belakang leher umum.

Pengobatan Awal Cervical Spine and Cord

Jika fraktur serviks atau dislokasi ditemukan, konsultasi ortopedi atau bedah saraf harus diperoleh segera. Setiap pasien dengan cedera tulang belakang harus memulai terapi dengan methylprednisolone dalam delapan jam pertama setelah cedera, dengan terus administrasi hingga hingga 24 jam. Pasien harus menerima methylprednisolone dalam dosis 30 mg per kg diberikan secara intravena selama satu jam. Selama 23 jam berikutnya, methylprednisolone intravena dalam dosis 5.4 mg per kg per jam harus diberikan. Terapi ini telah terbukti meningkatkan hasil dan meminimalkan cedera tali pusat, 29 meskipun bukan tanpa masalah. Insiden pneumonia meningkat pada pasien yang diobati dengan dosis tinggi methylprednisolone.30

Sindrom 'Sciwora': Unik pada Anak-Anak

Situasi khusus yang melibatkan anak-anak perlu disebutkan. Pada anak-anak, tidak jarang cedera tulang belakang tidak menunjukkan kelainan radiografi. Situasi ini disebut sindrom "SCIWORA" (cedera tulang belakang tanpa kelainan radiografi). Sindrom SCIWORA terjadi ketika ligamen elastis pada leher anak meregang selama trauma. Akibatnya, sumsum tulang belakang juga mengalami peregangan, menyebabkan cedera saraf atau, dalam beberapa kasus, lengkap memutuskan tali pusat.31 Situasi ini dapat menyebabkan hingga 70 persen cedera tulang belakang pada anak-anak dan paling umum terjadi pada anak-anak di bawah delapan tahun. Kelumpuhan mungkin muncul saat pasien tiba di unit gawat darurat. Namun, hingga 30 persen pasien mengalami onset kelainan neurologis yang tertunda, yang mungkin tidak terjadi hingga empat atau lima hari setelah cedera. Pada pasien dengan gejala tertunda, banyak yang memiliki gejala neurologis pada saat cedera, seperti parestesia atau kelemahan, yang kemudian dapat diatasi.32

Penting untuk memberi tahu orang tua pasien muda dengan trauma leher tentang kemungkinan ini sehingga mereka akan waspada terhadap setiap gejala atau tanda yang berkembang. Untungnya, kebanyakan anak-anak dengan sindrom SCIWORA memiliki pemulihan lengkap, terutama jika onset ditunda. 33 Sangat mungkin untuk mengevaluasi cedera ini dengan MRI, yang akan menunjukkan kelainan dan membantu menentukan prognosis: pasien dengan transeksi lengkap kabel tidak mungkin recover.3

Perawatan sindrom SCIWORA belum diteliti dengan baik. Namun, konsensus umum adalah bahwa terapi steroid harus digunakan. 34 Selain itu, setiap anak yang telah mengalami trauma tingkat signifikan tetapi telah pulih sepenuhnya harus dibatasi dari aktivitas fisik selama beberapa minggu.34

Dr Jimenez White Coat

Radiografi tulang belakang serviks meliputi tiga pandangan standar, seperti pandangan patahan odontoid coned, pandangan anteroposterior dari seluruh tulang belakang leher, dan tampilan lateral dari seluruh tulang belakang leher. Tenaga kesehatan profesional yang paling berkualitas dan berpengalaman, termasuk ahli kiropraktik, menawarkan pandangan tambahan untuk memvisualisasikan sambungan cervicothoracic serta untuk mengevaluasi keselarasan tulang belakang pada semua pasien. 

Dr Alex Jimenez DC, CCST

Tentang Penulis

MARK A. GRABER, MD, adalah profesor kedokteran dan bedah keluarga klinis (pengobatan darurat) di Rumah Sakit dan Klinik Universitas Iowa, Iowa City. Ia menerima gelar kedokterannya dari Eastern Virginia Medical School, Norfolk, dan menjalani residensi di bidang kedokteran keluarga di University of Iowa College of Medicine, Iowa City.

MARY KATHOL, MD, adalah profesor radiologi di Rumah Sakit dan Klinik Universitas Iowa. Dia juga kepala bagian radiologi muskuloskeletal. Dia menerima gelar kedokterannya dari Fakultas Kedokteran Universitas Kansas, Kansas City, Kan., Dan menjalani residensi di radiologi di University of Iowa College of Medicine.

Alamat korespondensi dengan Mark A. Graber, MD, Departemen Kedokteran Keluarga, Steindler Bldg., Rumah Sakit dan Klinik Universitas Iowa, Iowa City, Iowa 52242. Cetak ulang tidak tersedia dari penulis.

Kesimpulannya, penting untuk mengevaluasi semua pandangan melalui tulang belakang leher pencitraan diagnostik pencitraan. Sementara radiografi tulang belakang leher dapat mengungkapkan cedera dan kondisi, tidak semua cedera leher terdeteksi melalui radiografi. Computed tomography, atau CT, scan dari serviks tulang belakang sangat akurat dalam diagnosis patah tulang leher yang dapat membantu dengan pengobatan. Ruang lingkup informasi kami terbatas pada chiropraktik serta cedera dan kondisi tulang belakang. Untuk mendiskusikan materi pelajaran, silakan bertanya kepada Dr. Jimenez atau hubungi kami di 915-850-0900 .

Diundangkan oleh Dr. Alex Jimenez

1. Kreipke DL, Gillespie KR, MC McCarthy, Mail JT, Lappas JC, Broadie TA. Keandalan indikasi untuk film tulang belakang leher pada pasien trauma. J Trauma. 1989; 29: 1438 – 9.
2. Ringenberg BJ, Fisher AK, Urdaneta LF, Midthun MA. Rasional pemesanan radiografi tulang belakang serviks berikut trauma. Ann Emerg Med. 1988; 17: 792 – 6.

3. Bachulis BL, Long WB, GD Hynes, Johnson MC. Indikasi klinis untuk radiografi tulang belakang leher pada pasien trauma. Am J Surg. 1987; 153: 473 – 8.

4. Hoffman JR, Schriger DL, Mower W, Luo JS, Zucker M. Kriteria risiko rendah untuk radiografi serviks-tulang belakang dalam trauma tumpul: studi prospektif. Ann Emerg Med. 1992; 21: 1454 – 60.

5. Saddison D, Vanek VW, Racanelli JL. Indikasi klinis untuk radiografi tulang belakang leher pada pasien trauma lansiran. Am Surg. 1991; 57: 366 – 9.

6. Kathol MH, El-Khoury GY. Pencitraan diagnostik dari cedera tulang belakang leher. Seminar dalam Bedah Tulang Belakang. 1996; 8 (1): 2 – 18.

7. Lally KP, Senac M, Hardin WD Jr, Haftel A, Kaehler M, Mahour GH. Utilitas radiografi tulang belakang leher pada trauma pediatrik. Am J Surg. 1989; 158: 540 – 1.

8. Rachesky I, Boyce WT, Duncan B, Bjelland J, Sibley B. Prediksi klinis cedera tulang belakang leher pada anak-anak. Kelainan radiografi. Am J Dis Child. 1987; 141: 199 – 201.

9. Laham JL, Cotcamp DH, Gibbons PA, MD Kahana, Crone KR. Isolated head injuries versus multiple trauma pada pasien anak: apakah indikasi yang sama untuk evaluasi tulang belakang serviks berlaku? Pediatr Neurosurg. 1994; 21: 221 – 6.

10. McKee TR, Tinkoff G, Rhodes M. Tanpa asimtomatik occult cervical spine fracture: laporan kasus dan tinjauan literatur. J Trauma. 1990; 30: 623 – 6.

11. Woodring JH, Lee C. Keterbatasan radiografi serviks dalam evaluasi trauma cervical akut. J Trauma. 1993; 34: 32 – 9.

12. Spanyol DA, Trooskin SZ, Flancbaum L, Boyarsky AH, Nosher JL. Kecukupan dan efektivitas biaya radiografi serviks-tulang belakang rutin resusitasi. Ann Emerg Med. 1990; 19: 276 – 8.

13. Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL, ed. Pengobatan darurat: panduan belajar yang komprehensif. 4th ed. New York: McGraw-Hill, 1996.

14. Gerrelts BD, Petersen EU, Mabry J, Petersen SR. Diagnosis tertundanya cedera tulang belakang leher. J Trauma. 1991; 31: 1622 – 6.

15. Davis JW, Phreaner DL, Hoyt DB, Mackersie RC. Etiologi cedera tulang belakang leher yang terlewatkan. J Trauma. 1993; 34: 342 – 6.

16. Apple JS, Kirks DR, Merten DF, Martinez S. Cervical spine fraktur dan dislokasi pada anak-anak. Pediatr Radiol. 1987; 17: 45 – 9.

17. Turetsky DB, Vines FS, Clayman DA, Northup HM. Teknik dan penggunaan pandangan miring terlentang pada trauma cervical spine akut. Ann Emerg Med. 1993; 22: 685 – 9.

18. Freemyer B, Knopp R, Piche J, Wales L, Williams J. Perbandingan lima-view dan tiga-view seri cervical spine dalam evaluasi pasien dengan trauma serviks. Ann Emerg Med. 1989; 18: 818 – 21.

19. Lewis LM, Docherty M, Ruoff BE, Fortney JP, Keltner RA Jr, Britton P. Flexion-ekstensi dilihat dalam evaluasi cedera serviks-tulang belakang. Ann Emerg Med. 1991; 20: 117 – 21.

20. Mace SE. Evaluasi darurat cedera tulang belakang leher: CT dibandingkan radiografi polos. Ann Emerg Med. 1985; 14: 973 – 5.

21. Kirshenbaum KJ, Nadimpalli SR, Fantus R, Cavallino RP. Fraktur tulang belakang servikal atas yang tidak diketahui terkait dengan trauma kepala yang signifikan: peran CT. J Emerg Med. 1990; 8: 183 – 98.

22. Woodring JH, Lee C. Peran dan keterbatasan pemindaian tomografi komputer dalam evaluasi trauma serviks. J Trauma. 1992; 33: 698 – 708.

23. Schaefer DM, Flanders A, Northrup BE, Doan HT, Osterholm JL. Pencitraan resonansi magnetik dari trauma cervical tulang belakang akut. Korelasi dengan keparahan cedera neurologis. Tulang belakang. 1989; 14: 1090 – 5.

24. Levitt MA, Flanders AE. Kemampuan diagnostik pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography pada cedera tulang belakang servikal cervical akut. Am J Emerg Med. 1991; 9: 131 – 5.

25. Templeton PA, JW Muda, Mirvis SE, Buddemeyer EU. Nilai pengukuran jaringan lunak retropharyngeal pada trauma tulang belakang leher dewasa. Pengukuran jaringan lunak tulang belakang cervical. Radius Skeletal. 1987; 16: 98 – 104.

26. DeBehnke DJ, Havel CJ. Utilitas pengukuran jaringan lunak prevertebral dalam mengidentifikasi pasien dengan fraktur tulang belakang leher. Ann Emerg Med. 1994; 24: 1119 – 24.

27. Powell JN, Waddell JP, Tucker WS, Transfeldt EE. Fraktur tulang belakang multipel multipel. J Trauma. 1989; 29: 1146 – 50.

28. Keenen TL, Antony J, Benson DR. Fraktur tulang belakang non-berdekatan. J Trauma. 1990; 30: 489 – 91.

29. Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF Jr, Holford TR, Baskin DS, Eisenberg HM, dkk. Methylprednisolone atau pengobatan nalokson setelah cedera sumsum tulang belakang akut: 1-tahun data tindak lanjut. Hasil dari Studi Cedera Tulang Belakang Akut Nasional Kedua. J Neurosurg. 1992; 76: 23 – 31.

30. Galandiuk S, Raque G, Appel S, Polk HC Jr. Pedang bermata dua steroid dosis besar untuk trauma sumsum tulang belakang. Ann Surg. 1993; 218: 419 – 25.

31. Grabb PA, Pang D. Magnetic resonance imaging dalam evaluasi cedera sumsum tulang belakang tanpa kelainan radiografi pada anak-anak. Bedah Saraf. 1994; 35: 406 – 14.

32. Pang D, Pollack IF. Cedera sumsum tulang belakang tanpa kelainan radiografi pada anak-anak - sindrom SCIWORA. J Trauma. 1989; 29: 654 – 64.

33. Hadley MN, Zabramski JM, Browner CM, Rekate H, Sonntag VK. Trauma spinal pediatrik. Tinjauan kasus 122 dari cedera sumsum tulang belakang dan tulang belakang. J Neurosurg. 1988; 68: 18 – 24.

34. Kriss VM, Kriss TC. SCIWORA (cedera sumsum tulang belakang tanpa kelainan radiografi) pada bayi dan anak-anak. Clin Pediatr. 1996; 35: 119 – 24.

Para editor AFP menyambut baik penyerahan manuskrip untuk serial Pengambilan Keputusan Radiologi. Kirim kiriman ke Jay Siwek, MD, mengikuti panduan yang diberikan di “Informasi untuk Penulis.”

Koordinator dari seri ini adalah Thomas J. Barloon, MD, profesor radiologi dan George R. Bergus, MD, asisten profesor praktik keluarga, keduanya di University of Iowa College of Medicine, Iowa City.

Tombol Panggilan Hijau Sekarang H .png

Topik Tambahan: Nyeri Punggung Akut

Nyeri punggung adalah salah satu penyebab kecacatan dan hari-hari yang terlewatkan di dunia kerja. Nyeri punggung atribut untuk alasan paling umum kedua untuk kunjungan kantor dokter, kalah jumlah hanya oleh infeksi saluran pernapasan atas. Sekitar 80 persen populasi akan mengalami sakit punggung setidaknya sekali sepanjang hidup mereka. Tulang belakang adalah struktur kompleks yang terdiri dari tulang, sendi, ligamen, dan otot, di antara jaringan lunak lainnya. Karena ini, cedera dan / atau kondisi yang diperburuk, seperti cakram hernia, akhirnya dapat menyebabkan gejala nyeri punggung. Cedera olahraga atau cedera kecelakaan mobil sering menjadi penyebab paling sering dari nyeri punggung, namun terkadang gerakan yang paling sederhana dapat memiliki hasil yang menyakitkan. Untungnya, pilihan pengobatan alternatif, seperti perawatan chiropractic, dapat membantu meringankan nyeri punggung melalui penggunaan penyesuaian tulang belakang dan manipulasi manual, yang pada akhirnya meningkatkan pereda nyeri.

gambar blog kartun kertas anak laki-laki

EXTRA EXTRA | TOPIK PENTING: Perawatan Nyeri Chiropractic

Everbright Wellness El Paso
eventbrite® WEBINARS

Sejarah Pengobatan Fungsional Online
UJIAN OBAT FUNGSIONAL ONLINE 24 • 7

Sejarah Online
SEJARAH ONLINE 24 • 7

BUKU ONLINE 24 • 7